Как лечить трихомониаз у женщин: эффективные препараты и схемы

Приблизительно 10% всех людей заражено трихомониазом. Поэтому эта болезнь считается самой распространенной среди мочеполовых инфекций.

Причины трихомониаза у женщин

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не возникают просто так. Причина его возникновения всегда однозначна: незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Возбудитель болезни – трихомонада содержится в некоторых жидкостях человеческого организма, в первую очередь в сперме и вагинальном секрете. Поэтому основной путь ее передачи – половой.

Вероятность заразиться инфекцией бытовым способом маловероятна. Однако нельзя полностью исключать такую возможность. Бактерия может некоторое время оставаться жизнеспособной во влажной среде. Об этом следует помнить, посещая бассейн и сауну. Баня в этом плане безопасна, поскольку при жаре трихомонада быстро погибает.

Трихомониаз передается во время беременности от матери ребенку, инфицирование также может произойти в момент родов. Наиболее часто заболевание диагностируется у девочек, матери которых при беременности являлись носителем трихомонады.

Клинические признаки

У многих пациенток болезнь может протекать без видимых признаков. Симптоматика во многом определяется тем, куда проникает паразит и где происходит распространение инфекции. Чаще всего мишенью трихомонады становятся органы мочеполовой системы.

Из-за боли в половых органах у женщины снижается сексуальное влечение к партнёру

Важно! Лишь у 10,5% женщин трихомониаз является самостоятельным заболеванием. Чаще всего инфекция сочетается с другой патологией (уреаплазмозом, хламидиозом, гонореей и проч.), являясь своеобразной платформой для паразитирования патогенных организмов.

Начальные проявления

Первые признаки трихомониаза у женщин могут проявиться в течение 14 дней после попадания паразита в организм, при этом симптомы обычно слабо выражены. У больной могут наблюдаться:

  • Выделения из влагалища — не очень обильные, но с резким «рыбным» запахом. Они могут быть пенистыми с зеленоватым или желтоватым оттенком.
  • Интимная близость может сопровождаться болевыми ощущениями.
  • Если произошло воспаление уретры, то возможно расстройство мочеиспускания, с болью, резью и жжением. Такие симптомы могут говорить о начале уретрита.
  • Покраснение вульвы и появление ее отёчности.
  • Зуд и жжение в промежности.
  • Появление тянущих болей в нижней части живота или спины.

Не стоит откладывать визит к доктору, если обнаружились подозрительные симптомы. Трихомониаз сам по себе не пройдёт, а отсутствие лечения только обострит ситуацию и спровоцирует осложнения.

Примечание. Специалист при осмотре может наблюдать гиперемию слизистой влагалища, шейка матки обычно начинает кровить при соприкосновении с медицинским зеркалом.

Кроме того, трихомоноз у женщин может сопровождаться и другими симптомами:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • снижение сексуального влечения.

Влагалищные бели могут попадать на кожный покров промежности или внутренней стороны бедра, вызывая раздражение и зуд. Затем на этих местах возможно образование язвочек и ссадин после расчёсов.

Диагностика предполагает взятие мазков из влагалища для выявления активности трихомонады

Проявление хронической формы патологии

Данная разновидность недуга характеризуется продолжительным течением с периодическими обострениями, которым способствуют:

  • несоблюдение женщиной интимной гигиены;
  • половой акт;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • менструации;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гипофункция яичников и проч.

Важно! Хронический трихомоноз развивается у пациенток в результате игнорирования симптомов трихомоноза или переходит из острой формы, если лечение женщины и партнёра не осуществлялось.

Болезнь в хронической форме может протекать без ярко выраженной клинической картины. Симптомы влагалищной трихомонады у женщины в стадии ремиссии могут быть обозначены увеличением объёма влагалищных белей и появлением ощущения дискомфорта при половом акте, но при обострении патологии симптомы будут соответствовать острой форме недуга.

Особо опасно заражение трихомонадой во время вынашивания ребёнка. Инфекция осложняет течение беременности и может стать причиной преждевременных родов.

Диагностика

Диагностикой и лечением трихомоноза у мужчин занимается уролог и андролог. Если нет острого воспаления, то обнаружить трихомонаду непросто по причине наличия вышеупомянутых защитных барьеров. Для исследования берут мазок из уретры. До процедуры нельзя мочиться 2-3 часа. Для анализа на антитела берут кровь из вены.

Методы лабораторной диагностики трихомоноза отличаются по степени чувствительности (процент ложноотрицательных результатов) и специфичности (процент ложноположительных результатов). Чем меньше ложноотрицательных, тем чувствительнее метод. Чем меньше ложноположительных, тем специфичнее. Ниже приведены основные методы диагностики трихомоноза и степень их точности.

При микроскопии свежего мазка можно обнаружить трихомонады, много измененных лимфоцитов, а также кокобациллы.

По итогам цитологического исследования мазка, например, по Папаниколау, врач может написать, что найдены атипические клетки эпителия. Это повод для дальнейшей диагностики, чтобы исключить трихомонадную инфекцию.

Окрашенные трихомонады

Золотым стандартом обнаружения трихомонад является бакпосев соскоба уретры, спермы или сока простаты. Серологические тесты служат дополнением к более точным диагностическим методам, но не заменяют их.

Проблема диагностирования трихомоноза в том, что в большинстве клиник нет четкого регламента. Анализ проводят сразу по нескольким методикам либо делают только серологические тесты. Результаты противоречат друг другу, врачи путаются в диагнозе, методах лечения.

Последовательность рациональной диагностики трихомоноза:

  1. Сначала производят внешний осмотр и берут мазок из уретры. Свежий материал должен быть немедленно изучен под микроскопом (максимум через 10 минут).
  2. При отсутствии трихомонад проводят один из ампфликационных тестов или применяют метод ускоренного определения антигена. Это недешево, но результат будет готов за считанные часы.
  3. Если трихомонады не обнаружены, то делают бакпосев.
Читайте также:  Антипразитарная терапия тыквенными семечками

Врачу не следует перестраховываться и назначать сразу целый ряд исследований.

Лекарственные средства от трихомониаза

Как уже говорилось, симптомы и лечение трихомониаза у мужчин, имеют определенную взаимосвязь, поэтому схема терапии обусловлена степенью заражения, клиникой и общим самочувствием пациента.

Важно: при назначении лекарственных препаратов учитывают место локализации трихомонад в организме. Они могут паразитировать в мочеиспускательном канале, предстательной железе, мошонке, придатках яичек и семенных пузырьках.

Для лечения трихомониаза применяются препараты, относящиеся к категории 5-нитроимидазолы – Метронидазол, Тинидазол, Ниморазол и др. таблетки. Их необходимо принимать внутрь. В качестве дополнения назначаются лекарства местного применения.

Чтобы вылечить трихомониаз, могут рекомендоваться следующие лекарства:

  • Антибиотики. Чаще всего назначается Орнидазол либо Метронидазол. Клиническая эффективность свыше 90%;
  • Местная терапия осуществляется посредством кремов Розекс и Розамет;
  • Инстилляция мочеиспускательного канала проводится с помощью раствора нитрата серебра;
  • Чтобы усилить результативность антибиотиков в схему включают лекарство Кларитромицин;
  • Если инфекция смешанного характера, то назначаются препараты, воздействующие на др. виды возбудителей. Например, при молочнице в терапию включают противогрибковые медикаменты;
  • Для восстановления нарушенной микрофлоры рекомендуется Гексикон, Хилак.

Лечить трихомониаз у мужчин нужно обязательно, даже если симптомы отсутствуют, поскольку высока вероятность различных осложнений. В среднем терапевтический курс длится от 8 до 12 суток. Срок увеличивается, если у пациента хроническая форма с продолжительным течением.

Симптомы и лечение трихомоноза у мужчин связаны. Если у мужчин выявляется сильная боль в уретре, то требуется назначение обезболивающих препаратов, помогающих купировать болевой синдром.

Народные способы терапии:

  1. Два раза в день выпивать по одной чайной ложке свежего сока чеснока. Курс лечения составляет 30 дней.
  2. Два раза в сутки принимать по десертной ложке сока алоэ. Кратность применения – три раза в день. Лечебный курс 3-4 недели.
  3. Заварить в 500 мл воды две столовые ложки аптечной ромашки, настоять час, отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в день до приема пищи.

Стоит знать: через семь дней после завершения этиотропного лечения проводится контроль эффективности терапии – делают посев на искусственную среду и исследуют мазок методом полимеразной цепной реакции.

Препараты для лечения трихомоноза

Таблетки от трихомониаза у женщин – это лекарства на основе производных из группы имидазола.

Наиболее известный препарат из этой категории – это Метронидазол, который быстро всасывается. Рекомендованная доза средства – 500 мг. При тяжелых формах инфекции таблетки пьют 7 дней дважды в сутки или однократно в количестве два грамма.

Существуют и другие лечебные схемы: 250 мг 2 р. в сутки 10 дней или 500 мг дважды в сутки в первый день терапии, на второй – 3 раза по 250 мг, последующие четыре дня – 250 мг дважды в день.

Справка: иногда пероральный прием Метронидазола дополняют использованием вагинальных свечей на основе аналогичного действующего вещества.

При хроническом трихомониазе Метронидазол (Метрагил) вводят в/в на протяжении 20 мин. Также 3 р. в сутки ставят капельницы. Длительность терапии около 6 дней. Но Метронидазол не единственное лекарство от трихомониаза у женщин.

Все чаще используют другие средства из категории 5-нитроимидазолов. Например, Тинидазол, который принимают 2 р. в день в течении недели в количестве 500 мг, или таблетки пьют однократно в дозе два грамма.

Также, если был диагностирован трихомониаз у женщин, лечение, препараты могут подбираться более современные. К таким средствам относится Орнидазол.

Его принимают 5 дней дважды в сутки по 500 мг. Нередко пероральный прием дополняется введением одной вагинальной таблетки 1 р. в день.

Препараты для лечения трихомониаза у женщин во время беременности – это Тетонитрозол или Атрикан. Их принимают четыре дня по 2 табл. в сутки.

Также в процессе терапии болезни в различных формах могут применяться такие средства, как Макмирор, Эфлоран и Нитазол.

Дополнительная терапия

При выявлении смешанных инфекций, используют противотрихомонадные лекарства, дополняя их приемом антибиотиков, либо же назначаются следующие универсальные препараты:

  • Осарцид;
  • Тержинан;
  • Мератин Комби;
  • Нео-Пенотран;
  • Гиналгин и другие.

Появлению большинства инфекционных заболеваний способствует сниженный иммунитет.

В таком случае, как лечить трихомониаз у женщин? Лекарства-иммуностимуляторы помогут активизировать защитные силы организма, позволяя ему самостоятельно восстановиться. К таким средствам относятся препараты Пирогенал, Гинофлор, Циклоферон.

При запущенном трихомониазе, чтобы активизировать местный иммунитет, применяется вакцина Солко Триховак. Она эффективна при вагинозе, вызванным бактериями и трихомоноазе урогенитальной формы.

В составе средства имеются ацидофильные лактобациллы, задача препарата – стимулирование выработки специфических белков во влагалище, уничтожающих паразитов.

При этом вакцина способствует росту полезной микрофлоры и восстанавливает рН влагалища.

Также положительные результат приносит физиотерапия, включающая УВЧ, аутогемотерапию, апитерапию и лактотерапию. Из народных средств часто применяют мед, оротат калия и влагалищный электрофорез.

В качестве биологических стимуляторов используется инъекция Пелоидодистиллята, подкожное введение ФИБС, экстракт алоэ (не менее 25 уколов) и двадцатидневная терапия стекловидным телом.

Читайте также:  Бактерии klebsiella pneumoniae: симптомы и лечение

Лечение трихомоноза у женщин требует применения препаратов местного использования, которые особенно необходимы при хроническом трихомониазе. Для восстановления микрофлоры назначается Гинофлор, Ацилакт, Гинолакт, Вагилак.

В качестве антисептиков применяется Этоний, Лидокаин, Лигентен. Изредка врач рекомендует спринцевание раствором нитрата серебра и Протаргола. При выявлении эрозии показан Цидипол-КВ.

Справка: длительное течение трихомоноза существенно повышает вероятность появления рака шейки матки.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

  • с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
  • при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
  • если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Диагностирование трихомониаза

Трихомониаз у женщин. Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

  • культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
  • молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
  • микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
  • микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.

Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

  •  гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза;
  •  наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование;
  •  последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Обследование на трихомониаз при наличии единственного постоянного полового партнера, в обязательном порядке нужно проводить и у мужчины, и у женщины, даже при отсутствии у мужчины симптомов болезни трихомониаза.

Помним, что у партнера болезнь достаточно часто протекает незаметно, а риск взаимного заражения при половом контакте очень большой.

То же касается и процедуры лечения. Вылечив трихомониаз у женщины и не обследовав при этом мужчину, резко возрастает риск рецидива, который может спровоцировать острый или хронический трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:

1) Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно.

2) При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты.

3) Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол).

4) Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:

  • ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
  • все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
  • индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
  • ежедневная смена нижнего белья
  • обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно &#8211, воспалительного происхождения.

Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.

Список препаратов для лечения

Для лечения острой не осложнённой формы трихомониаза применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат – метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели, через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение норвежской чесотки

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Патология при менопаузе и вынашивании ребенка

В период менопаузы проявление патологии не слишком большая редкость, поскольку при недостатке эстрогена истончаются влагалищные стенки и снижается функциональность органа. Соответственно происходит нарушение микрофлоры, ухудшается иммунитет, создаются прекрасные условия для развития многочисленных патогенных микроорганизмов. Признаки трихомоноза у женщин в этом случае следующие:

  • В преддверии влагалища появляется зуд, мочиться не просто неприятно, но и достаточно больно.
  • Наблюдаются гнойно-слизистые выделения, в которых могут присутствовать кровавые прожилки.
  • В некоторых случаях после полового акта может возникнуть небольшое кровотечение.

Обычно при развитии рассматриваемой патологии воспалительные процессы проходят на уровне половой системы, соответственно при беременности болезнь оказывает негативное воздействие на ее течение. Среди осложнений, которые способен вызвать трихомониаз, преждевременная родовая деятельность и спонтанный выкидыш. Такая опасность возникает на фоне вызванных воспалительных изменений, при которых происходит выброс в кровь особых веществ – простагландинов, провоцирующих усиленное сокращение мускулатуры матки. Соответственно возрастает риск выталкивания плода из маточной полости.

Но это не единственная опасность, которая возникает в женском организме при беременности. Для женщины при родах либо в процессе аборта растет риск распространения инфекционных процессов на внутренние органы половой системы – матку, фаллопиевы трубы, яичники. Выше уже говорилось о том, что трихомонады часто «вбирают» в себя патологические микроорганизмы, потому в случае развития вагинита при беременности вполне реальной выглядит угроза осложнений при переходе инфекции на расположенные выше участки половой системы.

На фоне развития хронической формы патологии может сформироваться временное бесплодие.

В процессе родовой деятельности заболевание в некоторых случаях может передаться от матери ребенку. Чтобы трихомонады росли и развивались, им требуется гликоген – это вещество производиться палочками Дедерлейна, иначе говоря лактобактериями. Также требуется определенное количество эстрогенов, в их функции входит обеспечение нормальной жизнедеятельности палочек. Появившейся на свет малышке передаются как палочки, так и малое количество эстрогенов, что обеспечивает создание благоприятной среды для формирования трихомонад. Успокаивает то, что к третьей или четвертой неделе уровень эстрогенов снижается, на фоне чего происходит исчезновение палочек Дедерлейна. Так что даже при проникновении во влагалище ребенка трихомонад их развитие невозможно. Однако в период полового созревания эстрогены и прогестерон активно вырабатываются подростковым организмом, что создает благоприятную среду для размножения лактобацилл и повышает риск заражения рассматриваемой патологией.

Опасность для беременных

Возникновение заболевания в этот период может являться признаком первичного заражения или обострения уже имеющейся хронической формы. Чаще всего воспаление имеет распространенный характер: поражается мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка.

Изменения, происходящие в организме беременной женщины, направлены на сохранение развивающегося плода. При проникновении трихомонады иммунная система задействует фагоцитарный ответ.

Защитные механизмы начинают работать с момента зачатия и становятся более совершенными по мере роста будущего ребенка.

Вероятность заражения зависит от срока беременности. На ранних этапах цервикальная слизь сгущается, что создает препятствие для проникновения патогенных микроорганизмов. На поздних сроках заражение плода предотвращают амниотические оболочки. Инфицирование в первые недели беременности способствует воспалению эндометрия и самопроизвольному аборту.