Нейроцистицеркоз: симптомы, лечение, профилактика

19 июля, 2020 Ирина Кант Паразитарные болезни 0

Этиология

Цистицерком принято называть личиночную стадию. Пузырь молочно-белого цвета, овальной формы, по величине напоминает рисовое зерно. Внутри, пузырное пространство, наполнено жидкостью и сдержит сколекс. Продолжительность жизни личиночной стадии точно не установлено. Есть сведения, что дегенерация начинается через 3-4 недели после заражения. Другие же данные говорят о том, что личинки жизнеспособны в течение 3-4 лет.

Половозрелая особь, цепень бычий (Taeniarhynchus saginatus) и цепень лосей (Ctarandi), паразитируют в кишечнике и достигают длинны 10 м, что делает их самыми крупными паразитами. Перезаражать они могут и свой род и друг друга. Сколекс (головка) не вооружены и удерживаются в кишечнике только присосками, их четыре.

Тело состоит из зрелых члеников, которые отделяются от тела по 6-8 штук ежесуточно. Каждый членик содержит тысячи яиц. Выходят они через расположенное сбоку отверстие. Яйца округлые, с двойной оболочкой и поперечной иссеченностью. В кишечнике половозрелая особь может жить более 10 лет.

Цестода Taenia solium, цепень свиной, имеет кроме присоски ещё и корону с 28 крючьями. Присосками и крючьями происходит фиксация паразита в тонком кишечнике животного. Тело свиного цепня до 5 метров и также состоит из члеников.

Созревшие членики отторгаются и выходят в просвет кишечника, а далее, вместе с фекалиями наружу. Животные, заглатывая яйца вместе с нечистотами, заражаются. В кишечнике оболочка яйца растворяется и зародыш перебирается в стенку кишечника. Затем с током крови он разносится в мышечную систему и паренхиматозные органы всего организма. В этот момент речь идёт о личиночной стадии (финах). Созревание проходит на протяжении от 3-х до 5-и месяцев. В этот момент возбудитель имеет форму пузырьков. Локализуются они в сердце, жевательных и шейных мышцах. Заражение происходит при поедании инвазионного мяса. В кишечнике финна сбрасывает свою оболочку и крепится к слизистой, а далее наращивает членики.

Цистицеркоз кроликов (пизиформный) вызывает Cysticercus pisiformis. Этот паразит из кишечника выходит в брюшную полость и крепится к сальнику или брыжейке. Здесь он приобретает форму пузыря. Иногда они срастаются в гроздья. Собаки и волки заражаются при поедании инвазированных  внутренностей.

Цистицеркоз овец (Суsticercus ovis) местом локализации выбрал жевательные мышцы, лёгкие, диафрагму, сердце, печень. Паразит имеет сильное влияние на молодняк, а вот у взрослых особей происходит быстрое отмирание фин.

Основным источником заражения являются сточные воды, которые попадают на пастбища и кормовые культуры. Огромное значение для презаражения имеет экспертиза мяса и органов при убое.

Динамика заболеваемости говорит о том, сто в странах Средней Азии крупный рогатый скот и овцы на 25% поражены цистицеркозом. Из общего стада нужно выделить молодняк от 1 до 2-х лет — более 30%. Наименее восприимчивы старые животные, те которым более 10 лет.

Признаки цистицеркоза

При попадании в организм возбудителя заболевания цистицеркоза симптомы могут проявляться с интервалами от месяца до нескольких лет, начиная с инкубационного периода. Симптоматика  зависит от течения болезни, иммунитета, количества личинок, но большее количество зараженных людей цистицеркозом не ощущают никаких признаков.

Диагноз  цистицеркоз не всегда устанавливают  сразу, почти у 60% заболевших, обратившихся в медицинские учреждения за помощью, подозревают  поражение головного мозга при следующих симптомах:

  • головные боли, головокружения, вялость;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • депрессионное состояние, чрезмерное возбуждение, галлюцинации;
  • нарушение сознания.

Личинки возбудителя, двигаясь по кровотоку, имеют возможность осесть в любом органе человека. Поэтому симптомы заражения возникают именно от пораженного гельминтом органа:

  • поражение глаз — отекает сетчатка, происходит кровоизлияние, снижается зрение, возможна слепота;
  • поражение сердца — нарушение сердечного ритма, в редких случаях сердечная недостаточность;
  • поражение позвоночника — происходит повреждение нервов, из-за этого слабость и неуверенная ходьба;
  • поражение мышц – воспаление (миозит) с лихорадкой, повышенное содержание эозинофилов в крови, ложная гипертрофия, со временем приводящая к набуханию и фиброзу мышечных тканей, но чаще всего происходит бессимптомная кальцификация цистицерков после их смерти;
  • поражение кожи — по всему телу появляются подвижные болезненные подкожные комочки, достигающие размеров от 3 до 15 мм.

Особенности лечения болезни

Лечение цистицеркоза глаз проводится в стационаре. Это дает возможность наблюдать за состоянием пациента и постоянно корректировать курс. В большинстве случаев пациентам назначают этиотропное лечение, которое заключается в применении противопаразитарных препаратов.

Читайте также:  Йодофильная флора в кале у ребенка норма и причины

Важно! Перед тем, как лечить пациента, необходимо оценить его состояние и спрогнозировать результативность. Это объясняется тем, что многие противопаразитарные лекарственные средства приводят к массовой гибели паразитов, что может привести к тяжелой аллергической реакции и анафилактическому шоку.

В большинстве случаев лечение проводится с применением Празиквантела. Дозировка рассчитывается так: на один килограмм веса пациента – 50 миллиграмм лекарственного средства.

Также устранение патологического состояния может проводиться Альбендазолом. На килограмм веса больного необходимо использовать 15 мл медикаментозного препарата. Курс лечения с использованием традиционного лекарства должен длиться не менее двух недель.

Для того чтобы купировать интоксикационный синдром и массивную аллергическую реакцию, проводится совмещение противопаразитарной терапии с применением глюкокортикостероидов. В большинстве случаев применяется Преднизолон. Суточная доза лекарственного средства составляет 40 мл.

Также больному делают назначение десинсибилизирующих медикаментозных препаратов. Высокоэффективным лекарством в данном случае является Цетрин. В сутки больному рекомендуется употреблять не более одной таблетки лекарства.

Если у пациента на глазу имеются кисты или единичные узлы, то ему назначается хирургическое вмешательство. Данное заболевание очень часто является осложнением тениоза. Именно поэтому для устранения возможности его развития людям рекомендуется придерживаться правил личной гигиены.

Важно! На прогноз лечения заболевания напрямую влияет его форма. При запущенном состоянии цистицеркоза глаз вылечить заболевание очень трудно.

Лечение цистицеркоза

Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике и возможности проведения хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз лечения болезни возможен только при возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение цистицеркоза

Оперативное лечение проводится в комплексе с применением Празиквантела, от которого гибнут плоские черви. Используются препараты для снятия интоксикации организма и воспалительных процессов, а также противосудорожные средства.

Назначается терапия с применением глюкокортикостероидов, таких как Преднизолон, Дексаметазон. Эти лекарственные средства обладают противоаллергическими, иммунодепрессивными, антитоксическими, противоаллергическими свойствами, уменьшают внутричерепное давление.

Лечение финноза глаз без операции проводится с большой осторожностью, потому что имеет тяжелые побочные эффекты и не всегда приводит к положительному результату.

Это связано с выделением большого количества токсинов после гибели паразита. Возможны усиление болей, судороги, шок. Часто от цистицерков в глазах не удается избавиться до конца, и лечение через некоторое время возобновляется.

Лечение цистицеркоза

Больному может быть назначена терапия с применением препарата Преднизолон.

Лечение цистицеркоза

Серьезность болезни требует помещения больного в стационар. Это позволяет врачу осуществлять постоянный контроль и делать корректировку терапии в зависимости от ситуации. При глистных инвазиях любых форм чаще всего назначается этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины заболевания, то есть уничтожение гельминтов.

Основным способом лечения цистицеркоза глаз является хирургическое вмешательство. С учетом того, что при поражении органов зрения онкосферами вооруженного цепня около 30% больных оказываются неоперабельными, лечение представляет собой непростую задачу.

Не всегда его прогноз бывает благоприятным, особенно при запоздавшей диагностике и невозможности хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия рассматривается в качестве дополнения к оперативному лечению. Обычно применяются антигельминтные лекарства широкого спектра действия.

Перед началом приема медикаментозных средств оценивается состояние больного и прогнозируется ответ его организма на антиглистную терапию. Дегельминтизация сопровождается, как правило, массовой гибелью глистов, что приводит к выбросу в кровь большого количества токсинов от распада мертвых тел гельминтов. Как следствие, возникают сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Лечение цистицеркоза

Альбендазол. Одно из самых распространенных антигельминтных лекарств, применяемых для лечения множества инвазий, в том числе и вызываемых цестодами. Замедляет утилизацию глюкозы паразитом, тормозит синтез АТФ, приводя глистов в гибели. Дневная доза для взрослых составляет 400 мг за два приема. Детям препарат назначается в виде суспензии из расчета 15 мг на кг веса. Курс лечения – от 8 дней до месяца.

Внимание. Максимальная суточная доза альбендазола составляет 800 мг, превышать ее нельзя. Лекарство нельзя принимать детям до 2-х лет, женщинам во время беременности и лактации, людям с угнетенным кроветворением и печеночной недостаточности. Особое внимание обращается на применение альбендазола для избавления от личинок вооруженного цепня, локализованных в глазных структурах. Бывают случаи, когда его применение противопоказано. Необходимость приема альбендазола должен определять врач в каждом конкретном случае.

Празиквантел противопоказан для избавления от цистицерков в глазах, но может применяться при нейроцистицеркозе.

Для снижения интоксикационного синдрома и аллергических реакций принимают глюкокортикостероиды – обычно преднизолон и дексаметазоном. Назначаются также десенсибилизирующие медикаментозные препараты, в частности, цетрин.

Лечение цистицеркоза глаз

Существует два основных направления лечения цистицеркоза – медикаментозное и хирургическое. Первый тип осуществляется при помощи противопаразитных препаратов обширного спектра, например, дексамитазона или празиквантела, второй же подразумевает открытое хирургическое вмешательство, направленное на фактическое удаление личинок из глазного яблока. Последнее обязательно должно сопровождаться приемом медикаментов.

Читайте также:  Лейшманиоз: виды, симптомы, лечение, диагностика

Если цистицерки будут обнаружены не только в глазах, но и в других органах или в кожных прослойках, медикаментозное лечение может привести к усилению головных болей, эпилепсии, интоксикации и другим побочным эффектам. Связано это с тем, что после смерти цистицерки выделяют достаточно большое количество токсинов, которые могут нанести вред человеческому организму.

Предоперационная фотография левого глазного дна.

Прием дексамитазона и празиквантела должен сопровождаться негормональными противовоспалительными препаратами. Помимо этого, лечащий врач может назначить противосудорожные средства, чтобы предупредить возникновение судорожных припадков.

Лечение цистицеркоза глаз

При цистицеркозе глаз противопаразитарная терапия достаточно длительная, а прогноз не всегда благоприятный и он будет зависеть от того, насколько обширным было поражение зрительного аппарата. В некоторых случаях лечение затягивается на всю жизнь, так как паразиты дают знать о себе снова и снова.

Еще с раннего детства родители учили нас соблюдать правила личной гигиены для того, чтобы сократить до минимума возможность заражения подобными паразитами. Не стоит пренебрегать простой помывкой рук после прогулки по магазину или езды в общественном транспорте.

Что касается пищи – необходимо покупать только допущенное к продаже свиное мясо. Свинину нужно хорошо прожаривать и проваривать, а от сочных стейков придется отказаться до тех пор, пока вы не будете полностью уверены в качестве мясного продукта. Помните – чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное оздоровление, а лучше всего раз в полгода проходить профилактическое обследование.

 

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

«Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

  

Народная медицина против цистицеркоза

Когда традиционная медицина отсутствовала, люди также подвергались поражению гельминтами и искали средства, позволяющие избавиться от недуга. Данная терапия хорошо подходит для лечения и профилактики цистицеркоза, однако на тяжёлых стадиях инвазирования, она не будет эффективна. Чтобы избавиться от возбудителей болезни, рекомендуется применять растительные средства в комплексе с фармакологическими. Это позволит ускорить выздоровление, не причиняя ущерб здоровью.

  • Семена тыквы. Установлено, что тыквенные семечки обладают противопаразитными свойствами. В качестве профилактики или лечения, человеку потребуется съедать натощак по 300 г. указанного продукта, на протяжении 7 дней. Спустя несколько часов после употребления семечек тыквы, потребуется выпить слабительное и очистить организм от паразитов, подробнее здесь. Также рекомендуется сделать клизму, чтобы устранить, как можно больше гельминтов.
  • Настойка из репейника тоже обладает противогельминтными свойствами. Для приготовления лекарственного средства, следует измельчить листву репейника и положить её в ёмкость, дожидаясь, пока растение выделит сок. Далее потребуется перелить сок в банку и закрыть её плотной крышкой, дать настояться. Требуется периодически доставать и смотреть на состояние репейного сока. Если в течение 5 суток настойка не забродила, то её можно принимать перед едой по 2 ст. л., дважды в сутки.
  • Настойка из девясила. Для приготовления потребуется сложить в большую ёмкость 40 г. сухого девясила и 1 ст. л. сухих дрожжей, а затем залить 3 л. тёплой очищенной воды. Когда настойка постоит 2-3 суток в прохладном и тёмном месте, следует пить её по 100 мл. дважды в сутки.
  • Спиртовая настойка из грецкого ореха. В данном случае потребуется зелёная кожура от орехов. Нужно сложить её в полулитровую ёмкость и залить самогоном, водкой или спиртом. В течение 7 дней плотно закупоренная бака должна стоять в прохладном месте, а по окончанию этого срока, следует пить её натощак по 1 ст. л. Первые 30 минут после употребления настойки, рекомендуется воздержаться от употребления пищи.
  • Настойка из акации готовиться из засушенных цветков акации и 0,5 л. спирта. Требуется смешать данные ингредиенты и оставить настаиваться на 7 дней. Когда настойка будет готова, потребуется употреблять её перед едой по 1 ч. л.

Каждый из этих народных методов эффективен, однако рекомендуется применять не только настойки, но и слабительные препараты, чтобы паразиты своевременно выходили из организма и не причиняли ему вреда.

Цистицеркоз является следствием невылеченного тениоза, и подлежит незамедлительному лечению. По окончанию лечебного курса, потребуется всей семьёй выполнять профилактические меры, заключающиеся в соблюдении норм гигиены и употреблении хорошо обработанной пищи. Они помогут не допустить заражения, и избавят от необходимости лечения многих разновидностей инвазий.

Специальные лабораторные методы диагностики этой болезни

Мы уже говорили ранее, что есть специальные лабораторные методы, которые позволяют у живых животных устанавливать диагноз финноза. К ним прибегают редко, однако об их существовании лучше знать.

Читайте также:  Показания к применению свечей «Трихопол» состав, аналоги, цена, отзывы

Методы лабораторной диагностики, которые используют в практике чаще всего:

  • Реакция непрямой гемагглютинации. Для ее проведения необходима сыворотка крови, которую после предварительной подготовки смешивают с особыми эритроцитами. Если в каплях мы видим выпадение осадка, то это значит, что в крови животного присутствуют антигены к бычьему цепню, и он заражен. Этот метод является самым точным и диагностически значимым.
  • Реакция латекс агглютинации. Процедура этой реакции сложнее, чем предыдущая. Для её проведения также необходима сыворотка крови, однако перед добавлением реактивов её подогревают до определенной температуры. По результатам этой реакции можно не только определить наличие гельминта, но и установить активность его размножения и развития, что выражается количеством плюсов.
  • Аллергическая проба. Для этого метода животному необходимо внутрикожно ввести определенное количество специальной сыворотки. По тому, как изменяется место укола, и судят о наличии у коровы гельминтов. Пробу оценивают спустя несколько суток после ее постановки.

Нужно помнить, что иногда пробы бывают ложноположительными или ложноотрицательными, поэтому нельзя на них слепо ориентироваться.

Лечебные мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение при нейроцистицеркозе, важно не только оценить все симптомы, но и получить точную информацию о количестве личинок, их жизнеспособности и месте расположения, а также устойчивости иммунной системы пациента к гельминтам. Лечение подбирается в каждом клиническом случае индивидуально и проводится комплексно:

Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия
  • назначаются препараты для устранения симптоматики заболевания;
  • проводится антигельминтная терапия;
  • при необходимости очаги поражения удаляются хирургическим методом;
  • накладываются желудочковые шунты.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия

После постановки диагноза врач назначает препараты для устранения симптоматики заболевания. Терапия при паренхиматозном нейроцистицеркозе

  • При единичном поражении лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса. Длительность терапии – три дня.
  • Если степень инфицирования средний, лечение проводят Празиквантелом в аналогичной дозировке. Срок терапии составляет семь дней. Если проявляются побочные эффекты, в качестве сопутствующего препарата назначают стероиды.
  • При тяжелом инфицировании (когда количество личинок больше ста) Альбендазол назначают в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса (это суточная дозировка). Курс терапии – неделя. Параллельно проводится лечение стероидами.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия

Если обнаружены коллоидные кисты, лечение проводят следующим образом:

Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия
  • если пораженные участки единичные, лечение антигельминтными препаратами не проводится;
  • при умеренном инфицировании проводится лечение Альбендазолом на протяжении одной недели в дозировке – 15 мг на каждый килограмм веса;
  • при тяжелой степени инфицирования назначаются стероиды в значительных дозировках в сочетании с осмодиуретиками.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия

При паренхиматозном нейроцистицеркозе лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса. Терапия при экстрапаренхиматозном нейроцистицеркозе

  • Если обнаружены кистовидные цисты, назначается Альбендазол в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса, параллельно пациент принимает стероиды. Курс терапии – один месяц.
  • Если у пациенты развивается арахноидит или ангиит, врач назначает стероиды в больших дозировках. Курс терапии длительный и контролируется специалистом. При таком диагнозе назначать специальные антипаразитарные препараты не нужно.
  • При гидроцефалии медикаменты не назначаются, накладывается желудочковый шунт.

Терапия нейроцистицеркоза желудочка

  • Желудочковые цисты удаляют хирургическим методом. Что касается противогельминтных препаратов, их назначают на усмотрение специалиста.
  • При эпендимита противогельминтные медикаменты не назначаются. Если патология сопровождается гидроцефалией, требуется наложение желудочкового шунта и параллельно назначаются стероиды в высокой дозировке.

Влияние цистицеркоза на головной мозг

  1. Токсическое. Паразит воздействует токсически на окружающую мозговую ткань. Это способствует воспалительному ответу в окружающей финны мозговой ткани.
  2. В ответ на воздействие токсинов и воспаление начинается повышение выработки цереброспинальный жидкости, формируется отек мозговой ткани.
  3. Финны могут создавать механические преграды кровообращению.

    Множественные капсулы в мозгу.

Последствия

Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия

Заболевание цистицеркозом довольно часто завершается благоприятно, но может привести и к неутешительным последствиям. Если цистицерк единичен, то после его хирургического удаления пациент полностью выздоравливает, а при множественных очагах и локализации в желудочках чаще всего исход смертелен.

Чистим туалеты и проверяем почву

Санузлы на фермерских территориях, пастбищах и животноводческих комплексах должны быть исправными и чистыми. При обнаружении в тушах скотины более трех личинок, надо производить немедленную работу по их уничтожению.

Следует систематически проверять поверхностных почв на возможное инфицирование. Обработку в случае обнаружения источников заражения нужно начинать немедленно. На территории хозяйств и ферм должна регулярно осуществляться комплексная ветсанэкспертиза.

Цистицеркоз – серьезнейшее заболевание, требующее принятия всесторонних мер для его предотвращения. Преимущественно, заражение людей происходит при употреблении мясных продуктов, а животных – при несоблюдении самими людьми простейших норм гигиены.

Чистим туалеты и проверяем почву

Поделитесь с друзьями полученными знаниями о цистицеркозе.

Нам интересно мнение каждого из читателей. Ваши комментарии помогут в проведении глубинного исследования данного вопроса.