Язва желудка и пищевода симптомы и лечение

Помимо вышеуказанных заболеваний, предрасполагающими факторами к формированию такого недуга могут стать – опухолевые новообразования пищевода, ведение нездорового образа жизни, беспричинное потребление некоторых медикаментов, облучения организма, а также массивные травмы и ожоги пищеводной трубки и других внутренних органов.

Понятие о заболевании

Болезнь связана с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно у ¼ части населения, такая проблема есть не только в пищеводе, но и других органах ЖКТ. Особенно когда речь идет о пептической язве.

Изолированная форма встречается в 50 раз реже. Практически всегда предпосылкой к развитию болезни становится недостаточность сфинктера, ГЭРБ.

Код по МКБ-10 – К 22.1. К этой подгруппе относятся эрозии, язвы пищевода разной природы. Если необходимо идентифицировать причину, используется дополнительный код.

От болезни чаще страдают люди среднего и пожилого возраста. У мужчин заболевание встречается до 5 раз чаще. Предрасположенность передается в 60% по отцовской линии, и в 40% случаев по материнской. У детей язва пищевода встречается очень редко.

При беременности же повышается развитие гастроэзофагинального рефлюкса. Если не начать лечение, то осложнением станут язвы.

Что такое язва

Язва пищевода — глубокое поражение стенок органа. Под удар попадает слизистая, подслизистая, мышечная оболочка. Различают симптоматические и пептические язвы. Они сопровождаются разными симптомами, лечение производится по разным схемам.

Симптоматическая язва

Язва возникает на фоне разных заболеваний, под воздействием разных негативных факторов. Это определяет характерные симптомы. Лечение назначается с учетом показаний. Выделяют причины:

  • опухоли, гипоксия тканей, вызвана другими факторами;
  • прием гормонов, обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
  • длительное использование пищеводного зонда;
  • тяжелые ожоги, травмы;
  • заболевания внутренних органов (сердца, почек, печени).
Что такое язва

Клиническая картина усложняется симптомами изначального заболевания. Поэтому терапия направлена на устранения воспаления пищевода, и заболевания, которое привело к этому.

Причиной этого может стать прием гормональных препаратов

Пептическая язва

Язвы возникают под воздействием биохимической, химической среды. Основная причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Возможно в результате аксиальной хиатальной грыжи, системной склеродермии. Язвы локализуются в дистальном отделе пищевода. Зачастую встречаются одиночные поражения, но не исключены множественные образования.

Этиология язвы пищевода

Перед назначением курса терапии гастроэнтеролог должен подтвердить диагноз и определить причину возникновения недуга. Важно учитывать провоцирующий фактор, чтобы лечение было эффективным.

Язва пищевода может быть следствием грыжи пищеводного отверстия, гастроэзофагальной рефлюксной болезни и недостаточности кардии. Также заболевание может развиться в результате снижения тонуса сфинктера пищевода, спровоцированного приемом лекарственных препаратов. К причинам возникновения недуга можно отнести алкоголь и курение, а также системную склеродермию. Данная патология характеризуется снижением эластичности и утолщением соединительной ткани. Спровоцировать болезнь пищевода может язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Спровоцировать симптоматическую пищеводную язвенную болезнь могут такие факторы:

Этиология язвы пищевода
  • термические, механические травмы данного органа пищеварительной системы;
  • наличие злокачественной опухоли, которая сдавливает пищевод;
  • терминальное состояние;
  • прием медикаментов;
  • наличие дивертикула;
  • облучение грудной клетки.

Зная основную причину развития болезни, врач сможет назначить соответствующую терапию.

Не следует прибегать к самолечению, поскольку язва может привести к опасным осложнениям. Оптимальный вариант – проконсультироваться с доктором, чтобы скорректировать схему лечения.

Что такое язва пищевода

Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.

Существует две основные формы заболевания:

  • симптоматическая;
  • пептическая.
Что такое язва пищевода

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

  • в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
  • под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
  • при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
  • при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.
Читайте также:  Чем грозит повышенная или пониженная кислотность желудка?

Пептическая язва пищевода

В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.

Также истинную пептическую язву могут вызывать:

Что такое язва пищевода
  • аксиальная хиатальная грыжа;
  • системная склеродермия.

Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.

Почему возникает?

Спровоцировать могут разные факторы язву пищевода. Симптомы и лечение будут зависеть от формы течения заболевания, иного провоцирующего агрессивного воздействия извне. Иногда забросы содержимого из желудка связаны с длительным приемом медикаментов или развитием онкологии в органах грудной клетки. Причина язвы – разная:

  • травмы;
  • наследственные дефекты в строении пищевода;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • повышение кислотности сока под воздействием ряда раздражающих факторов (агрессивные медикаменты, облучение, химиотерапия, ожоги);
  • неправильное питание, способное привести лишь к быстрому увеличению язвы в размерах.

Лечение

Язву пищевода лечат с помощью медикаментозных препаратов и рекомендаций немедикаментозного характера.

Прежде всего, больному показано соблюдать диету и не переедать. Отказаться от животных жиров. Они раздражают слизистую пищевода и расслабляют его нижний сфинктер:

  • жирная, острая, копченая пища;
  • консервы;
  • кофе и шоколад;
  • кола и газированные напитки;
  • мята;
  • цитрусовые.

Нельзя употреблять алкоголь и курить.

После ужина должно пройти 4 часа, прежде чем больной ляжет спать.

После еды нельзя сразу ложиться. Голова должна покоиться на высокой подушке.

По возможности заняться снижением веса, чтобы нормализовать его.

Одежда не должна стеснять, а быть просторной, без тугих поясов и ремней.

Воздержаться от физической деятельности связанной с давление на пресс и наклонами вперед.

В период лечения назначаются лекарственные препараты в виде:

  1. Антацидов, нейтрализующих в желудке соляную кислоту.
  2. Вяжущих средств, которые защитят слизистую оболочку от агрессивных факторов и воздействий.
  3. Ингибиторов протонной помпы, подавляющих выработку желудочной кислоты.
  4. Стимуляторов регенерации, с помощью которых слизистая пищевода заживляется.
  5. Прокинетики, восстанавливающей нормальную перистальтику желудка.

Если от вышеперечисленного консервативного лечения нет эффекта, то назначают операцию, т.е. приступают к лечению уже хирургическому. Его применяют, когда язва пищевода сочетается с недостаточностью кардии. В этом случае мышечное кольцо между желудком и пищеводом недостаточно смыкаются.

Причиной хирургического вмешательства может стать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также при осложнениях заболевания.

Фундопликация — распространенная операция при язве пищевода. Желудок подшивается к диафрагме (вокруг пищеводного отверстия) и фиксирует его к брюшной стенке.

Осложнения

Язва заживляется в течение 2 – 4 недель, если больной тщательно соблюдает все рекомендации по образу жизни и питанию, проходит курс медикаментозного лечения. Тогда для жизни и здоровья прогноз считается благоприятным.

В противном случае в стенке пищевода может образоваться отверстие (перфорационная язва). В нижнем отделе проблемного органа существенно уменьшится или сузится просвет (стриктура). Язвенный дефект может распространиться не только за пределы пищевода, но и на другие органы (пенентрация). Происходит озлокачествление язвы, и она переходит в стадию опухоли (малигнизация). Язвенный дефект начинает кровоточить, что может повлечь потерю веса и истощение (кахексию).

Профилактика

Чтобы предотвратить язву пищевода нужно:

  1. Систематически обследоваться у гастроэнтеролога.
  2. Делать эндоскопию пищевода с помощью эндоскопа.
  3. Придерживаться принципов рационального питания исключив вредные продукты.
  4. Не укладываться спать сразу после ужина, а бодрствовать минимум 2 часа.
  5. Избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь).
  6. Не поддаваться психоэмоциональным стрессам.

Не подвергая здоровье риску заполучить язвенное заболевание, необходимо лечить соседние органы, являющиеся толчком к развитию язвы пищевода.

Если имеется хоть несколько симптомов этого заболевания, сразу записывайтесь к гастроэнтерологу.

Язва пищевода

Язва пищевода

Язва пищевода – дефект слизистой оболочки пищевода, возникающий, как правило, при воздействии желудочного сока. Такие язвы принято называть пептическими.

Читайте также:  Диета 4 стол язвенный колит что можно что нельзя таблица

Язвы, которые не связаны с забросом желудочного сока, называются симптоматическими. Возникают они на фоне различных заболеваний или при приеме некоторых медицинских препаратов.

Причины возникновения

Причинами развития истинных язв пищевода могут быть:

· грыжа пищеводного отверстия;

· гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

· недостаточность кардии;

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

· вредные привычки;

· системные заболевания соединительной ткани.

Причинами развития симптоматических язв пищевода могут быть:

· новообразования, оказывающие давление на пищевод;

· дивертикулы пищевода;

· прием некоторых лекарственных препаратов;

· лучевая терапия (облучение органов грудной клетки);

· механические или термические ожоги;

· тяжелые заболевания внутренних органов на терминальной стадии.

Симптомы

Основными симптомами при язве пищевода являются:

· Изжога, интенсивность которой существенно возрастает в положении лежа, наклонах вперед, а также после активной физической нагрузки.

· Ощущение тяжести и боль за грудиной. Часто такой симптом возникает после приема горячей, холодной или кислой пищи. Боль может отдавать в левую часть грудной клетки, может имитировать сердечный приступ. После приема антацидных препаратов болевые ощущения могут утихать.

· Нарушение глотания (дисфагия).

· Одиногафия (боль при глотании).

· Отрыжка, тошнота и рвота (иногда с примесями крови).

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента. Также проводится анализ семейного анамнеза и анализ данных объективного осмотра.

Лабораторные методы исследования:

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

· копрограмма.

Инструментальные методы исследования

· эзофагогастродуоденоскопия;

· исследование материала желудка;

· тест на наличие хеликобактера;

· измерение кислотности среды в пищеводе;

· рентгенографическое исследование с применением бариевой взвеси;

· ультразвуковое исследование;

· компьютерная томография;

· магнитно-резонансная томография;

· другие методы исследования.

Виды заболевания

Язвы пищевода могут быть симптоматическими и истинными (пептическими). В свою очередь симптоматические язвы пищевода бывают:

· застойными – возникают при сдавлении пищевода опухолями;

· лекарственными – возникают при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также после лучевого воздействия при лечении злокачественных новообразований;

· декубитальными – развиваются при постоянном нахождении в пищеводе трубки;

· стрессовыми – образуются при тяжелых состояниях, сильных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, печени, сосудов, почек и других заболеваниях.

Действия пациента

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение

Немедикаментозное лечение язвы пищевода включает в себя:

· соблюдение диеты, назначенной врачом;

· отказ от вредных привычек;

· нормализация массы тела (при избыточном весе);

· отказ от ношения обтягивающей, узкой одежды;

· сон в положении с приподнятым головным концом кровати;

· исключение сильных физических нагрузок и работы, связанной с наклонами вперед.

Медикаментозное лечение:

· прием антацидов;

· вяжущие средства;

· ингибиторы протонной помпы;

· препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки желудка;

· прием прокинетиков – препаратов для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения больному назначается хирургическое лечение.

Осложнения

В большинстве случаев при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций по питанию язва заживляется в течение 2-4 недель. Прогноз при данном заболевания обычно благоприятный.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

· перфорации язвы;

· пенетрации – распространение язвы за пределы пищевода;

· стриктуры;

· озлокачествление язвы с развитием опухоли;

· развитие кровотечений;

· стремительная потеря веса вплоть до истощения.

Профилактика

Для предотвращения развития язвы пищевода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

· регулярно посещать врача-гастроэнтеролога;

· соблюдать принципы здорового питания;

· избегать стрессов;

· исключите вредные привычки;

· своевременно лечите заболевания, которые могут стать причиной развития язвы пищевода.

Медикаментозное лечение

Но кроме этого обязателен и прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

На первом этапе лечения необходимо провести очищение кишечника от всевозможных вредных веществ. Эта процедура обязательна, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Общая слабость;
  • Вздутие живота;
  • Нездоровый цвет кожи.
Медикаментозное лечение

Эти симптомы сигнализируют о начале интоксикации организма, а это чревато тем, что вырабатываемые яды могут распространиться на весь организм, что, в свою очередь может привести к другим заболеваниям.

Очищение проходит с помощью колоногидротерапии. В некоторых случаях назначают лечебное голодание для полного очищения организма. Часто в терапии применяют медикаменты с антибактериальным, антацидным и вяжущим действиями, также назначают препараты, которые являются стимуляторами регенерации пораженных участков (например, «Солкосерил» при эзофагите).

Медикаментозное лечение

Медикаментозная часть лечения состоит из комбинации препаратов, которая составляет индивидуально:

  1. Антигистаминные препараты («Ранитидин»);
  2. Антациды (магния карбонат);
  3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол»);
  4. Витамины («Ретинол»);
  5. Спазмолитики («Бепасал», «Стелабид»).
Медикаментозное лечение

Лекарства рекомендуется принимать лежа на спине. Как правило, лечение долгое – примерно 2-3 месяца. Основной целью медикаментозного лечения является уменьшение боли, кислотности желудочного сока и раздражимости слизистой в месте образования язвы.

Читайте также:  Дивертикул Ценкера: какие признаки у болезни и методы лечения

Лечение язвы пищевода проводится комплексно. Когда общая терапия не дает ожидаемого результата, лечение проводится операбельно.

Народные методы

Лекарственные травы при язве пищевода – отличная помощь к основному лечебному курсу, но принимать отвары, настои нужно только с разрешения врача. Полезны такие травки как: фенхель, лен (семена), мята перечная.

Рецепты:

  1. Мята перечная, семена льна и фенхеля (1х1). Состав заливается стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать отвар 2 раза в день по 1 стакану.
  2. Прополис (40 г) и оливковое масло (500 мл) подогреть на водяной бане. Принимать смесь натощак в теплом виде по 1 ст. л.
  3. Вишневые ветки (2ст.л) залить кипятком (300г), настоять в термосе 10 часов. Принимать 3 раза в день незадолго до еды с разовой доза до 60 мл. Курс лечения – 3месяца.
  4. Шалфей и подорожник (по 2ст.л.), залить кипятком (1 стакан), и утеплить плотной тканью на 2,5-3 часа. Принимать по 0,5стакана до завтрака натощак первые 3 недели, затем – по 1,5 стакана в течение 7 дней.
  5. Пчелиный мед и куриные яйца смешать (1/2). Принимать натощак по утрам до 2-ух недель.

Язва пищевода лечиться настоями и отварами, но лишь на начальном этапе, когда эрозивное изъявление в стенках слизистой еще не достигло значительных размеров. Основным ингредиентом при приготовлении рецептов является натуральный свежий мед. Применять его можно в сочетании с лимоном, простоквашей, грецкими орехами. Полезно принимать настои из целебных трав (подорожник, зверобой, календула). Начинать лечение народными методами нужно только после консультации с лечащим врачом.

На заметку! Неправильное и недозированное применение народных рецептов может привести к осложнениям заболевания, открытию кровотечения, излишнему сужению и перфорации пищеводного канала, когда глотание пищи станет практически невозможным. Может начать развитие раковая опухоль. Народные средства и медикаменты станут бесполезными. Потребуется проведение усиленной химиотерапии с введением больших доз химиопрепаратов.

Способы выявления заболевания

Основным методом диагностики язвы в пищеводе является эзофагоскопия, т. е. эндоскопическое обследование желудка и пищевода. Такой способ позволяет тщательно осмотреть и оценить состояние данных органов. Во время проведения этой медицинской манипуляции обязательно берется фрагмент ткани органа на обследование. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка и пищевода.

Кроме того, для точности постановки диагноза необходимо обследовать содержимое желудка на наличие Хеликобактер пилори, а также важно определить степень кислотности в пищеводе.

При назначении эзофагоскопии врач должен учесть наличие противопоказаний к данной процедуре. Так, ее не проводят при высоком артериальном давлении у пациента, выраженном спондилезе грудного отдела позвоночника и ишемической болезни сердца. При невозможности обследовать пищевод эндоскопическим методом применяются другие способы диагностики. Таковым может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно выявить любые изменения в обследуемом органе.

На основе данных диагностического обследования врач оценивает степень тяжести болезни и подбирает методы для лечения. Клинический анализ крови и исследование кала позволяют обнаружить наличие скрытого кровотечения из язвы. На такое осложнение может указывать и выявленная анемия. С помощью инструментальных методов диагностики определяется количество и расположение язв в пищеводе, а также уточняется стадия развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью вполне возможно успешно вылечить подобное заболевание.