Сальмонеллез у детей и взрослых:симптомы, лечение и профилактика

Описание заболевания

Механизм заражения сальмонеллезом у взрослых или детей — фекально-оральный. Передается патология такими путями:

• Алиментарный. При употреблении зараженной сальмонеллами пищи (мясо, яйца, молоко).
• Контактно-бытовой. При несоблюдении личной гигиены или санитарно-гигиенических норм — при попадании в организм человека бактерий.
• Водный. При потреблении неочищенной проточной воды либо же при проглатывании ее во время купания в водоеме.

Заразиться можно в любое время года, однако самый опасный период — лето, так как в эту пору года чаще нарушаются условия хранения пищи. Различают три формы сальмонеллеза: гастроинтестинальную, генерализованную и бактериовыделение. Протекать заболевание может в легкой, средней и тяжелой степени. Другие формы — тифоподобная и септическая (практически всегда имеют осложнения).

Сопровождается сальмонеллез такими признаками:

• выраженная боль в эпигастрии;
• метеоризм;
• диспепсические расстройства;
• частый понос;
• увеличение температуры;
• снижение давления из-за обезвоживания.

Виды заболевания и его симптомы

Сальмонелла является главной причиной развития и распространения болезни

Большинство современных специалистов выделяют четыре группы основных форм сальмонеллеза, которые разнятся сложностью протекания и методиками лечения. В подавляющем большинстве случаев (около 98 %) люди страдают гастроинтестинальной формой инфекции. Она проявляется, как гастрит, гастроэнтероколит или гастроэнтерит. Для начала процесса характерна острая форма со скачущей температурой, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. Чуть позже к этим проявлениям прибавляется понос. Иной раз отмечается лишь лихорадка при таких состояниях, как общая интоксикация. Проблемы с дисфункцией желудочно-кишечного тракта возникают позднее.

Таковы для этой формы симптомы сальмонеллеза у взрослых. Причем в данном случае болезнь может протекать в тяжелой, средней и легкой форме, которые различают по количеству стула и приступов рвоты за один день, а также по количеству дней, в течение которых купирование симптомов остается неудачным. Кстати, надобно отметить, что по разным оценкам, инкубационный период при сальмонеллезе может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Что касается тифоподобной формы сальмонеллеза, то ее начало тоже является острым. Однако далее активно проявляется симптоматика брюшного тифа. Это и лихорадочные состояния на протяжении недели, и выраженная интоксикация, и помраченное состояние, возможен бред и галлюцинации. При этом к шестому-седьмому дню может проявиться сыпь на животе, проходящая через два-три дня. Далее состояние больного характеризуется вздутием живота, увеличением селезенки и печени, бледностью кожных покровов и серо-коричневым цветом языка. Процесс выздоровления затягивается на месяц-полтора.

К самому сложному и редкому варианту сальмонеллеза относят септическую форму. Чаще всего ею страдают пожилые, ослабленные люди и новорожденные. Первые дни она чем-то схожа с тифоподобной, но затем начинается продолжительная лихорадка, обильное потоотделение, озноб, желтуха. Всё это сопряжено с гнойными воспалительными процессами в тканях и органах человека. Очень часто из-за этого крайне затруднено установление точного диагноза. Против этой формы таблетки антибиотиков, равно как и другие лекарственные формы, помогают плохо. Еще для этой вида заболевания характерны высокие показатели в отношении летального исхода.

Есть и еще одна форма сальмонеллеза, когда симптомы болезни практически не проявляются. Такая ситуация может образоваться, еси в крепкий закаленный организм попадет малое количество возбудителей и он самостоятельно с ними управится. В этом случае человек, сам того не подозревая, оказывается опасным для других людей как бациллоноситель. В его фекалиях сальмонелла может преспокойно выделяться еще порядка трех месяцев.

Сальмонеллез у взрослых

Признаки проявления сальмонеллеза у взрослых не слишком рознятся с детскими симптомами, но, как правило, симптомы протекают в более острых формах:

• Постоянные мигрени;
• Повышенная температура тела;
• Ломота в мышцах, онемение конечностей;
• Слабость и утомляемость;
• Рвота, продолжающаяся длительный период времени;
• Нарушение стула;
• Рези в животе.

У взрослых людей в зависимости от того каким именно возбудителем обусловлено заболевание, его форма и симптомы могут дифференцироваться на несколько групп. Признаки сальмонеллеза у взрослых и лечение зависит от формы заболевания.

Диагностика

Не всякие симптомы, включающие диарею и повышенную температуру, означают, что это сальмонеллез. Сальмонеллез, особенно на ранней стадии, не всегда бывает просто отделить от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, ротавирусной инфекции, дизентерии. Поэтому для определения возбудителя необходим анализ кала пациента. При генерализованных формах возбудителей можно выявить и в крови. Также важную роль в диагностике играет анализ действий, которые могли привести к заражению.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Инкубационный период сальмонеллеза варьируется от пары часов до нескольких дней. На это оказывает влияние то, какое количество токсинов и бактерий проникло в организм ребенка. Как будет протекать заболевание зависит, прежде всего, от возраста ребенка и состояния его иммунной системы, а также непосредственно от способа заражения и числа вредных микроорганизмов.

Как известно сальмонеллез приводит к поражению ЖКТ человека. Каковы же первые симптомы у грудных детей? Резко происходит снижение аппетита, повышается температура, возникает рвота и жидкий стул до 6 раз в сутки. Постепенно состояние ребенка ухудшается: температура становится выше, а понос учащается (свыше 10 раз в сутки). Если заболевание не лечить, то у ребенка может возникнуть сухость кожи и слизистых оболочек, обезвоживание организма.

Поражение желудочно-кишечного тракта у новорожденных может вовсе отсутствовать. В этом случае у ребенка просто не будет аппетита, появится отрыжка, а живот вздуется. Малыш станет бледным и беспокойным, а его вес не будет увеличиваться.

Если у ребенка ослаблен иммунитет, то сальмонеллез может перейти в тяжелую форму. При этом могут появиться септические очаги на легких, печени, почках, мозговых оболочках.

Сальмонеллез у детей школьного и старшего дошкольного возраста обычно начинается резко. Появляется высокая температура (свыше 38°С), лихорадка, невыносимая головная боль, множественная рвота. У ребенка сильно болит живот, возникает понос, его аппетит снижен. Острая почечная недостаточность, обезвоживание и токсические шок – результат несвоевременного или неверного лечения.

Дети старше легче переносят болезнь, и при правильном лечении она проходит за пару недель. В то время как маленькие дети, а особенно грудные, намного дольше страдают от сальмонеллеза. Болезнь может длиться не один месяц, часто возникают обострения и рецидивы.

Несмотря на выздоровление, у детей еще несколько месяцев может быть нарушено пищеварение, наблюдается пищевая аллергия, дисбактериоз, вздутие живота. В редких случаях развиваются хронические колиты и панкреатиты.

Лечение сальмонеллеза у детей

Ребенок, больной сальмонеллезом, подлежит обязательной госпитализации. Если заражение сальмонеллезом произошло через пищу, то больному назначается промывание желудка специальными растворами. Для предотвращения обезвоживания показано обильное питье.

При обильной многократной рвоте соляные растворы вводят через капельницу внутривенно. Энтеросорбция считается эффективным методом лечения не только сальмонеллеза, но и многих других кишечных инфекций. Сорбенты выводят из организма вирусы и токсины, а также усиливают защитный механизм слизистой кишечника.

Обязательной составляющей выздоровления является соблюдение диеты ребенком. Объем выпиваемой жидкости должен быть значительно увеличен, а вот потребляемую пищу следует контролировать и уменьшать. Сальмонеллез у ребенка ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Лечащий врач должен сам назначить диету, исходя из индивидуальных особенностей ребенка и самой формы сальмонеллеза.

Профилактика сальмонеллеза – важная составляющая заботы о здоровье населения на государственном уровне. Существуют специальные службы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический контроль. Родители должны помнить о профилактике этого заболевания в своей семье: соблюдать личную гигиену, правила приготовления пищи, а также сроки хранения продуктов.

Наши статьи по теме:

1. Сальмонеллез
2. Симптомы сальмонеллеза
3. Синегнойная палочка и антибиотики

Сальмонеллез – что это такое?

Это инфекционное заболевание характеризуется серьезным поражением нервной системы, в тяжелых случаях приводящим к отеку мозга, коматозному состоянию и даже к смерти. Оно развивается в результате сильной интоксикации организма возбудителем – бактериями сальмонеллеза, сопровождающейся тяжелой дегидратацией (обезвоживанием) и нарушением водно-электролитного баланса.

Коварство сальмонеллеза заключается в том, что ни внешний вид, ни запах продуктов, зараженных палочкой сальмонеллы, никак не указывает на таящуюся в них опасность. А клиническая картина заболевания крайне трудно дифференцируется с тифозными или септическими проявлениями.

Возможные осложнения

Одним из наиболее опасных осложнений является дегидратация, которая проявляется в виде:

• сухости кожных покровов, слизистых оболочек
• потери голоса
• судорог
• спутанности сознания
• уменьшения суточного объема мочи
• снижения показателей АД
• отдышки, учащения дыхания
• тахикардии
• постоянной жажды
• цианоза или бледности кожных покровов.

Также есть вероятность развития токсического шока, почечной недостаточности, острой печеночной недостаточности, нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

Осложнения отмечаются у 5—6% взрослых и 20—40% детей, больных С. Возможно развитие инфекционно-токсического шока (см.), острой почечной недостаточности (см.), тромбоза сосудов, чаще брыжейки (см.), менингита (см.), эндокардита (см.), васкулита (см.), остеомиелита (см.), гепатита (см.), пневмонии (см.) и др.

Как правильно лечиться?

Надо ли ложиться в больницу? Да, в тяжелых случаях. Если заболевание протекает в легкой форме, то госпитализации в стационар не требуется, но препараты должен назначить врач-инфекционист — именно в его компетенции находится сальмонеллез. Симптомы и лечение у взрослых тесно взаимосвязаны, но обычно оно включает такие мероприятия:

• щадящая диета — кисели, паровые, отварные блюда, рисовая каша и овсянка на воде;
• антибиотики – Левомицетин, Ампициллин;
• промывание желудка 2-3 литрами 2% раствора соды (это обязательная процедура);
• восполнение жидкости с помощью Регидрона, Глюкосолана, Оралита;
• внутривенно – Ацесоль, Трисоль, Реополиглюкин, Хлорсоль, Гемодез, Полиглюкин (в растворе). Это помогает снять интоксикацию и нормализовать водно-солевой баланс;
• Холензим, Мезим, Панзинорм, Фестал – для улучшения пищеварения;
• Смекта, Энтеродез — связывают токсины и выводят их из организма;
• бактериофаги сальмонеллезные.

Домашнее лечение проводится по такой же схеме.

• Сальмонеллез: симптомы заболевания
• Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение
• Камни в желчном пузыре: симптомы

Сальмонеллез – болезнь крайне неприятная и опасная. Постарайтесь не допустить заражения: соблюдайте правила приготовления и хранения продуктов, чаще мойте руки, ешьте дома. Любые сбои в работе ЖКТ в сочетании с подъемом температуры являются поводом для срочной консультации с профессионалами. В случае заражения сальмонеллами это особенно важно.

Лечение сальмонеллеза

Не все пациенты с сальмонеллезом подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, однако появление признаков выраженного интоксикационного синдрома является основанием для применения полного спектра медикаментозного лечения под круглосуточным наблюдением врача инфекционного профиля.

Лечение сальмонеллеза у детей обязательно подразумевает сопутствующее соблюдение строгого постельного режима в течение всего периода интоксикации и дегидратации. Медикаментозное лечение сальмонеллеза у взрослых не обязательно должно сопровождаться коррекцией режима труда и отдыха. При гастроэнтерической форме сальмонеллеза в первые дни заболевания обязательным является проведение коррекции пищевого поведения пациента, подразумевающей соблюдение диеты №4.

В любой ситуации медикаментозное лечение сальмонеллеза у детей должно начинаться только после применения очистительных процедур желудка и кишечника с помощью зонда и сифонных клизм с последующим использованием синтетических энтеросорбентов (Сорбекс по 1 капсуле трижды в сутки).

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей при наличии дегидратационного синдрома заключается в проведении активной регидратационной терапии с глюкозо-солевыми растворами для перорального приема («Цитроглюкосолан», «Регидрон») в объеме не менее 600 мл в сутки с дополнительным расширением питьевого режима, подразумевающего употребление повышенного количества негазированной очищенной питьевой воды. Когда у пациента отмечается выраженная дегидратация, пероральную регидратационную терапию следует дополнять проведением внутривенных инфузий изотонических полиионных кристаллоидных растворов типа Реополиглюкина, причем продолжительность инфузионной терапии зависит от скорости нормализации клинического самочувствия пациента, а также лабораторных показателей.

При имеющемся выраженном электролитном дисбалансе необходимым является проведение дополнительной коррекции содержания ионов К+, для чего используется парентеральное введение раствора Калия хлорида в суточной дозе 3 г, разделенного на три приема под обязательным контролем лабораторного электролитного состава крови.

В случае, когда течение сальмонеллеза у пациента, сопровождается развитием тяжелого метаболического ацидоза, медикаментозную терапию следует дополнять назначением внутривенного введения 4% раствора бикарбоната натрия. Согласно рандомизированного исследования хорошей фармакологической активностью в отношении купирования активного интоксикационного синдрома при сальмонеллезе обладает Индометацин в суточной дозе 150 мг, при условии его раннего применения при гастроинтестинальной форме заболевания.

Использование антибактериальных препаратов при сальмонеллезе показано лишь в случае развития генерализованных клинических форм, и при их назначении следует отдавать предпочтение фторхинолонам (Медаксон по 0,5 г 2 раза в сутки внутримышечно), Левомицетину в суточной дозе 2 г, Доксициклину в суточной дозировке 0,1 г. К препаратам симптоматического ряда, которые в обязательном порядке должны включаться в комплексную медикаментозную терапию сальмонеллеза относятся ферментные лекарственные средства (Энзистал по 1 капсуле во время каждого приема пищи).

Как происходит заражение

Болезнь передается фекально-оральным путем. В большинстве случаев заражение происходит при употреблении продуктов животного происхождения: фаршей, мясных салатов.

Водные пути	приводят к инфицированию животных и птиц на фермах/птицефабриках
Контактно-бытовые пути	Использование общих, зараженных предметов обихода: полотенец пеленальных столиков манежей игрушек горшков Сальмонелла может передаться через руки матери или мед. персонала
Антисептика	вместе с медицинскими инструментами, оборудованием: эндоскопами, катетерами заражение происходит, если нарушен режим стерилизации.
Воздушно пылевой путь	переносчики – дикие птицы заражают пометом места обитания и кормления городских птиц

После того как сальмонелла преодолевает неспецифическую защиту рта и желудка, она попадает и задерживается в просвете тонкой кишки. Гиалуронидаза переносит возбудителей глубже в ткани. Начинается выработка эндотоксинов, запускаются дегенеративные процессы, поражающие микроворсинки. Клетки иммунной системы противодействуют сальмонеллам, развивается воспалительный процесс. При разрушении патогенов выделяют эндотоксины, возникает интоксикация.