Мышиная болезнь. Что такое туляремия и как её избежать?

Когда речь заходит о вакцинации против туляремии, многие обыватели категорически отказываются от подобного мероприятия, поскольку ничего не знают о подобном заболевании. На самом деле туляремия относится к числу зоонозных.

Этиология, пути заражения

Возбудителем туляремии является бактерия Francisella tularensis, рода Francisella, семейства Brucellaceae. Бактерии туляремии – полиморфные грамотрицательные мелкие аэробные паразиты в виде кокков, покрытые нежной капсулой. Спор не образуют. Быстро погибают под воздействием высоких температур, УФ-лучей.

При 12-15 градусах выживают в воде до нескольких месяцев. Хорошо сохраняются в замороженных мясных продуктах. Во влажной почве при температуре 4 градуса – могут выживать до трех месяцев. Устойчивы к высыханию. В трупах грызунов бактерии сохраняются до четырех-пяти месяцев.

Основные источники возбудителя в природе – птицы, грызуны (крысы, мыши-полевки), зайцы, домашние парнокопытные. Переносчиками туляремии – иксодовые клещи, некоторые виды членистоногих кровососущих насекомых (блохи, комары, слепни).

Основной путь передачи – трансмиссивный. Заражение собак происходит во время укуса зараженного бактериями клеща. Помимо этого бактериальная болезнь передается контактным путем, при поедании инфицированных кормов, через питьевую воду. Известны случаи заражения домашних животных аэрогенным путем, при вдыхании зараженной пыли.

После проникновения в организм животных на коже появляются небольшие красноватые пятна, папулы, пустулы, язвочки. Бактерии с кровотоком переносятся в лимфоузлы, провоцируя развитие воспаление (лимфоденит), высвобождают эндотоксины, которые приводят к развитию сильной интоксикации.

Микроорганизмы могут проникать в печень, легкие, другие внутренние органы, провоцируют развитие местных и общих реакций. По мере прогрессирования заболевания развивается бактеримия, с последующим поражением различных систем. В тканях пораженных органов отмечают некротические очаги (милиарные некрозы).

Читайте также:  Каковы причины возникновения уреаплазмы у мужчин?

Живём в очаге

Природные очаги туляремии есть на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде единичных случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США… Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Специалисты отмечают, что рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

Статья по теме Болезни-земляки. Какие недуги в Югре можно назвать «местными»

В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением мышей.

Живём в очаге

В 90-е годы XX века в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России.

Вся территория Ханты-Мансийского автономного округа расположена в природном очаге туляремии, этому способствуют природные условия. С наступлением холодов опасность распространения туляремии почти исчезает. Но гарантии, что заболевание не проявится с приходом весны — нет. Поэтому, жителям нашего региона нужно соблюдать меры профилактики. Лучшая профилактическая тактика – встретить весну с иммунитетом. Для того чтобы это сделать, обратитесь к участковому врачу по месту жительства или в прививочный кабинет и пройдите бесплатную вакцинацию.

Патогенез

После попадания возбудителя трансмиссивным путем в кожу, алиментарным или водным путем в миндалины либо воздушно-пылевым путем в легкие или на конъюнктиву возбудитель размножается в месте входных ворот, вызывая воспалительно-некротическую реакцию с развитием, соответственно, на коже – язвенного дефекта, на миндалинах – некротической ангины, в легких – очаговой некротической пневмонии, на конъюнктиве – конъюнктивита.

При контактном пути заражения воспалительная реакция в месте внедрения возбудителя отсутствует, в дальнейшем возбудитель попадает в регионарные лимфоузлы, поражающиеся при любых формах болезни, кроме генерализованной.

Читайте также:  Как берут анализ на уреаплазму у мужчин: что нужно знать

Из-за незавершенного фагоцитоза в лимфатических узлах происходит интенсивное размножение возбудителя, что сопровождается локальным воспалением и формированием первичного бубона.

В более тяжелых случаях возбудитель прорывается через лимфатический барьер и распространяется гематогенно, вызывая поражение других групп лимфатических узлов и формирование бубонов, а также поражение внутренних органов (печень, селезенка, легкие).

Быстрое и массивное разрушение микроорганизмов, освобождение эндотоксина сопровождается развитием общеинтоксикационного синдрома.

Диагностика туляремии у детей

Опорно-диагностические признаки туляремии:

  • характерный эпиданамнез;
  • выраженная лихорадка;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • полиорганность поражения;
  • регионарный лимфаденит (бубон).

Лабораторная диагностика туляремии

Из серологических реакций используют РА и РПГА. Результаты становятся положительными спустя 1 нед. после начала заболевания, когда в крови появляются специфические антитела; их титр достигает максимального уровня на 4-8-й нед. болезни. Титр антител 1:100 и более считается достоверным подтверждением заболевания туляремией, но наибольшее диагностическое значение имеет повышение титра специфических антител в динамике исследования.

Кожно-аллергическую пробу проводят путем введения аллергена — тулярина, положительные результаты регистрируются на 4-7-й день болезни.

Биологический метод диагностики туляремии, в основе которого — заражение лабораторных животных содержимым бубона или кожной язвы, а затем выделение возбудителя из секционного материала, возможен лишь при наличии специально оснащенных лабораторий.

В анализе крови в начале болезни отмечается нормальное или сниженное количество лейкоцитов, реже — незначительный лейкоцитоз, СОЭ умеренно повышена. На высоте заболевания лейкоцитоз достигает значительных цифр, нарастает СОЭ, наблюдаются палочко-ядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается количество моноцитов, уменьшается — эозинофилов.

Дифференциальная диагностика туляремии

В начальном периоде болезни туляремию необходимо дифференцировать с малярией, брюшным тифом и сыпным тифом, пневмонией. В дальнейшем в зависимости от клинической формы дифференциальный диагноз проводят с дифтерией зева, ангиной Симановского-Венсана, бактериальным лимфаденитом и туберкулезом лимфатических узлов, бубонной формой чумы, сибирской язвой, бруцеллезом.

Учитывая формирование бубонов при туляремии, особенно важен дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися значительным увеличением лимфатических узлов.

Бактериальные лимфадениты (стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой этиологии) отличаются от туляремийных быстрым прогрессирующим течением с вовлечением в патологический процесс кожи и подкожной клетчатки.

При доброкачественном лимфоретикулезе (болезнь кошачьей царапины) наблюдаются первичный аффект в месте входных ворот и регионарный лимфаденит; характерно указание на контакт с кошкой, наличие царапин, доброкачественное течение.

При бубонной форме гумы лимфатические узлы очень болезненные, их поверхность сглажена вследствие развития периаденита.

Бубон может развиться при болезни Содоку (болезнь от укуса крыс), в этом случае важен факт укуса крысы, наличие экзантемы, волнообразный характер температурной кривой.

Противопоказания к использованию

Несмотря на то, что вакцина против туляремии дает надежную защиту от инфекции, делать такую прививку можно далеко не всем.

Применять препарат запрещено в следующих ситуациях:

Противопоказания к использованию
  • возраст до 7 лет;
  • наличие тканевых опухолей;
  • период вынашивания и кормления ребенка;
  • ранее перенесенная туляремия;
  • аллергическая реакция на составляющие лекарственного препарата;
  • течение инфекционного заболевания в острой форме;
  • ослабленный иммунитет (по причине онкологического заболевания или туберкулеза);
  • болезни крови;
  • повышенная температура тела;
  • различные кожные заболевания.

Чтобы избежать осложнений после вакцинации, в обязательном порядке предупредите доктора об имеющихся проблемах со здоровьем.