Гепатит B острый. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

Возбудитель гепатита В

Несмотря на то, что все заболевания, называемые hepatitis, однотипны по своим симптомам, гепатит Б и гепатиты А, С, D, E, G вызываются различными вирусами, которые не находятся друг с другом в близком родстве. Так, например:

  • вариант А принадлежит в семейству пикорнавирусов (Picornaviridae);
  • варианты С и G— к семейству флавивирусов (Flaviviridae);
  • вариант D — к семейству тогавирусов (Togaviridae);
  • вариант Е — к семейству калицивирусов (Caliciviridae).

Что такое гепатит Б с точки зрения вирусной таксономии? Этот микроорганизм принадлежит к семейству гепаднавирусов (Hepadnaviridae).

Возбудитель был выделен в 1970 г. вирусологом Д. Дейном. Было продемонстрировано, что в крови больных присутствуют три типа вирионов (вирусных частиц).

Возбудитель гепатита В

Два из них являются вирионами с неполной структурой и не представляют инфекционной опасности.

Третий тип — вирионы с полной структурой — при передаче другому человеку способны инфицировать клетки печени.

Эти полноструктурные, снабженные поверхностной капсулой (суперкапсидом) вирионы были названы в честь человека, их открывшего, частицами Дейна.

Возбудитель гепатита В чрезвычайно заразен (контагинозен) и очень устойчив в окружающей среде.

Что такое гепатит В с точки зрения контагинозности? Ответом на этот вопрос может служить показательное сравнение: по примерной оценке частицы Дейна в 50 раз заразнее, чем вирионы, вызывающие иммунодефицит человека (ВИЧ). Это значит, что в двух аналогичных условных примерах, например, полового контакта с ВИЧ-положительным (1) и с инфицированным гепатитом В (2), вероятность заразиться во втором случае в 50 раз выше, чем в первом.

Для передачи вируса не обязателен контакт крови с кровью. Частицы Дейна в определенные периоды развития заболевания содержатся также в сперме, влагалищных выделениях, слизистом секрете носоглотки, моче, фекалиях. Вирус может быть передан от носителя к другому человеку через микротрещинки в слизистых и на коже.

Вместе с тем возбудитель не может проникать через неповрежденные слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы. В этом его принципиальное отличие от вируса варианта А («желтуха»).

Возбудитель гепатита В

В следующей ниже таблице приведем данные, рассказывающие все про гепатит Б относительно его устойчивости в окружающей среде.

Таблица. Устойчивость вирионов гепатита В в различных средах, к разным методам воздействия.

Условия среды или методы воздействия Период сохранения
Кровь и препараты крови Годы
На воздухе при комнатной температуре (инструменты, постельные принадлежности, загрязненные кровью или иными биологическими жидкостями) Несколько месяцев
При отрицательных температурах Десятки лет
Хлорирование 2 часа
Термическая стерилизация 1 час
Термическая стерилизация под давлением (автоклавирование) 45 минут
Спиртовая дезинфекция Несколько минут

Патогенез вируса

После попадания в организм возбудитель вирусного гепатита проникает в клетки печени — именно здесь происходит воспроизведение HDV (репликация вируса происходит с участием фермента ДНК-полимеразы).

Вирус не вызывает непосредственного разрушения гепатоцитов — их повреждение свидетельствует о попытке обезвреживания возбудителя клетками иммунной системы. Выраженность воспалительной реакции определяет вариант течения заболевания (молниеносный, острый или хронический гепатит В).Если вирусу удается встроиться в геном гепатоцита, то развивается атипичная форма заболевания — бессимптомное носительство.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

  • выраженная желтуха;
  • потемнение цвета мочи;
  • ярко выраженная слабость и недомогание;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Гепатит Б: что это такое и как передается, сколько живут, лечение

Гепатит В – это антропонозное, системное (болезнь, которая поражает только человека) инфицирование печени вирусом гепатита В (HBV). Чаще всего встречается у лиц 15–30 лет, реже у пожилых людей и детей.

Причины

Заражение гепатитом В может произойти по следующим причинам:

  • Незащищенный половой контакт с зараженным человеком, анальный секс (нетрадиционная ориентация у мужчин);
  • Переливание инфицированной крови и ее компонентов;
  • Использование общей бритвы, зубной щетки, шприца;
  • Через стоматологические, хирургические инструменты;
  • Через иглы для татуировок, маникюрный инвентарь.

Как передается гепатит Б

  • Половой;
  • Гематогенный (через кровь);
  • Вертикальный путь (при родоразрешение от матери к плоду).

Гепатитом В нельзя заразиться контактно-бытовым путем:

  • Поцелуи, объятия;
  • Чихание, кашель;
  • Рукопожатие;
  • Кормление ребенка грудью;
  • Потребления общей пищи, напитков.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на 2 формы:

  • Острый гепатит В может возникнуть сразу после проникновения вируса в организм, отличается выраженной симптоматикой. 90–95% больных с острой формой полностью выздоравливают, в остальных случаях болезнь переходит в хроническое течение;
  • Хронический гепатит В, может быть следствием острой формы либо развиться первоначально при отсутствии острой фазы. Может протекать латентно (бессимптомно) либо иметь выраженные признаки патологии. Хроническим гепатитом В болеют 90% новорожденных детей, 30% в возрасте 1–5 лет, старше 5 лет 6%, у взрослых лиц встречается в 1–6% случаев.

По выраженности клинических проявлений:

  • Латентная (бессимптомная, вирусоносительство);
  • Желтушная;
  • Безжелтушная.

По степени тяжести:

  • Легкая форма;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелая;
  • Крайне тяжелое течение.

Симптомы

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков), в среднем длится 3 месяца, но может достигать полгода.

Острый гепатит

Гепатит Б: что это такое и как передается, сколько живут, лечение

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • Вялость, разбитость;
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Головная боль;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • В редких случаях гипертермия (повышение температуры);
  • Суставная, мышечная боль;
  • Желтуха (окрас меняют склеры глаз, кожные покровы, слизистая ротовой полости – под языком);
  • Боль в горле;
  • Ринит (насморк);
  • Болевой синдром, тяжесть в правом подреберье;
  • Кашель;
  • Темно-коричневая моча;
  • Обесцвечивание испражнений;
  • У детей могут появиться высыпания на кожных покровах, печеночный запах изо рта, нарушения дыхания, сердцебиения, увеличение проекции селезенки и печени, лихорадка, судорожный синдром (непроизвольное сокращение мышц).

После появления желтухи (на 5 сутки от начала проявления патологии) пациент чувствует облегчение. В 90% случаев происходит полное выздоровление спустя 6–8 недель от начала болезни.

При тяжелом течении болезни у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

  • Головокружение;
  • Слабость (больному трудно подняться с постели);
  • Кровоточивость десен, носовое кровотечение;
  • Рвота, которой не предшествует тошнота;
  • Синяки, гематомы на кожных покровах;
  • Обмороки, провалы в сознании, кошмарные сновидения;
  • Отеки нижних конечностей.

Хронический гепатит

В том случае если хроническая форма не является исходом острой фазы, у человека появляются следующие симптомы:

  • Нарастающая вялость, сонливость;
  • Отсутствие аппетита, диспепсия, метеоризм;
  • Дневная сонливость сменяется ночной бессонницей;
  • Желтуха;
  • Увеличение проекции печени;
  • Неустойчивый стул;
  • Потливость;
  • Зуд кожных покровов.

Хроническая форма болезни длится около 6 месяцев, протекает циклично, имеет фазы обострения (рецидива) и ремиссию (затухание).

Диагностика заболевания

Диагноз гепатит В ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженными лицами, половая жизнь, соблюдается ли личная гигиена), при осмотре (прощупывание печени, желтушность склер, кожи, рта), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования:

  • Биохимический анализ крови, повышение билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
  • Общий анализ мочи, изменение цвета, присутствие билирубина;
  • Анализ крови на маркеры гепатита В;
  • Биопсия печени (забор кусочка ткани органа специализированной иглой), оценивают степень поражения тканей.

Методы лечения

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.

Смертность

Вероятность смертельного исхода заболевания мала. Но при хронической форме гепатита B возможно  развитие цирроза печени, что приводит к летальному исходу.

Чем отличаются гепатит A, B, C и как передаются

Инструкция

По причине возникновения гепатиты могут быть вирусные. В настоящее время известно более семи разновидностей вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е, F, G), которые отличаются друг о друга механизмом передачи и течением. Например, вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – относительно доброкачественное заболевание, которым переболели практически все люди. Он напоминает пищевую инфекцию, с пищевым и водным путями передачи, никогда не переходит в хроническую форму и не требует специфического лечения. Тогда как вирусные гепатиты В, С, D вызывают тяжелое поражение печени, практически не вылечиваются, передаются половым путем, через кровь и даже бытовым.

Существуют и другие вирусы, способные поражать печень, например, вирус краснухи, эпидемического паротита, желтой лихорадки и т.п. В результате заболевания клетки печени повреждаются, однако после выздоровления полностью восстанавливаются.

Гепатиты, вызванные бактериями, тоже существуют. Например, нелеченый сифилис (возбудитель — бледная трепонема) неизбежно приведет к тяжелому поражению печени. При лептоспирозе печень тоже страдает.

Еще одну большую группу гепатитов составляют токсические гепатиты. Их делят на алкогольный, лекарственный гепатит, а также поражение печени ядами.

При постоянном приеме этилового спирта (алкоголя) печень постепенно разрушается и в итоге возникает печеночная недостаточность и хронический гепатит.

Причем, данный вид заболевания относительно благоприятный, при отказе от алкоголя печень способна полностью восстановиться.

Лекарственный гепатит может возникнуть при приеме практически любого препарата. Он зависит от индивидуальной чувствительности человека к лекарству. Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами: галотан, метилдопа, нифедипин, ибупрофен, антибиотиками группы тетрациклинов и т.д. Существуют яды, особенно токсичные для печени. В первую очередь, яд бледной поганки, белый фосфор, парацетамол в сочетании с алкоголем. Они вызывают тяжелейшее поражение печени с частым смертельным исходом.

Лучевой гепатит возникает вследствие лучевой болезни из-за воздействия на организм ионизирующего излучения.

Аутоиммунные заболевания тоже являются причинами гепатитов. Это такие болезни, которые обусловлены сбоем в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки печени. Таким гепатитом страдают, как правило, женщины. Причины возникновения аутоиммунных гепатитов еще недостаточно изучены.

По течению гепатит делят на острый и хронический. Острая форма, в первую очередь, характерна для всех вирусных гепатитов, а так же при поражении печени ядами, ионизирующем излучением.

Острый гепатит характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, может проявляться выраженной желтухой, повышением температуры, увеличением размеров печени.

Острый гепатит может закончиться полным излечением, переходом в хроническую форму или смертью больного.

Хронический гепатит может появиться как исход острого гепатита, например, вирусный гепатит С практически всегда переходит в хроническую форму.

Кроме того, при постоянном употреблении веществ, нарушающих работу печение (алкоголь), хроническая форма развивается, минуя острую стадию.

Клинические проявления при этой форме гепатита не такие яркие, поэтому долгое время больные могут не догадываться о своем заболевании. Хронический гепатит неизбежно заканчивается циррозом печени или раком.

Видео по теме

Диагностика

Диагностика ВГВ основывается на клиническом обследовании:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр внешнего вида (обращают на себя внимание бледность и желтушная окраска кожи и слизистых, сосудистые звёздочки, асцит, гидроторакс);
  • поверхностная и глубокая пальпация живота (печень увеличена в размерах, выходит из-под края реберной дуги, край ее напряжён, болезненный);
  • перкуссия печени (расширение границ печеночной тупости);
  • аускультация лёгких и сердца;
  • измерение артериального давления.

Лабораторном обследовании:

  • клинический анализ крови (анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов, признаки воспаления – лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • общий анализ мочи (повышение плотности, потемнение, выделение большого количества уробилиногена – одного из метаболитов билирубина);
  • биохимический анализ крови (цитологический синдром – повышение уровня ферментов-трансаминаз АСТ, АЛТ, гипербилирубинемия, гипопротеинемия);
  • коагулограмма (снижение уровня тромбопластина, признаки гипокоагуляции);
  • анализ крови на маркеры гепатита В (положительная реакция на HBsAg);
  • ИФА на HbcorAg IgM, HbcorAg IgG (определяет иммунитет к возбудителю гепатита: IgM свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса, IgG – о хронической, перенесенной инфекции);
  • ПЦР (позволяет судить об активности HBV в организме больного и вирусной нагрузке).

Инструментальном обследовании:

  • УЗИ гепатодуоденальной зоны (гепатомегалия, неоднородные диффузные изменения в паренхиме печени, участки некроза и склероза);
  • Биопсия печени (морфологические изменения тканей органа, определение активности воспалительных, некротических и склеротических процессов).

При первом же подозрении на наличие симптомов, следует немедленно обратиться в медучреждение. В ходе осмотра будет составлен анамнез болезни. После поступления результатов лабораторного исследования мочи и крови первичный диагноз либо опровергается, либо подтверждается.

Тем пациентам, которые находятся под подозрением на наличие гепатита группы Б, часто предписывается иммунограмма. Она помогает узнать реакцию организма на эту болезнь и прогнозировать ее будущее течение.

Врач может дать назначение на ПЦР-диагностику – добавочный анализ. Это необходимо для того, чтобы ознакомиться с генетическим материалом этого инфекционно-вирусного заболевания и определить скорость репликации.

Биопсия печени прописывается тогда, когда врач предполагает формирующиеся осложнения. Анализ показывает изменения в структуре печени, а также, не произошло ли перерождение клеток в злокачественные.

Для диагностики гепатита В важно знать о том, был ли в недавнем прошлом контакт с больным, медицинские вмешательства и др. Основным тестом на гепатит является анализ крови на содержание HbsAg и других маркеров гепатита.

Диагностику гепатита В проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита В используют следующие методы и процедуры обследования:

  • Анамнез;
  • Осмотр пациента;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, анти-Hbe, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Разумеется, для постановления точного диагноза нужно пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов.

Нередко пациентам назначают биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже предположительный исход для пациента.

Вирус гепатита б можно вылечить, если он находится не в злокачественной форме. Необходимо обратиться за помощью вовремя. Промедление может оказать губительное действие для организма. Первым делом специалист проводит осмотр. Сначала делают пальпацию тканей, особенно область печени. Дальнейшее установление диагноза проводят с помощью:

  • Биохимического анализа – дают повод для дальнейшего обследования пациента.
  • Ультразвукового обследования печени – помогает определить состояние органа, выявить воспалительные процессы или уплотнение тканей.
  • Биопсии печени – позволяет определить вирусную активность, если есть предпосылки на хроническое течение болезни.

Класс ВГ ни А ни G

Данный тип ВГ включает группу острых патологий инфекционного генеза, сопровождающихся появлением клинической симптоматики поражения печеночных тканей, при отсутствии специфических маркеров вирусных гепатитов наиболее распространенных типов.

Возбудителями данного типа инфекции считаются вирусные частицы ТТV (вирусы, передающиеся во время переливаний крови) и SEN.

Оба типа относятся к ВГ с парентеральными путями инфицирования . Основной причиной заболевания являются гемотрансфузии.

В редких случаях, возбудители данного типа заболевания могут распространяться фекально-орально.

Распространенность данного типа гепатита различная. В европейских странах она не превышает шестнадцати процентов, в странах Африки – от сорока до восьмидесяти процентов, в Шотландии – около сорока пяти процентов и т.д.

Справочно. В большинстве случаев, вирус ТТV регистрируют у пациентов с клинической картиной фульминантного (молниеносного) гепатита или цирроза печени неустановленного генеза. Других специфических отличий течения данного типа ВГ на данный момент не выявлено.

Диагностика TTV и SEN проводится путем ПЦР. Специфические тест-системы для определения иммуноглобулинов класса М и G к данному типу вирусов острых гепатитов на данный момент отсутствуют.

Специфических методов лечения данного типа гепатита не разработано.

Как с этим бороться?

При острой форме гепатита, несмотря на то, что в большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление, больным необходима поддерживающая терапия. Она должна быть направлена на выведение токсинов из организма и восстановление печени. Пациентам с молниеносным гепатитом и сниженным иммунитетом может понадобиться раннее противовирусное лечение.

Как же лечится хроническая форма? Пациентам с хронической формой гепатита В назначают интерферон и аналоги нуклеозидов. Противовирусная терапия дополняется гепатопротекторами и иммуномодуляторами. Лечение гепатита b (hepatit b mualicesi ) должно проводиться под наблюдением гепатолога.

Как с этим бороться?

Важно! Хирургическое вмешательство необходимо инфицированному на стадии цирроза. Оно подразумевает собой пересадку донорской печени.

Врачебное наблюдение и контроль

Обследование перенёсших вирусный гепатит В проводят через 1, 3, 6 месяцев, а далее в зависимости от заключения диспансерного врача. Снятие с учёта при благоприятном исходе проводят не ранее 12 месяцев после выписки из стационара.

Помните, что только наблюдение врача-инфекциониста и регулярное лабораторное обследование позволит установить факт Вашего выздоровления или перехода заболевания в хроническую форму. В случае назначения врачом противовирусного лечения Вы должны строго соблюдать режим введения препарата и регулярно приходить на лабораторный контроль показателей крови, так как это позволит максимально снизить вероятность побочного действия препарата и обеспечить контроль над инфекцией.

Явиться на лабораторное обследование нужно в строго назначенный врачом день натощак.

Ваше первое посещение КИЗ поликлиники назначает лечащий врач.

Установленные контрольные сроки повторных врачебных осмотров в поликлинике или гепатологическом центе обязательны для всех, перенёсших вирусный гепатит В. При необходимости Вы можете обращаться в кабинет последующих наблюдений стационаров, или гепатологический центр, или КИЗ поликлиники также и помимо этих сроков.

Будьте внимательны к своему здоровью! Строго соблюдайте режим и диету! Являйтесь регулярно на врачебные осмотры!

Осложнения: чем опасен гепатит B

Статистика утверждает, что выздоравливают практически полностью почти 90% пациентов. Но их можно назвать относительно здоровыми, так как очень часто болезнь оставляет после себя такие остаточные явления, как:

  • астеновегетативный синдром;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • пожелтевшая кожа;
  • синдром Жильбера.

Осложнения: чем опасен гепатит B

Острая форма заболевания редко заканчивается смертью пациента. Однако прогноз ухудшается, если у пациента обнаруживаются хронические заболевания печени, а также инфицирование вирусами гепатита С и D.

У инфицированных гепатитом B людей в течение нескольких лет (или десятков лет) развивается хроническая форма заболевания, и смерть наступает от цирроза или рака печени.

Читайте также:  ПРОСТЕЙШЕЕ и эффективное средство для ОЧИЩЕНИЯ организма