Шистосомоз мочевого пузыря: симптомы и лечение

Мочеполовой шистосомоз или урогенитальный шистосомоз (другие названия — шистоматоз и шистосоматоз) — паразитарное заболевание, вызываемое тропическими трематодами Schistosoma haematobium. Хотя ни Россия, ни любая другая страна постсоветского пространства не входят в область распространения шистосом, выросший за последнее десятилетие спрос на туризм в экзотических странах приводит к регулярному заражению целых семей, просто искупавшихся в водоёме, загрязнённом личинками этих гельминтов.

Шистосомоз

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс. жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития. Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Способы заражения

Появление шистосом в организме человека возможно при контакте с зараженной водой. Отмечаются ситуации, в которых заражение возможно с большей долей вероятности, к ним относятся следующие:

  1. Чаще всего заражение происходит в случае, если человек соприкасается с водой руками, на которых наблюдаются небольшие ранки. Шистосомы являются кровяными сосальщиками, поэтому быстро попадают в организм и по протокам перемещаются в мочеполовую систему и желудочно-кишечный тракт. Далее они с помощью присосок крепятся к слизистым оболочкам органов и постепенно разрушают ткани.
  2. Употребление зараженной воды может привести к появлению болезни. Именно поэтому и рекомендуется пить воду, которая была предварительно профильтрована или прокипячена. В большинстве случаев, заразившиеся люди страдают пониженным иммунитетом. Для того чтобы не допустить сбой иммунной системы, необходимо включать в ежедневный рацион питания фрукты и овощи. В зимнее время, когда это сделать практически невозможно, рекомендуется употреблять витаминный комплекс, купленный в аптеке. Шистосома
Способы заражения
  1. Недостаточное соблюдение личной гигиены может поспособствовать развитию заболевания. В основном по этой причине заражаются дети, в виду своей невнимательности. Родителям настоятельно рекомендуется приучать ребенка к ежедневным гигиеническим процедурам с раннего детства.
  2. Купание в открытых водоемах может стать причиной заражения шистосомами. Личинки паразита попадают на тело человека и проникают в него через небольшие царапины. Достигая мочеполовой системы и вен толстой кишки, они начинают активно размножаться, подавляя естественную работу отдельных органов постоянного хозяина.

Паразиты быстро размножаются в благоприятной для них среде, которой выступает организм человека и млекопитающих животных. Врачи настоятельно рекомендуют при появлениях первых симптомов шистосомы обратить за помощью к специалисту.

Что такое шистосомоз

Шистосомоз — это медицинский термин, обозначающий заражение шистосомными червями. Заболевание также известно как бильгарция, лихорадка улиток или лихорадка Катаяма. Эти паразитические черви частично развиваются внутри некоторых видов пресноводных улиток и могут проникать через кожу, если человек вступает в контакт с зараженной водой. Шистосомные черви относятся к классу организмов, известных как трематоды. Он также известен как двуустки или плоские черви. Поскольку черви-шистосомы перемещаются по кровотоку, их также называют кровяными сосальщиками.

Основные органы, поражаемые шистосомозом, — это мочевой пузырь, кишечник и печень. Существует несколько шистосомных червей, но пять основных типов, вызывающих заболевание у людей, — это Schistosoma haematobium , Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum , а также в меньшей степени Schistosoma mekongi и Schistosoma intercalatum . На сегодняшний день это считается одним из самых разрушительных паразитарных заболеваний, уступающим только малярии. Это также считается одним из забытых тропических заболеваний (NTD).

Что такое шистосомоз

Шистосомоз — это медицинский термин, обозначающий заражение шистосомными червями

Симптомы гельминтоза

Мочеполовой шистосомоз начинает проявлять себя приблизительно через 2,5–3 месяца после внедрения личинок. Однако первые симптомы становятся ощутимы ещё во время инкубационного периода.

Среди них:

  • колющая боль при проникновении церкария под кожу;
  • чешущиеся дерматиты;
  • уртикарные высыпания;
  • анорексия;
  • усиленное потоотделение по ночам;
  • боли в конечностях;
  • головная боль;
  • увеличение селезёнки и печени;
  • эозинофилия;
  • лейкоцитоз.

Интенсивность симптомов зависит от количества гельминтов и чувствительности заражённого.

Читайте также:  ДОКАЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МАСЛА ЧЕРНОГО ТМИНА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

Следующая группа симптомов мочеполового шистосомоза проявляет себя с началом откладывания шистосомами яиц:

  • учащённое мочеиспускание;
  • капельки крови в моче под конец мочеиспускания;
  • лихорадка.

После закрепления яиц в тканях поражённого органа шистосомоз переходит в свою последнюю стадию. Вокруг каждого яйца появляется так называемый шистосомозный бугорок, развиваются микроабсцессы, начинается видоизменение тканей хозяина. Нередко гельминтоз осложняется вторичной инфекцией, провоцирующей пиелонефрит.

На этой стадии симптомы шистосоматоза представлены:

  • болями в уретре при мочеиспускании;
  • болями внизу живота;
  • мигренями;
  • болезненностью мышц;
  • каплями крови в моче;
  • повышенной утомляемостью;
  • вялостью;
  • устойчивым повышением температуры тела;
  • потерей веса;
  • поражением семенных пузырьков;
  • проктитом;
  • эпидидимитом.

В редких случаях течение болезни осложняется гепатитами, колитами и даже псефдоэлефантиазом половых органов.

Ориентируясь на возникающие при заболевании симптомы, паразитология выделяет четыре формы мочеполового шистосомоза:

  1. Лёгкая форма — протекает практически бессимптомно, больные не теряют трудоспособности.
  2. Среднетяжёлая форма — ярко выраженная дизурия (нарушения мочеиспускания), происходит развитие анемии, увеличиваются селезёнка и печень.
  3. Тяжёлая форма — развивается хронический цистит, расстройства выделительной системы причиняют огромный дискомфорт, в моче всегда заметна кровь, усиливается анемия, заражённые теряют работоспособность.
  4. Очень тяжёлая форма — всегда присутствует кахексия, может осложняться вторичной инфекцией, кровотечениями пищевода, пиелонефритом, пионефрозом и даже циррозом печени. Лечение не всегда эффективно, высока вероятность смерти больного.

При этом интенсивность инвазии зависит от возраста: у детей она с каждым годом усиливается вплоть до 10–15 лет, затем резко ослабевает. Следовательно, именно у детей проявляются самые серьёзные симптомы.

Диагностика

В связи с тем что шистосомозы протекают бессимптомно, в разных формах и с многообразными клиническими проявлениями, в их диагностике используют многие методы: анамнестические, эпидемиологические, паразитологические, иммунологические и инструментальные.

Анамнез и эпидемиологические данные особенно важны для диагностики при заражении шистосомами одного пола, когда яйца паразитами не откладываются и, следовательно, не могут быть обнаружены в моче или фекалиях. Косвенные показатели мочеполового шистосомоза — эозинофилия и гематурия.

Паразитологическая диагностика инвазии основана на обнаружении яиц в моче или фекалиях. При мочеполовом шистосомозе предпочтительное время забора мочи — между 10 и 14 ч, так как большая часть яиц шистосом выделяется в часы максимальной экскреции мочи. Для консервации мочи используют 5% раствор формалина или раствор мертиолата (1:2000). Некоторые авторы рекомендуют исследовать мочу после физической нагрузки или массажа предстательной железы. Для овоскопии применяют методы концентрации, из которых наиболее распространено центрифугирование с последующей микроскопией осадка. Широко распространены методы фильтрации мочи через мембранные фильтры. Модификация ларвоскопии — осмотр осадка центрифугированной мочи, разбавленного водой и выдержанного в термостате при температуре 25-35 °С. При наличии зрелых, жизнеспособных яиц в воде видны вылупившиеся, активно плавающие мирацидии.

Наиболее достоверный метод диагностики кишечного шистосомоза (включая японский и интеркалатный) — овоскопия фекалий. Применяют и ларвоскопию. Метод нативного мазка малоэффективен. Эффективность паразитологической диагностики повышается при использовании метода Като, методов осаждения и флотации. При исследовании материал лучше брать с поверхности фекалий, где расположено наибольшее количество яиц.

Иммунологическая диагностика шистосомозов важна в ранней стадии болезни, в период миграции и созревания гельминтов, и в поздней стадии болезни, когда большая часть яиц оседает в тканях и выделение их наружу почти прекращается. Применяют внутрикожную пробу с использованием в качестве антигена экстрактов из шистосом, реакцию агглютинации церкариев, реакцию иммобилизации мирацидиев, РСК, РНГА, ИЭФ, РИФ и ИФА. Однако ни один из этих методов не может быть альтернативой паразитологическому методу.

Достоверны инструментальные методы диагностики.

• Цистоскопия (при мочеполовом шистосомозе) позволяет установить инвазию, выявить осложнения, проследить за динамикой выздоровления после химиотерапии. При исследовании выявляют бледно-желтую поверхность слизистой оболочки мочевого пузыря, сосуды слизистой оболочки истончены, количество их уменьшено. Иногда отмечают очаговую гиперемию вокруг устьев мочеточника, разнообразную деформацию устьев (воронкообразную, точечную, зияющую, звездчатую). Часто обнаруживают образования, обусловленные погибшими и кальцинированными яйцами шистосом, которые просвечивают через истонченную слизистую оболочку, — «песчаные пятна»; шистосомозные язвы, полипоидные образования. Ценное дополнение к цистоскопическому исследованию — биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря, которая позволяет обнаружить живые или обызвествленные яйца гельминтов у 80-90% больных мочеполовым шистосомозом.

Читайте также:  Как выглядят глисты у кошек их яйца и личинки: что делать и чем лечить

• Ректороманоскопия или колоноскопия (при кишечных шистосомозах) в ранней стадии позволяют выявить гиперемию слизистой оболочки дистального отдела кишечника, эрозии, небольшие язвы; в более поздней стадии — «песчаные бугорки», «песчаные пятна», фиброзные изменения, иногда папилломы или полипы. Широко используют биопсию слизистой оболочки прямой кишки, особенно при диагностике поздней стадии болезни. В биоптате выявляют живые и кальцинированные яйца шистосом.

• Ангиография и лапароскопия. При ангиографии выявляют высокое стояние ворот печени, направленность ветвей воротной вены вниз в виде плакучей ивы, богатство сети внутрипеченочных сосудов портальной системы и извитость венул. При лапароскопическом исследовании отмечают характерную коричневатую окраску печени (диффузную или локальную), отложения шистосомозного пигмента, наличие на поверхности печени немногочисленных мелких желтоватых грануляций, подкапсулярных расширений вен и гиперваскуляризованных воспалительных сращений.

• Используют УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Дифференциальную диагностику следует проводить между шистосомозами и различными заболеваниями мочеполовой системы (циститом, нефритом, гломерулонефритом, туберкулезом мочевого пузыря, мочекаменной болезнью, новообразованиями почек), заболеваниями кишечника, печени и др.

Шистосомоз мочеполовой — симптомы и лечение

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Урология

Шистосомоз мочеполовой — глистное заболевание с преимущественным поражением органов мочеполовой системы. Возбудитель болезни принадлежит к группе гельминтов. Биологический цикл шистосом можно представить так: от больного яйца гельминтов попадают в воду.

Из воды они попадают в организм промежуточного хозяина — моллюска, где созревают. В воду попадают тысячи особей — церкариев. Человек заражается, когда употребляет эту воду. В организме инфицированного человека церкарии проникают в венозных сплетений воротной вены, геморроидальных узлов.

Продолжительность жизни паразитов до 30 лет, а их количество может достигать 300.

География шистосомоза. Общее количество заболевших составляет около 270 млн человек.

Заболевание распространено в странах с высокой среднегодовой температурой, что обеспечивает круглогодичное выживания в водоемах промежуточного хозяина — моллюска.

Эндемическими очагами шистосомоза является Египет, Восточная и Западная Африка. У лиц, больных гематурией, которые прибыли из этих местностей, следует провести исследования для исключения шистосомоза.

Симптомы шистосомоза

Первые симптомы заболевания появляются через 10-12 недель после заражения, проникновения в слизистую оболочку мочевого пузыря, отторжения яиц и появления гематурии.

На месте имплантации яйца, как правило, появляется инфильтрат — бильгарциома, которая состоит из гистиоцитов, мононуклеаров, эозинофилов, плазматических клеток. Поражение мочевого пузыря сначала проявляется дизурией и увеличением частоты императивных мочеиспусканий.

Шистосоматозне язвы в обычно сопровождаетболь в промежности и над лобком. Наиболее характерные симптомы шистосомоза:

  • псевдополипоз мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания;
  • укрывание язвами на месте отторжение яиц шистосом при длительном заболевании;
  • фиброз мочевого пузыря, сморщивание его и рубцовые поражения дистальных отделов мочеточников.

Установлено, что во время гибели яйца бильгарции испытывают дегенеративные изменения и кальцификацию. Поэтому длительное заболевание характеризуется образованием «песчаных» пятен, полипозом, кистозным уретритом, рубцовым поражением дистальных отделов мочеточников.

Пиелонефрит, гидронефроз также развиваются вторично в результате шистосомозного данного порока. Метаплазия эпителия мочевого пузыря в случае длительного заболевания приводит к развитию опухолей. Рак мочевого пузыря у таких больных проявляется в 11 раз чаще.

Камнеобразование в уретре, мочевом пузыре, мочеточнике и при инфекциях, которые передаются через кровь, оказывается в 25 % инфицированных. Ядро этих камней состоит из оксалата, окруженного оболочкой, и часто содержит яйца шистосом. Из существующих причинных экологических факторов камнеобразования инфекция и стаз мочи — наиболее способствующие факторы.

Заболевание часто проявляется в возрасте 10-20 лет. На месте инвазии церкарий отмечаются аллергические проявления в виде папул и пустул, уртикарной сыпи, горячки.

Иногда увеличивается печень, а в периферической крови повышается количество лейкоцитов. Через 7-14 дней эти проявления угасают и наступает мнимое благополучие.

Через 2-6 мес проявляются дизурия, полакиурия, слабость, гематурия, боли в поясничной области, почечная колика, гипохромная анемия.

Диагноз шистосомоза устанавливают на основании данных исследования осадка мочи и обнаружения яиц. Цистоскопия помогает определить инфильтраты, язвы, «песчаные» пятна, а биопсия стенки пузыря — правильный диагноз ставится в 90 % случаев заболевания.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить линейные и кольцеобразные кальцификаты, стенозы мочеточников, гидроуретеронефроз, дефекты наполнения и контура в мочевом пузыре; определить функциональное состояние почек.

Динамическое наблюдение за больными показывает, что после лечения, а, возможно, и спонтанно, некоторые из этих повреждений оборотные.

Читайте также:  Глисты в печени человека — фото печеночных глистов

Выполнение метода диурезной ренографии без погрузки и с инфузией фуросемида помогает отличить функциональные нарушения уродинамики от органических.

Лечение шистосомоза Перед тем, как определить необходимость хирургического лечения, особенно у молодых лиц, следует оценить результаты медикаментозной терапии. Препаратами выбора для лечения шистосомоза являются: метрифонат в дозе 7,5-10,0 мк/кг в сутки энтерально в течение трех дней с интервалом 1-4 нед или празиквантель (бильтрацид) — 25-35 мг/кг в течение 5 дней внутрь.

Симптомы заболевания

Симптомы в первую очередь связаны с кожными покровами. Имеется два вида течения заболевания: хронический и острый. В зависимости от него симптомы также различаются.

Зачастую изначальным симптомом является плохое самочувствие инфицированного. Около полусуток после заражение ощущаются покалывания и зуд в области кожи во время расселения паразитов. Зуд связан с высыпаниями либо же чесоткой, начавшейся на месте проникновения паразитов.

Особая симптоматика свойственна при попадании в организм шистосом животных, а не человека. Они не способны жить в эпидермисе человека, поэтому погибает под небольшим слоем кожи. В данной случае зуд имеет гораздо более острую форму, зато заболевание, получившее название церкариоз, проходит быстрее шистосом.

Единственный неприятный момент – осложнения в виде инфекционных заболеваний при задержке лечения.

Симптомы заболевания

В дальнейшем у людей развиваются следующие признаки шистосомоза:

  • Отеки в месте проникновения паразитов, не слишком большие
  • Аллергия, напоминающая крапивницу
  • Головные боли, сопровождающиеся повышением температуры
  • Лихорадка, сопровождаемая ознобов, скачками температуры, повышенной потливостью
  • Часто встречается ноющая боль в мышцах и суставах
  • Сухой кашель
  • Сгустки крови в моче
  • Увеличение размеров печени
  • В случае кишечного шистосомоза – диарея, болевые ощущения в области живота, кровь в фекалиях

Большинство данных симптомов относится к тяжелой форме шистосомы, в то время как начальная стадия характеризуется лишь небольшими высыпаниями и слабым усилением сонливости.

Если же симптомы соответствуют вышеперечисленным, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы сохранить жизнь инфицированному.

Пути проникновения в организм

Шистосомы попадают в организм следующими путями:

  • через кожу во время купания в пресноводном водоеме;
  • во время стирки белья в пресноводном водоеме;
  • во время рыбалки;
  • во время отдыха на природе;
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при работе в саду;
  • в связи с трудовой деятельностью (работа в сельскохозяйственной отрасли).
Пути проникновения в организм

Очень уязвимы к данному виду паразитоза маленькие дети, поскольку они не способны самостоятельно соблюдать правила личной гигиены.

Существует еще один, распространенный в последнее время, вид инфицирования данным гельминтозом – экотуризм и миграция людей в другие страны. Путешествуя в жаркие тропические страны, люди инфицируются шистосомозом. Поэтому после возвращения из страны с тропическим климатом необходимо пройти обследование на предмет выявления паразитов.

Как определяется шистосомоз?

Биохимическое обследование состояния крови, образцов кала и/или мочи определяет наличие в организме шистосомы. Анализ проводится методом фильтрации при помощи химических реактивов. Кроме того, немаловажное значение имеет сбор эпидемиологического анамнеза, при котором выявляются эндемические зоны инфицирования. При массовом заражении населения проводится внутрикожный забор аллергической пробы с реакцией на антигены шистосомоза. Инфицирование мочеполовой системы требует лабораторной дифференциации от прочих урологических заболеваний, а кишечный шистосомоз, необходимо чётко отличать от инфекционных поражений желудочно-кишечной системы.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА

Последствия патологии

У женщин есть вероятность возникновения вагинального кровотечения, а у мужчин — эпидидимита или болезни простаты. У человека с шистосомозом могут развиться такие серьезные осложнения, как:

  • бесплодие;
  • стриктуры мочевыводящих путей;
  • гидронефроз печени.

Отсутствие лечения, сопутствующие заболевания и тяжелые последствия приводят к летальному исходу. Ранняя стадия кишечного шистосомоза имеет признаки, характерные для урогенитальной формы недуга (потеря аппетита, боль в животе и тенезмы). Возможны запоры или диарея, при этом в кале могут присутствовать следы крови.

Когда заболевание запущено, у больного может увеличиться печень или возникнуть асцит. Характерный признак патологии — увеличение давления в портальных венах, легочное сердце и гипертония. Шистосомоз кишечный провоцирует кровотечения и язвы на стенках желудка и кишечника.