Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Лечение выпадения и опущения кишечника по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ».

Ректальный пролапс

В нормальном состоянии нижняя часть кишки находится чуть выше ануса. Когда развивается пролапс прямой кишки, её нижняя часть становится подвижной и растяжимой, что и приводит к выпадению. Иногда выпадение сопровождается со слабостью (врождённой или приобретённой) сфинктера кишки, что приводит к недержанию кала и вырабатываемой слизи. Пролапс подразделяют на три стадии.

  1. Выпадение кишки происходит исключительно во время дефекации.
  2. Проблема появляется не только при дефекации, но и любой физической нагрузке.
  3. Выпадение происходит при малейшем напряжении, например, кашле. Сама прямая кишка травмируется, развивается её эрозия и некроз отдельных участков.
  4. Пролапс проявляется даже при попытке принять вертикальное положение, выпадает не только прямая кишка, но и участки сигмовидной.
Ректальный пролапс

При компенсированной форме заболевания сократительная способность мышц сохранена, и выпавшая кишка вправляется без дополнительных усилий. Если вправлять её приходится руками, то говорят о декомпенсированной форме.

Заболевание часто путают с геморроем, поскольку симптомы пролапса похожи на симптомы геморроя, но есть и отличия. При геморрое выпадает не кишка, а геморроидальная ткань. Выпадение кишки встречается у всех категорий населения, чаще — у очень пожилых женщин (лет 70-80) и маленьких детей возрастом до 3 лет.

Симптомы нарушения

Первыми проявлениями данной патологии являются недержание газов и жидкий стул, а также ноющие боли. Дальше болезнь развивается по нарастающей, где различают 4 степени выпадения:

  1. Выпадение случается во время опорожнения кишечника, после чего сегмент самостоятельно вправляется.
  2. Выпадение случается во время дефекации, но вправлять его необходимо самостоятельно.
  3. Прямая кишка начинает выпадать при любом повышении давления в области брюшины: кашель, натуживание, поднятие тяжести.
  4. Выпадение случается даже при хождении пешком.

Образование пролапса характеризуется ощущением инородного тела в анусе, позывами к дефекации без причины, дискомфортом в области прямой кишки и нарастающими болями.

С развитием болезни болевой синдром будет усиливаться при небольшом усилии и напряжении. У женщин пролапс сопровождается нарушением мочеиспускания, воспалительными процессами и кровянистыми выделениями.

Диагностика

Для диагностики врачу-проктологу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Для определения ректального пролапса пациенту могут предложить натужиться, сидя на стульчаке, имитируя тем самым акт дефекации (опорожнение прямой кишки). Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.

Причины

У взрослых патология встречается редко. У мужской половины населения развивается из-за работы в особо тяжелых условиях, а у женской — из-за поздней беременности и сложных родов. При этом у женщин возможно развитие ректоцеле после родов. Чаще, чем у взрослых, диагностируется проблема у детей до 3 лет из-за анатомической незрелости связочного аппарата толстокишечного отдела.

Выпадение слизистой прямой кишки возможно:

Причины
  • при плохой наследственности;
  • из-за индивидуальных особенностей анатомического и физиологического строения человека;
  • при аномальном развитии внутренних органов;
  • во время беременности из-за сильного давления на толстый кишечник;
  • если имеются приобретенные дегенеративные изменения стенок органа.

Прямыми причинами являются:

  • болезни ЖКТ с острым или хроническим течением;
  • травмирование живота или иные формы членовредительства;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • сложные роды или бесплодие (у женщин);
  • анальный секс;
  • частые запоры;
  • грыжа;
  • ранее перенесенные операции в области малого таза.
Причины

Выпадение прямой кишки возможно при врожденной слабости связок, чрезмерной глубине тазового кармана, сильном удлинении S-образной кишки, плохом закреплении толстокишечного отдела, из-за чего он становится более подвижным.

Читайте также:  Расстройства желудка и кишечника симптомы лечение

Как справиться с выпадением прямой кишки дома

Часто человек, впервые столкнувшись с такой патологией, как выпадение прямой кишки, совершенно не знает, как себя вести. А между тем, если случилось выпадение прямой кишки лечение существует не только медикаментозное, но и с помощью народных методов, о чем многие совершенно забывают.

Причины патологии

Обычно ректальный пролапс или выпадение прямо кишки происходит под влиянием целого набора причин.

Из-за чего-то одного такая серьезная патология развивается довольно редко.

Выделяют две группы причин. К предрасполагающим можно отнести следующие:

  • анатомические врожденные отклонения в формировании малого таза;
  • удаление части кишечника, особенно если речь идет о сигмовидной его части или прямой;
  • снижение способности мышц таза держать тонус.

Чрезмерные нагрузки на организм приводят к выпадению прямой кишки

Кроме предрасполагающих причин выделяют также производящие, к которым можно отнести воздействие следующих факторов:

  • чрезмерные единовременные нагрузки физического характера;
  • постоянные умеренные или тяжелые нагрузки физического характера;
  • осложнение травмы в области крестца при ударе;
  • сильный приступообразный кашель у детей;
  • тяжелые роды или просто тяжелое течение процесса беременности;
  • злоупотребление анальным сексом и анальной мастурбацией.

Диагностика

Перед тем, как начинать лечение народными методами, необходимо все же обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и установил, нет ли у человека каких-либо сопутствующих заболеваний.

Пальцевое ректальное исследование

Могут применяться следующие методики:

  1. Внимательный осмотр пациента, при котором часто выпавшую прямую кишку вполне можно увидеть визуально, но не всегда можно отличить от выпавшего геморроидального узла.
  2. Пальцевое ректальное исследование, при котором оценивают состояние внутренней части кишки, тонус сфинктера.
  3. Ректороманоскопия – исследование, позволяющее посмотреть на состояние слизистой кишечника, узнать, нет ли язв и других нарушений целостности.
  4. Колоноскопия – проводится в основном в том случае, если пролапс выступает в качестве симптома другого заболевания, например, опухолевого новообразования.
  5. Рентгенография – помогает оценить общее состояние кишечника, дает некоторые сведения о движении по нему каловых для проведения сфинктерометрии
  6. Сфинктерометрия – метод, позволяющий определить то, насколько в хорошем тонусе находится сфинктер.
  7. Гистология – еще один метод, который используется тогда, когда ректальный пролапс по подозрениям является симптомом другой патологии.

Тщательная диагностика позволяет сделать лечение народными методами наиболее эффективным.

Подходы к лечению с помощью народных средств

После того, как диагноз установлен, а ректальный пролапс не связан с другими заболеваниями, можно попытаться начать его лечение народными средствами.

Народная медицина может предложить довольно большое количество способов, наибольшей популярностью из которых пользуются следующие:

  • употребление внутрь настоя из болотного аира, который заливают стаканом холодной воды и держат в тщательно закрытой емкости в течение 12 часов, а затем пьют каждый раз по несколько глотков после приема пищи;
  • можно использовать манжетку обыкновенную, которую также заливают кипятком и настаивают 15-20 минут, а затем получившийся настой выпивают в течение дня независимо от приема пищи;
  • хорошо зарекомендовало себя такое средство, как паровая ванна с настоем ромашки, для приготовления которой необходимо залить траву кипятком, а затем сесть над исходящим паром настоем и просидеть так минут 15-20, для улучшения эффекта можно укрыться одеялом;
  • можно делать теплые пятнадцатиминутные ванночки с раствором горца перечного, что также считается эффективным средством;
  • еще один способ – припарки из айвы, соком которой смачивают салфетки и прикладывают к проблемному месту 3-4 раза в течение суток.
Читайте также:  Олфен: инструкция, показания, цена, аналоги

Помимо использования народной медицины, для профилактики патологии больным рекомендуется выполнять ряд простых физических упражнений:

  • ритмичные сжатия сфинктера анального отверстия, которые помогут держать мышцу в тонусе и снизить частоту рецидивов;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми ногами в коленях.

Именно поэтому, если появляются симптомы этой неприятной патологии, больным рекомендуется проконсультироваться у специалиста, а только потом выбирать способы терапии.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

Диагностика и лечение

Клиническая практика показывает, что обнаружить первичные причины выпадения прямой кишки бывает не так-то просто.

В некоторых отзывах встречаются мнения, что выявить наличие ректального пролапса не составляет большого труда.

На самом деле для постановки точного диагноза необходимо провести полную процедуру обследования.

Осмотр пациента делается даже в том случае, когда больной сам уверен в своем заболевании. В первую очередь это правило распространяется на женщин, у которых патология возникла после родов.

У мужчин выпадение происходит по ряду причин, которые выявляются в ходе обследования.

При диагностике выпадения проктологу необходимо отличить ректальный пролапс от геморроя или анальных полипов, выпадение которых происходит подобным образом.

Видео:

Когда обследование подтвердит наличие геморройных узлов, назначается соответствующее лечение, которое отличается от процедур по устранению ректального пролапса.

При диагностике полипов исследуется состояние слизистой оболочки прямой кишки.

Чтобы назначить определенный курс лечения, проктологу необходимо выявить все особенности патологии. Нередко для этого используются специальные методы исследования.

Методы диагностики

При внешнем осмотре проктолог разделяет признаки выпадения прямой кишки от симптомов геморроя.

Главное отличие здесь заключается в том, что у выпадающей кишки складки слизистой оболочки располагаются поперек, а у геморройных узлов вдоль.

С помощью пальцевого обследования определяется тонус и рельефность стенок кишки. На первой стадии заболевания выпавший участок можно легко вправить.

Когда патология находится в запущенном состоянии, действия такого рода сопровождаются болью. Важной целью при исследовании является оценка моторно-эвакуаторной функции прямой кишки.

Для этого используются инструментальные методы диагностики.

Диагностика и лечение

Проктолог может назначить следующие виды исследования:

  1. колоноскопию;
  2. ректороманоскопию;
  3. рентгеновское обследование.

С помощью колоноскопии выявляется наличие в прямой кишке полипов, дивертикул и других новообразований, которые провоцируют выпадение.

Этот метод чаще используется для диагностирования патологии у женщин. Ректороманоскопия дает возможность визуально оценить состояние стенок кишки и слизистой оболочки.

Рентгенологическое обследование выполняется для оценки состояния толстого кишечника, тонуса стенок кишки и мышц малого таза.

Способы лечения

О том, как лечить выпадение прямой кишки, известно практикующим врачам. Сегодня используется два метода – терапевтический и хирургический.

Терапию можно успешно проводить в домашних условиях. Главная задача при консервативном лечении сводится к тому, чтобы устранить причины, вызывающие ректальный пролапс.

Для начала необходимо добиться того, чтобы не возникали запоры. Для этого можно пользоваться народными средствами.

Отвар огородного укропа, конского щавеля или ревеня благотворно действует на состояние кишечника. Из таблеток рекомендуется Дюфалак и Прелаксан.

Лечащий врач назначает упражнения для укрепления мышц малого таза. Хорошо помогает специальная гимнастика.

Однако надо знать, что терапевтическое лечение дает положительный результат только в том случае, когда пациент молод, а болезнь еще только начинается.

Чаще всего выпадение прямой кишки лечится хирургическим методом. В зависимости от стадии заболевания применяется определенная техника проведения операции.

Читайте также:  Диета при болезнях кишечника при запорах

При необходимости выпавший сегмент кишки удаляется. Если это делать нежелательно, то он подшивается.

В настоящее время разработаны методики оперативного лечения, которые позволяют больному уже через пару дней покинуть больничную палату.

Общие признаки

Выпадение прямой кишки I и II степени имеет ряд типичных симптомов:

  • тянущие боли внизу живота и таза, которые усиливаются после нагрузки;
  • затруднение дефекации, болезненность при натуживании и выхождении каловых масс;
  • учащение позывов в туалет;
  • недержание кала или газов;
  • появление крови на салфетках.

На поздних стадиях характерным симптомом является боль. Болезненность настолько выражена, что нередко провоцирует обморок, болевой шок. Еще одной существенной особенностью пролапса у женщин в запущенной стадии является возможность выпадения матки.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Другие статьи автора

  • Кровь из заднего прохода
  • Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
  • Боль в заднем проходе
  • Анальные бахромки
  • Лечение анальной трещины

Врачи Все врачи

Щёголев Андрей Игоревич

Врач колопроктолог, хирург

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог

Ластун Вадим Николаевич

Врач колопроктолог, хирург

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург

Особенности лечения у детей

Родители, увидевшие небольшое выступание ярко-красной ткани из заднего прохода своего ребенка, должны сразу обратиться к врачу. Только он может им подробно объяснить, что делать, если у ребенка выпадает прямая кишка. Хорошие новости состоят в том, что эта проблема при правильном лечении может полностью исчезнуть без проведения операции.

Врач должен научить родителей, как им правильно вправлять выпадение прямой кишки у ребенка, применяя водорастворимый лубрикант. Следует также купить специальный горшок, на котором малыш не напрягается во время дефекации.

Нужно стремиться к устранению запоров, чего можно достичь с помощью рационального питания, использования смягчителей стула и слабительных препаратов. Очень редко для лечения выпадения прямой кишки у детей применяют подслизистые инъекции склерозирующего препарата.

При неэффективности этих консервативных методов и развитии осложнений выпадения прямой кишки проводится хирургическое лечение.

Меры профилактики

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Меры профилактики

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

40, всего, сегодня

(196 голос., средний: 4,55 из 5)

    Похожие записи
  • Диабетическая энтеропатия – поражение кишечника при сахарном диабете
  • Лечение хронической анальной трещины