Корь у детей. Корь: симптомы, лечение, профилактика

Болезнь корь – это острое заболевание инфекционного характера, передающееся воздушно-капельным путем, спровоцированное вирусом кори. Оно заразное, с высокой степенью восприимчивости. Но возбудитель болезни не устойчив к внешним факторам окружающей среды, таким как свет и температура. В последнее время корь у детей встречается все реже, благодаря вакцинации. Однако все чаще встречаются пациенты среди взрослого населения.

Симптомы кори

Выделяют 4 периода кори:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • высыпания;
  • пигментации.

Инкубационный период: длится от 7 до 14 дней. Катаральный период: часто принимают за ОРЗ (простуду),  обычно длится 3-4 дня. Для него характерны:

  • подъем температуры тела до 38-39° С;
  • слабость;
  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • покраснение зева;
  • покраснение конъюнктив глаз (конъюнктивит);
  • на 2-3 день на слизистой рта появляются специфичные для кори пятна (пятна Филатова-Коплика): мелкие, белого цвета, напоминающие манку. Пятна не сливаются между собой и исчезают через 2-3 дня. Этот симптом является отличительным для кори.

В период высыпания все симптомы усиливаются:

  • температура тела повышается до 40° С;
  • сыпь появляется поэтапно:
    • в первые сутки за ушами и на переносице, к концу первых суток распространяется по всему лицу, шее;
    • на вторые сутки возникает на туловище и руках;
    • на третьи сутки появляется на ногах;
    • такое постепенное появление высыпаний является отличительным признаком кори;
  • сыпь обильная, мелкая, розово-красного цвета, постепенно увеличивается в размерах до крупных пятен сине-красного цвета с неровными краями, сливающихся между собой. Больше всего сыпи на лице, из-за чего оно выглядит отечным;
  • этот период длится 3-4 дня.

В период пигментации:

  • сыпь начинает постепенно бледнеть, и на ее месте остается пигментация желто-бурого цвета, которая затем сменяется отрубевидным шелушением (на коже появляются очень мелкие белесоватые чешуйки кожи). Процесс сначала начинается на лице и шее, затем на туловище и руках, в последнюю очередь на ногах;
  • симптомы заболевания исчезают на 5-7 день болезни.

Симптомы

Инкубационный период продолжается от одной до двух недель. Хотя, характерным симптомом кори считают сыпь, начинается болезнь как ОРЗ: слабость, сухой кашель, высокая температура и насморк. Сыпь появляется дня через три после первых признаков заболевания. Пятна сыпи сначала появляются за ушами, или на лбу, потом они сливаются в пятна неправильной формы и распространяются по всему телу.

Высыпание кори по телу сопровождается высокой температурой и продолжается до недели, затем происходит очищение кожи. Но болезнь на этом не заканчивается.

Развивается конъюнктивит, протекающий достаточно тяжело. На внутренней стороне щёк появляются образования, напоминающие манную крупу. При аномальном протекании кори, проявляются не все симптомы кори, и её важно не спутать с другими заболеваниями. Главный отличительный признак кори у детей и взрослых – это наличие, либо отсутствие характерной сыпи.

Читайте также:  Какие есть эффективные таблетки от глистов для человека

Внешние и внутренние проявления кори

Главными симптомами кори у детей являются:

  • Лихорадка;
  • Акинетическое возбуждение. Плаксивость, плохой сон;
  • Насморк и кашель;
  • Конъюнктивит и светобоязнь, как признак воспаления слизистой глаз;
  • Одутловатое лицо;
  • Покраснение нёба и горла;
  • Пятна Вельского;
  • Боли в животе;
  • Высыпание сыпи, «грязная кожа». Кожа шелушится.

Главными симптомами кори у взрослых являются:

  • Лихорадка;
  • Тахикардия сердца;
  • Интоксикация;
  • Сухой кашель и насморк. Пропадает голос;
  • Артериальная гипотензия;
  • Конъюнктивит с гнойными выделениями и светобоязнью;
  • Лимфаденит. Воспаляются шейные железы;
  • Жидкий стул;
  • Пятна Вельского;
  • Сыпь на слизистых оболочках и коже. Геморрагический диатез;
  • Пигментация и шелушение кожи.

Особенности вируса кори

— Основная отличительная черта заболевания — его возможность оставаться в организме человека пожизненно.

— Присутствие вируса в организме очень сильно действует на иммунитет, из-за чего могут возникать дальнейшие осложнения.

— Особенность кори заключается не только в передаче ее воздушно-капельным путем, но и в летучести, то есть в способности перемещаться не только в пределах одного помещения, но и, например, через вентиляцию. Именно поэтому зачастую профилактика кори в виде проветривания не способствует снижению риска заболеть.

— Характерна всеобщая восприимчивость у непривитых людей. Примерно 80% людей, контактировавших с больным, заболевают.

— Вирус сильно подвержен воздействию окружающей среды. Имеет высокую чувствительность к дезинфекции, УФ-излучению, воздействию солнечного света, кислой среде. Может годами храниться при минусовой температуре и лишь несколько дней при плюсовой.

Клинические симптомы нетипичной кори

Атипичная корь – это развитие нехарактерной клинической симптоматики, осложнений или, наоборот, легкой и быстротекущей формы болезни.

Чаще всего под этим термином подразумевают митигированную корь – развитие клинической симптоматики у человека, получившего противокоревой иммуноглобулин или специфическую профилактику в виде курса вакцинации. Митигированная корь характеризуется быстрым и благоприятным течением, отсутствием пятен Бельского, также не характерна этапность высыпаний.

Абортивные и стертые формы кори нередко не диагностируются, но человек получает пожизненный стойкий и напряженный иммунитет к кори. Клиника напоминает ОРВИ, экзантема необильная либо вообще отсутствует. Напряженность иммунитета к кори не взаимосвязана со степенью тяжести течения заболевания – после любой формы болезни повторные случаи заражения корью не описаны.

Механизм развития заболевания

Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и с током лимфы направляется в лимфоузлы шеи, где начинает активно размножаться. После этого вирус проникает в кровь и распространяется по тканям и органам, формируя небольшие воспалительные уплотнения с многоядерными гигантскими клетками.

С появлением сыпи количество вирусных тел в крови больного человека начинает уменьшаться.

На пятый день от появления высыпаний больной становится неопасным для окружающих, поскольку вирус уже отсутствует в организме.

Также известно, что возбудитель кори обладает незначительной иммуносупрессивной активностью, вследствие чего часто наблюдаются бактериальные осложнения.

Читайте также:  Возможные осложнения микоплазмоза и как не допустить их

Особенности течения заболевания у детей до года

  • До трех месяцев дети не болеют корью. Это связано с тем, что у них есть врожденный иммунитет, полученный от матери, которая либо сама переболела в детстве, либо была привита.
  • В возрасте от трех до шести месяцев малыши болеют очень редко благодаря пассивному естественному иммунитету, который еще сохраняется.
  • В раннем возрасте дети часто переносят атипичную форму кори, при которой катаральный период сокращен, симптомы слабо выражены, отсутствуют специфические пятна Филатова-Коплика и энантема на слизистой рта. В других случаях за инкубационным периодом может сразу появиться сыпь, а период разгара полностью отсутствовать. Нормальная или слегка повышенная температура, сокращенный период высыпаний, нарушение ее этапности (появление пятен сразу и на лице, и на туловище), – все это особенности течения заболевания в раннем возрасте.
  • Несмотря на то, что симптомы кори могут быть выражены слабо, заболевание в этом возрасте часто дает осложнения, поскольку у маленьких детей иммунитет не всегда может справиться с мощной атакой вируса, подавляющего защитные силы организма.

Лечение

При кори у детей симптомы и лечение находятся в прямой связи: чем легче протекает заболевание, тем меньше специальных мер оно требует.

Обычно врачи считают достаточными такие рекомендации:

  • Назначение постельного режима в затемнённой комнате, чтобы помочь ребёнку справиться со светобоязнью.
  • Диету с обильный питьём – чаем, морсами, минеральной водой без газа, куриным бульоном. Молочные продукты – под запретом!
  • Симптоматическую терапию.

Симптоматическая терапия состоит из жаропонижающих средств в возрастных нормах, витаминов, капель сульфацетамида для лечения конъюнктивита, полосканий рта ромашкой или раствором нитрофурала.

Антибиотики назначает только врач при появлении осложнений, требующих АБ-терапии.

Для профилактики ларингита и других осложнений со стороны дыхательных органов больным детям показан массаж грудной клетки. Хорошие результаты при сухом кашле дают ингаляции с муколитиками, бронхолитиками и щелочными растворами. При хрипах в лёгких детей направляют на сеансы УВЧ и микроволновой терапии.

У врачей и адептов естественного ухода за детьми польза грудного вскармливания после года не вызывает сомнений. ГВ особенно важно для ослабленных деток. Как увеличить количество грудного молока у кормящей мамы подробнее тут. Всё, что нужно сделать маме — это следовать инструкциям.

Консультация врача по кори:

Вопрос: Опасно ли заболевание кори, возникшее сразу после вакцинации? Ответ: нет, т.к прививание происходит аттенуированными (т.е не опасными) штаммами.

Вопрос: Нужно ли кормить ребёнка если он не хочет есть во время болезни?Ответ: если ребёнок находится на грудном вскармливании, но уже с введением прикормов, то нужно провести «омоложение» диеты, т.е убрать прикормы на некоторое время (хотя бы на период интоксикации) и кормить по требованию. Практически тоже самое относится и ко взрослым людям – кормить только по желанию и только лёгкой пищей, но при этом давать обильное питьё для проведения детоксикационной терапии. Приём пищи помимо воли чреват усугублением интоксикации, т.к на фоне температуры идёт инактивация ферментативных систем ЖКТ и пища не будет усваиваться и начнёт превращаться в токсические продукты.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Показания для проведения анализa

Диагностика необходима при:

  • обследованиях в первом триместре беременности;
  • высыпаниях непонятного характера;
  • обследовании непосредственно перед вакцинацией;
  • подозрениях на внутриутробные инфекции;
  • эпидемиологических анализах.
  • Биохимические реакции позволяют выявить антитела класса G, которые вырабатываются организмом исключительно для борьбы с возбудителем Polinosa morbillarum. К неспецифическому признаку кopи относят лейкопению (низкое число нейтрофилов и лимфоцитов в период сыпи).

    Методы лабораторного распознавания кори у крошки

    Для исследования могут потребоваться следующие материалы: кровь, моча, мазки из носоглотки. Существуют анализы, которые показывают результат уже за несколько часов, но есть исследование, на которые требуется несколько дней. Такие анализы необходимы для ретроспективы, то есть, чтобы иметь общую картину о заболеваемости в данном регионе.

    Микроскопическая методика исследования для диагностики коревой инфекции у малышей

    Исследование хорошо тем, что диагноз можно поставить за несколько часов и в ранние сроки от начала болезни.

    Смысл методики в том, что вирус кори сперва попадает на слизистую оболочку рта, горла и миндалин. Затем сразу проникает в лимфатическую систему. В этих местах (где накапливаются лимфоциты) при кори образуются гигантские клетки с огромным количеством ядер (от 50 до 100).

    Для того чтобы увидеть скопление этих клеток достаточно взять мазок из ротовой полости, с миндалин, или из носа. Так же подойдет мокрота.

    Мазки окрашивают специальным красителем и при наличии огромных многоядерных клеток они светятся под микроскопом специальным свечением.

    Анализ на антитела для распознавания коревого возбудителя у чад

    Срок проведения анализа – от нескольких часов до 2-х дней.

    Антитела – это специальные белки, которые вырабатываются в детском, да и во взрослом организме при проникновении в него определенного вируса, чтобы победить его. Эти антитела еще называют иммуноглобулины и их всего в организме человека 5 видов. Самые распространенные — IgM и IgG. Причем IgM — отвечают за острую фазу заболевания, а IgG – отвечают за наличие пожизненного иммунитета к инфекции.

    То есть, если крошка заболел корью, в его организме в больших количествах начинает вырабатываться определенный класс IgM, который борется только с возбудителем кори и никаким другим. Это свойство и используют в лабораторной диагностике.

    Так, ВОЗ рекомендовала метод ИФА (иммуноферментный анализ) для определения вирус — специфических IgM в сыворотке крови.

    Для исследования берут кровь из вены спустя 4 дня после появления первой сыпи.

    Результаты – представлены ввиде следующих данных:

    IgM меньше 0,8 –результат отрицательный (инфекция не обнаружена);

    IgM от 0,8 до 1,09 – результат недостоверный, надо переделать;

    IgM больше 1,1 – результат положительный, у малыша диагностировали корь.

    Метод является достаточно точным, но искаженные результаты возможны и связаны они со следующими моментами:

    • От начала появления сыпи прошло менее 4 дней;
    • Ребенку укололи иммуноглобулин;
    • Произошла неполная вакцинация после проведения прививки, или прошло недостаточно времени.