Подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Филяриатоз — это заболевание, вызванное гельминтами. Оно относится к классу трансмиссивных патологических процессов. Как правило, этот тропический недуг характерен только для соответствующих климатических поясов. Также это паразитарное заболевание, вызванное паразитическими червями, называют «слоновая болезнь».

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Причины и возбудитель филяриоза

Возбудителем филяриоза является круглый паразит-гельминт, относящийся к семейству филярий. Всего в природе их насчитывается около 400 видов, для человека же опасны лишь 8. Филярии обладают круглым гладким телом, покрытым защитной оболочкой — кутикулой, длиной до 50 см, толщиной в несколько миллиметров. Самки в разы длиннее самцов. Продолжительность жизни паразитов до 18 лет. Хозяином гельминта и источником инфекции является человек, а также животные (собаки, кошки и обезьяны). Переносчиком заболевания являются кровососущие насекомые – слепни, мошки, комары. После укуса зараженного человека, личинки филярии попадают с кровью в желудок насекомого, где проходят этап созревания и затем, при укусе нового человека или животного, вновь меняют свое место обитания.

В организме хозяина микрофиллярии, мигрируя по телу, достигают места постоянной локализации, после чего начинается процесс их превращения во взрослых половозрелых особей, сопровождающийся постоянной линькой, и занимающий по времени около года. Обитают гельминты попарно (самка и самец), так как для воспроизведения потомства им необходимо спариваться. Самки филярии рожают живых личинок, которые затем сгруппировываются в капиллярах под кожей. Количество личинок может колебаться в зависимости от времени суток, либо же быть постоянным. Весь этот процесс сопровождается сильнейшей сенсибилизацией организма, вызывая аллергические реакции.

Наиболее неблагоприятными в эпидемическом плане являются районы с жарким влажным климатом, где размножение насекомых происходит достаточно активно. Особенно страдают в этом плане бедные развивающиеся страны, которые не могут обеспечить достаточную профилактику населения.

Этиология

Возбудителем филяриатоза является филярия. Филярии проходят очень длительные стадии своего развития, прежде чем начать паразитировать в организме человека. Их жизненный цикл, как правило, начинается с того, что взрослые особи, попадая в человеческий организм, откладывают в нем яйца. Эти маленькие личинки могут расползаться по всему телу и в итоге оказываться:

  1. в слизистой оболочке глаз.
  2. в лимфатических узлах.
  3. в кровеносном русле.
  4. в желудочно-кишечном тракте.
  5. в центральной нервной системе.

Последнее возможное место обитания очень опасно для здоровья и жизни человека, потому как проникновение в полушария головного мозга может привести к летальному исходу или к необратимым нарушениям в работе головного мозга. В последнем случае больной человек становиться инвалидом.

Филярии также имеют и промежуточного носителя. Обычно это кровососущие насекомые:

  • комары;
  • клещи.

При укусе насекомым вместе со слюной в кровь попадает около 200-500 тысяч мелких личинок, которые по кровотоку распространяются на весь организм. Примечательно и то, что филярии могут находиться в организме человека от нескольких месяцев до 5-15 лет и при этом не подавать каких-либо признаков.

Основной путь передачи – геморрагический, то есть через кровь. Воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем заражение невозможно. Однако в более редких случаях возможна передача контактно-бытовым путем.

Читайте также:  Демодекоз на лице у женщин – причины и лечение

Описание гельминта

Филярия Банкрофта (Wuchereria bancrofti) – это один из видов круглых червей, которые способствуют развитию вухерериоза у человека.

Личинки паразита переносятся кровососущими насекомыми, попадая в кровь человека, они располагаются в подкожных и лимфатических тканях организма, вызывая поражение нижних конечностей, в результате чего они значительно увеличиваются в размерах. В медицине лимфатический филяриатоз часто именуют слоновой болезнью.

В дневное время личинки паразита обитают в кровеносных сосудах различных внутренних органах, а ночью мигрируют в периферические сосуды. Личинки гельминта имеют микроскопические размеры, по мере развития половозрелые особи могут достигать размеров от трех миллиметров до семидесяти сантиметров в длину.

Филяриатозы (филяриозы) – это группа заболеваний, которые вызываются несколькими видами трансмиссивных гельминтов, обитающих преимущественно в тропическом климате. Все паразиты относятся к нематодам, входят в отряд Spirurida и семейство Filarudae.

Ареалом обитания гельминтов можно назвать страны Южной и Центральной Америки, тропической зоны Азии, всю площадь Африки. В других странах заболевание встречается редко в случае завоза патогенного организма из зоны обитания.

Описание гельминта

Червь филярия вызывает заболевание именуемое слоновая болезнь

Причины заболевания и патогенез

У человека могут паразитировать несколько видов нематод:

  1. Wuchereria Bancrofti, является возбудителем вухерериоза.
  2. Brugia malayi, провоцирует болезнь под названием бругиоз.
  3. Loa loa, вызывает лоаоз.
  4. Onchocerca volvulus вызывает онхоцеркоз.
  5. Mansonella ozzardi, Mansonella perstans и Mansonella streptocerca — мансонеллез.
  6. Dirofilaria immitis провоцирует дирофиляриоз.
  7. Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) perstans и Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) streptocerca вызывают дипеталонематоз (акантохейлонематоз) у человека.

Переносчиками паразитов являются кровососущие насекомые, в частности комары

Причины возникновения

Возбудителями филяриозов могут быть различные виды филярий, вследствие чего филяриоз – это собирательное понятие для целой группы нематодозов (онхоцеркоз, бругиоз, мансонеллёз, лоаоз, вухерериоз). Существует 8 видов филярий, инвазивных для человека. Все они имеют нитевидное строение, белёсый цвет и достигают длины 4 см (самцы) и 10 см (самки). Путь передачи инфекции трансмиссивный, то есть заражение происходит при укусе насекомых, которые являются промежуточными хозяевами и переносчиками филярий. Источником заражения служит инфицированный человек. В организме человека филярии питаются жирами и белками, растворёнными в лимфе. После того, как личинки дозреют в организме окончательного хозяина, они спариваются, и огромное количество личинок (микрофилярий) циркулируют в крови и максимально концентрируются в подкожных поверхностных сосудах, вызывая аллергические реакции и кожный зуд. В организм кровососущих насекомых личинки попадают при укусе больного, и цикл повторяется. Взрослая особь способна паразитировать в организме человека 10-17 лет, после чего погибает.

Дирофиляриоз у человека – что это такое: симптомы и лечение

Развитие гельминтозов обусловлено паразитированием различных червей. При инфицировании круглыми паразитами – дирофиляриями, возникает дирофиляриоз у человека. В большинстве случаев заболевание поражает домашних животных – кошки и собаки.

В последнее время паразитарная патология стала диагностироваться у людей чаще. Это основывается на проживании человека с животными, а также на высоком проценте содержания личинок гельминтов в окружающей среде.

Давайте рассмотрим болезнь дирофиляриоз, что это такое, какие формы бывают и способы инфицирования.

Причины возникновения дирофиляриоза

Заразиться человек может через кровь. Личинка передается посредством укусов комаров и др. насекомых. Источником инфекции, в первую очередь выступают домашние питомцы. По данным статистики, более 30% домашних животных заражены. В сельской местности этот процент еще выше.

Когда диагностируют дирофиляриоз у человека, то это подразумевает активность паразитов в теле больного. Они могут локализоваться в любом месте – сердце, легки, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

Самка выделяет миллионы личинок филярий, которые имеют микроскопические параметры. Они разносятся по всему организму, начинают «подрывную» деятельность. Основные причины заражения следующие:

  1. Укус кровососущего насекомого;
  2. Во время беременности личинки попадают в ткани плода.

Факты: непосредственно от зараженных кошек и собак человек заразиться не может; если у людей крепкий иммунитет, то инфицирование может и не произойти – личинка атакуется иммунной системой и разрушается.

Лечение дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека – что это такое: симптомы и лечение

Первичная диагностика паразитарной болезни имеет определенные трудности. При обращении к лечащему врачу предполагают липомы, фибромы, атеромы, доброкачественные опухоли, лимфаденит и др.

Если врач не назначает ультразвуковое исследование, то выявляется паразитарное заболевание только в процессе хирургического вмешательства. Но подкожные локализации можно обнаружить посредством УЗИ. Анализы крови на дирофиляриоз, в том числе полимеразная цепная реакция – ПЦР, не позволяет обнаружить в биологической жидкости паразитов.

Читайте также:  Ланцетовидный сосальщик и его жизненный цикл

Важно: лечение дирофиляриоза проводится оперативным способом, в ходе которого механическим путем извлекается гельминт из тканей. Затем тело паразита исследуется в лабораторных условиях.

Бывает, что хирургическое вмешательство затруднено, поскольку паразит активно передвигается, в этом случае назначают медикаментозный препарат Дитразин. Средство производится в таблетированной форме, назначается курсом. Способ применения:

  1. На 1 кг веса дозировка составляет 2 мг.
  2. Длительность лечения 10 дней.

Если эффект недостаточен, то делают 10-дневный перерыв, снова повторяют прием лекарственного препарата. Средство достаточно результативно, помогает уничтожить паразитов, в том числе и микрофилярии, находящиеся в крови. К существенному недостатку относят аллергическую реакцию, являющуюся следствием гибели гельминта.

Затем проводится оперативное удаление. Врач рассекает участок кожного покрова над воспалительным уплотнением, достает червя. Последующий прием препаратов осуществляется в амбулаторных условиях.

Лечение дирофиляриоза у человека с легочной формой заболевания подразумевает процедуру торакотомия – проникновение через разрез на грудной клетке. После удаляют воспаленный узел, содержащий червя.

После операции пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Консервативное лечение включает в себя медикаменты противовоспалительного, антигистаминного и успокоительного действия.

В качестве профилактики рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты (спреи и кремы от комаров и др. насекомых), защищать домашних животных от укусов кровососущих, ежегодно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза

  • Патогенез филяриоза
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика филяриоза
  • Лечение филяриоза
  • Видео

Филяриоз или филяриатоз – относится к группе тропических гельминтозов, которые передаются через кровь. Их возбудители относятся к нематодам. Эти гельминтозы характерны для Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В странах СНГ они также были зафиксированы, но это были случаи, когда больной привез недуг из-за рубежа.

Вызывается болезнь тонкими нитевидными червями – филяриями. Их различают несколько видов:

  • лоаоз;
  • онхоцеркоз;
  • мансонеллез;
  • бругиоз;
  • вухерериоз.

В зависимости от вида филярий, будет отличаться и клиника. Одни могут больше поражать кожу, глаза, а другие – лимфатическую систему.

Патогенез филяриоза

У филярий есть промежуточный и окончательный хозяин. К первым относится разные кровососущие двукрылые насекомые, это комары, мошки, слепни, и т.д. Окончательным хозяином является человек или позвоночное животное.

В организме насекомого микрофилярии с током крови попадают в желудок, оттуда в мышцы, где превращаются в личинок (инвазионных). Далее, уже будучи личинкой, током лимфы, крови, они попадают в колющий хоботок, и при укусе отправляются паразитировать окончательного хозяина.

В организме окончательного хозяина они перемещаются на свои места обитания и там превращаются во взрослых филярий. В первые сутки после заражения количество личинок некоторых видов филярии в кровяном русле может варьироваться. По этой причине существует три вида инвазии:

  • периодический тип инвазии – более выраженное количество филярий припадает на определенное время суток (день, ночь);
  • субпериодический тип инвазии – личинки круглосуточно находятся в крови в постоянном количестве, за исключением небольшого отрезка времени, когда их численность значительно возрастает;
  • постоянный или непериодический тип инвазии – личинки в любое время суток будут в постоянном количестве, в кровяном русле.

Совет: если вы пребывали в странах распространения этого недуга, и вас укусило насекомое, лучше сразу обращаться к врачу на месте. Даже если не было прецедентов, по возвращению лучше обследоваться (хотя бы сдать кровь на анализы и сходить к терапевту).

Симптомы заболевания

Заразиться аскаридами не так страшно, как филяриями. Симптомы будут зависеть от вида филярии. При тех или иных обстоятельствах возможно развитие следующих состояний:

  • Повышение температуры тела (лихорадка).
  • Сыпь на коже или появление наружных язв.
  • Поражение глаз.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Слоновость ног, рук, мошонки.

Диагностика филяриоза

Для постановки диагноза используют:

  1. Общий осмотр больного (клиническая картина заболевания, то есть симптомы).
  2. Эпидемиологический анамнез (пребывание накануне в странах, где заболевание распространено).
  3. Общий анализ крови (в крови должны обнаружиться микрофилярии, кроме того, они могут быть в биоптате кожи, в глазах).
  4. Иммунологические методы диагностики.

Лечение филяриоза

Лечат филяриоз консервативным методом, в стационаре. В первую очередь назначается дитразин, десенсибилизирующие препараты. Если аллергические проявления имеют ярко выраженную картину, то врач назначает кортикостероиды. При онхоцеркозе дополнительно вводят супрастин. Этот препарат также помогает от глистов, а точнее от аллергической реакции на их появление в организме.

Читайте также:  Сальмонеллез у детей и взрослых:симптомы, лечение и профилактика

Исключением является онхоцеркоз и бругиоз, когда требуется хирургическое вмешательство.

Совет: прогноз благоприятный для тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью, в противном случае есть вероятность инвалидности (поражение глаз, развитие элефантиаза — слоновости).

Никаких вакцин или как таковых профилактических препаратов от филяриоза не существует. Единственный метод обезопасить себя и своих близких от этого заболевания — это применение групповых и индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, защитные сетки, сетки на окнах и дверях и т.д.). Заболевание очень серьезное, поэтому по возвращении домой из стран, где это заболевание распространено, даже если вы были осторожны, нужно обследоваться и следить за состоянием своего здоровья. При малейших проявлениях симптомов филяриоза нужно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза потребуются:

  • исследование крови;
  • биопсия кожи и лимфатических узлов;
  • общие клинические анализы;
  • опрос;
  • физикальный осмотр;
  • ИФА;
  • провокационный тест Маззотти;
  • офтальмоскопия;
  • дерматоскопия.
Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза потребуются исследование крови.

Все тело человека осматривается. При подозрении на дирофиляриоз может потребоваться консультация офтальмолога и инфекциониста. Дифференциальная диагностика проводится с вирусными и бактериальными заболеваниями.

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Дирофилярия после извлечения из-под кожи

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Рекомендации и советы

Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Людям врачи советуют:

  • избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
  • использовать ошейники для собак и кошек;
  • вести постоянную борьбу с бродячими псами;
  • проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
  • не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
  • одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Именно поэтому людям так важно проводить своевременно профилактику у кошек, собак, неустойчивых к поражению данными паразитами, уметь вовремя распознавать дифилярий у людей с появлением неприятных симптомов:

  • повышение внутричерепного давления;
  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • ухудшение зрения;
  • болезненность под верхним веком;
  • покраснение капилляров;
  • могут появиться признаки интоксикации.
Рекомендации и советы

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

На заметку! Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

К счастью, размножение в теле человека не происходит, поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

Марина Максимова

Вpaч-гac­тpo­эн­тe­poлoг, кaн­ди­дaт медицинских наук и редактор статей Более 10-лет помогаю излечиться от болезней ЖКТ.