Лабораторная диагностика урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз широко распространенные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Методы исследования

На сегодняшний день существует три основных метода проведения анализов на микоплазму и уреаплазму — ИФА, ПЦР и бактериологический посев. Все они являются высокоточными способами диагностики, однако у каждого из методов есть свои особенности.

Бактериологический посев

Метод, названный «золотым стандартом» при обнаружении и определении количества возбудителя, кроме того, имея в своем распоряжении живую культуру бактерий конкретного пациента, специалист сможет проверить, как те или иные антибиотики будут воздействовать на нее и подобрать максимально эффективный препарат. Точность бактериологического исследования близка к 100%. Ждать результата придется не более 3-х дней.

Расшифровка результата: главный показатель результата бактериологического исследования — титр, то есть концентрация бактерий. Если титр меньше 104 КОЕ/мл, человек считается здоровым, пациенту выдается результат. Если титр больше — имеется инфекция, в рамках этого же анализа проводится исследование на чувствительность к антибактериальным препаратам.

В Областной больнице проводят:— микробиологическое (культуральное) исследование на микоплазму (проводится определение Mycoplasma hominis);- микробиологическое (культуральное) исследование на уреаплазму (проводится определение Ureaplasma urealyticum).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Устанавливает присутствие искомого вида уреаплазм и микоплазм по их ДНК в образце. ПЦР — очень точный метод диагностики. Его точность приближается к 100%.

Расшифровка результата: анализ на микоплазму и уреаплазму, проведенный методом ПЦР, расшифровывается очень просто — возможно только два варианта: «не обнаружена» или «обнаружена». Если в бланке значится «не обнаружена», значит, ДНК микоплазм/уреаплазм данного вида в образце биоматериала отсутствует, если «обнаружена» — значит, микоплазмы/уреаплазмы есть.

Областная больница предлагает следующие услуги:— молекулярно-биологическое исследование на микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis), качественное исследование;- молекулярно-биологическое исследование на микоплазму гениталиум (Mycoplasma genitalium), качественное исследование;- молекулярно-биологическое исследование на уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), качественное исследование.

Иммуноферментный анализ — ИФА

Позволяет выявить не бактерии, а антитела, которые наша иммунная система выработала при столкновении с инфекцией. Помимо установления факта наличия микоплазмоза и уруаплазмоза, ИФА позволяет определить, в какой стадии находится болезнь — в острой или хронической. Точность ИФА достаточно высока и доходит до 80%.

Расшифровка результата: при ИФА-исследовании возможно три варианта результата — «отрицательный», «положительный» и «сомнительный».

Следует понимать, что отрицательный результат еще не значит, что инфекции нет. Поскольку ИФА выявляет не саму инфекцию, а антитела к ней, отрицательный вариант может говорить как о том, что человек здоров, так и о том, что заражение произошло совсем недавно (менее 2 недель назад), или же иммунная система по какой–либо причине не сработала, как должна была.

Сомнительный результат может говорить как о наличии инфекции, так и о её отсутствии, в этом случае рекомендуется сдать анализ на микоплазмы и уреаплазмы еще раз через некоторое время.

Положительный результат говорит о наличии инфекции.

Положительный результат  на определениеиммуноглобулинов класса A (IgA) говорит об остром либо хроническом заболевании.

Положительный результат на определение иммуноглобулинов класса G (IgG)  свидетельствует об остром или перенесённом в прошлом заболевании либо о хроническом процессе.

Ложноположительный результат возможен в том случае, если инфекция была уничтожена совсем недавно или же антитела, которые выработались в качестве ответа на давно перенесенный микоплазмоз/уреаплазмоз, снова пришли в боевую готовность из–за иного инфекционного заболевания.

В Областной больнице проводятся следующие виды исследований:— определение иммуноглобулинов класса A (IgA) к антигенам уреаплазмы уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) в сыворотке крови;- определение иммуноглобулинов класса G (IgG) к антигенам уреаплазмы уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) в сыворотке крови;- определение антител класса A (IgA) к микоплазме хоминис (Mycoplasma hominis) в крови;- определение антител класса I (IgG) к микоплазме хоминис (Mycoplasma hominis) в крови. 

Характеристика возбудителя уреаплазмоза

Возбудитель Ureaplasma spp. («species», в переводе с латинского на русский — общий), входит в семейство микоплазмы (Mycoplasmataceae).

Сами уреаплазмы разделяют на два подвида:

  1. parvum (небольшая);
  2. urealyticum (растворяющая мочевину).

Для постановки диагноза и лечения, достаточно выявления одного из видов микроорганизма. Но чаще всего в результатах фигурирует U. spp.

В теле человека эти бактерии лучше всего себя чувствуют внутри клеток слизистых оболочек:

В связи с поражением сперматозоидов, уреаплазмоз часто становится причиной мужского бесплодия.

Лечение

Даже при отсутствии клинических проявлений инфекции, лечить ее однозначно необходимо. Лечение уреаплазмы парвум у женщин проводится для достижения следующих целей:

  • окончательное клиническое выздоровление;
  • остановка воспалительного процесса;
  • предупреждение осложнений.

Схема лечения заболевания предполагает в первую очередь, назначение антибиотиков. Данные препараты играют решающую роль в лечении уреаплазмоза. В основном назначаются антибиотики Сумамед, Доксициклин, Офлоксацин.

Курс лечения назначается продолжительностью до 14 дней. Представленная бактерия имеет свойство быстро приспосабливаться к определенному лекарственному средству, поэтому во время лечения часто одни препараты заменяют другими.

Лечить уреаплазмоз принято комплексно и вместе с антибактериальной терапией применяются иммуностимуляторы, НПВС и витамины. Для повышения защитных сил организма назначаются Тималин, Лизоцим. Также показано применение витаминов группы В и С.

Для нормализации микрофлоры в половых путях применяются свечи Ацилакт, Гинофлор и пероральное средство Линекс. Обязательно назначаются противовоспалительные препараты Ибупрофен, Диклофенак. В комплекс терапии входят и физиопроцедуры.

Используя весь комплекс терапии, можно быстро и качественно вылечить этот неприятный недуг. Стоит учитывать, что лечение должны принимать оба партнера и в этот период воздерживаться от интимной жизни.

Пациентка Алиса, 26 лет.

Имея ввиду, что заболевание проявляет себя при снижении иммунитета, то сначала необходимо провести общеукрепляющие мероприятия, иначе медикаментозная терапия не даст результатов. Поднимать иммунитет народными средствами следует одновременно с комплексным медикаментозным лечением. В основном применяются отвары из различных трав, которые должен рекомендовать лечащий врач, например:

Чтобы уберечься от заражения уреаплазмой следует вести здоровый образ жизни, принимать меры для укрепления иммунной системы, не вести беспорядочную половую жизнь или применять одноразовые защитные средства. Ведь болезнь легче предупредить, чем потом долго и мучительно лечиться.

На сегодняшний день такое заболевание, как уреаплазма парвум у женщин — норма, так как она является довольно таки распространённой среди болезней, передающихся половым путем. По данным статистики, носителями уреаплазмы являются около 20% девушек в возрасте от 14 до 17 лет. А среди женщин постарше эта цифра может доходить и до 70%. Как известно, парни могут излечиваться от этого заболевания самостоятельно, девушки, в свою очередь, могут избавиться от него только после первого полового акта. Но в любом случае без медицинской помощи в случае заражения не обойтись.

Технологии анализа ПЦР на уреаплазму

Доктор выбирает способ исследования и нужный биологический материал исходя из симптоматики болезни.

Чаще всего мазки исследуют с помощью:

  • Бактериологического посева.

Анализ на уреаплазму методом посева назначают чаще всего. Биологический материал помещают в специальную благоприятную для бактерии среду.

Если микроорганизм присутствует, он начинает образовывать колонию и становится видимым для лаборанта.

  • Полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Технологии анализа ПЦР на уреаплазму

Является достоверным и быстрым способом обнаружить возбудителя.

Выявление уреаплазмы

Для того, чтобы вовремя диагностировать эту инфекцию, необходимо провести лабораторное исследование методом пцр. Кроме того, используется микробиологический анализ, осуществляемый способом посева отделяемого половых органов, а также определение биоваров возбудителя 5 степени обеих форм уреаплазмы.

Проводится диагностика особым образом. Отделяемое половых органов высевается на питательной среде, а затем врач выявляет рост колоний и его интенсивность.

Если при получении результатов анализа выявлена норма, то данные покажут: 10 в четвертой степени. Такие цифры однозначно свидетельствуют об отсутствии развития уреаплазмоза.

Уровень микроорганизмов 10 в пятой степени является положительным ответом. Он говорит о том, что необходимо провести лечение от выявленной инфекции. В этом случае часто осуществляется определение чувствительности к антибиотикам для ускорения результатов терапии. Такой метод делает его надежным и эффективным.

Осуществляется забор биоматериала в женской консультации или ближайшем лабораторном пункте. Медицинская сестра берет мазок из влагалища, цервикального канала и уретры. Процедура проходит в условиях полной стерильности одноразовым инструментарием.

Обычно проводится отдельное исследование на уреаплазму парвум и уреалитикум.

  1. Ureaplasma urealyticum отличается повышенной вирулентностью. Она губительно действует на лимфоциты, отвечающие за полноценность функционирования иммунной системы организма. Повреждает она также эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Разрушительно действует на сперматозоиды.

Ureaplasma urealyticum способна вызывать особую патологию. Она называется «синдром уретрального канала». Характеризуется обычно сильными болями при отделении мочи, кровянистыми и слизистыми выделениями, жжением в промежности. Обычно такое заболевание возникает при значительном ослаблении защитных сил организма.

  1. Ureaplasma parvum также активно размножается на внутренней оболочке половых органов. Она воздействует на мочевину, вызывая сильнейший воспалительный процесс. Если он принимает хронический характер, то это может, в конце концов, привести к развитию мочекаменной болезни. Также, как и уреалитикум, этот тип губительно действует на систему кроветворения.
  2. Выделяется также Ureaplasma species, также выявляемая лабораторными методами. Она является менее патогенным микроорганизмом, чем другие. Она редко вызывает выраженные заболевания, особенно у женщин. Иногда она определяется случайно при плановом или профилактическом осмотре.

Рекомендуется регулярно проводить исследования на заболевания, передаваемые половым путем. Обычно в них всегда входит анализ на уреаплазму. Если будет выявлена норма, то женщина может не беспокоиться о состоянии своего здоровья. Когда наблюдаются сходные с этой инфекцией симптомы, но ответ отрицательный, пациентке следует обратиться к гинекологу или урологу для уточнения диагноза.

Лечение уреаплазмоза проводится вполне успешно. После того, как получены результаты анализов из лаборатории с точным определением титра микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиотикам, врач назначает необходимые препараты.

Только специалист может подобрать нужные лекарственные средства, так как не каждое из них окажется эффективным. Кроме того, необходимо точно знать дозы, период лечения и наличие побочных действий.

Для профилактики рецидивов заболевания врач назначает также особое питание, воздержание от половой жизни и применение наружных препаратов.

В чем заключается опасность инфекции?

Для женщин опасность уреаплазмы уреалитикум связана с патологией репродуктивной системы. На фоне уреаплазмоза отмечаются следующие осложнения:

  1. 1Невынашивание плода, часто принимает форму привычного невынашивания.
  2. 2Бесплодие.
  3. 3Хронический эндометрит.
  4. 4Патология плаценты: первичная или вторичная фетоплацентарная недостаточность.
  5. 5Задержка развития плода, внутриутробное инфицирование и пневмония у новорожденных.
  6. 6Увеличение риска перинатальной заболеваемости.

Часто уреаплазменная инфекция протекает в форме микробной ассоциации с другими ИППП (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз?

На анализы пациентов направляет гинеколог или уролог, предполагающие, что именно этот возбудитель стал причиной воспаления в мочеполовой системе. Повод уже ведущееся лечение, не дающее результатов.

Благодаря отсутствию клеточной стенки ее заменила трехслойная клеточная мембрана, уреаплазмы резистентны (устойчивы) к лекарствам, уничтожающим возбудителей именно посредством влияния на клеточные стенки. В число препаратов, не способных справиться с уреаплазмой, входят пенициллин и его производные, являющиеся основными препаратами, назначаемыми для лечения большинства половых инфекций.

Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз?

Полноценный анализ на уреаплазмоз выявляет сам микроорганизм, определяет его концентрацию, и проверяет устойчивость уреаплазм к различным лекарствам. Лечение будет назначено после определения препарата, способного влиять на возбудителя.

Обнаружение ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum

Проводится с помощью методики ПЦР, которая позволяет выявлять частицы ДНК микроба, представленные в образце материала в количестве выше пороговых значений. Положительный результат анализа бывает при наличии инфекции, либо у носителей уреаплазмы, когда симптомы отсутствуют.

При наличии инфекции, которую могла вызвать уреаплазма, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на уреаплазма парвум и др. должны осуществляться в комплексе.

Какими должны быть показатели в норме

Норма для лейкоцитов меняется в зависимости от места забора пробы:

  1. Для уретры норма составляет от 0 до 5 клеток в поле зрения.
  2. Для влагалища нормальное количество — от 0 до 10, а при беременности — от 0 до 20 клеток.
  3. Для шейки матки — от 0 до 30 лейкоцитов в поле зрения.

Превышение этих показателей и наличие эритроцитов в мазке свидетельствуют о воспалительном процессе.

Определить, ureaplasma parvum или ureaplasma urealyticum является возбудителем заболевания, с помощью простой микроскопии мазка невозможно. Для дифференциации видов необходимы более точные исследования: , ИФА или ПЦР, для которых тоже используют мазок или соскоб со слизистой оболочки влагалища. Для пациента нет особой разницы, какая именно уреаплазма — парвум или уреалитикум — стала причиной заболевания. Врач в любом случае назначает антибиотикотерапию от всех видов уреаплазм, а иногда — и от возбудителей сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Белые комочки в кале у взрослых и детей, причины

Когда проводится анализ на уреаплазму у женщин, расшифровка результатов нередко выявляет сопутствующие заболевания: гонорею, трихомоноз, кандидоз, а также количество нормальной микрофлоры.

Уреаплазмоз очень часто протекает без явных симптомов. Иногда только анализ позволяет выявить эту болезнь. Причина уреаплазмоза – болезнетворные микроорганизмы, присутствующие в составе микрофлоры человека. Они бывают 2 основных видов: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Эти одноклеточные бактерии безвредны, когда их число держится в рамках допустимого значения. При благоприятных условиях Уреаплазма уреалитикум и Уреаплазма парвум начинают размножаться, нарушать целостность здоровых клеток в слизистых оболочках мочеполовой системы. На пораженных участках развивается воспалительный процесс, который может привести к более серьезным заболеваниям.

Какими должны быть показатели в норме

Чаще всего болезнетворные бактерии передаются во время половых актов, но существуют и другие причины развития уреаплазмоза:

  • переохлаждение;
  • осложнения после простуды;
  • снижение общего иммунитета;
  • изменение гормонального фона после абортов, родов и во время менструации;
  • игнорирование правил гигиены;
  • стрессы;
  • длительный прием антибиотиков;
  • дисбактериоз;
  • другие инфекционные заболевания.

Уреаплазма уреалитикум встречается чаще, хотя присутствие в организме любого из 2 видов бактерий в больших количествах говорит о необходимости лечения.

Если уреаплазмоз подтвержден в ходе лабораторных исследований хотя бы у одного полового партнера, лечиться необходимо обоим.

Это поможет избежать рецидива болезни и предотвратить развития осложнений, в том числе и бесплодия.

Ведь уреаплазмы уреалитикум и парвум, размножаясь в организме женщины, поражают не только слизистые оболочки влагалища и цервикального канала. Они проникают в маточные трубы, вызывая спаечный процесс, который приводит к невозможности зачатия. Рост патогенной микрофлоры во время беременности может даже спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.

Какая норма уреаплазмы у здоровых женщин?

Однозначного ответа на вопрос, вынесенный в заголовок данного раздела, не даст ни один врач. Связано это с отсутствием точных исследований микроорганизма и вызываемого им заболевания.

В клинической практике принято считать показателями нормы уреаплазмы значение 10*4 (или 10 в 4-й степени на один миллилитр исследуемых материалов).

Вышеуказанный показатель называют усредненным, поскольку:

  • ряд специалистов придерживается мнения о предельной черте нормы уровня уреаплазмы СПП в 10*5;
  • некоторые исследователи считают максимальное количество патогенов в анализах — не более 103 КОЕ/мл.

Но, несмотря на вышеуказанные расхождения, специалисты единогласно утверждают: уреаплазма уреалитикум норма — это значения менее 10*4. Повышение показателя свидетельствует о наличии активных патогенов.

значениях, указанных в бланках результатов наиболее популярных типов диагностики, в таблице ниже.

Уреаплазма уреалитикум, показатели (в КОЕ/мл)

Методика

нормальное значение

у мужчин и женщин

предельный показатель нормы уреаплазмы для пациентов результат, требующий проведения терапии
ПЦР в норме10*3

допустимо10*4

10*4-10*5 10*5 и выше
Бакпосев

Расшифровку полученных анализов должен проводить только лечащий врач, самостоятельно делать заключение о наличии превышения нормы уреаплазмы и применять антибиотикотерапию без консультации доктора запрещено. При высоких показателях специалист назначает дополнительные исследования и комплексное лечение.

Если значение, указанное в бланке результатов исследований, ниже 103 КОЕ/мл, то применять антибактериальную терапию не требуется. Следует помнить: наличие уреаплазм в небольших количествах в человеческом организме считается допустимыми нормами.

Немного истории

Почему концентрация 104 КОЕ/мл считается количественной нормой? Ответить на вопрос поможет нижеследующая историческая справка.

Своими корнями значение уреаплазма уреалитикум нормы уходит в далекий 1956 год, когда исследователь разделил пациентов с бессимптомным протеканием болезни на 2 типа — нуждающихся в применении терапии, и тех, кому лечение не показано. Именно уровень 10*5 стал пограничным.

С мнением именитого ученого согласились его последователи. И лишь спустя пару десятков лет специалисты обнаружили, что недуг выявляется и у женщин, показатель уреаплазмы у которых находится в норме (или даже понижен на 1/3).

Как ни странно, но число исследований, проведенных в мире для определения нормальных показателей уреаплазмы уреалитикум, можно пересчитать по пальцам.

Среди них:

  • анализ возникновения инфекций мочевыделительной системы у мужчин, обследование которых на наличие Ureaplasma urealyticum показывало значения от 10*4;
  • теория Хоровитца об увеличении риска возникновения у родивших женщин такого недуга, как эндометрит, при высокой концентрации Ureaplasma spp (более 10*5) в их организме;
  • изыскания 1988 г. о влиянии уреаплазмы при беременности на преждевременное родоразрешение.

Именно поэтому количественные показатели нормы Ureaplasma spp. закрепились на уровне 104 КОЕ/мл.