Иммуноглобулины классов A, M, G (IgA, IgM, IgG), кровь

Антитела к гепатиту С (АТ) – один из основных маркеров инфицирования. Лабораторное определение иммуноглобулинов (IgG и IgM) входит в протоколы обязательного обследования работников торговли, медицинских и детских образовательных учреждений, беременных женщин и т.д.

Анализы на иммуноглобулин: если у вас аллергия

Исключение источников аллергии на протяжении долгих лет остается лучшей методикой избавления от этой проблемы. Естественно, для исключения аллергенов их необходимо сначала обнаружить. Именно для этого и проводятся анализы на иммуноглобулины, которые являются обязательной частью комплексной диагностики аллергии.

Получив результаты, врач судит о наличии аллергии не по клинической реакции (симптомам), а по уровню антител — белков – иммуноглобулинов класса Е (IgE). Иммуноглобулин E контролирует аллергические реакции и уничтожает паразитов.

Общие сведения о ЦМВИ

Инфицирование цитомегаловирусом (лат. Cytomegalovirus) схоже с таковым при простом герпесе. Человек заражается вирусом преимущественно в раннем возрасте — как правило, это дети до 2 лет. Кроме них в группу риска входят: беременные, ВИЧ-положительные, лица со злокачественными заболеваниями, с иммунодефицитными состояниями, принимающие цитостатики и глюкокортикоиды.

В случае первичного инфицирования, если защитные силы организма развиты, заболевание будет носить латентный характер, без каких-либо проявлений, а ЦМВ пожизненно сохраняется в лимфоцитах крови, клетках слюнных желез. Последние являются излюбленным местом обитания вируса. Если изначально иммунитет слабый или он снизился после атаки вируса, болезнь активизируется с развитием характерных клинических симптомов.

Источником инфекции является не носитель латентной стадии, а человек в период обострения. Для ЦМВИ характерна высокая контагиозность, причиной которой служит разнообразие путей передачи:

  • воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре);
  • половой (при незащищенном половом акте как от женщины, так и от мужчины);
  • пероральный (при поцелуях, пользовании чужой посудой);
  • контактный (через предметы обихода);
  • парентеральный (при различных инъекциях, переливании крови, донорство);
  • внутриутробный (трансплацентарно, при прохождении через родовые пути матери).

Латентная форма протекает бессимптомно и пожизненно, о вирусоносительстве говорят антитела в крови. Активизации инфекции способствуют иммунодефицитные состояния. Заболевание протекает под маской мононуклеоза: повышение температуры тела, миалгия спленомегалия, увеличение периферических лимфоузлов, лейкоцитоз, растущие ферменты печени.

У новорожденных и детей раннего возраста возникают генерализованные формы с развитием энцефалита, менингита, сепсиса. При внутриутробном поражении вирусом развивается нейросенсорная тугоухость, микроцефалия и прочие поражения головного мозга.

Иммуноглобулинам присущи следующие функции:

1. Распознавание поступившего в организм Аг специфическими клетками памяти, что сопровождается переходом В-лимфоцитов в антителопродуценты.

2. Активация системы комплемента, благодаря чему образуются хемоаттрактанты и наступает лизис чужеродных клеток.

3. Активация фагоцитоза.

4. Стимуляция хелперной и супрессорной функции отдельных видов лимфоцитов.

5. Развитие гиперчувствительности немедленного типа, проявляющейся в выделении тучными клетками и базофилами гистамина и других биологически активных веществ.

6. Стимуляция реакций клеточного иммунитета.

7. Связывание Аг с образованием иммунных комплексов.

8. Осуществление антителозависимой клеточной цитотоксичности.

Остановимся вкратце на функции отдельных классов иммуноглобулинов.Иммуноглобулины класса G (IgG)

– у человека являются наиболее активными. Их концентрация в крови колеблется от 9 до 18 г/литр. IgG обеспечивают противоинфекционную защиту, связывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активируют систему комплемента, вызывают агглютинацию бактерий и вирусов. Они способны переходить через плаценту, обеспечивая новорожденному ребенку пассивный иммунитет. Если мать переболела детскими инфекциями (корью, скарлатиной, коклюшем, ветряной оспой и др.), то новорожденный ребёнок в первые 3-6 месяцев после появления на свет ими болеть не будет.

На основе тонких отличий в аминокислотной последовательности Н-цепей Fc-фрагмента среди IgG различают 4 подкласса или субтипа: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4. Действие их значительно отличается друг от друга. Так, классическим носителем свойств Ат является IgG1, образующийся в ответ на поступление в организм белковых Аг и связывающий комплемент. Такими же свойствами обладает и IgG3. IgG2 плохо проникает через плаценту и не участвует в обеспечении пассивного иммунитета ребенка к детским инфекционным заболеваниям. Ат этого класса образуются в ответ на действие полисахаридных Аг. IgG4 не способен связывать комплемент и не может взаимодействовать с белком А золотистого стафилококка. Вместе с тем, IgG4, с одной стороны, так же, как и IgE, обладает цитотропными свойствами, а с другой – способен блокировать связывание IgE, снижая его мембранатакующее действие на эозинофилы и базофилы. IgG2 и IgG4 относятся к слабоопсонирующим, а  IgG1 и IgG3 – к сильноопсонирующим Ат. По сродству к специфическим рецепторам они располагаются в следующей последовательности: G1>G3>G4>G2. Процентное соотношение субклассов IgG приблизительно таково: IgG1 – 58%, IgG2 – 32%, IgG3 – 6%  и IgG4 – 4%.

Иммуноглобулины класса А (IgA)

делятся на 2 разновидности: сывороточные и секреторные. Первые из них находятся в крови (концентрация колеблется от 1,5 до 4,0 г/литр), вторые – в секретах. Соответственно этому сывороточный IgA принимает участие в общем иммунитете, а секреторный (SIgA) обеспечивает местный иммунитет, создавая барьер на пути проникновения инфекции и токсинов в организм.

У человека по последовательности аминокислот в тяжелых цепях Fc-фрагмента различают 2 субтипа IgA – IgA1 и IgA2, обладающие различными барьерными функциями. До 60% сывороточного IgA относится к подклассу IgA1, в секреторном IgA оба варианта представлены приблизительно одинаково.

SIgA находится в наружных секретах – в слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке, молозиве, поту, слезах, ушной сере и др. Молекулы IgA, присутствующие во внутренних секретах и жидкостях (синовиальная, плевральная, цереброспинальная и др.), существенно отличаются от молекул IgA в наружных секретах. Секреторный компонент, по всей видимости, образуется эпителиальными клетками и в дальнейшем присоединяется к молекуле IgA.

IgA нейтрализуют токсины и вызывают агглютинацию бактерий и вирусов.

Содержание IgA резко возрастает при заболеваниях верхних дыхательных путей, пищеварительной системы (в том числе и полости рта), пневмониях, инфекционных заболеваниях и других.

Иммуноглобулины класса М (IgM)

принимают участие в нейтрализации токсинов, опсонизации, агглютинации и бактериолизисе, осуществляемом системой комплемента. К этому классу также относятся некоторые природные Ат, например к чужеродным (гетерогенным) эритроцитам. Концентрация IgM колеблется в пределах от 0,8 до 1,2 г/литр. Содержание его повышается при инфекционных и воспалительных заболеваниях у взрослых и детей.

Иммуноглобулины класса E (IgE)

обладают способностью фиксироваться на базофилах и тучных клетках и в комплексе с Аг вызывать их дегрануляцию. Концентрация их в сыворотке мала и может быть уловлена лишь с помощью иммуноферментного анализа. Содержание IgE увеличивается при аллергических заболеваниях.

Иммуноглобулины класса D (IgD)

локализуются на мембране плазматических клеток, в сыворотке их концентрация крайне мала. Значение не выяснено. Предполагают, что они принимают участие в аутоиммунных процессах

Классы антител

В настоящее время известно о 5 классах антител, циркулирующих в крови человека либо вырабатываемых при инфицировании, аллергической реакции и других синдромах.

Их обозначают буквами латинского алфавита (указывается после аббревиатуры Ig):

  • IgG – основной класс антител, присутствующих в организме, является маркером вторичного иммунного ответа на инфицирование;
  • IgM – вырабатывается при контакте с ранее «неизвестным» антигеном;
  • IgD – роль данного антитела в иммунной реакции организма окончательно не установлена;
  • IgE – вырабатывается при контакте с аллергеном, в том числе с токсинами, выделяемыми паразитами;
  • IgA – преимущественно встречается в слизистом эпителии ротовой полости, уретры, половых органов, респираторного и пищеварительного тракта.

Учитывая патогенез развития гепатита С, диагностическое значение имеет только два класса иммуноглобулинов М и G. Но при выявлении HCV-инфекции немалую роль играют и антитела к структурным белкам и ядерному протеину core.

Такое исследование назначается не всем пациентам, но данный анализ часто необходим для определения прогноза терапии (особенно при решении вопроса для назначения схемы лечения).

Anti-core Является основным маркером заражения, но учитывается только при первичной диагностике, так как повышенные титры сохраняются и после результативного лечения
Anti-NS3 Вырабатывается при остром течении инфекции (иногда доктора сразу не начинают терапию, давая иммунной системе самостоятельно справиться с инфекцией)
Anti-NS4 Титры этого Ig коррелируют с тяжестью поражения печени
Anti-NS5 Предиктор перехода патологии в хроническую стадию

Заболевания и их симптомы

Основная вызываемая ВЭБ, это инфекционный мононуклеоз. По симптомам он очень похож на простуду или ангину. Для него характерно постепенное повышение температуры, боль в мышцах, горле, общее недомогание, отсутствие аппетита.

В результате активирования вируса возникают тяжелые заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Они могут сопровождаться сыпью в виде папул, покраснений, небольших подкожных кровоизлияний. Если терапия подобрана верно и в нужное время, то эти осложнения проходят бесследно.

Читайте также:  Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение современными препаратами

ВЭБ поражает лимфатическую ткань. Этот процесс носит название полиаденопатии. Главным симптомом этого заболевания является значительное увеличение лимфатических узлов, находящихся на шее, в области ключицы, в паху. Воспаление сопровождается болью.

Вирус также может инфицировать гланды и вызвать ангину, которая проявляется с характерными симптомами:

Заболевания и их симптомы
  • высокая температура;
  • гной на миндалинах;
  • общая интоксикация организма;

Также может проявиться болезнь Ходжкина, в результате которой возникают злокачественные образования (опухоли) в лимфатических узлах, сопровождающиеся тяжелым отравлением продуктами распада воспаленных тканей организма, сильными головными болями, слабостью и быстрой утомляемостью. Близкие узлы могут объединяться между собой в более крупные новообразования.

Подтверждением отсутствия иммунитета может стать и волосатая лейкоплакия. Сопровождается она образованием в ротовой полости белых наростов, со временем преобразующихся в бляшки.

Кроме этих заболеваний ВЭБ вызывает множество других:

  • генерализованная инфекция на фоне ВИЧ/СПИД;
  • системный гепатит;
  • заражение или рак крови;
  • синдром хронической усталости;
  • раковые опухоли органов пищеварения верхнего круга и ротовой полости;
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • аллергия.

Антитела к цитомегаловирусу – как определяются IgM и IgG, и для чего нужен анализ?

Среди инфекций со скрытым течением отдельное внимание медиков заслуживает цитомегаловирус. Поражает он преимущественно лиц с ослабленным иммунитетом и часто встречается у детей и беременных женщин. Выявить наличие возбудителя помогает анализ на антитела к цитомегаловирусу.

Что значит антитела к цитомегаловирусу?

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – распространенное вирусное поражение организма патогенным агентом, принадлежащим к группе герпес-вирусов. Отличительной чертой этого вируса является длительное сохранение его остаточных форм в организме: после заражения человек практически пожизненно остается носителем. В группе риска находятся дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет и женщины в положении.

В результате длительного персистирования в организме вирус негативно воздействует на звенья иммунной системы. В результате начинается защитная реакция организма, в ходе которой образуются специфические антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM. Их присутствие в кровяном русле указывает на текущую инфекцию в организме или недавнее инфицирование ЦМВ.

Антитела к ЦМВ IgM

IgM антитела (иммуноглобулины класса М), присутствующие в организме, указывают на наличие текущей инфекции. Она может иметь первичный или рецидивирующий характер.

Наличие данного типа антител в кровяном русле является показанием для повторных исследований. Проводят их спустя 10–14 дней. Это позволяет врачам узнать, на каком этапе находится инфекция.

Оценка результатов проводится следующим образом:

  1. Быстрое падение титров антител IgM – инфицирование произошло недавно или происходит обострение инфекции.
  2. Медленное, постепенное падение титра – указывает на завершение активной фазы заболевания.

Антитела к ЦМВ IgG

Антитела к ЦМВ класса G присутствуют в организме человека при латентном течении инфекции и при обострении, а также при первичном инфицировании. Уровень этих иммуноглобулинов повышается в первые недели после заражения организма и может оставаться высоким на протяжении нескольких лет. Кроме количественной характеристики, учитывают и авидность IgG.

Этим термином обозначают прочность, с которой образованное антитело связывается с антигеном. Чем выше показатель, тем быстрее происходит связывание антигенов вирусных белков. По характеру данного показателя врачам удается установить, когда произошло инфицирование организма.

С помощью анализа на IgG врачи устанавливают:

  • был ли пациент инициирован ЦМВ ранее;
  • связаны ли наблюдаемые симптомы с ЦМВ.

Определение антител к цитомегаловирусу IGg и IgM является основным методом диагностики инфицированности. Для IgM в бланке заключения лаборатории указывается качественная характеристика: пациент обнаруживает «положительно» или «отрицательно». Для оценки IgGВ в результатах лабораторного исследования отображают титр антител – это количественная характеристика.

Когда сдают анализ на цитомегаловирус?

Перед тем как сдавать анализ на цитомегаловирус, пациенту необходимо пройти подготовку. Она практически не отличается от той, которую проводят накануне обычного анализа крови. Так, забор крови для исследования проводится утром натощак – для корректного отображения результатов анализа. Кровь забирают из локтевой вены.

Анализ на иммуноглобулин ЦМВ может назначаться в следующих случаях:

  • процесс подготовки к беременности;
  • наличие признаков внутриутробной инфекции у малыша;
  • иммуносупрессия: ВИЧ, неопластические заболевания, прием цитостатиков;
  • подозрение на мононуклеоз;
  • гепато-спленомегалии неясного происхождения;
  • повышение концентрации печёночных трансаминаз;
  • атипичная пневмония у детей;
  • невынашивание беременности.

Анализ на цитомегаловирус – норма

Когда антитела к ЦМВ находятся в организме в нормальной концентрации или отсутствуют, в заключении указывают «отрицательно».

Это означает, что организм не инфицирован или с момента попадания вируса в организм прошло не больше 2-3 недель, за которые концентрация антител не успела достигнуть высоких значений.

Чтобы исключить данный вариант, повторный анализ проводят через 14 дней. Референсными значения фиксируют когда антитела к цитомегаловирусу не превышают 0–0,5 Ед/мл.

Результат IgM Интерпретация
Индекс позитивности >1,0 «положительно» Наличие антител
Индекс позитивности 0,8 – 1,0 «сомнительно» Зона неопределенности
Индекс позитивности
Читайте также:  Норма эпидермальный стафилококк в грудном молоке

Формирование иммунитета (специфическая профилактика)

Иммунитет к желтухе не передается по наследству, он вырабатывается в процессе борьбы с вирусом. По наследству передается только способность к выработке антител. Вирус попадает в кровь естественным путем, всасывается через кишечник, или вводится искусственно.

Специфической профилактикой называется выработка антител вида anti HAV IgG принудительным путем: введением вакцины, содержащей мертвые или низкоактивные вирусы НАV. Вакцинация проводится поэтапно, с перерывами между инъекциями.

Детям и людям старше 60 лет вводят вакцину дважды, остальным делают три укола. У большинства привитых иммунитет формируется сразу, через неделю-две после инъекции организм начинает синтез антител HAV IgG. Но от однократного введения иммунитет неустойчивый из-за низкой концентрации раздражителя. Через 5-6- лет выработка антител HAV прекращается, поэтому вакцинирование проводят курсом, в этом случае формируется пожизненный иммунитет.

Пониженный IgG

Дефицит данного класса антител обнаруживается в следующих случаях:

  • вирусные заболевания в хронической форме;
  • аллергические заболевания, в том числе атопический дерматит;
  • дефицит в организме витамина В12;
  • хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона);
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
  • нефротический синдром (поражение клубочков почек);
  • лейкоз (рак крови);
  • операция по удалению селезенки (спленэктомия);
  • общий вариабельный иммунодефицит (заболевание, при котором наблюдается нарушение выработки иммуноглобулинов);
  • болезнь Брутона (иммунодефицит на фоне мутации гена). При этом наблюдается врожденный дефицит иммуноглобулинов G;
  • гипогаммаглобулинемия (дефицит В-лимфоцитов);
  • гипер-IgМ-синдром (иммуноглобулиновая недостаточность, вызванная наследственным нарушением работы иммунной системы);
  • синдром Луи-Бар (дефицит Т-клеток иммунитета);
  • синдром Вискотта-Олдрича (генетически обусловленное рецессивное заболевание, характеризуется наличием экзем);
  • облучение пациента ионизирующей радиацией;
  • мышечная дистрофия (генетическая).

Где можно сдать анализы на антитела

Анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов проводят многие лаборатории. Но как выбрать ту, где его проведут одновременно быстро, качественно и недорого?

Выбирая лабораторию, обратите внимание на перечень анализов. Чем больше этот список, тем более широкими возможностями для диагностики обладает лаборатория.

Еще один фактор — время, через которое вам обещают результат. Большинство лабораторий отводят на это исследование 2–3 дня, некоторые предоставляют услуги срочного анализа — 1 заборе крови обратите внимание на процедурный кабинет, его оснащение, используемые расходные материалы. Все должно быть стерильным: обычно прямо при вас медсестра протирает стол, подушечку и т.д. дезинфицирующим средством. Это гарантия вашей безопасности.

Еще один фактор — удобство. Не стоит ехать через весь город, чтобы сдать анализ на антитела на 20–30 рублей дешевле. За время дороги вы можете испытать физические или эмоциональные перегрузки, из-за которых результаты будут искажены.

Итак, выбирайте лабораторию или медицинский центр с современным медицинским оснащением, широким перечнем анализов, находящийся недалеко от вашего дома либо по пути на работу или учебу. Если эта лаборатория работает много лет и успела набрать определенный авторитет среди врачей и пациентов — это дополнительный плюс.

Правила проведения анализов

Ребенку могут быть выполнены кожные пробы. К этому анализу требуется особая подготовка. Во-первых, минимум за три дня до него нужно отменить прием антигистаминных (противоаллергических) лекарственных средств. Во-вторых, необходимо учитывать, что к проведению манипуляции имеются существенные противопоказания, в частности:

  • возраст ребенка менее трех лет;
  • обострение аллергической патологии;
  • наличие инфекционного заболевания в острой стадии;
  • анафилактический шок в анамнезе;
  • наличие первичного иммунодефицита.

Показаниями для анализа являются:

  • пищевая аллергия, в том числе в форме атопического дерматита;
  • бронхиальная астма;
  • воспалительные заболевания дыхательной системы;
  • аллергия на цветение или лекарственные препараты.

Кровь на определение количества Ig E сдают сразу после пробуждения натощак (в любой период болезни). Своевременное выявление отклонений от нормы важно для успешного лечения. У малышей повышенный уровень иммуноглобулина Е имеет существенное диагностическое значение. Если ребенок страдает бронхиальной астмой, то вероятность обнаружения в его крови чрезмерного количества особого белка составляет 50%.