Криптит: диагностика, лечение, вероятные осложнения

Криптитом называется воспалением морганиевых крипт. Это углубления, расположенные на границе прямой кишки и заднего прохода.

Какие заболевания могут способствовать развитию криптита?

Поначалу, это запоры или поносы, другими словами нефункциональности пищеварительного тракта. Позже травматизация разной степени слизистой прямой кишки различными посторонними телами, паразитами, затвердевшими каловыми массами или остатками жесткой пищи (костями, скорлупой от семечек, жесткими зернами от фруктов). Так же развитию криптита могут способствовать общие заболевания иммунной системы человека (аллергии, стрессы, интоксикации обретенного нрава, авитаминозы) или патологическое строение прямой кишки, при котором могут наблюдаться перегибы, глубочайшие морганиевые пазухи, в каких происходит застой каловых масс с последующим нагноением и раздражением слизистой оболочки прямой кишки.

По давности заболевания криптит так же делится на острую форму и приобретенную. Определение полученной формы происходит при наличии и развитии заболевания более 3-х недель подряд.

Как лечить криптит

Лечение заболевания определяет проктолог с учетом результатов обследования. Консервативная тактика применяется при отсутствии осложнений. Она включает:

  • микроклизмы с колларголом;
  • «усиленная» гигиена (подмывание после каждой дефекации, ежедневные пятнадцатиминутные ванночки, для которых подходит слабый раствор марганцовки);
  • диетическое питание с исключением острых, кислых блюд, соленьев и алкоголя.

Отдельно следует сказать о профилактике запоров, которая заключается в коррекции питания (необходимо увеличить содержание клетчатки, круп, овощей и фруктов). Что касается слабительных средств, то они не рекомендуются, так как жидкий частый стул способствует отечности прямой кишки и дополнительному раздражению.

При отсутствии эффекта консервативных методик, проводят вскрытие абсцесса.

Симптомы

Основным симптомом криптита является боль различной интенсивности в области анального отверстия. У некоторых эта боль настолько умеренная, что человек долгое время не обращает на нее внимания и не прибегает к помощи врача – специалиста. Это дает возможность болезни развиваться, и лечение начинается уже тогда, когда криптит принимает хроническую форму.

Чаще всего боль при криптите очень интенсивна, имеет такие характеристики, как жгучесть, пульсацию, отдает в копчик, крестец, органы мочеполовой системы, промежность и бедренную часть ноги. Во время дефекации боль становится просто невыносимой, напоминающей боли при трещинах анального отверстия. Такая боль может привести к спазму сфинктеров и сдерживанию дефекаций. А это, в свою очередь, усугубляет криптит.

Так же, кроме болезненных ощущений, криптит проявляется выделениями из прямой кишки. Эти выделения могут быть слизистыми, кровяными, слизисто-гнойными, и прочего характера. Так же при криптите возникает метеоризм и частые запоры.

Читайте также:  Функциональные особенности поджелудочной железы

При хроническом криптите периоды обострения чередуются с периодами затишья.

Как диагностировать криптит

Кроме опроса, сбора анамнеза и проведения физикального обследования (включает осмотр и пальпирование перианальной зоны и промежности), обязательно выполняют пальцевое исследование заднего прохода. Нужно со всей тщательностью обследовать зону расположения крипт и выявить участки локальной отечности, болезненности, нагноения.

Благодаря аноскопии и ректороманоскопии обычно удается осмотреть анальный канал, конечный участок прямой кишки. При этом исследуется состояние слизистой, визуализируется воспаленная крипта. Врач отмечает:

  • наличие отека;
  • гиперемию слизистой;
  • наличие фибринового налета;
  • отходит гной при надавливании.

В ходе ректоскопии есть возможность оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, отклонить вероятные патологии. Использование метода биопсии сомнительного участка кишечной стенки позволит исключить развитие злокачественного новообразования.

Если необходимо уточнить данные, проводится ультрасонография (с использованием ректального датчика), а также проктография. Если образовались свищи, понадобится их исследование с помощью фистулографии.

Симптомы

При наличии подозрения на криптит, симптомы и лечение необходимо знать заранее, для того чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомы

Признаками проявления криптита могут быть жжение и боль в заднем проходе, увеличивающиеся при дефекации. В некоторых случаях острый болевой синдром может сопровождаться зудом и выделением гноя.

Симптомы

Также пациенты жалуются на чувство дискомфорта в области живота и ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела.

Симптомы

Снаружи болезнь криптит симптомы проявляет следующим образом: кожа в районе анального отверстия воспаляется, становиться влажной и краснеет. При испражнении может наблюдаться выделение слизи и крови в небольшом объеме.

Симптомы

Процесс воспаления может протекать приступообразно то обостряясь, то стихая, в зависимости от раздражающих обстоятельств.

Диагностика криптита

Помимо опроса, выявления жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования (включающего осмотр и пальпацию промежности и перианальной зоны), к мерам диагностики криптита относятся пальцевое исследование заднего прохода с тщательным обследованием области расположения крипт для выявления зоны локальной болезненности, отечности, нагноения. Аноскопия и ректороманоскопия позволяют тщательно осмотреть анальный канал, конечный отдел прямой кишки, исследовать состояние слизистой, визуализировать воспаленную крипту (отек, гиперемия слизистой, фибриновый налет, при надавливании может отмечаться отхождение гноя).

В некоторых случаях (редко) при аноскопии можно обнаружить устье выводного протока анальной железы, выделяющееся яркой алой точкой на гиперемированной слизистой. Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, исключить возможные патологии.

Взятие биопсии сомнительных участков кишечной стенки позволяет исключить злокачественное новообразование. При необходимости уточнения данных можно провести ультрасонографию (с помощью ректального датчика) и свищей требует их исследования при помощи фистулографии.

Осмотр и диагностика

Симптомы криптита очень схожи с признаками других заболеваний прямой кишки, например, парапроктитом.

Для эффективного лечения важно правильно диагностировать болезнь. После того, как врач внимательно выслушает жалобы пациента, он обязательно проводить наружный осмотр анального отверстия, а также ректальное пальцевое обследование.

Осмотр и диагностика

На ранних стадиях недуга наружный осмотр не даст никакой ценой информации для диагноза. А вот при пальцевом ректальном обследовании проктолог может обнаружить очаг воспаления, так как при надавливании отмечаются болезненные ощущения, и прощупывается отечность тканей.

Инструментальные методы диагностики

Но чтобы диагностировать заболевание также необходимо провести инструментальные обследования:

Осмотр и диагностика
  1. Аноскопия. При помощи аноскопа врач определяет расположение воспаленных участков и отложения фибрина. Гнойное воспаление помогает обнаружить надавливание на пораженную болезнью крипту.
  2. Ректороманоскопия. Специальный прибор позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки.
  3. В некоторых случаях, когда требуется изучение состояния дна крипты, используется проктография или ультрасонография.
  4. Когда у врача имеются основания подозревать развитие раковой опухоли, делается биопсия. Исключительно данное исследование может подтвердить диагноз онкологии.

Лечение недуга

На сегодняшний день криптит не является заболеванием опасным для жизни больного. Обычно для лечения используются сугубо консервативные методики. Но тем не менее есть состояния, при которых может понадобиться оперативное лечение. Поэтому так важно при первых же симптомах обращаться к проктологу. Ведь лечение криптита на начальной стадии всегда начинается с диеты, а оканчивается обычной очистительной клизмой.

Диета при выявлении криптита всегда направлена на нормализацию дефекации. Придется полностью отказаться от алкогольных напитков, жирной, острой и соленой пищи. Все блюда должны быть приготовлены на пару или тщательно проварены. Также ежедневный рацион следует обогатить овощами, богатыми клетчаткой. Категорически противопоказан прием любых слабительных средств, поскольку они могут спровоцировать многократную дефекацию, что в свою очередь приведет к сильному раздражению и отеку слизистой.

При консервативном лечении врач может посоветовать больному микроклизмы с 0,3%-ным колларголом. Ставить их рекомендуется перед сном, а объем обычно не превышает 40 мл. Также достаточно эффективны сидячие теплые ванны с добавлением марганцовки. Их следует принимать 15 минут. Если больной страдает от запоров, ему можно сделать очистительную клизму. В не зависимости от характера стула больному рекомендуется подмываться после каждого акта дефекации, а не пользоваться туалетной бумагой.

Читайте также:  Дисбактериоз кишечника — что такое, причины и признаки

Весьма эффективными будут при криптите сидячие ванны с добавлением соли, мумие и отваров лекарственных трав (календула и тысячелистник, к примеру, окажут хороший ранозаживляющий эффект). Снять воспаление и облегчить выведение гнойного экссудата поможет ванночка с содой и солью (в 5 л воды нужно растворить по 1 ст.л. соды и соли, ванну нужно принимать 15 минут).

Если консервативные методы не приносят результатов, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Проводится обычно операция Гариэля, по ходу которой удаляется воспаленный участок с подкожным слоем и фиброзной тканью. Края раны аккуратно сшиваются, а полное заживление происходит уже через 2 недели.

Все это время больному следует продолжать назначенную ранее медикаментозную терапию. Помимо этого, проктолог регулярно проводит пальцевое обследование ануса.

Оперативное вмешательство обычно назначается при необходимости вскрытия гнойников, а также в качестве лечения осложнений.

На сегодняшний день существует весьма эффективные безоперационные методы лечения этого заболевания: лазерная и инфракрасная коагуляция, радиоволновый способ. На практике чаще всего используется именно радиоволновая методика, как самая точная и наиболее эффективная.

Осложнения в случае игнорирования

При несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

  1. Острый парапроктит, в результате которого поражается жировая клетчатка вокруг прямой кишки. В таком состоянии часто наблюдается озноб, миалгия, 20-процентная потеря веса и ухудшение общего состояния.
  2. Ректальные свищи, поражающие близлежащие ткани. В этом случае высока вероятность заражения крови и деформации заднего прохода.
  3. Проктит, способствующий воспалительным процессам практически во всех отделах кишечника. При таком недуге слизистая прямой кишки поражается язвами, а организм уже не в состоянии адаптироваться к новым условиям и изменениям.
  4. Спазм анального сфинктера сопровождается резкими болями после каждой дефекации.

Диагностика заболевания

Начинается диагностика криптита со сбора анамнестических данных и оценки общего состояния больного. Далее проводится наружный осмотр и пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить состояние анального канала. Когда в процесс вовлечена только лишь крипта, при наружном осмотре никаких изменений не заметно. При пальцевом исследовании отмечается болезненность и отечные участки.

Для дальнейшей диагностики используются инструментальные методы:

  1. Аноскопию.
  2. Ректороманоскопию.
  3. Ультрасонографию.
  4. Проктографию.

Первые два исследования являются обязательными, остальные назначаются при необходимости. При наличии подозрений на злокачественный процесс может быть проведена еще и биопсия. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой кишки и исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Аноскопия позволяет выявить отечные, гиперемированные участки в районе крипты, при надавливании возможно выделение из нее гноя.