Можно ли умереть от панкреатита и как этого избежать

Панкреатит диагностируется часто среди прочих патологий ЖКТ. Чем так опасен панкреатит? Он считается одним из серьезных заболеваний – уровень смертности при панкреатите довольно высок – около четверти случаев заканчивается летальным исходом. При позднем обнаружении и отсутствии лечения заболевание может дать много осложнений и спровоцировать огромное количество последствий.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Дата размещения

  • Вялов Сергей СергеевичПросмотров: 31 143 Время прочтения: 4 минут Можно ли вылечить хронический панкреатит?СодержаниеДалеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.

    Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

    Поделитесь:webp»>Соавтор статьи: Вялов Сергей Сергеевич

    • Кандидат медицинских наук
    • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
    • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
    • член Европейского общества изучения печени (EASL)

    Комментарии для сайта Cacklenews/5-faktov-o-peregibe-zhelchnogo-puzyirya-kotoryie-dolzhen-znat-kazhdyij/

  • В чем опасность хронического панкреатита?

    Острый панкреатит даже при правильном лечении может перейти в хронический воспалительный процесс. Хронический панкреатит протекает с периодами ремиссии и обострений. При каждом обострении патологического процесса погибают новые участки поджелудочной железы, и ее функции все больше и больше нарушаются, что постепенно приводит к развитию серьезных осложнений.

    Необратимые изменения ЖКТ

    Под влиянием постоянных обострений воспалительного процесса и разрушения клеток поджелудочной железы происходит замещение погибших участков органа соединительной тканью (рубцевание, фиброз или склероз поджелудочной железы) – это необратимое изменение анатомии и физиологии железы. Такие участки уже бесполезны в плане выполнения экзокринной или эндокринной функции.

    Постепенно развиваются патологические изменения и в других органах пищеварительного тракта. Воспалительным изменениям подвергаются слизистые оболочки желудка, ДПК, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода. В желудке, пищеводе появляются эрозии на стенках и, как следствие, склероз стенок, стриктуры (сужение просвета) полого органа. Воспаление желчного пузыря (холецистит) способствует застою желчи, формированию камней в пузыре. Поражение клеток печени вызывает ее липоматоз (замещение погибших гепатоцитов жировой тканью). Воспалительный процесс в стенках тонкого кишечника опасен формированием кишечной непроходимости.

    Все эти патологические процессы усугубляют состояние больного, ухудшают прогноз для выздоровления.

    Влияние на сердечно-сосудистую систему

    При реактивном панкреатите патологическим изменениям подвергаются не только органы желудочно-кишечного тракта. Проблемы появляются также со стороны сердца, сосудов, системы кроветворения. Объясняется это тем, что организм человека организован очень сложно, все элементы этой саморегулирующейся системы взаимосвязаны, и патология какого-то одного компонента чаще всего бывает не автономной. Поэтому и лечить пациента нужно комплексно, используя индивидуальный подход.

    Из-за нехватки железа при железодефицитной анемии вследствие внутренних кровотечений, интоксикационного синдрома, недостатка определенных витаминов и микроэлементов, нарушения работы печени, продуцирующей факторы свертывания крови, развиваются следующие симптомы:

    • тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
    • нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия);
    • понижение артериального давления;
    • спазмы сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей;
    • гипокоагуляция (склонность к спонтанным кровотечениям любой локализации).

    Клинические проявления

    Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать

    Читайте также:  Если пить алкоголь при гастрите с повышенной кислотностью

    Панкреатоз по течению воспалительного процесса бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой степени. При первой стадии болезни признаки внешнесекреторного и внутрисекреторного нарушения не выявляются.

    Панкреатит 2 степени протекает уже с симптомами этих расстройств.

    Панкреатит 3 степени характеризуется упорными и длительными поносами, наблюдается прогрессирующее истощение человека, лабораторные исследования показывают дефицит полезных витаминов и минеральных компонентов.

    Как уже отмечалось, клиника зависит от конкретной болезни, соответственно, именно со стороны пораженного органа и будут преобладать симптомы.

    Синдромы вторичного панкреатита:

    1. Болевой. Болезненные ощущения наблюдаются в надчревной зоне, могут проявляться в области правого ребра. После боль «перебирается» под левое подреберье, характеризуется опоясывающей природой. Часто боль усиливается после потребления алкогольных напитков, пищи – развивается через несколько часов.
    2. Пищеварительный синдром связан с нарушением функциональности пищеварительной системы. Пациенты жалуются на постоянное подташнивание, многократную рвоту, привкус горечи в ротовой полости. Часто выявляется повышенное газообразование, жидкий стул чередуется с продолжительными запорами. Проблемы обостряются после потребления жирных и острых блюд.
    3. Интоксикационный синдром сопровождается выраженной слабостью, вялостью и сонливостью, апатией. При слабых проявлениях у пациента понижается работоспособность, он жалуется на постоянную усталость.
    4. Температурный синдром. Если у пациента инфекционное воспаление желчных каналов вследствие холангита, холецистита и др. заболеваний, то проявляется лихорадочное состояние. Субфебрильная температура присуща опухолевым новообразованиям, вирусному гепатиту (контакт с больным на определенном этапе инкубации заразен).

    При такой симптоматике у пациента всегда диагностируется дисбиоз – состояние микрофлоры кишечника, при котором выявляется недостаточное количество полезных бактерий и избыточная концентрация патогенных микроорганизмов. Дисбактериоз проявляется из-за понижения активности ферментов. В период острого воспаления поджелудочной железы они попадают в кровь и не выполняют свои функции, соответственно, пища плохо переваривается, организму не хватает питательных компонентов. В каловых массах присутствуют волокна растительной клетчатки, много жира.

    Клиника панкреатита может быть незаметной на фоне остроты основной патологии.

    В такой ситуации требуется применить вспомогательные методы диагностики – лабораторные анализы и инструментальные обследования.

    Симптомы панкреатита у женщин

    Симптомы заболевания не всегда проявляются остро и могут быть смазанными

    Недуг дает о себе знать множеством симптомов, игнорировать которые сложно:

    1. Опоясывающая боль. Это основной и первый признак заболевания. Ее локализацию сложно определить, она затрагивает верхнюю часть живота, левое и правое подреберье, уходя к спине и в межлопаточную область. Болевой синдром усиливается спустя 1,5-2 часа после еды или сразу после употребления алкоголя.
    2. Тошнота. Наблюдается в стадии обострения заболевания у взрослых и детей. Пациент, не соблюдающий принципы лечебного питания, может испытывать тошноту постоянно.
    3. Рвота. Может возникать спонтанно либо спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Рвотные массы обильны, содержат в себе остатки непереваренной пищи.
    4. Запоры, переходящие в диарею. Сначала наблюдается стул густой консистенции с белыми включениями и остатками непереваренной пищи. Затем он сменяется диареей, возникающей вследствие нарушения всасывания воды. Она выходит из организма вместе с необходимыми для организма веществами. Жидкий стул в течение продолжительного времени приводит к обезвоживанию.
    5. Плохой аппетит. Симптом отчасти обусловлен страхом больного перед возникающими неприятными ощущениями после каждого приема пищи.
    6. Потеря веса. Наступает в результате плохого переваривания пищи и снижения поступления необходимого количества полезных веществ и жиров в организм.
    7. Метеоризм. Непереваренная пища провоцирует процессы брожения в желудочно-кишечном тракте, при которых выделяется большое количество газов, растягивающих кишечник.
    Читайте также:  Действительно ли молоко помогает от похмелья

    Первые признаки панкреатита можно спутать со стенокардией. Но отличительной чертой заболевания является связь остальной симптоматики с приемом пищи.

    Патогенез

    В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

    Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

    Панкретонекроз

    Панкреонекроз или деструктивный панкреатит сопровождается очаговым, частичным или обширным омертвением тканей органа. Функциональные клетки отмирают и замещаются неактивными клетками соединительной ткани или солями кальция. Распад тканей сопровождается интоксикацией. На месте очагов некроза могут образовываться кисты или абсцессы. По характеру поражения различают панкреонекроз:

    • жировой – развивается при воздействии липолитических ферментов, разлагающих жиры;
    • геморрагический – вызван воздействием протеолитических ферментов (протеазы), участвующих в переваривании белков;
    • комбинированный – сочетает разные формы панкреонекроза.

    Основным признаком обострения стадии панкреонекроза является опоясывающая боль, отдающая в спину, правый бок. Просачивание части экссудата в брюшную полость вызывает напряжение брюшной стенки. Поджелудочная железа обычно не пальпируется. Давление понижено, живот вздут, что является проявлением  пареза или частичной кишечной непроходимости.

    Поздним симптомом панкреонекроза является цианоз боковой стенки живота и области пупка, кровь сгущена  – результат воздействия кининов на периферические сосуды. Отмечается несоответствие между тяжелым состоянием больного и низкими показателями амилазы, диастазы. Заболевание протекает тяжело, в четверти случаев заканчивается гибелью больных. Инфицированная стадия панкреонекроза (абсцесс) является показанием для хирургического лечения.

    Хирургическое лечение осложнений

    При развитии гнойного воспаления показано хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Его задача заключается в обработке пораженной забрюшинной клетчатки а также в удалении отмерших участков поджелудочной железы.

    При развитии гнойно-некротического парапанкреатита или панкреонекрозе показано проведение операции, которая включает в себя следующие этапы:

    • вскрытие;
    • оценка состояния пораженных тканей;
    • санация очага инфекции;
    • постановка наружного дренажа клетчатки.

    В большинстве случаев проводится одномоментная операция, но в некоторых случаях необходимо проведение вмешательства в несколько этапов. Операционный разрез при этом должен быть широким, благодаря чему хирург может оценить состояние пораженных тканей железы и вокруг органа.

    Важно! Микроинвазивная хирургия возможна только при небольших размерах очага, при отсутствии изменений в клетчатке.

    После иссечения некротизированных тканей врач оставляет в желчевыводящих путях дренаж для обеспечения оттока сока поджелудочной железы. В тех случаях, когда произошла некротизация тканей на широком протяжении, выполняют резекцию органа.

    Каковы прогнозы благоприятного исхода лечения?

    Своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя начатое лечение повышает шанс пациента на выздоровление или стабилизацию состояния. Благоприятный исход после перенесенного панкреатита зависит от многих причин:

    • тяжесть заболевания, выраженность осложнений воспаления,
    • возраст пациента (чем человек старше, тем тяжелее восстановиться ему после панкреатита или оперативного вмешательства по поводу патологии ПЖ),
    • наличие сопутствующих болезней у человека (эндокринологических, неврологических, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других),
    • квалификация лечащего врача,
    • приверженность пациента к терапии, соблюдение профилактических мер.
    Читайте также:  Пептический эзофагит

    Патология поджелудочной железы редко проходит бесследно. Опасные осложнения воспалительного процесса (панкреонекроз, внутреннее кровотечение, сильная интоксикация и другие) могут привести к смерти пациента. Чтобы не бояться трагического исхода, пациенту необходимо вовремя обращать внимание на свое состояние, обращаться за медицинской помощью. Крайне важна профилактика заболевания, особенно для предупреждения обострений хронического панкреатита.

    Список литературы

    1. Григорьева И.Н., Романова Т.И., Никитенко Т.М., Осипенко М.Ф., Венжина Ю.Ю., Усов С.А., Мироненко Т.В., Ямлиханова А.Ю. Качество жизни у больных панкреатитом. Сибирский консилиум. 2007 г. вып.5) –74.
    2. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита. Эндоскопическая хирургия. 1999 г. № 2 стр. 12.
    3. Маев. В. Хронический панкреатит. 2012 г.
    4. Валенкевич Л.Н. Осложнения и исходы хронического панкреатита. Терапевтический архив. 1999 г. №2 стр. 54–57.
    5. Гоч Е. М. и др. Благоприятный исход редкого осложнения деструктивного панкреатита. Вестник хирургии им. 2008г. № 5 стр. 93–94.

    Диеты и продукты при реактивном панкреатите

    Опасность этой патологии в том, что вылечить данное заболевание полностью невозможно. Незначительный стресс, прием лекарств при обыкновенной простуде уже могут спровоцировать новый признак заболевания. Железа очень отрицательно реагирует на указанные выше факторы. Поэтому случится новый приступ или нет, зависит от самого пациента или от его родителей, если это ребенок.

    Принцип питания, независимо — взрослый это человек или ребенок — ничем особенным не отличается. Необходимо полностью убрать из рациона острое, соленое, жареное, жирное. Сладкие напитки с газом категорически запрещены. Только здоровая пища, приготовленная из следующих продуктов:

    • нежирные сорта мяса в отварном, запечённом виде;
    • рыба и морепродукты;
    • обезжиренные кисломолочные продукты;
    • каши из рисовой, овсяной, гречневой круп с растительным маслом;
    • хлеб в подсушенном виде;
    • вареные яйца и запеченные омлеты;
    • цветная капуста;
    • тыква;
    • морковь;
    • свекла;
    • зеленый горошек;
    • петрушка, укроп;
    • некислые ягоды и фрукты;
    • отвары из шиповника, рябины.

    Рацион может быть намного разнообразнее. Но это должны быть продукты с малым содержанием углеводов. Упор делается на белковое питание. Пища употребляется маленькими порциями в 5-6 приемов и только в теплом виде. Холодные или горячие блюда могут раздражать орган, нарушать пищеварительный фон, вызвать воспаление и очередной острый приступ.

    Последствия острого панкреатита

    Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

    Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

    После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

    После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.