Лечение простуды при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является язва двенадцатиперстной кишки – поражение стенки органа, дно которого локализуется в мышечных тканях. Самой благоприятной средой для язв считается начальный отдел 12-перстной кишки, поэтому там они находятся чаще всего. Заболевание опасно осложнениями, поэтому требует незамедлительного лечения.

Лечение

Язвенная болезнь тонкого кишечника лечится консервативным и оперативным методами.

К первому способу относится терапевтический комплекс мер включающий в себя:

  • Диетическое питание;
  • Медикаментозные препараты (антациды, антисекреторные и антибактериальные средства);
  • Вспомогательные рецепты народной медицины;

Оперативное лечение проводится в том случае, если консервативная терапия бессильна. Это чаще всего происходит при постоянном обострении недуга, грубом рубцевании дефекта, продолжительном процессе заживления.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (от лат. ulcus duodeni) — хроническое воспаление оболочек 12-перстной кишки или тонкого кишечника с формированием язвенных дефектов. Изъязвление развивается при длительном воздействии на выстилающие оболочки внешних и внутренних факторов. Основными симптомами обострения считают боли в животе и эпигастрии различной интенсивности, появляющиеся через 10-15 минут после приема пищи.

Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте 35-45 лет, однако со временем язвенная болезнь значительно «молодеет». Язва двенадцатиперстной кишки нередко сочетается с язвенной болезнью желудка. Отсутствие лечения рано или поздно приводит к развитию осложнений.

Код по МКБ-10 — K26 — язва двенадцатиперстной кишки.

Формы и виды

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки классифицируется по нескольким основным критериям:

  1. По численности. Различают одиночную и множественную язву двенадцатиперстной кишки. В первом случае говорят о развитии 1-2 очагов, при множественных патологических дефектах их количество превышает 3-5.
  2. По клиническому течению. Выделяют период острой фазы и ремиссию. Обострение характеризуется нарастанием симптоматических проявлений, а в период ремиссии наблюдается затишье, однако это не значит, что патологический процесс затухает и не прогрессирует.
  3. По характеру течения. Язву 12-перстной кишки разделяют по выраженности клинических проявлений: бессимптомное (латентное) течение, легкая, среднетяжелая и тяжелая формы заболевания.
  4. По степени дефекта. Размеры дефектных очагов зависят от длительности воспалительного процесса, различают небольшие (до 0,5 см), средние (до 1 см), крупные (до 3 см) и гигантские (свыше 3 см).
  5. По стадии развития. Выделяют язву двенадцатиперстной кишки активную, с формированием рубцов, при этом рубец может быть красным или белым.

Существует классификация по функциональным нарушениям, когда преимущественно страдает моторная, секреторная или эвакуаторная функция.

Общая характеристика язвенной болезни

У большинства людей возникновению язвы предшествовал гастрит. Для этого заболевания характерно воспаление слизистой оболочки кишечника. Если болезнь проникает вглубь стенок желудка, может возникнуть кровотечение и развиться эрозийно-язвенный гастрит.

Хронический гастрит может быть не только предрасполагающим фактором к язвенной болезни, но и ее последствием. В частности, гастрит считается осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины и признаки патологии

Главной причиной развития ЯБ можно считать бактерию Хеликобактер Пилори. У многих из-за нее развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи на проявления гастрита.

Главные и первые признаки ЯБ — это болезненные ощущения. Боль может быть тупой, режущей, ноющей.

Могут быть и другие признаки:

  • Изжога. Этот симптом сопровождает хронический гастрит и язвенную болезнь. Некоторые пациенты даже не отличают боль от изжоги.
  • Отрыжка.
  • Тошнота и рвота. Эти признаки часто возникают, если происходит обострение болезни. Тошнота сопровождает и хронический гастрит.
  • Нарушения стула. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего сопровождается запорами. Они усиливаются, когда наступает обострение.
Читайте также:  Болезнь Гиршпрунга у детей: что это такое, симптомы, лечение

Если вышеописанные признаки отсутствуют, но есть белый налет на языке, то нужно посетить гастроэнтеролога. Только он определит, гастрит это или язва.

При острых формах или осложнениях может повышаться температура. Обычно повышенная температура не считается симптомом ЯБ. Температура повышается, если возникает воспаление в ЖКТ. Высокая температура может свидетельствовать об инфекции.

Классификация болезни

Существует классификация язвенной болезни в зависимости от места расположения, тяжести течения, осложнений, формы и морфологической картины.

Классификация по месту расположения разделяет патологию:

  • на язву желудка;
  • на язву двенадцатиперстной кишки.
Общая характеристика язвенной болезни

Классификация язвы желудка выделяет язвенную болезнь кардии, субкардиальную и тела желудка.

Классификация по клинической форме разделяет болезнь:

  • на острую;
  • которую только выявили;
  • на хроническую. При хронической язве может возникнуть обострение, которое чередуется с периодами ремиссии.

Классификация по тяжести течения болезни выделяет такие формы, как:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

По тому, какие возникли осложнения, международная классификация делит язвенную болезнь:

  • на перфоративную,
  • на осложненную кровотечением или стенозированием.

Классификация болезни позволяет точно определить форму и вид заболевания и назначить наиболее подходящее лечение.

Классификация необходима для постановки точного диагноза.

Осложнения заболевания

Осложнения ЯБ могут быть очень серьезными, поэтому очень важна профилактика болезни.

Среди последствий выделяют такие:

  1. Пенетрация. Разрушается стенка желудка и язва поражает орган, который находится рядом. При этом может повыситься температура до 37 градусов.
  2. Перфорация. Перфоративная язва — это разрушение стенки желудка с попаданием его содержимого в брюшную полость. Перфорация может произойти из-за сильной физической нагрузки, после принятия алкогольных напитков или острой еды. Перфорация может быть небольшой: независимо от размера, сопровождаться сильной болью. При этом осложнении может повыситься температура. Перфорация требует срочной помощи хирурга. Перфорация диагностируется с помощью рентгена. Перфорация возникает при длительном течении болезни.
  3. Кровотечение часто приводит к смерти. При этом сильно ухудшается состояние больного, повышается температура.
  4. Малигнизация, при которой язва перерождается в рак желудка.

Противовоспалительные препараты

При лечении воспалительных процессов, протекающих при язве, предпочтение отдают таким препаратам: «Мелоксикам», «Нимесулид», «Нимесил», «Целекоксиб» («Целебрекс»), «Рофекоксиб», «Аэртал». Помимо противовоспалительных, эти препараты обладают обволакивающими свойствами, что особенно важно при лечении раздраженной слизистой.

Прием столь популярных противовоспалительных препаратов, как «Аспирин», «Парацетамол», категорически противопоказан при язве. Более того — их неконтролируемый прием может грозить ее возникновением в будущем.

Если у человека повысилась температура при язве желудка, то игнорировать такое состояние не стоит. Данное обстоятельство играет не самую последнюю роль в симптоматике язвенной болезни. Зачастую это свидетельствует о том, что у пациента развивается воспалительный процесс, а в случае хронической формы патологии речь идет о завершении периода ремиссии болезни.

В подавляющем большинстве случаев на начальном этапе заболевания температура при язве желудка не повышается и лишь иногда достигает отметки +37ºС. По мере того, как недуг прогрессирует, указанный признак проявляется все чаще и продолжает сохраняться в течение длительного времени. Данная симптоматика представляет опасность для здоровья пациента. Именно по этой причине при субфебрилитете необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Причины возникновения и факторы риска язвенной болезни

Итак, как было сказано выше, основными причинами пептической язвы являются:

  • бактерия Helicobacter pylori – именно она обусловливает около 70-80% язв желудка и 95% язв двенадцатиперстной кишки;
  • некоторые лекарственный препараты, в частности нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (индометацин, ибупрофен, диклофенак и другие) и глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон и прочие) – составляют до 30% язв желудка и около 5% язв двенадцатиперстной кишки;
  • комбинация вышеуказанных факторов.

Существует такое понятие, как симптоматические пептические язвы. Они являются следствием острых психоэмоциональных стрессов, шоковых состояний, тяжелой органической патологии центральной нервной системы, ожогов, цирроза печени, почечной недостаточности, синдрома Золлингера-Эллисона, болезни Крона и некоторых других заболеваний. К счастью, изъязвления гастродуоденальной зоны, связанные с этими состояниями, случаются достаточно редко.

Причины возникновения и факторы риска язвенной болезни

Факторами, повышающими вероятность развития язвенной болезни, являются:

  • инфицированность H. pylori (язва возникает у каждого 5-6 инфицированного человека);
  • прием препаратов, обладающих ульцерогенным эффектом;
  • неправильное питание;
  • употребление алкоголя, курение;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • некоторые профессиональные факторы;
  • образ жизни;
  • возраст и пол (чаще развивается у мужчин старше 50 лет);
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная продукция пепсина и соляной кислоты.
Читайте также:  Как ртуть влияет на организм при отравлении

Симптомы

Симптомы такого вида язвы обычно проявляются во время обострения заболевания, которое происходит наиболее часто в весеннее или осеннее время года.

Среди них:

  • боль – может быть колющей, режущей, отдает под ребра с правой стороны или в спину. Обычно появляется примерно через пару часов после того, как вы поели, так как еда вызывает выделение сока в желудке, раздражающего поврежденную оболочку слизистой. Нередко встречаются ночные недомогания. Кроме этого, бывают голодные боли, утихающие после еды;
  • диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;
  • отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.
Симптомы

Симптомы язвенной болезни

Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от области образования язвенных дефектов. Однако ведущими признаками язвенной болезни являются:

  • боли, возникающие в подложечной области слева от срединной линии при язвах желудка и справа от нее при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки,
  • часто они могут распространяться в левую и правую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной и поясничный отдел позвоночника,
  • боли четко связаны с приемом пищи.

При язвах тела желудка боли появляются, как правило, через 30-60 минут после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 часа (поздние боли), а также натощак (голодные боли). Близки по механизму возникновения к «голодным» ночные боли. Они возникают обычно в период с 11 часов вечера до 3 часов утра и наблюдаются чаще при язве двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Боли язвенной болезни желудка уменьшаются при действии тепла, поздние и голодные боли прекращаются после приема пищи.

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающим на пике болей и приносящим облегчение. Нередко сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, запорами.

Кровотечение

Повреждение целостности слизистой двенадцатиперстной кишки может отразиться выходом крови наружу.

Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение

Кровопотери при язвах могут продолжаться длительное время до того, как проявляются внешне. Они возникают при запущенности язвенного заболевания, или когда язва плохо зарубцевавшаяся. Обычно пациент жалуется на упадок сил, понос, боли, головокружения, потом добавляется кровавая рвота и мелена (темный, почти черный кал), озноб, тошнота, низкое давление, побледнение кожи, температура держится в пределах 38 градусов. Больной отмечает ослабевание болей.

Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение

Такой тип осложнений более свойственный мужчинам, возраст которых ближе к 50 годам. Показатели летального исхода не удается значительно уменьшить, иногда она достигает 24 % у пациентов после 40 лет. Кровотечения часто рецидивируют, что усугубляет ситуацию. Повторные кровоизлияния часто появляются в первые 1,5 месяца после купирования предыдущего. Каждое новое кровоизлияние является более опасным для жизни больного.

Кровотечение
Кровотечение

Строение и функции органа

Двенадцатиперстная кишка – часть пищеварительной системы человека, связывает желудок и тощую кишку. В названии отразилась ее длина – 30 см (или ширина двенадцати пальцев), самая широкая часть органа (луковица) достигает 45-47 мм в диаметре.

Орган имеет форму дуги, которая охватывает поджелудочную железу, и в ней, в зависимости от направленности, выделяют несколько отделов:

  • верхний;
  • нисходящий;
  • прямой;
  • восходящий.

Начальный отдел (верхняя часть) – наиболее широкий, и соединяет привратник желудка с основной частью органа. Затем двенадцатипёрстная кишка направляется назад и вправо, образует нисходящую часть органа, затем формирует прямой горизонтальный отдел. После этого идет восходящий изгиб кишечника, который поднимается вверх до второго поясничного позвонка.

Строение и функции органа

Стенка кишки состоит из трех слоев:

  • внешнего – серозной оболочки, сходная с внешним покрытием желудка;
  • мышечного, в котором выделяются 2 части – продольный (наружный) и циркулярный (внутренний) слой, что обеспечивает сокращение в длину и сужение диаметра органа;
  • внутреннего – слизистой оболочки, образующей продольные складки в верхней части и круговые поперечные в горизонтальной и нисходящей.
Читайте также:  Диффузный гастрит — что это такое, симптомы и лечение

Слизистая кишки имеет специфические ворсинки, каждая из них содержит кровеносные и лимфатические сосуды – они обеспечивают всасывание питательных веществ. Продольная складка нижней части содержит бугорок (Фатеров сосок), через который в кишку попадают желчь и панкреатический сок. Регулятором поступления служит сфинктер Одди.

В основание ворсинок выходят протоки кишечных желез, производящих дуоденальный сок, который содержит пищеварительные гормоны и ферменты.

Основными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

  • секреторная функция, которая определяет важную роль органа в процессе пищеварения (продуцирование гормональных соединений секретина, гастрина, холецистокинина);
  • моторная, которая определяется сокращением мышечного слоя, следствием которого является перемешивание содержимого кишечника с пищеварительными ферментами, панкреатическим соком и желчью;
  • транспортная функция, которая обеспечивает продвижение пищевого комка в следующие отделы кишечника.
Строение и функции органа

Формирование и развитие разрушений слизистой и язвы на оболочке двенадцатиперстной кишки у взрослых происходит по двум основным направлениям. Слизистая подвергается влиянию:

  • разрушающего действия попадающей в орган из желудка соляной кислоты и желудочного содержимого. Агрессивное воздействие провоцирует воспаление слизистой, постепенное разрушение слоев оболочки. Как следствие формирования раны на слизистой появляются основные признаки язвы 12 перстной кишки;
  • деструктивного действия бактерии Хеликобактер Пилори, которая похожа на клетки слизистой; здоровый организм способен подавлять их размножение. При массовом увеличении количества патологических клеток происходит массовое выделение токсина разрушающего клетки слизистых. Массив клеток Хеликобактер, паразитирующий в слизистых 12-палой кишки, продуцирует аммиак, который способен поднимать кислотность содержимого в кишечнике.

Понимание функций и строения органа позволяет определить причины возникновения нарушений в его работе и возможности их устранения.

Чем помочь

Лечить язву должен только врач. Он назначает противоязвенные препараты, куда отнесены и антибиотики, так как Хеликобактер пилори самым активным образом участвует в воспалении слизистой и язвообразовании. Но если нестерпимая боль в области желудка застала дома, принять нужно то, что устраняет эту боль. А потом обратиться к врачу. Препараты, способные помочь:

  • Антациды: Альмагель, Маалокс – за 30 минут до еды.
  • Антисекреторные: Омепразол, Лансопразол, Рабепразол – 1-2 капсулы в сутки.
  • Препараты красавки: Бесалол, Белластезин.
  • Спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин
  • Холинолитики: Гастроцепин, Фамотидин, Квамател.

Больного нужно успокоить, уложить в постель, узнать самочувствие. Если клиника проявляются бурно, госпитализация – лучшее решение. Даже если боль утихла или прошла, посещение врача обязательно! Возможно, лечение будет назначено в амбулаторных условиях или с посещением дневного стационара. Лечение практически такое, как при гастрите. Только, учитывая, что поражение идет всех слоёв желудочной стенки, лечение требует большой ответственности и усердия со стороны пациента по соблюдению всех рекомендаций и назначений. В зависимости от этиологических факторов, в лечении определены два стратегических направления: терапия путём эрадикации Нр в случаях язв, ассоциированных с хеликобактером, и вторая – путём снижения секреции желудочного сока.

В первом случае выделяют 2 схемы эрадикации:

  • Первой линии – тройная терапия в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы (ИПП): Омепразол или его аналог, Амоксициллин и Кларитрмицин или Метронидазол – принимать дважды в день.
  • Второй линии – квадротерапия: ИПП + два указанных антибиотика (один из них меняем на Тетрациклин) + препарат висмута (Де-Нол).

Терапия второй линии применяется при неэффективности первой. Можно использовать комбинированные лекарственные средства: Гастростад, Пилобакт нео, Орнистат.

Во втором случае проводится антисекреторная терапия ИПП, антацидами, хороший эффект даёт применение препаратов висмута (Бисмол, Де-Нол, Бисмофальк, Викалин). Они защищают слизистую от повреждений, снимают воспаление. Де-Нол, кроме того, обладает бактерицидным действием. При лечении всех язв добавляют, при необходимости, спазмолитики, препараты, нормализующие моторику желудка (Мотилиум, Церукал), нейролептики (Эглонил), цитопротекторы (Вентер, Сукрафил), препараты, улучшающие заживление язвы: Солкосерил, Актовегин.

Напоминаем, назначения делает только врач! А если возникла нестерпимая боль, испражнения приобрели черный цвет, а в рвоте есть кровь – срочно вызывайте «скорую». Кровотечение опасно для жизни.