Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

В начале 20 века бразильский ученый Карлос Шагас объявил о существовании одноклеточного организма класса жгутиковых рода trypanosoma, способного вызывать серьезные заболевания у человека и животных и дал ему название трипаносома крузи в честь исследователя Освальдо Круза. Позднее к классификации простейших были добавлены еще две формы эндемичных микроорганизмов – родезийская и гамбиенс, распространенные в Восточной и Западной Африке.

Путешествие в Африку: что такое трипаносома и как избежать заражения паразитом

Трипаносому относят к одноклеточным организмам, которые ведут только паразитарный образ жизни. Переносчиками возбудителя являются муха цеце, мухи-жигалки и триатомовые клопы. Патогенные микроорганизмы вызывают тяжёлые поражения систем и органов человека.

Строение и особенности размножения паразита

Трипаносома представлена одной клеткой-митохондрией, достигающей в длину примерно 70 микрон и имеющей веретенообразную форму с заострёнными концами.

Её внешний вид зависит от носителя, в организме которого она находится. Например, у промежуточного хозяина чаще всего встречаются безжгутиковые инвазивные формы.

У конечных клетка оснащается жгутиками и мембранами-плавниками, которые дают возможность легко передвигаться по организму.

Тело паразита покрыто плотной гликопротеиновой оболочкой. По всей длине тянется флагеллоподий (жгутик), который приподнимает пластинчатую перепонку. Она образуется из перипласта и находится с одной стороны тела. Благодаря её волнообразным движениям паразит передвигается в нужном направлении.

Внутри клетки располагаются цитоплазма и единственное ядро. Также внутри простейшего находятся кинетонуклуес — дисководный органоид, отвечающий за ДНК, и кинетосома, от которой берёт своё начало наружный вырост — жгутик.

Размножение трипаносомы происходит обычным делением клетки: митохондрия и ядро в процессе митоза делятся на две части. Благодаря чему новые паразиты сохраняют свойства материнского микроорганизма, и на протяжении многих десятилетий их внутреннее и внешнее строение трипаносомы не меняется.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Путешествие в Африку: что такое трипаносома и как избежать заражения паразитом

Лечение трипаносомоза зависит от своевременного выявления возбудителя. Для этого на исследование необходимо сдать кровь, лимфу, спинномозговую жидкость.

Для постановки более точного диагноза лечащий врач проводит следующие обследования:

  • ксенодиагностику;
  • биологические и иммунологические пробы;
  • серологические исследования.

На основе результатов врач назначает соответствующее лечение. Например, африканская болезнь лечится с помощью Сурамина, Пентамидина и Эфлорнитина. Приём данных препаратов составляет не меньше трёх месяцев. Запущенные формы заболевания требуют приём кортикостероидов.

Отправляясь в африканские страны, не стоит забывать о мерах предосторожности:

  • тщательно мыть фрукты перед едой;
  • не надевать яркую одежду, которая привлекает насекомых;
  • использовать репелленты и инсектициды;
  • ставить на окна москитные сетки;
  • регулярно проводить медицинские осмотры.

Трипаносомоз — коварное и серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Из-за большой эмиграции населения заболевание распространяется по всем континентам, поэтому к профилактическим мероприятиям нужно отнестись серьёзно.

Интересное видео по теме:

Кому нужна вакцина

В вакцинации нуждается каждый человек даже с самым крепким иммунитетом и который практически не болеет. Даже если простуда будет переносится в легкой форме или вовсе бессимптомно, человек будет являться носителем инфекции и сможет заражать других людей со слабым иммунитетом. Поэтому прививка позволит защитить не только себя, но и окружающих.

В профилактике гриппа с помощью вакцинации особенно нуждаются следующие категории людей:

  • женщины в положении не зависимо от триместра;

  • дети от полугода до 5 лет;

  • пожилые люди;

  • взрослые с хроническими патологиями;

  • люди, страдающие ожирением или сахарным диабетом;

  • люди с заболеваниями нервной системы;

  • врачи и медицинский персонал, контактирующий с больными;

  • люди, чья профессия связана с контактом с многочисленными людьми.

Читайте также:  Мигрирующая эритема: фото, симптомы и лечение

Есть вероятность заразиться, принимая противовоспалительные средства на гормональной основе.

Стадии развития

Жизненный цикл этого патогенного микроорганизма, независимо от того в какой форме он находится, состоит из нескольких фаз:

Стадии развития

Заражение насекомого-паразита

Насекомое кусает млекопитающее, которое заражено, после чего в его организм проникают вместе с кровью жертвы бактерии. После этого начинается активная фаза их развития до состояния трипомастиготы

Заражение животного или человека

Насекомое, которое стало переносчиком бактерии, кусает животное или человека. Вместе с его слюнной жидкостью в кровь жертвы проникает патогенный микроорганизм. В этом месте через непродолжительный период времени появляется припухлость, что свидетельствует о размножении бактерий. Когда их концентрация увеличится, они начнут миграцию по организму вместе с кровотоком. После того, как патогенный микроорганизм осядет в каком-либо месте, он начнет процесс деления,  параллельно причиняя огромный вред своей жертве

Стоит отметить, что эта патогенная бактерия имеет одну особенность. Проникнув в организм своего «окончательного хозяина» она может мутировать. Это происходит для того,  чтобы защититься от иммунитета человека или животного. До того момента пока иммунная система жертвы сможет вновь обнаружить микроорганизм, он успеет размножиться и его будет крайне сложно побороть.

Особенности строения и жизненного цикла трипаносом

Трипаносома ─ простейшее-паразит, вызывающее трансмиссивное заболевание ─ трипаносомоз. Среди трипаносом выделяют гамбийскую трипаносому бруцеи (98% случаев заболевания) и родезийскую трипаносому бруцеи ─ возбудителей африканского трипаносомоза (сонной болезни), а также трипаносому крузи ─ причину американского трипаносомоза (болезни Шагаса).

Актуальность

Источник инфекции – больные животные, зараженный человек.

Переносчиками американского трипаносомоза являются мухи цеце, болезни Шагаса – триатомовые клопы.

Переносчик сонной болезни – насекомое рода Glossina – муха цеце

Трипаносомоз получил наибольшее распространение в сельскохозяйственных регионах Африки и Латинской Америки. К группам риска заболевания относят рыболовов, животноводов, охотников, так как этих людей чаще других кусают мухи.

Усилия по борьбе с этой болезнью привели к значительному уменьшению случаев трипаносомоза. В 2009 году было зарегистрировано менее 10 тысяч случаев, в 2014 ─ менее 4 тысяч.

Строение и формы паразита

Наряду со многими другими простейшими, она относится к широко распространенному в природе классу жгутиконосцев.

Они имеют следующее строение: это простейшее узкой продолговатой формы, с волнообразной мембраной и жгутиком.

Размножаются бесполо ─ делением на два или шизогонией ─ расщеплением на множество клеток и имеют сложный жизненный цикл развития со сменой хозяев. Выделяют две стадии.

Особенности строения и жизненного цикла трипаносом

Трипаносомы — род паразитических одноклеточных простейших

В кишечнике насекомых-переносчиков образуются эпимастиготы – вытянутые клетки со жгутиком, располагающимся спереди, рядом с ядром и слабовыраженной волнообразной мембраной. Эта стадия развития в жизненном цикле трипаносомы называется критидиальной.

Следующий этап ─ трипаносомная стадия, происходящая в крови у окончательных хозяев. Образуются трипомастиготы ─ удлиненные клетки со жгутиком, расположенным сзади и с четко выраженной волнообразной мембраной.

Трипаносома вида крузи, в отличие от других, образует в теле хозяина амастиготы ─ маленькие округлые клетки, не имеющие жгутика, следовательно, неспособные к движению. Эта форма простейшего является внутриклеточной.

Патогенное действие простейшего

Трипаносомы производят следующие виды патогенного воздействия на организм своего хозяина:

  • Непосредственное повреждение клеток и тканей пораженного организма.
  • Токсико-аллергическое ─ негативное воздействие продуктов жизнедеятельности простейшего, его токсинов.
  • Влияние на иммунитет ─ в ответ на нахождение паразита в организме хозяина выделяется большое количество иммуноглобулинов M, в хроническую фазу ─ иммуноглобулинов G. Трипаносомы обладают антигенной изменчивостью, чем укрываются от иммунной системы, вводя ее в заблуждение. В ходе многократных перестроек иммунного ответа возможно развитие аутоиммунных заболеваний.
Читайте также:  Боль в животе и зуд донимают? Симптомы острицы такие бывают!

Гамбийский подвид трипаносомы вызывает медленно текущее заболевание, вовлечение в патологический процесс ЦНС происходит лишь через несколько месяцев болезни.

Трипаносомоз, вызванный родезийской трипаносомой напротив ─ с более агрессивным течением ─ поражение мозга и сердца наблюдаются уже через несколько недель.

В конечном итоге, если болезнь не лечить, прогрессирует сонливость, развиваются тремор конечностей, судороги, параличи, кома и смерть.

Трипаносома гамбийская (Trypanosoma brucei gambiense) *Трипаносома родезийская (Trypanosoma brucei rhodesiense)

Зоологическаяклассификация паразитов

Русское и латинскоеназвание типа……………………………………………………………

Морфологическиеформы.

  1. Жгутиковая – тело изогнуто, сплющено в одной плоскости, сужено на обоих концах, овальное ядро, 1 жгутик по краю ундулирующей мембраны.

  2. Безжгутиковая – округлая или овальная, жгутика нет.

Экологическаяхарактеристика паразита:

  • по выбору хозяина – …………………………………………………………………………………..
  • по локализации – ………………………………………………………………………………………
  • по отношению с хозяином в цикле развития – ………………………………………………………

по числу хозяев,сменяемых в жизненном цикле –…………………………………………………

– в Западной Экваториальной Африке,родезийская форма – в ВосточнойЭкваториаль­ной Африке.

Источникзаражения: 1)больной человек или паразитоноситель(Т. gambiense), 2) больной человек и антилопы, возможно,также свиньи и козы (Т. rhodesiense).

Пути заражения

  1. Облигатно-трансмиссивный, механизм передачи возбудителя – инокуляция (при укусе переносчиком).

  2. Гематрансфузионный – при переливании крови носителей.

  3. При использовании плохо стерилизованных шприцов и игл, загрязненных кровью больного.

Инвазионнойстадией для человека является жгутиковаяформа возбудителя.

Специфическимипереносчиками являются кровососущиемухи це-це.

Стадии развития:

Мухи це-це заражаются,получая возбудителя в жгутиковой форме,при кровососании на больных людей илиживотных. Возбудитель проникает вжелудок насекомого, меняет форму,становясь безжгутиковым, а затеммигрирует в среднюю кишку, где быстроразмножается. После этого паразитыпроникают в слюнной проток и скапливаютсяв слюнных железах.

Во время кровососанияна прокормителе возбудитель в жгутиковойформе вместе со слюной переносчикапопадает в тело человека (или животных).

Сначала трипаносомы размножаются вподкожной клет­чатке на месте введенияих переносчиком, а затем из места укусапопа­дают в кровь, лимфатическиесосуды и узлы.

Через 20-25 дней паразитыраспространяются по организму, проникаяв спинномозговую жидкость, головноймозг, серозные оболочки, сердце, печень,селезенку, почки и костный мозг.

Названиезаболевания,вызываемое у человека данным паразитом– африканский трипаносомоз, илиафриканская сонная болезнь.

Трипаносома гамбийская (Trypanosoma brucei gambiense) *Трипаносома родезийская (Trypanosoma brucei rhodesiense)

Виды вреда,причиняемые паразитом хозяину (патогенноедействие).

Африканскийтрипаносомоз подразделяется на двеклинико-эпидемиологические формы:гамбийскую, вызываемую Trypanosomagambienseи родезийскую,вызываемую

Гамбийская формапротекает длительно, в течение3-6 лет.

Первая ста­дия– ранняя.

  1. На месте уку­са переносчика появляется трипаносомный шанкр — волдырь диаметром 1—2 см, который исчезает через несколько дней.

  2. Раз­витие лихорадки.

  3. Увеличение шейных лимфатических узлов.

  4. Длительная бессоница.

Вторая стадия –поздняя.

1. Сим­птомыпоражения центральной нервной системы.

2. Одутловатостьлица.

3. Психическиенарушения.

4. Снижение умственныхспособностей.

5. Головные боли.

Родезийская формаимеет более быстрое (острое) течение ибез лечения обычно заканчивается гибельюбольного через3-9 месяцев,еще до наступления второй стадии болезни.

Лабораторнаядиагностиказаболевания:

  1. обнаружение жгутиковых форм возбудителя при исследовании крови в нативных препаратах или толстой капле (через 2-3 недели после заражения);

  2. обнаружение жгутиковых форм возбудителя при исследовании мазков из спинномозговой жидкости и пунктата шейных лимфатических узлов.

Меры профилактики.

Личная.

Защита от укусовмух больных и здоровых лиц (ношениеодежды белого цвета, засетчиваниепомещений, применение репеллентов,ношение белой одежды).

Общественная.

  1. Выявление и лечение больных и паразитоносителей с изоляцией в специальных уч­реждениях (гипнозориях).

  2. Истребление мух в лесах вблизи населенных пунктов.

  3. Санитарно-просветительная работа среди населения.

Диагностика

Диагностика заболевания и его стадии основана на обнаружении в анализах крови, лимфы и спинномозговой жидкости трипаносом. Во влажном препарате ведётся поиск подвижных трипаносом, кроме того, анализируется фиксированный и окрашенный по Романовскому-Гимзе препарат. Перед микроскопированием могут применяться различные методы (дифференциальное центрифугирование, центрифугирование слоя лейкоцитов в микрогематокритных трубках, анионообменное центрифугирование и мембранная фильтрация) для увеличения концентрации клеток паразита. Для выделения возбудителя родезийского трипаносомоза возможно заражение подопытных крыс и мышей, уже через 2-3 дня в их крови появляются трипаносомы.

 ВЕРНУТЬСЯ К КЛАССИФИКАЦИИ

Диагностика

Ведение трипаносомоза осуществляется в три этапа.

  • Скрининг для выявления потенциальной инфекции. Он включает проведение серологических тестов (имеющихся только в отношении T.b. gambiense) и проверку на наличие клинических признаков – в основном опухших шейных желез.
  • Диагностика для установления наличия или отсутствия паразита.
  • Определение стадии болезни. Для этого проводится клиническое обследование и в некоторых случаях исследование спинномозговой жидкости, получаемой с помощью люмбальной пункции.

Чтобы избежать сложных, тяжелых и рискованных лечебных процедур диагноз должен быть поставлен как можно раньше и до наступления неврологической стадии.

Длительная, относительно бессимптомная первая стадия сонной болезни, вызванной T. b. gambiense, является одной из причин, по которой рекомендуется проводить всесторонний активный скрининг подвергающегося риску населения с целью выявления пациентов на ранней стадии заболевания и ограничения дальнейшей передачи инфекции благодаря тому, что эти пациенты прекращают выступать в качестве резервуара. Для проведения такого всестороннего скрининга необходимы крупные инвестиции в кадровые и материальные ресурсы. В Африке эти ресурсы часто весьма скудны, особенно в отдаленных районах, где эта болезнь наиболее распространена. В результате многие инфицированные люди умирают до постановки диагноза и получения лечения.

Профилактика Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Профилактика африканского трипаносомоза заключается в исключении контакта с мухой цеце. Очаги этой болезни надо посещать только по необходимости и с соблюдением мер предосторожности (светлая одежда — брюки, рубашка с длинными рукавами, спецодежда для постоянно работающих в очагах, репелленты). Предупреждает заболевание (западноафриканская форма) на срок до 6 месяцев однократное внутримышечное введение пентамидина (ломидин). При необходимости инъекции пентамидина через 6 месяцев повторяют под врачебным контролем.

О заболевании

Трипаносомоз африканский – это инфекционное паразитарное заболевание, переносчиком которого является муха цеце и некоторые животные. При укусе муха «награждает» человека основным возбудителем – Trypanosoma brucei gambiense, вызывающим гамбийскую форму заболевания. Существует и другой возбудитель – Trypanosoma brucei rhodesiense, соответственно, провоцирующий родезийскую форму.

Если первая форма распространена в зонах с повышенной влажностью (реки, озёра), то вторая наблюдается преимущественно на территориях вырубки тропических лесов. Около 98% всех заражённых людей страдают от гамбийской формы заболевания, родезийская распространена среди домашних и диких животных.

Виды трипаносом и формы заболевания

Возбудителями африканского трипаносомоза являются 3 вида микроорганизмов:

  • Tripanosoma brucei brucei — заражает домашних и диких животных, случаи заболевания человека не зарегистрированы, но вероятны.
  • Tripanosoma brucei gambiense — возбудитель гамбийской, или западноафриканской, формы болезни у человека.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense — вызывает у людей родезийский, или восточноафриканский, тип заболевания.

Два основных вида болезни (гамбийский и родезийский) отличаются между собой по региону распространения и клинической картине, причем первая форма составляет 98% случаев заражения сонной болезнью. Для нее характерно более длительное течение и постепенное ухудшение состояния пациента.

Родезийскую форму трипаносомоза отличает быстрое прогрессирование болезни и всех ее признаков, уже в течение первого года возможно появление симптомов поражения ЦНС.