Кожная мигрирующая личинка лечение народные средства

Larva migrans (лат.) — гельминтоз, обусловленный мигрирующими в коже и/или во внутренних органах человека личинками несвойственных ему гельминтов животных, как правило, не достигающих в организме человека половой зрелости. Различают кожную и висцеральную формы болезни.

Клинический диагноз

Larva migrans, осложненная экзематозной реакцией

Larva migrans (син. кожная мигрирующая личинка, «ползучая болезнь») – кожная форма одноименного синдрома, вызываемой мигрирующей личинкой различных нематод (круглые черви), чаще всего Ancylostoma braziliense. Яйца гельминтов созревают в почве или песке, обычно теплых и тенистых местах. Заражение происходит при ходьбе босиком, играх в песке, загрязненном фекалиями животных.

Это самое частое заболевание среди дерматозоонозов, которое туристы привозят из-за границы с тропическим или субтропическим климатом.

Диагностика проста, она основывается на обнаружении извилистых, слегка возвышающихся линий причудливых очертаний и указаний в анамнезе на пребывании в эндемических регионах.

Клинические проявления могут осложняться экзематозной реакцией с формированием пузырей, что отмечается у лиц с аллергической (атопической) предрасположенностью.

Ходы, которые личинки пробуравливают в субэпидермальном пространстве, заполнены серозным содержимым.

В лечении эффективна криотерапия жидким азотом и применение кортикостероидных мазей.

В ряде случаев требуется назначение антигельминтных препаратов.

Не забывайте о том, что в редких случаях личинки могут попадать в кровь и вызывать развитие синдрома Леффлера. В подобных случаях, протекающих с общей симптоматикой и эозинофилией крови, направляйте больных для рентгенологического исследования легких.

При попадании мигрирующих личинок собачьей и кошачьей токсокар могут развиваться симптомы висцеральной формы larva migrans.

Внедрившись в кожу, личинки образуют извилистые ходы, кожа над которыми краснеет и припухает. Личинки мигрируют на границе дермы и эпидермиса, ежедневно продвигаясь на несколько сантиметров. Поражение кожи сопровождается сильным зудом и может локализоваться в любой области тела. Если человек лежал на зараженной земле, очаги бывают множественными. Позже могут образоваться везикулы и пузыри.

В человеческом организме личинки не достигают половой зрелости и через несколько недель погибают сами. Высыпания тоже исчезают.

В Юго-Восточной Азии и Центральной Америке встречается кожная форма синдрома larva migrans, вызванная пятиустками рода Reighardia и пятиустками рода Sebekia .

Висцеральная форма larva migrans

Возбудителями висцеральной формы (лат. larva migrans visceralis) являются личинки цестод (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) и нематод (Тохосаra caninum, Тохосаrа mysах, Тохоаscaris leonina, Filarioidea, Нераticolа[уточнить] и др.) плотоядных животных.

Человек заражается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами и становится промежуточным хозяином паразитов. Заболевание регистрируется преимущественно у детей 1—4 лет.

В случае заражения цестодами в кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, проникающие через кишечную стенку в кровь и достигающие различных внутренних органов, где они трансформируются в пузыревидные личинки, достигающие 5—10 см в диаметре, которые сдавливают ткани и нарушают функцию соответствующих органов.

Клинические проявления болезни развиваются спустя 4—5 месяцев после заражения и в начальной стадии характеризуются нерезко выраженными признаками интоксикации: наблюдается плохое самочувствие, возможна аллергическая экзантема. В дальнейшем присоединяются и нарастают симптомы, обусловленные локализацией паразита в органах. Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при поражении центральной нервной системы.

Личиночные стадии цепней (ценуры, цистицерки) располагаются преимущественно в оболочках и веществе головного мозга, вызывая клиническую картину объемного процесса (цистицеркоз, ценуроз головного мозга). У больных наблюдаются головная боль, признаки церебральной гипертензии, очаговые симптомы, эпилептиформные судороги. Кроме головного мозга, личинки могут располагаться в спинном мозге, глазу, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и т. д.

Инвазия яйцами нематод-паразитов животных (например, токсокароз, токсаскароз и др.) сопровождается тяжёлой общей аллергической реакцией с лихорадкой неправильного типа, сухим кашлем, приступами бронхиальной астмы, аллергической экзантемой. При рентгенографии выявляются в лёгких «летучие» эозинофильные инфильтраты. Нередко наблюдается гепатомегалия с развитием желтухи и нарушением функциональных проб печени; в биоптатах печени обнаруживаются эозинофильные гранулёмы. Аналогичные изменения могут быть найдены в почках, кишечной стенке, миокарде и других тканях.

Гемограмма таких больных характеризуется значительной эозинофилией (50—90 %); возможна лейкемоидная реакция, СОЭ повышена. Часто обнаруживается гиперглобулинемия.

Заболевание склонно к рецидивирующему течению, продолжительность его достигает 5—8 месяцев (иногда до 2 лет).

Прогноз: серьёзный, при отсутствии лечения возможны летальные исходы.

Диагностика проводится с учётом клинико-эпидемиологических данных, диагноз подтверждается инструментальными (эндоскопия, рентгенография и др.) и сероиммунологическими (РСК, РПГА, ИФА, реакция микропреципитации и др.) методами, применяют морфологическое изучение биоптатов органов. Дифференцировать волосатик[уточнить] необходимо от искусственно вызванной крапивницы (urticaria factitia), чесотки.

Лечение: назначают тиабендазол (минтезол) по 25—50 мг/кг в сутки или мебендазол (вермокс) взрослым по 200 мг в сутки в течение 5—7 дней. Рекомендуется повторный курс спустя 1—2 мес.

Кожная мигрирующая личинка (larva migrans) – Клинические рекомендации

Кожная мигрирующая личинка (larva migrans) – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Читайте также:  Клинические особенности плоскоклеточной папилломы

Самые частые возбудители заболевания – анкилостомы (Ancylistoma braziliense,Ancylistoma ceylonicum,Ancylistoma caninum,Ancylostoma duodenale) – кишечные паразиты животных ,чаще собак,и человека,реже паразиты крупного рогатого скота Uncinaria stenocephala,Bunostomum гельминтов с экскрементами зараженных хозяев попав во влажную и теплую среду – песок или почву в тенистых местах,созревают с выходом из яиц мелких прозрачных личинок длиной до 1 см.

При контактес загрязненной средой личинки быстро проникают в неповрежденную кожу,провоцирую в ходе миграции местный воспалительный ответ на продукты своей секреции.

Чаще всего заражаются лица,профессия которых связана с контактом с теплой влажной песчаной почвой: фермеры,садовники,водопроводчики,электрики,плотники,рыбаки,охотники,а также отдыхающие на пляже отпускники и играющие на земле дети.

Для большинства гельминтов человек -«тупиковый» хозяин: личинки погибают,не достигая половой зрелости,и заболеваниепроходит самостоятельно.

Клиническая картина

Зуд в месте внедрения личинки возникает уже через несколько часов после заражения,а типичные через 2-3 замечает зудящие,воспаленные,серпигинозные очаги,которые мигрируют змеевидным образом.

Попавшая под кожу личинка произвольным образом продвигается сквозь эпидермис в латеральном направлении,проходя от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров ежедневно,создавая извитой,слегка возвышающейся над поверхностью,внутрикожных ход от розово-красного до лилово-фиолетового цвета,заполненныйсерозной жидкостью в виде уртикарной полосы шириной 2-3 мм и длиной от 4 до 30 см,напоминающий след морской улитки,бесцельно движущейся по песку при обычно расположена на 0,5-3 см впереди от видимого конца хода в ареактивной зоне.

На одном участке может присутствовать несколько личинок,которые образуют несколько близко расположенных волнистых часто поражаются стопы и лодыжки,затем следуют ягодицы,гениталии и зуд от умеренного до сильного,иногда наблюдаютсявторичная инфекция и экзематозное воспаление.

Без лечения личинка погибает через 2-8 нед.,но сообщалосьи о случаях персистирования вплоть до 1 года.В редких случаях личинки самостоятельно выходят по мере созревания эпидермиса.

Клинические формы

  • Larva currens (кожный стронгилоидоз). Возбудитель – Strongyloides stercoralis (кишечная угрица),личинки которой отличаются быстротой передвижения (около 10 см/ч). В месте внедрения личинки возникают папулы,папуловезикулы,крапивница; характерен сильный зуд. Локализация: перианальная область,ягодицы,бедра,спина,плечи,живот. Из кожи личинки мигрируют в кровеносные сосуды,и тогда зуд и высыпания исчезают. Размножается гельминт в слизистой кишечника.
  • Синдром larva migrans (висцеральная форма). Мигрирующие личинки собачьей и кошачьей токсокар (Toxocara canis,Toxocara cati) и человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides) поражают внутренние органы. Проявления: стойкая эозинофилия,гепатомегалия,иногда – пневмония.
  • Синдром Леффлера является возможным осложнением инфекции Ancylostoma braziliense,он включает очаговую инфильтрацию легких и эозинофилию.
Кожная мигрирующая личинка (larva migrans) – Клинические рекомендации

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и диагноза.В 30% случаев имеется эозинофилия.

На рентгенограмме грудной клетки может выявляться очаговая инфильтрация.

Дифференциальная диагностика

  • Чесотка
  • Шистосомоз
  • Зуд купальщика
  • Ожог португальского кораблика
  • Контакт с медузой
  • Эритема кольцевидная центробежная Дарье
  • Эритема мигрирующая
  • Фитофотодерматит
  • Контактный дерматит
  • Микоз стоп
  • Миаз
  • Лоаоз
  • Дракункулез
  • Гнатостомоз
  • Инородное тело

Лечение

В типичных случаях миграция и зуд прекращаются через 2-3 дня после начала лечения

Системная терапия

  • Ивермектин 200 мкм/кг (средняя доза 12 мг) в качестве однократной пероральной заживают через 5 дней после начала приема инвермектина. Второй курс лечения в той же дозе проводят в случае авторы рекомендуют прием ивермектина в течении 10-12 дней.
  • Альбендазол (либо 400 мг 1 раз в день перорально,либо 200 мг 2 раза в день перорально в течение 3-7 дней). Он оказывает быстрое действие,зуд исчезает в течение 3-5 дней,а кожные очаги – после 6-7 дней лечения.
  • Тиабендазол. Назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/сут каждые 12 ч в течение 2-5 суточная доза – 3 г.

В случае вторичной инфекции применяются лечения тяжелого зуда могут понадобиться топические или системные стероиды

Местная терапия

Прижигание движущегося конца очага жидким азотом часто бывает неэффективным.

Тиабендазол 10-15% в форме жидкости или крема наносят местно 3-4 раза в день в течение 5 дней. Он применяется на пораженные участки и на 2 см дальше переднего края клинического очага,поскольку паразит часто располагается за его пределами.

Симптомы мигрирующей личинки

Чаще всего проникновение личинок в кожу имеет место в области стоп и ягодиц. Симптомы мигрирующей личинки зависят от продвижения личинок в верхних слоях дермы, которые вызывают неспецифический дерматит линейного нитевидного характера шириной до 3 мм причудливых форм и переплетений. Продвижение личинки в коже (происходящее до нескольких сантиметров) сопровождается сильным зудом, жжением, что приводит к расчесам, иногда значительным, и возникновению вторичного инфицирования. При одновременном проникновении нескольких личинок переплетение нитей дерматита становится особенно запутанным, однако область поражения кожи всегда остается до определенной степени ограниченной, личинки как бы «крутятся» на одном месте.

Эволюция мигрирующей личинки самоограничена во времени. Продолжительность пребывания личинки в коже весьма вариабельна и зависит от разновидности глиста. Во многих случаях личинки погибают в коже в течение 4-х недель, с другой стороны, известно персистирование их и на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы анизакидоза

Инкубационный период при данной инвазии короткий — от нескольких часов до нескольких дней (недели-двух). Симптомы острого анизакидоза обусловлены непосредственным механическим воздействием личинок, проникающих в слизистую оболочку желудка и кишечника с помощью протеолитических ферментов, а также сенсибилизацией организма продуктами их метаболизма  и активацией иммунитета инфицированного.

Читайте также:  Бластоцисты в кале у ребенка лечение и мкб 10

У пациента возникают острые боли в области желудка, реже — околопупочной области, часто имитирующие клинику «острого живота», язвенной болезни, острого гастрита, пищевого отравления. При локализации личинок в кишечнике болевой синдром может имитировать острый аппендицит. Боли локализуются в правой подвздошной области, наблюдаются специфические симптомы патологии. Во время операции у таких пациентов часто обнаруживают регионарный илеит (1).

Помимо болевого синдрома, у инфицированного могут быть тошнота, рвота, диарея разной степени выраженности, повышение температуры. Считается, что при локализации личиночных форм в слизистой желудка клиническая картина выражена остро, в кишечнике — возможно малосимптомное течение.

Симптомы анизакидоза

Клиническая картина острой фазы анизакидоза настолько неспецифична, что заболевание часто остается не распознанным. Личинки опасны для человека еще и тем, что они повышают чувствительность организма к аллергенам.

Гастроэнтерологические симптомы анизакидоза часто сочетаются с аллергическими реакциями, обусловленными гиперчувствительностью немедленного типа. У инфицированного появляется сыпь по типу крапивницы, часто отек Квинке.

Помимо типичной локализации (желудочно-кишечный тракт), личинки анизакид иногда способны проникать в брюшную полость, сальник, печень и желчевыводящие пути (larva migrans, или мигрирующая личинка), мигрировать в легочную ткань через ротовую полость.

В эти случаях клиническая картина характеризуется присоединением других симптомов:

  • Малопродуктивный кашель с явлениями брохообструкции (свистящими сухими хрипами, жестким дыханием с удлиненным выдохом) и болевым синдромом в горле и области грудины.
  • Боли в области печени и желчного пузыря, желчная колика, повышение печеночных трансаминаз.
Симптомы анизакидоза

В литературе описаны случаи анизакидоза, которые сопровождались проникновением личинок в язык, гортань, миндалины. Пациентов беспокоила боль в горле, затруднение глотания и отек.

При отсутствии лечения анизакидоз переходит в хроническую фазу, которая характеризуется кишечной диспепсией, болями в области живота, длительным субфебрилитетом на протяжении нескольких недель — лет. Болезнь протекает с периодами обострения и улучшения самочувствия, а пациентам часто устанавливается диагноз «болезнь Крона».

Состав

Любое лекарственное средство содержит активные вещества, и ряд неактивных. Активным веществом данного препарата является альбендазол. В зависимости от формы выпуска, Вормил имеет разный состав неактивных веществ. Таким образом, препарат, выпущенный в таблетках, содержит:

  • крахмал кукурузный;
  • тальк очищенный;
  • магния стеарат;
  • крахмалгликолят натрия;
  • натрия пропилгидроксибензоат;
  • эссенцию смешанных фруктов;
  • целлюлозу микрокристаллическаю;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • метилгидроксибензоат натрия;
  • аспартам.
  • Если речь идет о Вормиле, выпущенном в виде суспензии для внутреннего приема, то неактивными веществами в таком случае являются:

  • натрия метилгидроксибензоат;
  • пропилгидроксибензоат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • эссенция смешанных фруктов;
  • полисорбат 80;
  • вода очищенная;
  • натрия бензоат;
  • сахароза;
  • эритрозин;
  • глицерол;
  • эссенция малиновая.
  • LARVA MIGRANS

    Larva migrans, мигрирующая личинка (лат. larva маска, личинка; migrans переходящий),— группа болезней человека, вызываемая мигрирующими личинками несвойственных ему гельминтов животных. Наименование впервые ввел Бивер (Р. С.

    Beaver) с соавт. в 1952 г. Заражение человека гельминтами животных происходит теми же путями, что и специфичными для него видами.

    В организме человека гельминты животных, как правило, проходят лишь первые стадии развития, мигрируя в тканях нередко длительное время.

    Выделяют кожную и висцеральную формы Larva migrans, возбудителями к-рых являются личинки разных видов гельминтов. Кожная форма (ползучая сыпь) вызывается преимущественно личинками нематод (см.

    Нематодозы) и трематод (см. Трематодозы), а висцеральная форма — личинками нематод и цестод (см. Цестодозы). Нек-рые авторы ошибочно называют Larva migrans болезнь, вызываемую миграцией личинок оводов (см.

    Миазы).

    Лечение мигрирующей эритемы

    Самолечение исключается. Лечение мигрирующей эритемы патогенетическое, проводится врачом-инфекционистом. Необходимость в местной терапии отсутствует. Во время инкубационного периода превентивно в амбулаторных условиях назначают цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда. Аналогичную терапию продолжают на ранней стадии заболевания. Индивидуальную схему приёма антибактериальных препаратов рассчитывают для каждого пациента на килограмм веса. При возникновении осложнений или резистентности к проводимой терапии осуществляют инъекционное введение антибиотиков в сочетании с антигистаминными средствами. В тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды.

    После купирования мигрирующей эритемы пациент обязан находиться на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в течение 1,5-3 лет (в зависимости от тяжести патологического процесса), периодически сдавая анализ крови на титр антител к боррелиям.

    Профилактика и пргноз мигрирующей эритемы

    Специфической профилактики боррелиоза не существует. Летом, в фазу активной жизнедеятельности клещей, нужно минимизировать риск попадания насекомых на кожу: помнить, что клещи живут в траве, использовать репелленты при выезде на природу, одеваться в светлые одежды, максимально закрывающие кожу от насекомых (длинные рукава, брюки с резинками, высокие сапоги, головные уборы), осматривать кожу по возвращении домой.

    При укусе клеща не следует дожидаться развития мигрирующей эритемы. Необходимо снять насекомое с кожи, поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС. Нужно обратиться к инфекционисту, который может сделать инъекцию интерферона или (реже) назначить профилактический курс антибактериальной терапии. После получения результатов анализа решение о дальнейшем ведении пациента принимает специалист. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

    Читайте также:  Какие болезни передаются человеку от домашних животных?

    Этиология. Ancylostoma brasiliense достигает половой зрелости, как правило, только в организме у собак и кошек. Личинки, появляющиеся из яиц, выделившихся с фекалиями, достигают филяриевидной стадии и обладают способностью проникать через кожные покровы. У людей личинки обитают в коже и мигрируют, приводя к образованию эритематозных ходов, видимых на поверхности кожи.

    Эпидемиология и распространение. Распространение гельминтоза среди людей требует соответствующих условий: температуры окружающей среды и влажности для развит ия яи ц до стадии инфективной филяриевидной личинки. Пляжи и другие влажные, песчаные районы представляют собой зоны повышенного риска, поскольку животные выбирают подобные места для дефекации, а яйца A. brasiliense хорошо развиваются в такой почве. В США болезнь зарегистрирована на юге штатов, расположенных вдоль Атлантического побережья и Мексиканского залива.

    Патогенез и клинические проявления. Места пенетрации кожных покровов личинками становятся заметными через несколько часов после их проникновения. Миграция личинок в коже сопровождается сильным зудом. Расчесы могут вести к бактериальной инфекции. В течение 1 нед из первичной красной папулы развиваются беспорядочные эритематозные, линейные элементы, длина которых может достигать 15-20 см. При отсутствии лечения личинки могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель и месяцев.

    В 26 из 52 случаев ползучей сыпи наблюдался синдром Леффлера. Преходящие летучие легочные инфильтраты на фоне увеличения количества эозинофилов в крови и мокроте были интерпретированы как аллергическая реакция на заражение гельминтами, но, возможно, это было отражением легочной миграции личинок.

    Лабораторные данные. В кожных элементах встречаются эозинофилы, но эозинофильный лейкоцитоз умеренный, за исключением случаев развития синдрома Леффлера. Процент эозинофилов в крови может повышаться до 50%, в мокроте-до 90%. Личинки обнаруживаются при биопсии кожи лишь в редких случаях.

    Лечение. Лучшим препаратом является тиабендазол; его следует назначать перорально в дозе, предлагаемой для лечения стронгилоидоза (см. ниже). При необходимости лечение может быть повторено. Препарат может применяться местно как 10% водная суспензия. Местное применение позволяет избежать общей токсичности препарата. Поверхностные бактериальные инфекции подавляются при использовании влажных повязок и придания конечности возвышенного положения. При интенсивном зуде рекомендуется пероральный прием антигистаминных препаратов.

    Прогноз. При отсутствии лечения болезнь длится несколько месяцев. Лечение обычно успешное.

    Профилактика.С ледует предупреждать от загрязнения собаками и кошками рекреационных зон и мест игр детей.

    Лечение висцеральной и кожной формы мигрирующей личинки

    Читайте нашу статью

    Для лечения используют Альбендазол (Немозол, Вормил, Альдазол и т.д.)Детям возрастом до 6 лет назначать препарат в высоких дозах не рекомендуется. Дозу подбирает доктор индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и тяжести для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела меньше 60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/в сутки. Эту дозу необходимо разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг.

    Для лечения системных гельминтозов, таких как цистный и альвеолярный эхинококкоз, нейроцистицеркоз, капиляриоз, цистное поражение печени и головного мозга и др., используются более длительные схемы лечения. В среднем курс лечения продолжается 28 дней, иногда для полного излечения необходимо провести несколько курсов. Более подробно о схемах лечения можете посмотреть в прикрепленном документе.

    Врач акцентирует мое внимание на пузыре, а я свой взгляд на фестончатой извилистости возвышающейся линии на тыле стопы… Диагноз ясен, но все по-порядку.

    Пациент вернулся с отдыха, через недели три появились зудящие высыпания на правой стопе, пузыри.

    Лечение висцеральной и кожной формы мигрирующей личинки

    Из анамнеза: вместе с отцом отдыхали во Вьетнаме, купались и загорали на пляже, больше держались на песке в тени близлежащей растительности. У отца ребенка уточнил, нет ли высыпаний у него самого? Оказалось – тоже что-то беспокоит на подошвах ног.

    При осмотре: на тыльной поверхности правой стопы с переходом на подошву извитые фестончатые воспаленные полосы причудливых очертаний на воспаленном фоне. На некоторых участках имеется дисгидротическая сыпь, на подошвенной стороне крупный пузырь, заполненный серозной жидкостью.

    При осмотре отца пациента: на левой подошве аналогичные высыпания.

    В отличие от отца, у ребенка имеется атопическая предрасположенность в виде поллиноза и указаний на перенесенный диатез в раннем возрасте.

    Высыпания мигрируют в пределах имеющихся очагов.

    Пути заражения

    Лихорадкой Денге в Таиланде заразиться непросто. Москиты – переносчики распространены не широко и преимущественно в тех районах, в которые традиционно не ездят туристы.

    Также данное заболевание можно получить при переливании зараженной крови, через плохо простерилизованные хирургические инструменты или при повторном использовании иглы.

    Кожные паразиты Тайланда передаются через кровь. Также ими можно заразиться при попадании личинки в ротовую полость, но это происходит достаточно редко.

    Необходимо лишь не пренебрегать элементарными правилами гигиены – тщательно промывать фрукты часто мыть руки.