Пилороспазм и у грудных детей: симптомы, диагностика, лечение

Пилороспазм — дисфункциональное сокращение гладкой мускулатуры привратника желудка, затрудняющее прохождение пищи в кишечник. Чаще встречается у маленьких детей, но иногда наблюдается у школьников и взрослых. Заболевание может привести к разнообразным осложнениям, поэтому его нельзя запускать, особенно в раннем детском возрасте. Необходимо знать симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

Симптомы заболевания

Существует ряд признаков, которые помогут распознать отклонение. Основные симптомы:

  • частое срыгивание или рвота после после кормления;
  • боль в животе;
  • обезвоживание организма.

Частые срыгивания наблюдаются на 1-2 недели жизни малыша, они носят эпизодический характер. Боль в желудке можно диагностировать по поведению новорожденного. Он постоянно подбирает ноги к животу, плохо спит и много плачет. Такое состояние можно спутать с кишечными коликами. При рвоте у малыше может возникать обезвоживание. При пилороспазме у ребенка не наблюдаются изменения стула.

Обследования, необходимые для постановки диагноза

Вышеуказанные симптомы не всегда указывают на то, что у младенца именно пилороспазм. Так, появление рвоты может быть связано с тем, что мамочка просто перекармливает малыша. Частое срыгивание может быть и причиной аэрофагии, то есть заглатывания воздуха. Также этот признак может говорить и о том, что у ребенка развился пилоростеноз. Это заболевание, в отличие от первого, опасно для грудничка и требует лечения.

Во-первых, ему нужно будет сделать УЗИ желудка.

Во-вторых, компьютерную томографию.

В-третьих, рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества.

Обследования, необходимые для постановки диагноза

По решению врача, могут быть проведены и другие исследования, например, ФГДС.

Для постановки точного диагноза врач может назначить новорожденному различные исследования

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

  • пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
  • по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
  • одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).
Читайте также:  Раздражение брюшины: диагностика, симптомы, лечение

Диагностика

По совокупности признаков педиатр и гастроэнтеролог могут заподозрить наличие пилоростеноза. Главным симптомом является регулярная рвота с превосходящим съеденное объемом. При пальпации врач может обнаружить увеличенный привратник, который схож по конфигурации со сливой и имеет плотную структуру.

Для подтверждения пилоростеноза младенца направляют к детскому хирургу. Назначаются аппаратные исследования:

Диагностика
  • УЗИ желудка;
  • рентгенография желудка с барием, брюшной полости;
  • гастродуоденоскопия.

Выполняют лабораторные исследования крови – общий, КОС, биохимический. Проводят анализ мочи. При диагностике важно исключить другие патологии, схожие по клинической картине, сопровождающиеся упорной рвотой. К их числу относят – пилороспазм, непроходимость кишечника, другие пороки развития ЖКТ, ГЭРБ.

Диагностика

В диагностике важны лабораторные тесты. Изменения в крови развиваются медленно, фиксируются при значительных сроках болезни, не являются специфическими и выраженными.

В общем анализе крови выявляют снижение гемоглобина, в биохимическом — уменьшение содержания общего белка, электролитов (натрия, калия, хлора), алкалоз. Повышается склонность к тромбообразованию из-за сгущения крови.

Клинический анализ крови способен сигнализировать об имеющейся в организме ребёнка проблеме еще до появления отчётливых симптомов заболевания

Кроме того, проводятся обследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопа исследуется состояние слизистых оболочек желудка, начальных отделов кишечника, наличие спазма пилорического отдела. Исключаются новообразования. Часто во время процедуры берётся материал для биопсии.
  2. Рентгеновское обследование с применением контрастных веществ. Важно зафиксировать время эвакуации контраста из желудка, исключить органическую причину задержки.
Диагностика

Необходимо дифференцировать патологию с кишечными коликами у младенцев.

Важно в диагностировании заболевания — не пропустить наличие пилоростеноза. Эти два схожих заболевания имеют ряд отличий.

Отличия пилороспазма и пилоростеноза — таблица

Пилороспазм Пилоростеноз
функциональное расстройство органическое заболевание
время эвакуации контраста из желудка при проведении рентгена составляет 3–6 часов контраст находится в желудке более 6 часов
перистальтика не видна, живот безболезненный симптом «песочных часов», болезненное уплотнение в правом подреберье
тошнота, срыгивания рвота обильная, фонтаном
кислый запах рвотных масс гнилостный запах
масса тела уменьшается незначительно сильная потеря веса
поддаётся консервативной терапии только хирургическое лечение
редкое обезвоживание частое обезвоживание
стул в норме запоры
Читайте также:  Подробно о аппендиците у мужчин: причины, признаки и лечение

Видео: пилороспазм и пилоростеноз — в чём разница

Причины

Причины заболевания до конца не установлены, но медики выявили факторы, которые провоцируют его возникновение. Основные причины, способствующие развитию заболевания:

  • Токсикоз матери;
  • Сложная беременность с угрозой потери плода;
  • Вирусы, которыми болела беременная женщина (краснуха или герпес);
  • Употребление медицинских препаратов (антибиотик эритромицин);
  • Проблемы с эндокринной системой у матери ребёнка;
  • Наследственность.

Данные причины провоцируют «обрастание» мышц привратника соединительной тканью, которая не пропускает еду, делая выходное отверстие маленьким. Через такое отверстие пища грудных детей (молоко, вода, молочная смесь) проходить не может.

Причины, провоцирующие приобретённый стеноз – химические ожоги, осложнения после операций, инфекции.

В этих случаях так же, как и при врождённом заболевании, наступает рвота после употребления еды, а желудок раздувается под воздействием пищи поступающей туда из пищевода. Пилороспазм тоже проявляется себя раздуванием желудка и болями.

Профилактика пилороспазма

Основное правило профилактики пилороспазма – регулярные обследования еще во время беременности. Не последнюю роль играет предупреждение кислородного голодание плода.

После рождения за питанием новорожденного нужно следить с особой тщательностью. Рекомендованы кормления грудью по требованию малыша и в небольших дозах. После кормления требуется подержать носить ребенка вертикально (столбиком), а затем выложить на животик.

Малышам после года следует давать здоровую пищу, защищать их от нервных перегрузок, физического и эмоционального переутомления. Ребенок должен расти в спокойной обстановке с налаженным режимом жизни и питания. Важно наличие умеренных физических нагрузок.

Предупреждать заболевание у новорождённых можно еще на этапе беременности. Следует избегать любого контакта с инфекцией, следить за своим здоровьем, а также внимательно выполнять рекомендации врача.

Профилактика пилороспазма

После рождения кроху не стоит перекармливать, склоняйтесь к режиму питания по времени и правильно выбирайте смеси. Следите за тем, чтобы ребенок не перебирал в весе.

Избегайте эмоциональных нагрузок и стрессов, поддерживайте благоприятную обстановку в доме. Любые симптомы болезни следует купировать сразу, так как ранний пилороспазм у грудных детей лечится проще.

В противном случае малыша ждут обезвоживание, сильные болевые синдромы, лечение в стационаре, и, возможно, хирургическое вмешательство.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как прогрессирует пилороспазм у новорожденных. Специалисты объясняют способы лечения патологии.

Общие профилактические рекомендации

Существует несколько рекомендаций, которые позволят избежать развития пилороспазма у взрослого населения:

  • исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств);
  • нормализовать режим дня. Человек должен спать не менее 8 часов в стуки;
  • исключить употребление жареной и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Если лечение пилороспазма было начато своевременно, то шанс избежать негативных последствий составляет 95%. Поэтому важно при первых симптомах патологии, незамедлительно обратиться к врачу.

Источник

Диагностика

Диагностика и её скорость играет решающую роль в будущем. Пилороспазм диагностируется только специалистом по заболеваниям ЖКТ – гастроэнтерологом. Внешне пилоростеноз определяется врачом по вздутиям в проекции желудка. Иногда внешне видной становится перистальтика желудка – непроизвольные движения мышц желудка. Перистальтика – движение пищи по желудку и кишечнику при помощи гладкой мускулатуры.

Пальпация живота у наружного края печени дает возможность нащупать привратник. На ощупь он будет как плотный округлый комок.

Врач для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Диагностика

Врачом для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Диагностика с помощью рентгена позволяет увидеть именно то место, на котором задерживается пища. Проводится процедура с помощью подсвечивания внутренних органов. В смесь ребенку добавляется специальное вещество – контраст. Контраст — фотоактивное вещество, которое поглощает рентгеновские лучи. Он показывает место, в котором пищевая масса останавливается и дает уточнить диагноз и характер.

Диагностика

Диагностика и лечение — это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • эндоскопическое обследование.
Диагностика

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.