Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ: МРТ анализ

Токсоплазмоз головного мозга является патологией, связанной с поражением мозговых оболочек инфекцией. В качестве патогенного агента выступают токсоплазмы. У здоровых людей встречается редко, токсоплазмы в основном поражают животных семейства кошачьих, человек является лишь промежуточным хозяином. В группе риска находятся данной патологии находятся люди с слабым иммунитетом (в основном инфицированные вирусом иммунодефицита), а так же плод у больной матери.

Материалы и методы

В течение 7 лет (2003–2009 гг.) проводили клиническое наблюдение 458 больных ВИЧ-инфекцией на стадии 4В (СПИД) с поражением ЦНС, госпитализированных в специализированное отделение ИКБ № 2 Москвы. Средний возраст больных составил 32,7±1,7 года, мужчин было 338 (73,8%), женщин – 120 (26,2%). Кроме стандартных лабораторных исследований крови и мочи больным проводили диагностическую люмбальную пункцию с оценкой показателей общего и биохимического состава ликвора, его анализ на наличие ДНК T. gondii, M. tuberculosis,вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса 6-го типа, вируса ветряной оспы, Cr. neoformans, C. albicans, C. glabrata, C. krusei, а также микробиологическоеисследование на кислотоустойчивые бактерии и криптококки, грибы рода Candida, бактерии. У всех пациентов с количеством CD4 -лимфоцитов менее 100 клеток/мкл проводили поиск ДНК ЦМВ с определением ее концентрации в цельной крови. Использовали ПЦР- тест-системы производства Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора («АмплиСенс Toxoplasma gondii», «Амп…

комментарий(ев) в материале «Случай лечения пневмоцистной пневмонии, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза у больного ВИЧ-инфекцией »

  1. Екатерина Игоревна Кулабухова: в 07:32

    Нюра, добрый день!

    Мы не консультируем онлайн, т.к. качественный ответ по прогнозу заболевания в данном случае можно дать только при очном осмотре и наличии медицинской документации с данными предыдущих обследований. Всё очень индивидуально, в целом среди пациентов с ВИЧ-инфекцией есть случаи длительной многолетней ремиссии без клинических проявлений токсоплазмоза, прогноз зависит от многих факторов.

    Согласно существующим клиническим рекомендациям, для лечения токсоплазмоза предлагается два альтернативных препарата: 1) фансидар (пириметамин+сульфадиазин)  в сочетании с лейковорином, или 2) бисептол, он же ко-тримоксазол (сульфаметоксазол+триметоприм). Дозу и кратность должен подобрать лечащий врач

    Ответить

Comment navigation ← Более ранние комментарии

Возбудитель данной патологии

Возбудителем токсоплазмоза головного мозга являются одноклеточные паразитирующие организмы toxoplasma gondii. Строение у таких микроорганизмов весьма примитивное, однако они прекрасно адаптируются к разнообразным жизненным условиям.

Toxoplasma gondii способен паразитировать в организме многих видов млекопитающих, птиц. Другие биологические виды представляют собой переходных хозяев.

Внешний вид паразита можно рассмотреть под микроскопом – они напоминает дольку апельсина. Развитие микроорганизма проходит в 2 этапа. На первом происходит половое размножение, которое может проходить в организме кошек (домашних, диких). Они являются первичными хозяевами паразита.

Второй этап – бесполый – проходит в организме животного или птицы, где микроорганизм внедряется в структуру клеток. Делится паразит до того момента, пока не происходит разрыв клетки. В результате популяция toxoplasma gondii выходит наружу.

Образовавшиеся подобным способом паразиты имеют название тахизоитов. Они имеют возможность дальнейшего размножения делением, однако человеческая иммунная система человека с нормальным здоровьем легко их распознает и уничтожает.

Новости на тему: токсоплазмоз при вич

Читать дальше Домашних животных нужно любить, но целовать их опасно

Все больше людей на планете заводят у себя дома домашних питомцев – собаки, коты, хомяки, белые мыши и даже аквариумные рыбки несут некоторое успокоение в бурный век и благотворно влияют на психическое здоровье хозяев, сохраняя в них особое, присущее лишь человеку чувство гуманизма и сострадания к другому живому существу. Однако в заботе и проявлениях чувств по отношению к домашним любимцам следует знать меру – хотя животные, живущие дома, как правило, чисты и ухожены, однако и они могут стать источниками заражения так называемыми зоонозами – заразными болезнями животных, к возбудителям которых восприимчив и человек. Потому от поцелуев домашних питомцев даже в припадке нежных чувств все-таки лучше воздержаться, особенно это касается, детей, стариков и людей, страдающих хроническими заболеваниями – тех, чей иммунитет ослаблен.

Клиническая картина

Церебральный токсоплазмоз характеризуется появлением клинической симптоматики в результате развития патологических состояний головного мозга: менингит и энцефалит.

Менингит – воспаление оболочек головного мозга, которое сопровождается выраженной головной болью преимущественно в области затылка. У больного может меняться диаметр зрачков, часто развивается нистагм, отмечается угнетение сознания, периодические судороги.

Энцефалит – воспалительный процесс в веществе головного мозга. На фоне головной боли появляется:

  • выраженное угнетение сознания;
  • нарушение слуха и зрения;
  • нарушение речи, когда человек начинает говорить неразборчиво.

Дальнейшее развитие энцефалита приводит к стойким нарушениям двигательной и рецепторной функций, расстройству эмоциональной и интеллектуальной систем.

Встречается смешанное клиническое течение церебрального токсоплазмоза с одновременным воспалением оболочек и вещества головного мозга. При этом выраженность симптомов значительно усиливается. Это приводит к быстрому развитию отека тканей мозга, следствием чего может стать летальный исход.

Диагностические мероприятия

Проведение МРТ головного мозга

Диагностические мероприятия позволяют определить форму патологии и подобрать соответствующую лечебную тактику. Стандартная диагностика проводится в несколько этапов. Для начала, заболевание необходимо дифференцировать от туберкулеза, хламидиоза и других вирусных инфекций. Специалист должен исключить онкологические болезни и системное поражение организма.

Следом за дифференцированием, проводится лабораторная диагностика. Нередко человек страдает токсоплазмозом головного мозга при ВИЧ. Для определения общего состояния пациента, проводится исследование крови на реакцию связывания, непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ. Подтверждение диагноза осуществляется посредством данных исследований.

Особое внимание уделяется антителам всех классов. При свежем исследовании обнаруживаются компоненты IgM. Если их концентрация возрастает, значит, патология активно прогрессирует. При уменьшении антител, нередко выявляют хроническую форму заболевания.

Диагностические мероприятия

По результатам единичного исследования, невозможно определить продолжительность инфекционного процесса. Для этого специалист проводит дополнительное обследование, спустя 2-3 недели.

Женщины, которые переболели заболеванием до зачатия, застрахованы от риска внутриутробного поражения плода. Высокая вероятность негативного течения наблюдается при отсутствии первичного очага заболевания. В этом случае сохраняется риск заражения во время беременности.

Если в ходе исследования не была получена полная картина происходящего, назначаются дополнительные инструментальные методики. К их числу относят МРТ и КТ головного мозга. Магнитно-резонансная терапия позволяет оценить состояние человека и выявить очаги поражения. На основании полученных данных, назначается комплексное лечение.

Лечение

Лечение данного заболевания нужно проводить как можно раньше в период обострения. При хроническом течении, когда токсоплазмы образуют цисты антибиотикотерапия не действует, т.к. цисты имеют защитную оболочку. При их прорастании происходит обострение патологии, именно в этот момент требуется срочное медикаментозное лечение.

Среди препаратов применяют:

Лечение
  • Хлорохин — синтетическое антибактериальное средство. Препарат обладает противопротозойным, противомалярийным, иммунодепрессивным, противовоспалительным эффектом. Широко применяется его аналог «Делагил». Основные нежелательные лекарственные реакции проявляются в расстройствах желудочно-кишечного тракта, головокружении, головной боли, снижении артериального давления, тромбоцитопении, лейкопении, изменение цвета кожных покровов, боль в мышцах.
  • Противопротозойное лекарственное средство пириметамин. Препарата эффективен противо простейших и токсоплазм. Основные нежелательные лекарственные реакции: расстройства пищеварения, расстройства нервной системы, изменение в работе сердечно-сосудистой системы, при длительной терапии токсоплазмоза повышает шанс развития опухолей.
  • Антибиотики тетрациклинового ряда нашли свое применение в лечении токсоплазмоза. Среди препаратов выделяют: Доксициклин, Окситетрациклин, Тетрациклин, Метациклин и др.
  • Спирамицин — антибиотик из группы макролидов. Обладает как бактерицидным, так и бактериостатическим действием. Основным достоинством данного препарата является отсутствие тератогенного действия на плод. При токсоплазмозе для беременных это препарат выбора. Но стоит помнить, что грудное вскармливание при приеме спирамицина не допускается, из-за накопление антибиотика в молоке в период лактации.
  • Так же назначается Ко-тримоксазол. Препарат представляет собой сочетание сульфаметоксазола и триметоприма. Первый антибиотик относится к сульфаниламидам, второе вещество позволяет расширить спектр действия. Препарат обладает противопротозойным и противомикробным действием. Обладает большим количество нежелательных лекарственных реакций, опасны аллергические реакции при приеме данного лекарственного средства. Используется как препарат резерва.
  • Для поддержания иммунитета назначают общеукрепляющие и витаминные препараты.
  • Для больных ВИЧ инфекцией дополнительно проходит терапия ретровируса. Для носителей вируса иммунодефицита чаще всего характерна хроническая форма заболевания. Лечение происходит длительно, основной упор делается на усиление иммунитета.

Токсоплазмоз головного мозга: причины возникновения, симптомы и лечения, прогноз при ВИЧ

Токсоплазмоз головного мозга — паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. Микроорганизм относится к простейшим. По внешнему виду похожи на доли апельсина.

Паразит способен поражать все внутренние органы и системы: головной и спинной мозг, печень, сердце, селезенку и т.д. Во многих случаях токсоплазмоз носит хроническую форму и плохо поддается лечению.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Toxoplasma gondii

Как происходит поражение головного мозга при токсоплазмозе

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае заражение токсоплазмами во внутриутробный период, от матери плоду. Во втором случае чаще всего человека заражают домашние питомцы, а именно кошки.

Они являются промежуточными хозяевами для паразитов. Только в них токсоплазмы способны образовывать ооцисты (спора, яйцо), которые совершают инвазию в человеческом организме.

Споры паразита выделяются из организма зараженной кошки во внешнюю среду с калом, мочой, слюной и молоком. Домашние кошки в некоторых случаях становятся «жертвой» ситуации, когда сами хозяева приносят в дом токсоплазмы на подошве обуви, либо кормят питомцев зараженным мясом.

Также человек может заразиться при поедании сырого мяса с болезнетворными микроорганизмами.

Так выглядит пораженный мозг

В редких случаях занос инфекции возможно через укус кровососущих насекомых.

Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ

Церебральная форма заболевания распространена среди людей с синдромом иммунодефицита. У пациентов с ВИЧ-статусом инфекция протекает в особо тяжелой степени. В таком случае токсоплазмоз становится причиной смерти.

Токсоплазмоз головного мозга: причины возникновения, симптомы и лечения, прогноз при ВИЧ

В основном патология проявляется в виде менингоэнцефалита с очагами обширного поражения головного мозга.

Все это приводит к частичному или полному параличу, потери зрения и психическим расстройствам.

Лечение токсоплазмоза головного мозга

Хроническая форма поддается терапии с трудом. В основном назначают иммуномодулирующие препараты и комплексы витаминов. Из медикаментов используют Левамизол, Церебролизин (ноотропное средство) и другие препараты.

Острую форму купируют с помощью лекарственных средств: Пириметамин + Сульфадиазин, Триметоприм с Сульфаметоксазол, Линкомицин гидрохлорида, Ровамицин и другие. Схему лечения и дозировку врач назначает с привязкой к состоянию пациента, индивидуальных особенностей и т.д.

Последствия болезни

При хронической форме последствий для здоровья человека почти нет. Прогноз для выздоровления благоприятен. Последствия при ВИЧ крайне неблагоприятны и заканчиваются летальным исходом.

Во многом последствия токсоплазмоза зависят от оперативности обращения в лечебные учреждения. Попытки лечения народными средствами лишь усугубляют инфекцию и приводят к тяжелым последствиям.

Для профилактики инфекции необходимо следить за личной гигиеной, тщательно мыть фрукты и овощи, не заниматься поеданием сырого и плохо обработанного мяса. При наличии в доме кошек важно следить за их здоровьем, чтобы они не стали переносчиками токсоплазм и других паразитов.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Народное лечение

Лечение токсоплазмоза народными средствами должно проводиться с разрешения врача. Нельзя отказываться от официальной терапии, назначенной специалистом, если лечение токсоплазмоза требуется у детей и будущих мам.

Итак, какие народные рецепты при токсоплазмозе эффективны?

Народное лечение
  • Ст. Ложку сбора из календулы, девясила, осиновой коры, аира и эвкалипта залить стаканом кипятка и настаивать около часа. Принимать 3 раза в день по ст. ложке.
  • Молодые ветки черемухи примерно 100 г измельчить и залить 2 литрами воды. Довести до кипения, продержать на огне еще 20 минут. Настоять в течение 3 часов и пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки курсом 1 месяц.
  • 100 г прополиса залить 0,5 литра водки, настоять в течение 14 дней. Принимать по 40 капель 3 раза в день до еды. Курс 7 дней, затем 7 дней перерыв и курс повторить снова, всего потребуется 4 таких курса.

Симптоматика заболевания

Иммунодефицитные состояния у человека, в т. ч. ВИЧ и СПИД, чаще всего провоцируют развитие токсоплазмоза при заражении. У данной группы больных чаще всего встречается церебральная форма токсоплазмоза, характерны поражения органов зрения, нервной системы, миокарда. Люди, зараженные вирусом иммунодефицита, обычно имеют более расширенную симптоматику, которая охватывает не только нервную систему, но практически все жизненно важные органы и системы. Нередко токсоплазмоз при ВИЧ приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Чем опасен хламидиоз и как его лечат