Симптомы токсоплазмоза у беременных, развитие болезни, лечение

Одним из обязательных анализов при беременности, который сдают все женщины, является TORCH-комплекс. В него входят исследования на наличие инфекций, способных передаваться от матери к ребенку плацентарным путем, при этом представляющих большую опасность для плода и угрожающих здоровью женщины. Одной из таких инфекций является токсоплазмоз.

Что это такое?

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

«Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

Причины возникновения заболевания

Токсоплазмоз появляется из-за жизнедеятельности в организме особых микроорганизмов – токсоплазм. Несмотря на статус паразита, далеко не всегда они приносят вред своему промежуточному хозяину – человеку. Дело в том, что очень распространены случаи простого носительства токсоплазмы или же токсоплазмоз протекает в хронической форме. К примеру, нередко происходит:

  • простое носительство, когда паразиты находятся в цистах и не ведут жизнедеятельность, в этом случае человек считается здоровым;
  • уровень иммунной защиты достаточно высок, организм самостоятельно борется с токсоплазмами;
  • иммунитет позволяет держать содержание антител этих организмов в рамках нормы, что тоже не приносит дискомфорта.

Поэтому не всегда заболевание представляет для будущей мамы опасность. Однако, хроническая форма может перетечь в острую, а цисты перейти в активную стадию на фоне общего снижения уровня иммунной защиты. Это происходит со всеми женщинами в период беременности, из-за этого им необходимо особенно серьезно относиться к своему здоровью. Ухудшение качества иммунитета повышает риск заразиться токсоплазмозом и другими подобными заболеваниями.

Самые распространенные причины, приводящие к заражению паразитами:

  1. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены. В первую очередь мытья рук. Это необходимо делать после возвращения с улицы, игры с домашними питомцами и контакта с вещами, которые были на улице – обувь, верхняя одежда, игрушки, садовые принадлежности и так далее. Правило тщательного мытья рук особенно касается дачников.
  2. Употребление в пищу недостаточно хорошо приготовленных или грязных продуктов. Мясо всегда должно быть термически обработано перед употреблением, давать его в сыром виде нельзя ни людям, ни животным. Фрукты, овощи, ягоды, зелень и другие растения с грядок всегда перед едой должны быть тщательно промыты. Без промывания есть их строго запрещено, особенно беременным женщинам и детям. Причина проста – яйца паразитов могут находиться в почве.
  3. Контакт с зараженными животными. В этом случае основным хозяином токсоплазм являются домашние питомцы, особенно кошки и все представители семейства кошачьих. Даже если они живут дома и не выходят на улицу, стоит быть осторожными. Желательно не позволять себя царапать, хотя возможность заражения в этом случае почти 0%. А вот с фекалиями животного рекомендуется не контактировать вовсе.

В кошек ооцисты или цисты попадают при поедании зараженного мяса, чаще всего это ягненок, свинина или оленина, но птицы и крысы также могут являться переносчиками заражения. В почву яйца попадают с кошачьими фекалиями.

Люди, как и птицы, собаки и другие животные могут быть только промежуточными хозяевами токсоплазм, в которых происходит бесполое размножение паразитов. Поэтому человек не основной переносчик, необходимый возбудителю для выживания. Попадая в организм, ооцисты находятся в ожидании хозяина. Однако если иммунитет снижается, это становится прекрасной почвой для их размножения. Они переносятся в клетки тонкого кишечника и начинают жизнедеятельность, переходя постепенно в лимфатические узлы, а потом и в кровь.

Читайте также:  Анализ на энтеробиоз — как сдавать и сколько делается?

Наибольшую опасность для плода в утробе представляет заражение токсоплазмозом во время беременности. Человек не может заразить человека, однако, существует информация о том, что токсоплазмоз в редких случаях передается половым путем.

Симптомы токсоплазмоза у беременной женщины

Отличительным симптомом, который может обнаружить доктор во время клинического осмотра посредством пальпации, является увеличение селезенки и печени – гепатоспленомегалия.

Также возможно появление сыпи на кожных покровах. Она может иметь вид папул, пятен, пузырьков. При нормальном функционировании иммунитета в течении двух-трех недель у больной вырабатываются антитела, способные победить болезнь.

Если иммунитет снижен, к примеру, вследствие недавно перенесенного другого острого заболевания, приема некоторых препаратов, воздействия вредных излучений, стрессовых ситуаций, болезнь может приобрести хроническую форму.

Симптомы токсоплазмоза у беременной женщины

При этом повышенная температура в пределах 37-38 будет наблюдаться у зараженной в течении нескольких месяцев. При этой форме патологии возможно поражение сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, зрительной, пищеварительной систем.

Поражение эндокринной системы выражается в нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, гипотиреозе. При инфицировании органов желудочно-кишечного тракта человека могут беспокоить:

  • боли в области живота,
  • нарушения стула,
  • может пропасть аппетит,
  • снижаться вес,
  • увеличиться печень,
  • нарушиться работа поджелудочной железы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие нарушения, как тахикардия и низкое артериальное давление, но одним из самых опасных состояний является миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Поражение нервной системы проявляется эмоциональной нестабильностью больного, нарушениями сна, снижением работоспособности, возникновением депрессивных состояний.

Симптомы токсоплазмоза у беременной женщины

Токсоплазмы нередко поражают органы зрения, при этом наблюдается воспаление сетчатки, конъюнктивы, радужной и сосудистой оболочек. Эти проявления выражаются в покраснении глаз, слезотечении, болезненности, снижении зрения, повышенной светочувствительности.

Наиболее распространенные симптомы:

 Повышение температуры от 38 до 38,5°С (неподдающееся лечению распространенными жаропонижающими средствами).

 Возникает озноб и общая слабость.

 В редких случаях проявление желтухи.

 В некоторых случаях возможно увеличение печени и селезенки.

 Возможно появление сыпи.

 Снижается тонус мышц.

 Изменение со стороны глаз (помутнение хрусталика, развитее косоглазия, сосудистое воспаление глазного яблока).

 Может возникать головная боль, боли в мышцах всего тела.

 Увеличение лимфоузлов находящихся на шее (через 2—3 недели лимфоузлы становятся достаточно плотными и болезненными на ощупь), реже воспаляются лимфоузлы находящиеся в паховой, подмышечной и надключичной зоне.

 Развитие пневмонии.

 Поражение ЦНС.

 Резкое ухудшение памяти.

 Нарушения аппетита и сна.

 Возникновение различных страхов и навязчивых состояний непонятной этиологии.

Острый токсоплазмоз протекает достаточно тяжело и иногда заканчивается либо летально, либо в случае выздоровления, человека преследует ряд тяжелых последствий.

Это — возможная атрофия зрительных нервов и эпилептиформные приступы, внутричерепная гипертензия, очаги хори ретинита со снижением зрения, кальцинаты.

Однако не все так печально, при раннем обнаружении инфекции и правильном ее лечении возможно полное клиническое выздоровление с формированием вторично-латентной формы токсоплазмоза.

Комаровский о токсоплазмозе: симптомы, лечение, заражение при беременности

По словам доктора Комаровского, около 60% населения Земли в определенный момент было инфицировано токсоплазмой. В основном эти простейшие организмы передаются человеку от кошек или котят, особенно тех, которые живут или жили на улице.

Симптомы

Как правило, токсоплазмоз протекает бессимптомно.

В течение одной недели могут проявляться симптомы, например, у пожилых людей или  беременных женщин:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Невысокая температура 37,2 — 37,5;
  • Мелкая бледно-розовая сыпь.

Беременность и влияние на плод

Комаровский говорит, что в случае инфицирования во время беременности без выработанного ранее иммунитета  плоду может быть нанесен непоправимый вред, вызвав серьезные отклонения в развитии будущего ребенка или выкидыш. То есть, если женщина НЕ переболела до беременности токсоплазмозом, паразит заражает плод. Наличие активной токсоплазмы в организме женщины может являться показанием даже для прерывания беременности.

Самое страшное заразиться токсоплазмозом во время беременности, если вы ранее не переболели этим заболеванием.

Если вы планируете беременность, то необходимо сдать анализ на антитела к токсоплазме не позднее, чем за полгода до момента зачатия. Таким образом вы узнаете, есть ли у вашего организма защита от этого паразита.

Анализ крови на токсоплазмоз

При попадании токсоплазмы в организм сначала появляются антитела IgM, которые исчезают где-то через полгода после заражения. На их смену приходят антитела IgG, которые говорят о том, что постоянный иммунитет выработан.

Читайте также:  Антитела к лямблиям — расшифровка показателей

Иммунитет на токсоплазму у матери автоматически передается ребенку.

Пути передачи токсоплазмоза

Заразиться можно от домашних животных, причем не только от кошек, но и от собак тоже. В свою очередь, в организм кошки паразит попадает, когда она поедает грызунов.

При первичном заражении токсоплазма активно размножается у неё в кишечнике и миллиардами распространяется с калом животного по всему дому,  если кошка гуляет на улице, значит токсоплазма попадает на траву, в почву или песочницу, где играют дети.

Через некоторое время появляется иммунитет и  кошка выздоравливает, но она может заразиться и второй раз. Тогда паразит расходится дальше по организму, может содержаться в слюне, на шерсти, поэтому так важно не давать домашним питомицам вас облизывать.

Комаровский подчеркивает, что не встретиться с токсоплазмозом в жизни почти невозможно.

Комаровский о токсоплазмозе: симптомы, лечение, заражение при беременности

У грызунов токсоплазма оказывает такое влияние на нервную систему, что они перестают бояться кошек, и становятся легкой добычей.

Последствия токсполазмоза

У взрослого человека с нормальной иммунной системой токсоплазмоз не вызывает осложнений.

Опасным последствиям подвержены люди с иммунодецифитом:

  • имеющими СПИД;
  • при пересадке органов;
  • во время лечения онкологических заболеваний;
  • при приеме лекарств подавляющих иммунную систему.

У плода токсоплазма вызывает заболевания нервной системы, а именно, головного мозга. Сразу или через некоторое время у детей могут проявляться симптомы врожденного токсоплазмоза: поражение глаз и головного мозга.

Когда заражение происходит в первые месяцы беременности, то происходят дефекты несовместимые с жизнью, и как следствие замирание беременности и выкидыш. Поэтому врачи рекомендуют прерывание беременности.

Если принято решение рожать, то нужно лечить. Существуют варианты лечения, но никто не гарантирует, что ребенок родится нормальным. .

Общие правила

Для того, чтобы беременная женщина без иммунитета к токсоплазмозу, не заразилась, необходимы:

  • термическая обработка мяса, на нужной температуре подержать минут;
  • заморозка мяса на 4-5 дней;
  • обработка кипятком ножей и досок, где разделывали мясо ;
  • чистая питьевая вода;
  • использование перчаток при контакте с землей, песком;
  • не заводить кошек и, тем более, котят.

Профилактические меры, если в доме есть кошка

  • не пускать гулять;
  • не давать сырое мясо;
  • не гладить;
  • беременной  женщине не убирать лоток.

Несмотря на то, что токсоплазма становится заразной только спустя 1-5 суток как она покинула кишечник животного, необходимо все равно ограничить контакт с кошкой.

Вывод

Токсолазма коварна и опасна, но управляема. Если в семье нет людей с иммунидефицитом, и не планируется беременность, то не нужна никакая профилактика. Можно спокойно есть сырое мясо, как это делают, например, во Франции.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Профилактику внутриутробного токсоплазмоза следует проводить с учетом того факта, что только первичное заражение женщины при беременности может привести к инфицированию плода. Методы профилактики подразделяют на санитарные и специальные методы. Первые включают информацию о соблюдении следующих правил: не пробовать сырой фарш, употреблять только термически хорошо обработанное мясо, тщательно вымытые фрукты, овощи, зелень, санировать кошачьи испражнения, следить за чистотой рук, работая в саду.

Специальные методы состоят в обследовании с использованием диагностического алгоритма всех женщин перед беременностью и при беременности. При первом обращении к врачу исследуют титр антител к Toxoplasma gondii. При положительном результате в том же образце сыворотки определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать вынашивание ребенка. В отсутствие специфических антител обследование повторяют на 10-12-й неделе и 20-22-й неделе, так как серонегативные беременные будут составлять группу риска по острому токсоплазмозу.

За инфицированными, но «практически здоровыми детьми», родившимися от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, необходимо диспансерное наблюдение до 10-летнего возраста, включающее регулярное клинико-лабораторное обследование для выявления возможной трансформации инфицирования в заболевание.

Основные положения профилактики токсоплазмоза следующие:

  1. Первичная профилактика — просвещение серонегативных по токсоплазмозу беременных:
    • хорошая термическая обработка мяса и мясных изделий;
    • тщательная обработка кипяченой водой салатов и фруктов;
    • если у женщины в положении дома есть кошка, необходимо применять консервированный или сухой корм, кошку держать в квартире, ящик для кала ежедневно чистить и ошпаривать кипятком;
    • при припухании лимфатических узлов или жалобах, напоминающих грипп, для уточнения симптомов немедленно обратиться к врачу.
  2. Вторичная профилактика — диагностика и терапия острого токсоплазмоза у беременной.
  3. Третичная профилактика — улучшить клинический прогноз у женщин из группы риска посредством достоверного диагноза и последовательной антибиотикотерапии (пренатальная диагностика и послеродовое наблюдение).

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Большинство взрослых переносит токсоплазмоз в бессимптомной или стертой форме. Яркие симптомы токсоплазмоза проявляются у пациентов с иммунодефицитами, тяжелыми соматическими патологиями, авитаминозами, истощением и т.д.

Читайте также:  Анализ крови на ифа к аскаридам что это такое

У пациентов с острой генерализированной формой токсоплазмоза отмечается выраженный интоксикационный и лихорадочный синдром, увеличение лимфоузлов, диарея, боли в животе, тошнота, сыпь и т.д.

При хронических формах заболевания развиваются:

  • лимфоаденопатия;
  • воспаление мышц;
  • суставные боли;
  • миокардиты (боли в сердце, аритмии, одышка и т.д.);
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение оттока желчи и т.д.

Тяжелое течение заболевания может сопровождаться тремором конечностей, судорожным синдромом, поражением головного мозга (энцефалиты, воспаление мозговых оболочек и т.д.).

Влияние токсоплазмоза на плод

Последствия заражения токсоплазмозом во время беременности либо непосредственно перед зачатием опасны именно для плода. Для здоровья матери значительной опасности нет.

Тяжесть последствий зависит от срока беременности, в котором произошло заражение.

1.0 – 8 недель: замершая беременность, самопроизвольное прерывание беременности, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), анофтальмия (отсутствие глазных яблок) и сочетанные поражения.2.9 – 18 недель: различные поражения головного мозга (гидроцефалия – скопление жидкости в желудочках мозга, микроцефалия – недоразвитие головного мозга, малые его размеры, формирование патологических очагов и кальцинатов в головном мозге, что влечет за собой судорожный синдром), поражение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) недели: различные поражения головного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, органов зрения и – 40 недель: поражения всех вышеперечисленных органов и систем, но, как правило, менее тяжелое и проявляется в течение первых лет жизни в виде симптомокомплекса врожденного токсоплазмоза (будет рассмотрен ниже).

Профилактика токсоплазмоза

Если вы не можете отказаться от своего любимого домашнего питомца и узнали о таком счастливом событии, как беременность, для собственного спокойствия и безопасности малыша сдайте анализ на наличие иммуноглобулинов.

Если у женщины выработан иммунитет к данному заболеванию, беспокоиться не о чем. В случае же его отсутствия анализ необходимо сделать домашнему питомцу. Если выявлено присутствие токсоплазмы в ее организме с животным на время нужно будет попрощаться. Если животное здорово, в целях профилактики не выпускайте кошку на улицу и не включайте в ее рацион сырое мясо.

Для того чтобы не заразиться данным заболеванием нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • Не употребляйте плохо прожаренное мясо, все продукты подвергайте термической обработке.
  • Фрукты и овощи промывайте кипяченой водой.
  • Чаще мойте руки, в особенности после контактов с животными и при контакте с сырым мясом.
  • При контакте с землей, используйте средства защиты, надевайте перчатки.
  • Кошке лучше всего также избегать корма в виде сырого мяса, для этих целей лучше всего подойдет сухой корм.
  • Убирать кошачьи экскременты нужно в перчатках, но лучше всего попросить об этом кого-то из близких.
  • При появлении каких-либо подозрительных симптомов, которых не было ранее, незамедлительно обратитесь к доктору.

Показания для проведения анализа на токсоплазмоз

Лабораторный анализ крови на токсоплазмоз при беременности осуществляется несколькими объективными методами. Самыми распространенными считаются анализ на полимеразно цепную реакцию (тест ПЦР), и иммуноферментный анализ (ИФА).

Всего существует несколько причин, по которым пациенту назначается анализ на токсоплазмоз:

  1. При наличии ВИЧ-инфекции. Дело в том, что данный вирус кардинально ослабляет организм любого человека, особенно у беременных женщин. В этом положении в организм легко могут проникнуть самые разнообразные паразиты, вирусы и бактерии. В частности токсоплазмоз.
  2. Также решением в проведении анализа на токсоплазмоз может быть обычная предосторожность лечащего врача, который по определенным причинам сомневается в полноценном функционировании иммунной системы женщины во время беременности.
  3. Обязательно анализ крови на токсоплазмоз сдается в случае длительного ослабленного иммунитета. В этом случае велика вероятность воздействия на организм Toxoplasma gondi, которые и являются возбудителями опасного заболевания.

Еще одной рекомендацией к направлению на анализ крови на токсоплазмоз могут выступить множественные лимфатические образования у беременных женщин. Особенно если пациентка не страдает ни вирусными, ни простудными инфекциями.

Если у беременных женщин без объективных причин стремительно поднимается температура тела, и продолжает держаться на высоком уровне длительное время, анализ на токсоплазмоз является одним из самых необходимых.

В том случае, когда расшифровка показывает отрицательный результат, но по определенным причинам лечащий врач посчитает его недостоверным, сдавать анализ крови рекомендуется повторно. Обычно это происходит по истечении одного календарного месяца.