Анализ крови на токсоплазмоз у грудничка

Иммунная система человека способна самостоятельно бороться с большим числом заболеваний и вирусов, которые попадают в организм. При этом существуют определенные болезни, с которыми иммунитету нужно справиться лишь единожды – после чего у организма вырабатывается невосприимчивость к ним. В группе подобных болезней состоит и токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Впервые Toxoplasma gondii была описана французами К. Николь и Л. Монсо в 1908 году. В 1939 г. американцы Э. Вольф, Д. Кауэн и Б. Пэйдж подтвердили трансплацентарный механизм передачи возбудителя. Промежуточными хозяевами могут выступать более 400 видов животных. Согласно статистическим данным ВОЗ, число инфицированных токсоплазмой людей в мире составляет порядка 1,5 млрд. человек, в России – около 30% всего населения. Частота врожденной формы 1,5:1000 новорожденных. Даже на фоне лечения средний показатель смертности у детей до 5 лет составляет 12%, осложнения возникают почти у 90%.

Лечение врожденного токсоплазмоза

Начинать лечить врожденный токсоплазмоз необходимо до рождения ребенка, курс лечения обычно составляет срок до года, независимо от наличия симптомов заболевания. Своевременное лечение токсоплазмоза у детей может снизить уровень осложнений неврологии и при серьезных поражениях центральной нервной системы. Отсутствие лечения врожденного типа заболевания у грудного ребенка способно приводить к задержкам развития, нарушениям слуха и зрения, эпилептическим припадкам.

Суть лечения врожденного токсоплазмоза заключается в ослаблении его активности наряду с полной нейтрализацией паразитов. Лечение токсоплазмоза у детей в итоге приводит к восстановлению и укреплению организма. Выбор варианта лечения непосредственно зависит от формы и характера болезни, ее симптоматики, сложности течения, наличия у больного различных дополнительных заболеваний и осложнений. Для медикаментозной терапии зачастую используют Пириметамин и Сульфадиазин.

Как передается токсоплазмоз?

Заболевание вызывает Toxoplasma gondi — организм из класса простейших. Больше всего шансов заразиться токсоплазмозом человек имеет от инфицированных животных. Возбудитель инфекции может содержаться в их молоке, слюне и экскрементах.

Заразиться токсоплазмозом от человека намного сложнее — исключительно через трансплантацию органов и переливание крови, ну и, конечно, во время беременности. Бытовой путь передачи паразита исключен, то есть заразиться токсоплазмозом половым путем или через поцелуи, невозможно.

В большинстве случаев люди заражаются этой инфекцией через продукты питания, если в них каким-то образом оказалась Toxoplasma gondi.

Редко известны трансмиссивные пути передачи токсоплазмоза — через слизистые и кожные покровы при нарушении их целостности. Еще реже заразиться можно через переливание крови или после пересадки органов. Если диагностирован токсоплазмоз у беременных, то возбудители заболевания легко проникают через плаценту к зародышу, таким образом, происходит инфицирование плода.

Если подвести итоги о том, какие пути заражения бывают, можно обратить внимание на несоблюдение правил при разделке и приготовлении блюд из сырого фарша и мяса, непосредственные контакты с животными, в частности, уход за ними, недостаточно обработанные фрукты и овощи, работа в сельском хозяйстве непосредственно с почвой и многое другое.

А вот передается ли токсоплазмоз от человека к человеку, если опустить тему беременности, вопрос неоднозначный, так как бытовой и половой путь передачи инфекции исключен. То есть подобное случается довольно редко.

Симптомы токсоплазмоза

Прежде всего токсоплазмы проникают в лимфатические узлы, что приводит к их воспалению и увеличению. С лимфой и кровью они попадают в клетки мышц, селезенки, печени, органов центральной нервной системы и головного мозга. Острая стадия токсоплазмоза сменяется хронической, при которой в тканях образуются цисты. Вокруг них возникают кальцинаты и участки некроза.

Читайте также:  Глисты у детей – анализы и лечение ребёнка в домашних условиях

Симптомы врожденного токсоплазмоза

У детей симптомы врожденного токсоплазмоза проявляются в различных формах.

Врожденный острый токсоплазмоз. У детей повышается температура. Селезенка и печень увеличиваются в размерах. Появляется желтуха, признаки пневмонии, миокардита. Происходит помутнение хрусталика, появляется косоглазие.

Врожденный подострый. Связан с поражением головного и спинного мозга, возникновением менингоэнцефалита. Для этого состояния характерны высокая температура, рвота, судороги, потеря сознания, параличи.

Врожденный хронический. Тяжелое поражение нервной системы приводит к возникновению глухоты, слепоты, эпилепсии и других расстройств.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Попадая в клетки организма, токсоплазмы могут долгое время находиться в «состоянии покоя», ничем себя не проявляя. Внезапное обострение и развитие инфекции у ребенка начинается в связи с резким снижением иммунитета (при попадании ребенка в неблагоприятные условия, а также после серьезных заболеваний, травм).

Острый токсоплазмоз проявляется симптомами, связанными с сильной интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности токсоплазм и нарушением работы иммунной системы организма. В первую очередь, у детей можно заметить увеличение шейных лимфатических узлов. Температура поднимается до 38.5°.

При наружном осмотре и пальпации обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки. Наблюдается пожелтение кожных покровов и глазных белков. Возможно появление сыпи на теле.

Мышцы слабеют, ребенок быстро устает. Происходит поражение глаз, в результате чего возникает косоглазие. Дети теряют аппетит, худеют.

Возникают симптомы эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца). При этом появляется одышка, лихорадка, обильное потоотделение. Кожа приобретает землистый оттенок. Прослушиваются шумы в сердце, характерные для миокардита (воспаления сердечной мышцы). У детей может развиться сердечная недостаточность из-за поражения клапанов.

Наблюдается появление небольших кровоизлияний на слизистых оболочках рта, на коже, веках, в глазах, возле основания ногтей. Это происходит из-за нарушения структуры стенок сосудов.

Хронический приобретенный токсоплазмоз. В такой форме заболевание протекает наиболее часто. У большинства детей при этом симптомы вообще отсутствуют. Тяжелое течение наблюдается обычно только у больных с поражением иммунитета.

Если возникает осложненная форма заболевания, то у ребенка наблюдается повышение температуры до 37.5°-38.5°, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами. Воспаление подмышечных и шейных узлов проявляется их увеличением и болезненностью.

Происходит воспаление глотки. Ребенку труднее говорить, у него меняется голос. Он становится вялым, капризным. Дети подросткового возраста впадают в депрессию.

Постоянно болит голова, нарушается сон и аппетит. Ребенок становится заторможенным, ухудшается память, появляются страхи и тревожное состояние.

Замечание: Устойчивые цисты, которые способны сохраняться вне организма, образуются только у кошек. У других животных, а также у человека они могут существовать только внутри организма. Поэтому заболевший ребенок совершенно не заразен для окружающих. А от других животных заражение может произойти либо при употреблении их мяса, либо при попадании в ранку на коже ребенка их крови.

Причины развития врожденного токсоплазмоза и факторы риска

Внутриутробно плод может заразиться токсоплазмозом, если мать впервые инфицируется данным паразитом во время беременности и в ее организме нет защитных антител (IgG) против токсоплазмы. Инфекция может поражать плод во время беременности или же в процессе родов.

Для самой беременной женщины токсоплазмоз не представляет особой угрозы, зачастую она даже не подозревает о заболевании. Течение токсоплазмоза у беременной, как правило, мягкое, без выраженных клинических симптомов. Однако, заражение плода, ведет к развитию серьезных врожденных пороков развития, связанных с дефектами формирования нервной системы и глаз. Для врожденного токсоплазмоза характерны более тяжелые поражения плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, когда плод еще не может противостоять болезни выработкой собственных антител.

Читайте также:  Виды, классификация и лечение кожного миаза

Способы лечения

Лечение токсоплазмоза у ребенка не всегда необходимо – и зависит в первую очередь от того, проявляет себя болезнь или нет. Если этого не происходит, то считается, что организм справляется с болезнью при помощи врожденного иммунитета, и помощь ему не требуется.

Если же все-таки идет проявление признаков токсоплазмоза у ребенка, лечение должно быть назначено незамедлительно. Основной упор в нем ставится на нейтрализацию и выведение паразитов из организма. Для этого назначается медикаментозный курс, который включает в себя:

  • Трихопол;
  • Хлоридин;
  • Делагил.

Весь комплекс лекарственных мер пропивается в диапазоне от двух до четырех недель, при этом параллельно назначаются пробиотики, например, Линекс.

Разумеется, точный набор препаратов выписывается врачом исходя из симптомов и того, как болезнь проявляется у ребенка.

В случае излечения токсоплазмоза, шанс повторного заражения крайне невелик, и может случиться только если паразит образовал в организме цисты. Тогда лечение проводится еще раз.

Методы лечения

Противотоксоплазмозную терапию назначают детям с острой и подострой формой врожденного и приобретенного токсоплазмоза. При хроническом токсоплазмозе терапию проводят во время обострения процесса.

К сожалению, несмотря на все успехи современной медицины, лечение токсоплазмоза не гарантирует успеха.

Врожденное и приобретенное носительство паразита не нуждаются в терапии, но за такими детьми осуществляется диспансерное наблюдение до десятилетнего возраста.

Лечение новорожденных с токсоплазмозом проводится препаратами на основе Пириметамина.

  • Пириметамин;
  • Дараприм;
  • Фансидар;
  • Тиндурин.

Пириметамин – средство, эффективное против внутриклеточных простейших: toxoplasma gondii, возбудителя малярии.

Таблица дозировок Тиндурина для детей:

Возраст Таблетки
менее 3 месяцев 1/4
один год 1/2
3 года 3/4
6 лет 1
12 лет 1, 5

Вышеуказанные дозы выдаются ребенку 2 дня, а затем наступает черед поддерживающего лечения, когда на протяжении 2-4 недель препарат дается в половинной дозе в комбинации с сульфаниламидами. Иногда возникает необходимость повторного курса через полтора-два месяца.

Еще один метод терапии – комбинация Супронала и Дараприма. Супронал назначается в дозировке 0,3 г на килограмм веса в сутки, Дараприм –1 мг на килограмм веса в сутки. Дозировку Супронала ежедневно уменьшают, отслеживая изменения в крови и моче. Опасность представляют появление желчных пигментов в моче, развитие лейкопении и гематурии. Продолжительность лечения две-три недели.

Осложнения острого врожденного заболевания – поражение нервной системы, глаз, внутренних органов – нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Хронический вид болезни — признаки

Список лекарств, разрешенных беременным:

  • пириметамин;
  • сульфаниламид;
  • триметоприм;
  • спиромицин.

Антибиотики:

  • метациклин;
  • линкомицин;
  • эритромицин.

Хронический токсоплазмоз у беременных лечится до или после беременности, и он не является показанием на аборт, так как риска заражения плода нет.

Токсоплазмоз при СПИД.

После того, как токсоплазма проникает в организм здорового человека, она начинает вести себя активно, но отметить какие-либо первоначальные симптомы токсоплазмоза без необходимых анализов у себя невозможно.

Особенно сильно страдают от токсоплазмоза люди с ослабленным иммунитетом, в таком случае для заболевания будет характерно бурное течение.

Признаки токсоплазмоза у человека будут следующими:

  • общая слабость во всем организме;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • чувство жара;
  • потеря аппетита;
  • судороги;
  • позывы к рвоте.

Если заходит речь о врожденном токсоплазмозе, то можно сказать, что он передается от плода к матери во время беременности, токсоплазмоз у новорожденного ребенка проявляется следующим перечнем симптомов:

  • врожденной глухотой;
  • задержкой психомоторного развития;
  • воспалительными процессами, протекающими в сетчатке глаза (может привести к полной слепоте);
  • желтухой, когда кожа младенца приобретает желтоватый оттенок.
Читайте также:  Какие виды анализов крови на паразитов самые эффективные?

Токсоплазмоз у человека протекает особенно остро, когда его появлению способствуют иммунодефицитные состояния в виде:

  • онкологических и инфекционных заболеваний;
  • ВИЧ;
  • химиотерапии;
  • хирургического вмешательства;
  • перенесенной трансплантации внутреннего органа.

Формы токсоплазмоза бывают различными, среди них выделяют острую, врожденную, глазную и распространенную.

Организм больного начинает слабеть, в некоторых случаях фиксируется потеря чувствительности на различных участках тела, у инфицированного появляется такое ощущение, будто «мурашки» бегают по телу, наблюдается паралич конкретных участков тела, и наконец, в редких случаях человек впадает в кому – эти симптомы токсоплазмоза у людей налицо.

Токсоплазмоз, протекающий в хронической форме, более типичен по своим проявлениям, его подразделяют на первичный (тот, который формируется изначально) и вторичный (тот, когда исчезают признаки острой патологии).

Коварная токсоплазма, внедряясь во все органы и тканевые структуры организма, вызывает появление яркой симптоматики:

  • уплотнение шейных, подчелюстных и паховых лимфоузлов и их увеличение в размерах, сопровождающееся болезненностью;
  • повышение субфебрильных значений температуры тела, отметки в 37-38 градусов могут держаться даже несколько недель;
  • увеличение печени и селезенки в размерах, сопровождающееся тупой, ноющей болью в правом боку;
  • нарушения в работе ЖКТ, сопровождающееся потерей аппетита, возможна тошнота, боли в желудке;
  • ухудшение памяти, потеря работоспособности, усталость, рассеянность, сопровождаемая проявлениями непринужденной эйфории – а все это из-за воздействия токсоплазм на центральную нервную систему человека;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах, которые выражены слабо, при прощупывании можно заметить наличие кальцификатов;
  • сбои в работе эндокринной системы, главным образом нарушается функционирование надпочечников и щитовидной железы;
  • гипотония, тахикардия сердца, болезненные ощущения в сердце – прямое отражение кардиологических нарушений.

Профилактика

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • снижение контакта с кошками;
  • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
  • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
  • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренного или проваренного мяса или фарша;
  • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
  • укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).

Профилактика

Виды и симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период простейших длится от 3 до 60 и более дней. Клинические признаки инфекции неспецифичны, исключение — поражение глаз. Чаще увеличиваются шейные лимфоузлы, селезёнка, печень, повышается температура, развивается фарингит.

Острый

Редкая форма, сопровождаемая тяжёлыми симптомами. Встречается у 0,25% заражённых с неадекватной иммунной реакцией. В группу риска входят пациенты, перенёсшие операцию по трансплантации органов, а также те, у которых:

  • Тяжёлые хронические заболевания.
  • Раковые опухоли.

Провокаторами этой формы выступает как первичное заражение, так и обострение хронической патологии, вышедшее из-под контроля иммунитета. При этом симптомы у человека неспецифичны. Причина в распространении простейших током крови и их локализация в различных органах.

Первые признаки появляются через 2 недели после инфицирования. Для начального этапа свойственны жалобы на быструю утомляемость, озноб, высокую температуру. В дальнейшем микроорганизмами поражаются следующие органы:

  • Глазные яблоки.
  • Внутренняя оболочка сердца.
  • Мозг.
  • Лёгкие.
  • Сосуды.

Острый токсоплазмоз успешно излечивается, что предупреждает некроз клеток центральной нервной системы, патологии органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, сердца, сосудов, зрительного анализатора.