Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание колит и все, что с ним связано.

Что такое язвенный колит кишечника

Неспецифический язвенный колит является довольно сложным и длительным заболеванием, лечение которого требует больших усилий со стороны врача и самого пациента. Зачастую полное выздоровление может занимать несколько лет, так как эта болезнь все еще плохо изучена и не всегда вовремя диагностируется. По своей сути, язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевания желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, которое сопровождается язвенными поражениями слизистой оболочки с возможными осложнениями в виде сепсиса, некроза, кровотечений.

Это очень опасная болезнь, которую важно вовремя диагностировать и начать своевременное лечение, так как при запущенности язвенный колит может перерасти в раковое образование. Это заболевание выявляется как у мужчин, так и у женщин, при этом чаще всего язвенный колит толстого кишечника беспокоит людей от 20 до 40 лет. В более позднем возрасте такая хроническая патология проявляется намного реже. Также стоит учитывать, что страдают язвенным колитом люди, которые постоянно проживают в мегаполисах и развитых индустриальных странах.

Что такое язвенный колит кишечника

Язвенный колит считается довольно старым заболеванием, симптомы которого были впервые описаны в Англии примерно в 1859 году. А в 1885 году английский врач продемонстрировал ученой общественности макет толстой кишки с явно различимыми язвами, который был получен после вскрытия. Это стало первым описанием заболевания, которое постепенно изучалось учеными и врачами. В 1913 году отечественным ученым Казаченко был предложен термин неспецифический язвенный колит, которым на данный момент оперируют все медики и ученые. Нельзя сказать, что на сегодняшний день известны все нюансы этого заболевания — оно до сих не до конца открыто, именно это и осложняет лечение язвенного колита кишечника у взрослых и детей.

Причины патологии

Фотография неспецифического язвенного колита

На сегодняшний день не определены точные причины неспецифического язвенного колита, лечение которого проводится различными методами. Существует ряд определенных факторов, на фоне которых может развиваться заболевание. В детском возрасте няк может развиваться на фоне разнообразных инфекционных заболеваний. Несмотря на это, сам неспецифический язвенный колит не относится к категории инфекций.

Причины патологии

Патологический процесс может диагностироваться при несбалансированном питании. Если ребенок часто кушает фаст-фуды или продукты, бедные на клетчатку, то это может привести к возникновению заболевания. При генетических мутациях достаточно часто наблюдается развитие патологии. У взрослых людей язвенный колит кишечника может развиваться на фоне приема определенных препаратов – контрацептивов, негормональных противовоспалительных средств и т.д. Если человек часто переживает стрессовые ситуации, то это может стать причиной заболевания.  Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых может диагностироваться при нарушении микрофлоры кишечника.

Развитие неспецифического язвенного колита может наблюдаться по разнообразным причинам. Именно поэтому человеку рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит — это острое или хроническое воспаление всей или отдельных частей толстой кишки неспецифического характера, характеризующееся образованием язв на слизистой оболочке толстой кишки, их нагноением, кровотечением, деформацией стенки кишки. Обнаруживают это заболевание чаще в возрасте 20-40 лет. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины, у них же показатели смертности от этого заболевания в 2 раза выше, чем у мужчин.

Точная причина болезни неизвестна. Определенное значение придают инфекционным факторам, дисбактериоза, действию протеолитических и муколитических ферментов, аутоиммунным механизмам. Главным патогенетическим механизмом, который вызывает развитие и прогрессирование заболевания, являются расстройства иммунной системы с образованием антител к собственным белкам слизистой оболочки толстой кишки и развитием иммунного воспаления в слизистой оболочке.

Классификация неспецифического язвенного колита

Причины возникновения неспецифического язвенного колита
  • формы неспецифического язвенного колита
    • язвенный (хронический) энтероколит,
    • язвенный (хронический) илеоколит,
    • язвенный (хронический) проктит,
    • язвенный (хронический) ректосигмоидит,
    • псевдополипоз ободочной кишки,
    • мукозный проктоколит,
    • другие язвенные колиты,
    • язвенный колит невыясненной этиологии;
  • течение
    • молниеносное,
    • острое,
    • хроническое рецидивирующее,
    • хроническое непрерывное;
  • степень тяжести
    • легкой степени,
    • средней степени,
    • тяжелой степени;
  • локализация поражения
    • тотальный колит с ретроградным илеит или без него,
    • левый колит,
    • дистальный колит (проктосигмоидит, проктит);
  • активность воспаления (по данным эндоскопии)
    • минимальной активности,
    • умеренной активности,
    • выраженной активности;
  • периоды
    • обострение,
    • ремиссии,
    • обратного развития;
  • при наличии осложнений
    • неосложненный,
    • с осложнениями:
      • местные осложнения (перфорация, кровотечение, стриктуры, псевдополипоз, токсикодилатация, кишечные свищи, малигнизация);
      • системные осложнения (реактивный гепатит, токсический гепатит, склерозирующей холангит, стоматит, узловая эритема, гангренозная пиодермия, эписклерит, полиартрит, неспецифический пустулезный дерматоз).
Читайте также:  Взаимодействие Лактофильтрума с алкоголем

Проявления заболевания зависят от протяженности и глубины поражения слизистой оболочки толстой кишки. Уже в начале заболевания больные жалуются на жидкий стул, наличие в нем слизи, крови и гноя. Болезнь может начинаться с ректальных кровотечений при оформленном кале. Однако впоследствии доминирует понос со слизью, гноем, кровью. Частота актов дефекации достигает 20 раз в сутки, а у отдельных больных — до 40 раз в сутки. За сутки больные теряют до 100-300 мл крови. В период обострения стул больного — это вонючая гнойно-кровянисто-слизистая масса.

Обязательным признаком являются схваткообразные боли в животе без точной локализации (больные только ориентировочно указывают на зону сигмовидной и прямой кишок). Боль усиливается перед актом дефекации и уменьшается после опорожнения. От еды усиливается боль и появляется понос, который заставляет больного избегать пищи. Позывы к акту дефекации носят императивный (принудительный) характер. Быстро развивается похудение, общее недомогание, признаки интоксикации, лихорадка.

Классификация

По причине возникновения

В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:

  • язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
  • инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
  • токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
  • ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
  • радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
  • спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
  • псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
  • атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;

По течению

По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.

По локализации

Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:

  • проктит — воспаление слизистой прямой кишки;
  • сигмоидит — воспаление слизистой сигмовидной кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
  • тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • панколит — воспаление всех отделов толстого кишечника.

Причины возникновения заболевания

Язвенный колит кишечника до сих пор остается загадкой для многих ученых, споры об истинных причинах неспецифического язвенного колита среди специалистов не утихают. Было проанализировано много факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. Среди них можно отметить следующие:

  1. Генетика. Пациенты указывали, что родственники имели подобную проблему.
  2. Инфекция. В кишечнике постоянно находятся различные микроорганизмы, способные привести к воспалениям.
  3. Воспалительные процессы, вызванные массовой гибелью клеток с антигенами.
  4. Стрессовые ситуации, травмирующие психику.
  5. Проблемы с питанием.
Причины возникновения заболевания

Язвенный колит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Возрастная категория людей, подверженных заболеванию, варьируется от 15 до 70 лет.

Язвенный колит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Возрастная категория людей, подверженных заболеванию, варьируется от 15 до 70 лет.

Лечение

Задача лечения язвенного колита – быстро достичь стойкой ремиссии болезни.

Назначаются противовоспалительные препараты:

  • аминосалициллаты — «Месалазин», «Сульфаслазин»;
  • глюкокортикоидные гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред»;
  • цитостатики – «Меркаптопурин», «Азатиоприн», «Метотрексат».
Читайте также:  Болезнь Уиппла — причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Цитостатики назначают при тяжелой форме язвенного колита, так как они действуют угнетающе на иммунную систему, вследствие чего развивается иммунодефицит.

Симптоматическое лечение включает кровоостанавливающие средства – «Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Дицинон». Иногда при обильном кровотечении проводятся переливания свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы.

Чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, применяются спазмолитические средства «Папаверин» и «Но-шпа», противодиарейные препараты «Лоперамид».

Если развились осложнения, назначается антибактериальная терапия. При истощении больного показано парентеральное питание в виде внутривенного введения питательных смесей.

Хирургическое лечение необходимо, если консервативные мероприятия неэффективны.

Если появились признаки язвенного колита, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика колита

Диагностика колита включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Визуальный осмотр пациента, пальпация живота;
  • Общий анализ крови (для воспаления характерны высокая СОЭ, концентрация тромбоцитов, пониженный гемоглобин и лейкоцитоз);
  • Бактериологическое исследование испражнений;
  • Анализ кала (копрограмма);
  • Анализ на фекальный кальпротектин
  • Диагностика ПЦР;
  • Анализ на присутствие специфических антител к цитоплазме клеток-нейтрофилов (pANCA);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • Контрастная ирригоскопия;
  • Фиброилеоколоноскопия;

Дополнительно может быть произведена биопсия.

Лечение хронического неязвенного колита

Хронический неязвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием в ней воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании — атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции толстого кишечника.

В патологический процесс может быть вовлечена как вся толстая кишка (тотальный колит), так и ее отделы (правосторонний колит, левосторонний колит, проктосигмоидит, трансверзит). Нередко хронический колит сочетается с воспалительным заболеванием тонкой кишки (хроническим энтеритом).

Лечебная программа при хроническом колите

1. Этиологическое лечение.

2. Лечебное питание.

3. Восстановление эубиоза кишечника, применение невсасывающихся противовоспалительных средств.

4. Нормализация моторной функции кишечника и пассажа кишечного содержимого.

5. Фитотерапия.

6. Лечение выраженных аллергических реакций, психопатологических и вегетативных проявлений.

7. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

8. Местное лечение проктосигмовдита.

9. Дезинтоксикация и коррекция метаболических нарушений.

10. Лечение минеральными водами.

11. Санаторно-курортное лечение.

1. Этиологическое лечение

Хронический колит — полиэтиологическое заболевание. Наиболее частые его причины.

  • возбудители кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, клостридии, протей и др.); в последние годы сообщается, что кишечный кампилобактериоз по распространенности конкурирует с шигеллезом и сальмонеллезом;
  • наличие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • количественное и качественное нарушение питания — употребление недоброкачественных продуктов, однообразный рацион с преобладанием углеводов, грубой клетчатки и недостаточным содержанием белка, гиповитаминоз;
  • заболевания других органов пищеварения: хронический гастрит с секреторной недостаточностью; холецистит; хронический энтерит, протекающий с синдромом мальабсорбции, дисбактериозом, дискинезией кишечника;
  • врожденная или приобретенная кишечная ферментопатия;
  • аллергия пищевая, бактериальная, лекарственная;
  • эндогенная (при печеночной, почечной недостаточности) и экзогенная интоксикация (солями тяжелых металлов, производственными токсическими веществами, лекарственными и другими средствами);
  • аномалии положения и строения толстой кишки (долихосигма, мега-сигма, дивертикулезы, колоптоз) и спаечные процессы в брюшной полости;
  • ионизирующее воздействие (радиационные колиты);
  • нарушение кровоснабжения какого-либо отдела толстой кишки (наиболее часто в области селезеночного изгиба) или реже всей толстой кишки.

Разумеется, с течением времени этиологические факторы могут отойти на задний план или даже потерять свое значение (А. Р.

Златкина, 1994) и на первый план могут выступить особенности патогенеза (дисбактериоз, дискинезия толстого кишечника, аллергизация и нарушение функции системы иммунитета, нарушение продукции серотонина, простаглавдинов и др.).

И тем не менее, в ряде случаев устранение причины может существенно повлиять на течение хронического колита. При этом следует исходить из того, что наиболее частыми причинами хронического колита являются перенесенные кишечные инфекции, несбалансированное питание. Антибактериальная терапия излагается ниже.

Народные средства

Применение только народных средств для лечения язвенного колита неэффективно. При сочетании медикаментозного лечения с использованием настоев, отваров из трав, овощей и растений позволяют добиться хороших результатов.

Лечебные сборы

  1. Смешивают по 10 г травы золототысячника, листа шалфея и цветков ромашки аптечной. Заваривают сбор с 200 мл кипятка, и настаивают 40 минут. Принимают по 1 ст. л. каждые 2 часа. Через 1-3 месяца дозу сокращают, удлинив интервалы между приемами. Разрешается использовать настой на продолжительное время.
  2. В равных пропорциях берут травы душицы обыкновенной, травы пастушьей сумки, горца птичьего, пустырника пятилопастного, тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного, листа крапивы двудомной. 2 ст. л. смеси заливают на ночь в термосе 400 мл кипятка. Нужно принимать по 100 мл трижды за день.
Читайте также:  Как правильно делать клизму с солью?

Настой из малины

Заливают 400 мл кипятка 4 ч. л. ягод малины (можно и листья) и настаивают полчаса. Доза — по 100 мл 4 раза за день до приема пищи при колитах и желудочных кровотечениях.

Настой из корки граната

20 г сухих корок или 50 г свежего граната с семенами заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне 30 минут. Нужно принимать по 20 мл дважды за день.

Напиток из листьев земляники

Заливают 40 г листа земляники лесной 400 мл кипятка, настаивают час. Принимать по 2-3 столовой ложки.

Настой из дымянки

Требуется брать 1 ч. л. измельченной травы дымянки и залить 200 мл кипятка, настоять 5 часов, процедить. Принимать по 1-2 столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды. Дымянка — растение ядовитое и при приготовлении настоя требуется соблюдение пропорций.

Настой из китайской горькой тыквы (момордики)

Берут 1 ст. л. сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы, заливают 200 мл кипятка. Настаивают состав в течение 30 минут. Принимают по 200 мл трижды в день.

Плоды фенхеля

10 г плодов фенхеля заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают, процеживают и доводят состав до начального объема. Принимать по 1/3–1/2 стакана трижды за сутки.

Нужно ежедневно съедать по 8 г прополиса на голодный желудок.

Отличным средством при язвенном колите является сок из лука, отвары календулы, корня петрушки, сок картофеля, липовый чай.

Рисовый отвар

Нагревают 1 л воды, в теплую воду всыпают при постоянном помешивании рисовую муку и щепотку соли. Состав доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 5 минут, не прекращая помешивать. Принимать отвар нужно в теплом виде по 200 мл трижды в день на голодный желудок.

Отвар пшеницы

Берут 1 столовую ложку цельных зерен пшеницы, заливают 200 мл воды и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар настаивают в течение дня.

При язвенном колите полезно использование бананов, печеного яблока (приготовленного на пару). Эти фрукты способствуют быстрому заживлению язв.

Медикаментозное лечение колита кишечника

Основой комплекса терапевтических мероприятий является медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение колита кишечника

Для восстановления кишечника используются следующие препараты:

Медикаментозное лечение колита кишечника
  • Антибиотики – для устранения бактериальной инфекции в случае инфекционного колита. Перед назначением препарата производится бактериологическое исследование и тест на чувствительность к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективный препарат. Из антибиотиков чаще используются следующие: Нифуроксазид, Рифаксимин, Ципрофлоксацин. В тяжелых случаях антибиотики вводятся в виде инъекций.
  • Если в процессе диагностики были выявлены яйца гельминтов, назначаются противоглистные препараты.
  • При сильной диарее назначаются препараты для восстановления водно-солевого баланса, содержащие соли калия и натрия. При сильной степени обезвоживания их вводят внутривенно.
  • Вяжущие и обволакивающие препараты назначают временно при частых позывах к дефекации и диарее.
  • Местные анестезирующие средства, содержащие анестезин и экстракт белладонны, назначаются при острых или разлитых болях при обширных площадях поражения или язвенном колите.
  • Спазмолитические средства – Дротаверин, Папаверин и другие из этого ряда, применяются для устранения кишечных спазмов и колик.

  • Ферментные препараты назначаются для улучшения пищеварения.
  • После завершения курса терапии антибиотиками показано применение препаратов для восстановления микрофлоры кишечника с содержанием бактерий.
Медикаментозное лечение колита кишечника

При наличии сопутствующих заболеваний в комплекс фармакотерапии входят препараты, направленные на их лечение. Каждое лекарственное средство способно вызвать аллергическую реакцию, поэтому важно предварительно проводить тест на чувствительность.

Медикаментозное лечение колита кишечника