Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются?

Филяриоз, симптомы которого находятся в прямой зависимости от локализации паразита, является редким и тяжелым паразитарным заболеванием. Его вызывают круглые черви, относящиеся к семейству филярий, или нитчаток. Второе наименование характеризует внешний вид гельминта. Самки паразита достигают размеров до 50 см при незначительной толщине (до 0,4 мм).

Возбудитель дирофиляриоза

Источник заражения человека – комар, а именно его укус с содержанием личинок дирофилярий. Это круглые черви с возможным паразитированием в организме человека. Основной хозяин — представители псовых, кошачьих.

Известно свыше 20 видов подобных паразитов, чаще всего атакующих собак, кошек. Человек может стать случайным хозяином вследствие укуса блохами, клопами, комарами.

Как правило, эпидемия развита в неблагополучных, малоразвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где нередко у людей диагностируется дирофиляриоз.

Возбудители — личинки микрофилярий имеют небольшие (микроскопические) размеры, не более 300 мкм с телом нитевидной формы. Но взрослые особи могут достигать до 30 см в длину.

При попадании в организм человека личинки паразитов быстро разносятся по всем частям тела с оттоком крови и могут даже привести к внутриутробному заражению у женщин в случае попадания в плаценту.

Виды и формы

По видам червей дирофилярий различают:

  • repens с поселением под покровами кожи;
  • immitis с локализацией во внутренних органах.

По форме дирофиляриоз у человека бывает следующим:

  1. Кожный дирофиляриоз, как часто встречающийся в случае паразитирования червями под верхними покровами кожи. Симптомы: воспаление, покраснение, болезненность на коже при прикосновении, чувство шевеления по мере продвижения червей. В запущенных случаях, при отсутствии лечебной помощи возможно развитие абсцесса.
  2. Легочный дирофиляриоз у человека при поражении гельминтами легочной ткани человека. Дифилярии на первом этапе никак не проявляют себя, симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении обследования (флюорография) снимок может и указать на наличие затемненных пятен с округлыми краями в легких. В ряде случаев у человека появляется кашель с отхаркиванием частиц крови, болезненность в груди, повышение температуры.
  3. Глазной дирофиляриоз у человека при поселении червей под веками либо в области глазного дна у человека, когда наблюдается зуд, жжение, воспаление, присутствие инородного тела в глазу, отекание, болезненность век, снижение зрения, конъюнктивит, слезотечение, присутствие чувства шевеления в области поражения, раздвоение, мушки перед глазами.

Глазной дирофиляриоз Кожный дирофиляриоз Легочный дирофиляриоз

Редко, но личинки дирофилярий могут привести у человека к поражению плевры сердца, мужских половых органов (мошонка, яички) или у женщин (маточные трубы, сальник).

Симптомы и диагностика

Первые симптомы могут появиться спустя несколько месяцев или даже лет. Самым известным и тяжёлым последствием болезни является элефантиоз или слоновость, при которой конечности, гениталии и прочие поражённые органы существенно увеличиваются в размерах.

Традиционно протекание болезни принято подразделять на 3 основных стадии, в ходе которых филяриоз обретает всё большее количество признаков:

  1. Ранняя стадия. Начинается примерно через 3 месяца с момента укуса и заражения организма личинками, длится около 6 месяцев.
  2. Стадия носительства. Черви развиваются до половозрелого состояния и начинают плодить микрофилярий. Жить паразиты могут в течение нескольких лет.
  3. Стадия закупорки. Филярии начинают блокировать ход лимфы в лимфатических сосудах, отчего и начинается печально известная «слоновость».
Симптомы и диагностика

Болезнь обычно распространена в странах с тёплым и влажным климатом, к которым Россия и прочие постсоветские государства не относятся. Поэтому диагностика этого заболевания может быть затруднена, нередки и ошибки при постановке диагноза.

Лечение филяриоза предполагает курс медикаментозной антигельминтной терапии

Сама диагностика может быть осуществлена разными способами. Среди таковых можно назвать УЗИ, аллергическую провокацию, пункцию подкожных узлов, различные исследования крови, кожи и глаз. Всё это может потребовать посещения разных специалистов с целью сбора данных для точного диагностирования болезни.

Жизненный цикл Dirofilaria

Жизненный цикл Dirofilaria (дирофилярий) включает окончательного хозяина (позвоночные) и переносчика (2). D. immitis и D. repens способны поражать практически любой вид позвоночных животных. Среди млекопитающих данные паразиты лучше всего адаптировались к домашним собакам, которые служат резервуаром инфекции. По сравнению с собаками люди и кошки менее подвержены заражению. Переносчики – женские особи комаров семейства Culicidae (3).

Рисунок 1 – Жизненный цикл дирофилярий (источник – American society for microbiology)

1.1. Развитие паразита в организме окончательного хозяина

Жизненный цикл Dirofilaria

Инфицирование человека происходит во время укуса комара: личинки третьего порядка (форма L3) из гемолимфы комара проникают в кожу человека. В течение 50-60 дней от момента инфицирования в организме человека происходит окончательное созревание паразита.

Читайте также:  Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ: МРТ анализ

Взрослые особи D. immitis женского пола достигают 25-30 см в длину и 1-1.3 мм в диаметре, мужского пола – 12-30 см в длину и мм в диаметре (4). Примерно через 6-9 месяцев после инфицирования человека, женские особи дирофилярий начинают продуцировать микрофилярии (L1 – личинки первого порядка).

Микрофилярии находятся в кровеносном русле, достигают 290-330 мкм в длину и 5-7 мкм в диаметре, имеют прямой конец тельца и веретеновидную форму головного конца. Взрослые черви могут жить в организме человека на протяжении 7 лет, длительность жизни микрофилярий около 2 лет (5). Взрослые особи D. immitis паразитируют в полостях сердца собак.

Рисунок 2 – Взрослые черви в камерах сердца собаки (источник – American society for microbiology)

Продолжительность жизни червя и микрофилярий в организме кошек значительно ниже ввиду их меньшей восприимчивости к паразиту (4). Как правило, взрослые особи D. repens паразитируют в подкожных тканях, однако отмечаются случаи поражения органов брюшной полости, фасциальных листков мышечной ткани.

По сравнению с D. immitis, D. repens имеют меньший размер: женские особи достигают 10-17 см в длину и мм в диаметре, мужские особи – 5-7 см в длину и мм в диаметре. Размер микрофилярий составляет 350-385 мкм в длину и 7-8 мкм в диаметре.

Люди менее чувствительны к заражению дирофиляриями, что проявляется изменением жизненного цикла паразита при инфицировании человека. Незрелые особи D. immitis могут добираться до ветвей легочной артерии, вызывая воспалительный ответ, приводящий к уничтожению паразита и повреждению тканей легкого, формированию гранулем (узелков) в ткани легкого (6).

Жизненный цикл Dirofilaria

D. repens вызывает подкожную форму дирофиляриоза у людей (формирование подкожных узелков), паразиты данного вида могут достигать глазной области, вызывая поражение глаз и окружающих тканей (7). В редких случаях регистрируют D. repens и D. immitis в других областях тела человека.

1.2. Развитие паразита в организме комара

Попадание D. immitis и D. repens в организм комара происходит во время укуса больного дирофиляриозом животного. В организм комара с кровью проникают и микрофилярии. В течение последующих 24 часов в кишечнике комара происходит созревание червя до L2 формы, личинки второго порядка. L2 форма в течение 8-10 дней превращается в инвазионную L3 форму.

Личиночная форма третьего порядка L3 является инфекционной, мигрирует в слюнные протоки, где находится до ближайшего кормления комара. Во время укуса окончательному хозяину (собака, кошка или человек) передается L3 форма личинок.

Варианты филяриоза

В зависимости от вида патогенных для человека филярий различают несколько разновидностей филяриоза. Они имеют много общего, но все же отличаются отдельными симптомами, например:

  • при вухерериозе больше всего страдают лимфатические сосуды и узлы, расположенные в зоне половых органов;
  • бругиоз похож по патогенезу и симптомам на вухерериоз и проявляется выраженной слоновой болезнью;
  • для лоаоза характерно вовлечение в патологический процесс мягких тканей, серозных оболочек внутренних полостей и глаз, типичным признаком считается медленное образование и постепенное регрессирование плотной опухоли под кожей;
  • онхоцеркоз чаще проявляется поражением кожных покровов, подкожной клетчатки и органов зрения;
  • мансонеллез – это самый доброкачественный вариант филяриоза, который проявляется кожной сыпью, зудом, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, болями в суставах и отеком мошонки.

На практике определить точно, какой вид паразита вызвал филяриоз, бывает достаточно сложно, иногда невозможно.

Опасность для жизни представляют собой гнойно-септические осложнения, а также нарушение функции сердца и головного мозга. Развитие сердечной недостаточности, слепоты и выраженной слоновости являются самыми частыми факторами, приводящими к инвалидизации пациента с филяриозом.

Признаки инфицирования лоаозом

Разновидность филяриоза, вызванного нематодой Loa loa, называют калабарской опухолью, или лоаозом. Заболевание проявляется симптомами, которые вызывают мигрирующие в тканях половозрелые филярии и их личинки. Начальная стадия заражения проходит бессимптомно. При снижении иммунитета и выходе взрослых особей в ткани наблюдаются аллергические реакции в виде сыпи, которая прогрессирует с образованием узелков.

Температура тела повышается до субфебрильной. В конечностях отмечаются болевые синдромы и судороги мышц. По ходу транзита филярий в подкожной клетчатке появляется ощущение зуда и жжения. Если гельминт попадает в ткани глаз, отмечаются боли, опухание век, кровоизлияния в конъюнктиву.

При локализации червей в уретре больной испытывает боли, независимо от процесса мочеиспускания. Появляются ограниченные отеки, которые самостоятельно рассасываются в течение 4-14 дней. Чаще всего отек локализуется в конечностях. Кожа над скоплением жидкости становится блестящей, растянутой. Отмечается бледность или гиперемия.

В местах скопления и гибели паразитов наблюдается воспаление. При присоединении вторичной инфекции отмечаются внутримышечные абсцессы. При миграции паразитов в ткани мозга появляются симптомы, характерные для энцефалита. Разрушение структуры клеток крови приводит к анемии.

Дирофиляриоз у человека – что это такое: симптомы и лечение

Развитие гельминтозов обусловлено паразитированием различных червей. При инфицировании круглыми паразитами – дирофиляриями, возникает дирофиляриоз у человека. В большинстве случаев заболевание поражает домашних животных – кошки и собаки.

Читайте также:  Какие болезни передаются от укуса клеща человеку

В последнее время паразитарная патология стала диагностироваться у людей чаще. Это основывается на проживании человека с животными, а также на высоком проценте содержания личинок гельминтов в окружающей среде.

Давайте рассмотрим болезнь дирофиляриоз, что это такое, какие формы бывают и способы инфицирования.

Причины возникновения дирофиляриоза

Заразиться человек может через кровь. Личинка передается посредством укусов комаров и др. насекомых. Источником инфекции, в первую очередь выступают домашние питомцы. По данным статистики, более 30% домашних животных заражены. В сельской местности этот процент еще выше.

Когда диагностируют дирофиляриоз у человека, то это подразумевает активность паразитов в теле больного. Они могут локализоваться в любом месте – сердце, легки, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

Самка выделяет миллионы личинок филярий, которые имеют микроскопические параметры. Они разносятся по всему организму, начинают «подрывную» деятельность. Основные причины заражения следующие:

  1. Укус кровососущего насекомого;
  2. Во время беременности личинки попадают в ткани плода.

Факты: непосредственно от зараженных кошек и собак человек заразиться не может; если у людей крепкий иммунитет, то инфицирование может и не произойти – личинка атакуется иммунной системой и разрушается.

Лечение дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека – что это такое: симптомы и лечение

Первичная диагностика паразитарной болезни имеет определенные трудности. При обращении к лечащему врачу предполагают липомы, фибромы, атеромы, доброкачественные опухоли, лимфаденит и др.

Если врач не назначает ультразвуковое исследование, то выявляется паразитарное заболевание только в процессе хирургического вмешательства. Но подкожные локализации можно обнаружить посредством УЗИ. Анализы крови на дирофиляриоз, в том числе полимеразная цепная реакция – ПЦР, не позволяет обнаружить в биологической жидкости паразитов.

Важно: лечение дирофиляриоза проводится оперативным способом, в ходе которого механическим путем извлекается гельминт из тканей. Затем тело паразита исследуется в лабораторных условиях.

Бывает, что хирургическое вмешательство затруднено, поскольку паразит активно передвигается, в этом случае назначают медикаментозный препарат Дитразин. Средство производится в таблетированной форме, назначается курсом. Способ применения:

  1. На 1 кг веса дозировка составляет 2 мг.
  2. Длительность лечения 10 дней.

Если эффект недостаточен, то делают 10-дневный перерыв, снова повторяют прием лекарственного препарата. Средство достаточно результативно, помогает уничтожить паразитов, в том числе и микрофилярии, находящиеся в крови. К существенному недостатку относят аллергическую реакцию, являющуюся следствием гибели гельминта.

Затем проводится оперативное удаление. Врач рассекает участок кожного покрова над воспалительным уплотнением, достает червя. Последующий прием препаратов осуществляется в амбулаторных условиях.

Лечение дирофиляриоза у человека с легочной формой заболевания подразумевает процедуру торакотомия – проникновение через разрез на грудной клетке. После удаляют воспаленный узел, содержащий червя.

После операции пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Консервативное лечение включает в себя медикаменты противовоспалительного, антигистаминного и успокоительного действия.

В качестве профилактики рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты (спреи и кремы от комаров и др. насекомых), защищать домашних животных от укусов кровососущих, ежегодно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило, сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза. Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров. Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.

2) Лабораторная диагностика включает: — общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.- Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» — так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита. — Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови: это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

Дирофиляриоз, микроскопически

Но не всё знают врачи о формах жизни дирофилярии в организме человека, встречаются такие случаи, когда все анализы в пределах нормы, а дирофилярия все же живет под кожей — либо ползает, либо лежит в капсуле с микрофиляриями. 

3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Лечение и профилактика

Вухерериоз

Для лечения вухерериоза применяются дитразин (диэтилкарбамазин, баноцид, гетразан, локсуран) — 72 мг/кг цитрата (или 36 мг/кг основания). Курс лечения — 14— 21 день. При необходимости курс лечения повторяют. Имеются данные об эффективности против зрелых филярий антрипола (сурамин, наганин, германин и др.). В случае присоединения вторичной инфекции показаны антибиотики. В начальной стадии положительный эффект может быть достигнут назначением кортикостероидных гормонов. При слоновости выполняют хирургическое лечение, включающее иссечение пораженных тканей, кожную пластику, иногда ампутацию органа. В качестве мер профилактики служат выявление и лечение больных, а также борьба с переносчиками (комарами), защита от их нападения.

Читайте также:  Виды, классификация и лечение кожного миаза

Бругиоз

Лечение то же, что и при вухерериозе, но дозы дитразина меньше: на курс 30—40 мг/кг цитрата (или 15—20 мг/кг основания).

Онхоцеркоз

Используется дитразин, сурамин и тримеларсан. Существует несколько схем терапии онхоцеркоза данными средствами в различных сочетаниях. Выбор метода и лечение больных проводятся только специально подготовленными и квалифицированными врачами. Онхоцеркомы удаляют хирургическим путем.

Профилактика включает мероприятия по выявлению и лечению больных, а также борьбу с мошками-переносчиками.

Просмотров: 19

Лечение филяриоза народными средствами

Инфицирование филяриями распространено в тропических и субтропических странах. Инвазия такими круглыми червями вызывает серьезные осложнения. Каждый третий пострадавший, после развития филяриоза становится инвалидом.

Данная форма гельминтоза может поражать практически всех людей. Она не имеет возрастной и половой принадлежности.

Важно: При диагнозе филяриоз лечение народными средствами используется только в случае поражения гельминтами глазных яблок. Все остальные его формы поддаются лечению только с использованием медикаментозных препаратов.

Профилактика данного заболевания также основана на применении фармакологических препаратов. Это подтверждается медицинской статистикой. Такие профилактические мероприятия позволили значительно сократить случаи инфицирования филяриозом детей в возрасте 3-4 лет в странах с высоким риском заражения.

Филяриоз со значительными изменениями лимфатической системы, кожных покровов, половых органов и зрения, довольно редко встречается на территории России. Однако при заражении, появление данных патологических изменений на ранних стадиях развития заболевания вполне возможны. Это объясняется отсутствием иммунитета к этой патологии.

У населения зоны риска, такие изменения обычно проявляются на более поздних стадиях развития филяриоза. Причиной является выработка иммунитета к этой форме гельминтной инвазии с раннего детства.

После посещения территорий, где филяриоз широко распространен, необходимо пройти лабораторное обследование и некоторое время наблюдаться у врача. При первых симптомах заболевания, следует немедленно обратится к специалисту и пройти полное обследование. Оно заключается в лабораторных анализах и аппаратном обследовании, с помощью специальной медицинской техники.

Клещ демодекс на лице.

Как распознать демодекс узнайте тут.

Как лечить демодекоз читайте в статье:

Курс лечения с помощью натуральных средств включает в себя прием определенных продуктов. Они помогают обезопасить не только взрослых, но и детей. К ним относятся:

  • Свежий чеснок. Данный овощ содержит в своем составе аллицин. Этот компонент останавливает метаболизм паразитирующего червя. В результате этого, взрослые филярии замирают и прекращается их размножение. Для их уничтожения достаточно принимать всего один зубчик чеснока в сутки.
  • Семена тыквы. Основным действующим компонентом является кукурбитин. Он парализует мускулатуру гельминтов-сосальщиков. Благодаря этому, паразиты не могут удерживаться на стенках сосудов и покидают организм естественным путем.
  • Ананас. Входящий в него бромелайн является сильным ферментом. Под его воздействием разрушается оболочка гельминта и он погибает.

Лечение филяриоза проводится комплексно. Состав терапевтического курса напрямую зависит от стадии развития патологии. В начале заболевания проводится воздействие только на личинки гельминта. При дальнейшем развитии, необходимо уничтожать и взрослые особи. На последней стадии проводится хирургическое вмешательство.

Важно: Народная медицина при лечении филяриоза может применяться как курс вспомогательной терапии. Такие средства помогут снизить воспалительные процессы и улучшат иммунитет, что положительно повлияет на общую динамику выздоровления.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основное патогенное действие дирофилярий – первичный аффект (на месте укуса комара) – воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Источники

  • -glistov/
  • -bolezni/
  • -jkt-i-gelminti/paraziti/
  • -sredstva/mikrofilyarii-v-organizme-cheloveka-priznaki-ih-nalichiya/
  • -parazitah/drugie/filyarii/
  • -parazity/1487-filyarioz-simptomy
  • -i-filyarioz-foto-opisanie/
  • -parazitah/drugie/dirofilyarioz-u-cheloveka/
  • -u-cheloveka-prichiny-simptomy-i-lechenie/
  • -proyavlyaetsya-dirofilyarioz-u-cheloveka/
  • -dirofilyarioz

[свернуть]