Криптоспоридиоз. Причины, симптомы и лечение криптоспоридиоза

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / A00-A09 Кишечные инфекции / A07 Другие протозойные кишечные болезни

Патогенез (что происходит{q}) во время изоспороза

Источником инфекции является человек. Заражение происходит при употреблении загрязненной ооцистами воды или пищевых продуктов. Заболевания чаще наблюдаются у детей, как спорадические, так и небольшие эпидемические вспышки (в детских учреждениях). В тропических странах заболеваемость значительно выше.

Во внешней среде изоспоры проходят бесполый цикл развития, формируя заражается алиментарным путем: ооцисты попадают в его кишечник с загрязненными водой и пищей. Цикл развития изоспор в кишечнике может быть бесполым (в этих случаях паразиты, внедряясь в эпителиальные клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишок, проходят многократно повторяющийся цикл размножения делением, в результате чего в процесс вовлекаются все новые и новые клетки).

Из отдельных мерозоитов (одна из стадий развития паразита) формируются половые клетки, которые, сливаясь, образуют незрелые ооцисты. Ооцисты бесцветные, прозрачные, имеют овальную форму (преимущественно), тонкую двухконтурную оболочку, размеры 25-30 x 12-15 мкм. Дальнейшее созревание ооцист, попавших во внешнюю среду при дефекации, происходит в почве.

Размножение изоспор в эпителиальных клетках кишечника приводит к его повреждению, нарушению процессов всасывания жидкости и питательных веществ из просвета кишечника — развивается диарейный синдром, сопровождающийся схваткообразной болью в животе. Стул частый, водянистый, температура чаще субфебрильная.

Процесс в иммунокомпетентном организме обычно протекает благоприятно, все явления стихают не позднее чем через 7-10 дней даже без лечения. У многих инфицированных диарейный синдром не развивается вообще, хотя изоспоры обнаруживаются в фекалиях.

Причины развития

Появляется сепсис из-за любого повреждения кожи. Например, из-за небольшого гнойничка или даже укуса клеща. Любая царапина, особенно нанесенная грязным когтем или ржавым куском железа – потенциальный источник инфекционной опасности. Если иммунитет пса по каким-то причинам находится в плачевном состоянии, такое повреждение может стать смертельным.

Особенно опасно возникновение абсцесса в области головы, на челюсти, рядом с ушами или глазами. Эти места пронизаны мельчайшими кровеносными сосудами, а вот лимфатическая система в этой части тела слабо развита.

Очень часто сепсис развивается у только что ощенившихся сук. Это происходит, если:

  • Роды проходят в неподходящих, антисанитарных условиях.
  • Плохой уход после родов и отсутствие надлежащей медицинской помощи. Часто в таком случае развивается некротический эндометрит. Сепсис появляется из-за разлагающегося в матке эпителия. В нем очень быстро развивается огромное количество болезнетворных бактерий, они моментально попадают в кровь.
  • Занесение инфекций при попытке помочь. При домашних родах хозяева часто стараются помочь собачке, но не всегда соблюдают необходимые правила гигиены, забывая, что на наших руках и под ногтями огромное количество микробов, которые, попадая в благоприятную среду. Начинают быстро размножаться. Лучше всего доверить безопасность и здоровье питомца в такой ответственный момент ветеринару, если это сделать невозможно, тщательно вымойте руки, обработайте ногти йодом или другим дезинфицирующим средством. Все манипуляции при этом лучше проводить в одноразовых латексных перчатках.

Частая причина начала заражения – некачественная работа грумера. Если мастер работает не продезинфицированными инструментами и в процессе поранит кожу или ноготь, то вероятность заразиться достаточно велика. Отправляя пса на процедуры, убедитесь, что все инструменты и приспособления проходят необходимую обработку.

Клинические проявления

Первые признаки дисплазии предстательной железы выражены слабо. Как правило, они связаны с нарушением мочеиспускания, эректильной дисфункцией и болезненными ощущениями. В подобных случаях принято говорить о дисплазии предстательной железы 1 степени. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина обретает все большую четкость.

Основные симптомы патологии:

  • Слабый напор струи урины в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые эпизоды диуреза, особенно в ночные часы.
  • Недержание урины, не связанное с имеющимися хроническими недугами.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Болезненные ощущения. На раннем этапе развития патологии они выражены слабо. При дисплазии 2 и 3 степени тяжести боль приобретает ярко выраженный и зачастую нестерпимый характер. Ее интенсивность усиливается при физических нагрузках.
  • На поздних стадиях возникает задержка мочи. Это связано со значительным увеличением простаты в размерах.
  • Изменение длительности акта мочеиспускания на фоне сдавливания железой уретры.
  • Слабые ощущения при семяизвержении или вовсе их отсутствие.
  • Снижение полового влечения.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Наличие примесей крови в моче. Данный признак свидетельствует о поздней стадии развития дисплазии. Наличие крови в урине свидетельствует о серьезных нарушениях в строении и работе предстательной железы, в том числе о возможном развитии злокачественного процесса.
Читайте также:  «Нюда»: современный и безопасный спрей от вшей

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки в подобных ситуациях появляются уже при значительных изменениях в тканях органа.

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

  • общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
  • фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
  • паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
  • ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
  • остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Симптоматика

Проявления атрофии слизистой носа могут отличаться в зависимости от заболевания, которое развилось:

  1. При атрофическом рините человек замечает у себя корки, которые образуются как следствие высыхания слизистой, частичную потерю обоняния, свист при дыхании, частое дыхание ртом, потерю аппетита, бессонницу.
  2. При инфекционном рините подключаются такие симптомы, как воспалительный процесс в носоглотке, частое чихание, незначительное повышение температуры тела, выделение из носа слизистого секрета, повышенная нервозность. Также при запущенном случае инфекционного ринита может отмечаться асимметрия челюсти, отечность лица, искривление и размягчение носовой перегородки.
Симптоматика

При озене часто образуются кровяные корки в носу, которые также значительно затрудняют дыхание. Кроме того, человек постоянно ощущает гнилостный запах.

Диагностические мероприятия

Симптомы орнитоза неспецифичны. Они во многом совпадают с признаками других патологий. Именно поэтому диагностика недуга вызывает у врачей-инфекционистов некоторые трудности. Она включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр больного и изучение клинической симптоматики, проведение лабораторно-инструментального обследования.

Эпиданамнез имеет важное значение в постановке диагноза. Необходимо выяснить самое главное – имелся ли тесный контакт с птицами. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. Эти методы позволяют выявить у больных признаки пневмонии:

Диагностические мероприятия
  • Притупление перкуторного звука указывает на снижение воздушности легочной ткани и наличие воспалительно-застойной инфильтрации легкого;
  • Крепитация – дыхательный шум, образующийся вследствие одновременного разлипания большого числа альвеол и обусловленный наличием в мелких бронхах мокроты;
  • Шум трения плевры возникает, когда в плевральной полости образуются спайки, они растягиваются и трутся друг об друга;
  • Мелкопузырчатые свистящие и жужжащие хрипы — признак избыточного скопления мокроты и слизи в дыхательных путях;
  • Усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспаления в легких, которые теряют свою мягкость и воздушность, становятся плотными и хорошо проводимыми для звука;
  • Ослабленное везикулярного дыхание, жесткие вдох-выдох.
Читайте также:  Причины и методы лечения хламидиоза у мужчин

Инструментально-лабораторные методы исследования:

  1. Chlamydophila psittaci

    Микроскопия мокроты и эпителиального соскоба – биоматериал фиксируют и окрашивают, а затем изучают препарат под световым микроскопом, расшифровкой результатов занимается только врач-бактериолог,

  2. Серология — постановка реакции связывания комлемента и гемагглютинации методом парных сывороток и подтверждение диагноза при четырехкратном нарастании титра антител,
  3. ПЦР — определение в исследуемом образце специфического фрагмента молекулы ДНК хламидий,
  4. Иммунограмма: в остром периоде – иммуноглобулины M, при реинфицировании – иммуноглобулины А, хронизация процесса – иммуноглобулины G,
  5. Диагностическая аллергическая орнитиновая проба на ранних сроках инфекции проводится путем внутрикожного введения аллергена,
  6. Гистологическое исследование биоптата бронхов, полученного при бронхоскопии,
  7. Заражение куриных эмбрионов, белых мышей и тканевой культуры с последующей микроскопической идентификацией возбудителя,
  8. Гемограмма — подъем СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия,
  9. Рентгенография легких — гомогенная тень на легочном поле, усиление легочного рисунка, расширение корня легкого на стороне поражения.
Диагностические мероприятия

Диагностика

Диагностика любых сосудистых патологий включает:

  1. Консультацию специалиста. На приеме врач проведет осмотр и расспросит пациента обо всех признаках подозреваемой патологии.

  1. Клинический анализ крови. На его основе можно сделать выводы о воспалительных процессах в сосудах.

  1. Биохимический анализ крови. Обследование позволит сделать выводы о содержании холестерина, сахара и иных веществ.

  1. Коакулограмму. Данный анализ дает оценку особенностям свертываемости крови.

  1. Ангиографию сосудов. Это обследование назначается с целью обнаружения патологических процессов в сосудах головного мозга, сердца и ног, шеи, брюшной полости.

  1. УЗИ сосудов. Позволяет обнаружить холестериновые бляшки, определить проходимость сосудов.

  1. МРТ. Данное обследование является самым информативным. Оно выявляет все сосудистые аномалии и их причины, степень сужения сосудов, места их закупоривания.

Лечение

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Консервативная терапия:

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета – «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия – использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • УФО.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Поднадкостничная резекция хряща – удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану. Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньим жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов. Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

©

Лечение при криптоспоридиозе

Режим. Диета

Для излечения больных с лёгким или среднетяжёлым течением болезни при отсутствии нарушений в иммунной системе достаточно полноценной диеты (стол № 4) и приёма адекватного количества жидкости (солевые растворы для оральной регидратации). При тяжёлом течении целесообразно проводить внутривенную регидратацию в соответствии со степенью обезвоживания.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия

Алгоритм лечения до конца не разработан. Эффективных средств этиотропной терапии нет.

В связи с длительным, хроническим и тяжёлым течением у больных СПИДом необходимо с первых дней болезни проводить комплексную терапию:

— современные противоретровирусные препараты (способствуют купированию диареи, постепенно улучшают показатели иммунитета); — пероральную или внутривенную регидратацию; — ферментные препараты; — симптоматические средства.

Антибактериальные препараты: азитромицин, паромомицин в максимальных дозах в течение 1,5 мес. Однако эффективность антибиотиков методами доказательной медицины не подтверждена.

Наиболее современные схемы лечения носителей ВИЧ-инфекции рекомендует Университет Джона Гопкинса:

— паромомицин внутрь 500 мг четыре раза в сутки в течение 2–4 нед, затем 1 г в сутки; — сочетание паромомицина (2 г в сутки) и азитромицина (0,6 г четыре раза в сутки) в течение 4 нед, затем только паромомицин 8 нед; — нитазоксадин (1 г в день); — октреотид (50–500 мг подкожно или внутривенно три раза в сутки); — азитромицин (внутрь 1,2 г два раза в 1-е сутки, потом 1,2 г в сутки в течение 27 дней, а затем 0,6 г ежедневно).

Во всех случаях лечение длительное (не менее 1–1,5 мес), иногда пожизненное (в зависимости от тяжести состояния больного СПИДом). При этом необходимы противоретровирусная терапия, борьба с обезвоживанием, калорийное питание (при необходимости парентеральное).

Прогноз у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа неблагоприятный: болезнь развивается при очень низком иммунном статусе, эффективное этиотропное лечение отсутствует, даже при адекватной патогенетической и противоретровирусной терапии число СD4-лимфоцитов не успевает повыситься до защитного уровня. У пациентов с нормальным числом СD4-лимфоцитов или незначительным иммунодефицитом прогноз благоприятный.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.