Кофе при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — явление парадоксальное: возникает по неизвестной причине, плохо диагностируется, долго лечится и сильно портит жизнь. Но все-таки как боли в животе связаны со стрессом и почему лучше сразу идти к психотерапевту? На этот вопрос ответила Маргарита Петровна Соколова, врач-терапевт, гастроэнтеролог Клинического госпиталя «Лапино».

Описание болезни

Основной функцией толстой кишки является впитывание минеральных элементов, воды, переработка и проталкивание остатков пищи. Также именно благодаря работе отдела толстого кишечника является формирование твердых каловых масс и их продвижение дальше по кишкам.

Неправильное питание, стрессы и множество других факторов могут спровоцировать мозг на подачу кишечнику неправильных сигналов, и разбалансировать нервную систему кишечника. Неблагоприятные факторы становятся основой сбоя функционирования кишечника.

Общие правила

Диета при раздраженном кишечнике (РК) имеет задачу постепенного восстановления работы пищеварительной системы. Решить ее поможет соблюдение несложных правил. При синдроме РК с диареей, необходимо:

  • исключить употребление алкоголя, пищи, раздражающей кишечник;
  • готовить на пару, отвариванием, запеканием;
  • есть блюда, имеющие комнатную температуру;
  • отдавать предпочтение протертым супам, кашам на воде, отварам овса, риса;
  • избегать грубой клетчатки – орехов, свежих овощей, фруктов;
  • исключить полуфабрикаты;
  • продукты перед употреблением измельчать.
  • Как похудеть в бедрах
  • Как похудеть в животе с помощью обруча
  • Как купить недорогой билет на Сапсан

При синдроме РК, главный признак которого диарея, при составлении диеты важно соблюдать принципы питания:

  • вести дневник, где записывать все, что съедено, реакцию организма на продукты;
  • питаться регулярно;
  • стремиться есть в одно время;
  • не пропускать приемов пищи – организовать питание на работе;
  • пищу тщательно пережевывать;
  • ужинать за 3 часа до сна;
  • есть небольшими порциями, 6 раз в день;
  • пить до двух литров воды за сутки;
  • интервал между приемами пищи не должен превышать трех часов.

Нервное расстройство и взаимосвязь с поносом

Понос с колитом неразрывно связаны с частыми приступами беспокойства и сильных переживаний, с тревогой при изменении привычного уклада, с давлением нерешенных проблем. Подвергнутым таким состояниям людям присуща «медвежья болезнь». Признаками ее являются острая диарея, не менее трех раз в сутки, сопровождаемая болью и дискомфортом в животе, проходящие после опорожнения кишечника.

В основе возникновения диареи на нервной почве находится изменение нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника. При беспокойстве организм начинает активно вырабатывать гормоны, которые не только ускоряют работу нервной системы, а могут привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство желудка при стрессовом состоянии. Так же известны гормоны, стимулирующие моторную функцию кишечника, вызывая диарею:

  • Гастрин
  • Мотилин
  • Холецистоконин.

Диета и СРК

Для установления точного диагноза нужно пройти обследование. Диагностика позволяет исключить инфекционные и общие заболевания, приводящие к СРК, а также наличие онкологии.

Если причина недомогания связана с неправильным питанием и стрессами, пациенту назначают препараты для нормализации моторики, лекарства, устраняющие вздутие. При необходимости больному прописывают антидепрессанты, седативные препараты, гипноз. Основной упор делают на соблюдение диеты.

Читайте также:  Лечение пищевого отравления в домашних условиях

Правила питания

При синдроме раздраженного кишечника пациенту назначают стол № 4 и его разновидности. Заболевание может продолжаться до трех месяцев с обострениями и ремиссиями. В острый период пища должна быть протертой (стол № 4Б), во время улучшения переходят на стол 4В. В период ремиссии рацион постепенно расширяют, но диету нужно соблюдать постоянно. Прием пищи должен быть дробным и регулярным, без больших перерывов.

Следует придерживаться некоторых правил:

  • соблюдение режима дня;
  • чередование физических нагрузок и отдыха;
  • полноценный ночной сон;
  • еда не менее шести раз в день;
  • нежирные отварные блюда или блюда на пару;
  • протертая теплая пища во время обострения;
  • количество жидкости в сутки – 30 мл на килограмм веса;
  • отказ от пищи, усиливающей брожение;
  • табу на продукты, обладающие желчегонным эффектом;
  • полный отказ от алкоголя.
Диета и СРК

Необходимо знать, что продукты с высоким уровнем лактозы, фруктозы и олигосахаридов вызывают урчание и вздутие. Если человек страдает запорами, добавляют продукты для улучшения моторики. При колите с диареей снижают количество клетчатки, блюда должны обладать закрепляющими свойствами.

Разрешенные продукты

В названии болезни присутствует ключевое слово «раздраженный» кишечник, поэтому выбирать нужно продукты, которые оказывают наименьшее раздражающее действие на слизистую. Диета при СРК с метеоризмом должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Продукты нужно подобрать так, чтобы улучшить функцию кишечника и в то же время не вызвать газообразования.

В день человеку необходимо 90 г белка, 50 г жира и 200 г углеводов, минимум соли. В 1 г белков и углеводов содержится около 4 ккал, а в жирах – 9 ккал. Энергетическая ценность дневного рациона должна составлять около 2 тыс. килокалорий. Чтобы правильно составить сбалансированное меню, можно воспользоваться таблицей.

На протяжении недели блюда можно чередовать по своему усмотрению. Рекомендованное меню обеспечит сбалансированное щадящее питание при заболевании СРК с метеоризмом. В то же время в предлагаемый рацион включено достаточное количество клетчатки. Такое питание не слишком затратное. Самые дорогостоящие продукты – это мясо и рыба. В среднем недельный рацион может обойтись в 1300–1500 рублей.

Продукты, раздражающие кишечник

Если СРК сопровождается диареей, необходимо из рациона убрать продукты, вызывающие метеоризм, появление болевого синдрома. Блюда в меню не должны раздражать слизистую оболочку кишечника. Во время диеты под запретом находятся:

  • алкогольные напитки;
  • фрукты, овощи, провоцирующие процессы брожения – виноград, капуста, бобовые;
  • грубая клетчатка – кожура яблока, чернослив;
  • маринады;
  • соленые заготовки;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • квас.
Продукты, раздражающие кишечник

Питание при синдроме раздраженного кишечника с диареей необходимо организовать с ограничением соли, сахара, кофе. Врачи не рекомендуют пациентам употреблять блюда в холодном виде. При диете нельзя есть такие продукты:

  • соленую рыбу;
  • выпечку;
  • молоко;
  • черный хлеб;
  • сырые овощи, фрукты;
  • свежие кисломолочные изделия;
  • пряности;
  • острые приправы;
  • полуфабрикаты;
  • колбасы;
  • сдобу;
  • шоколад.
Продукты, раздражающие кишечник

ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания крайне важен для постановки правильного диагноза. При расспросе уточняют жилищно-бытовые условия пациента, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессиональной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек. Для анамнеза заболевания важно установить связь между возникновением клинических симптомов и воздействием внешних факторов (нервные стрессы, перенесённые кишечные инфекции, возраст больного к началу заболевания, продолжительность заболевания до первого обращения к врачу, проводимое ранее лечение и его эффективность).

При физикальном обследовании пациента обнаружение каких-либо отклонений от нормы (гепатоспленомегалия, отёки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза СРК.

Обязательный компонент алгоритма диагностики СРК — лабораторные (общий и биохимический анализы крови, копрологическое исследование) и инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия у лиц старше 45-50 лет). При преобладании в клинической картине заболевания диареи целесообразно включение в план обследования пациента исследование кала для выявления токсинов А и В Clostridium difficile, шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, дизентерийной амебы, гельминтов.

Читайте также:  Как долго держится температура при панкреатите

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз СРК проводят со следующими состояниями.

  • Реакции на продукты питания (кофеин, алкоголь, жиры, молоко, овощи, фрукты, чёрный хлеб и др.), обильный приём пищи, изменение привычек питания.
  • Реакции на приём лекарственных препаратов (слабительные, препараты железа, антибиотики, препараты жёлчных кислот).
  • Кишечные инфекции (бактериальные, амёбные).
  • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки).
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноидный синдром, опухоль, зависимая от вазоинтестинального пептида).
  • Эндокринные заболевания (гипертиреоз).
  • Гинекологические заболевания (эндометриоз).
  • Функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс).
  • Проктоанальная патология (диссинергия мышц тазового дна).

Показания к консультации других специалистов Для больных, страдающих СРК, предусмотрено наблюдение у гастроэнтеролога и психиатра. Показания для консультации больного у психиатра:

  • врач-терапевт подозревает у пациента психическое расстройство;
  • высказывание пациентом суицидальных мыслей;
  • пациент нуждается в назначении психотропных препаратов (для купирования боли);
  • в анамнезе пациента есть указания на обращение в большое количество лечебных учреждений;
  • в анамнезе у пациента есть указания на сексуальное насилие или другую психическую травму.

Пример формулировки диагноза Синдром раздраженного кишечника с диареей.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В первую очередь советуют посетить психотерапевта, поскольку достаточно часто бывают такие случаи, когда человек после нервного потрясения или стресса наблюдает у себя подобные расстройства. И после посещения психотерапевта и проведения нескольких курсов реабилитации состояние пациента значительно улучшается. Используются, например, такие методы лечения, как гипноз. В случае острой необходимости врач выписывает таблетки, своеобразные антидепрессанты. В каждой ситуации нужен индивидуальный подход, учитывая психоэмоциональное состояние человека.

Режим дня – основная причина усугубления ситуации, неправильный режим дня – ночное бодрствование и дневной сон. Недостаток сна значительно влияет на само заболевание, с другой стороны, если есть у вас привычка опорожнять кишечник с утра, это предотвратит возникновение запоров.

Примерное меню на дней

Понедельник

Первый завтрак – овсяные хлопья, бутерброд с нежирным сыром, отвар из черничных плодов.

Второй завтрак – запеченные яблоки.

Обед – овощной суп с фрикадельками, протертая рисовая каша, вареное яйцо.

Полдник – запеканка из постного творога, отвар шиповника.

Ужин – салат из отваренных овощей с небольшим количеством растительного масла, вареное куриное филе, кисель.

Вторник

Первый завтрак – перетертая гречневая каша, котлеты из индейки на пару, отвар из коры дуба.

Второй завтрак – сырники, компот.

Обед – рыбный суп, сухари из пшеничного хлеба, винегрет.

Полдник – кефир, сухари.

Ужин – картофельное пюре, запеченная телятина.

Среда

Первый завтрак – протертая рисовая каша с небольшим количеством сливочного масла.

Второй завтрак – тост с сыром, кисель.

Обед – овсяный суп с постным мясом, бутерброд с небольшим кусочком творога.

Полдник – паровой омлет.

Ужин – запеченная рыба, перловая перетертая каша, отвар из плодов черемухи.

Четверг

Первый завтрак – перетертая пшенная каша, запеченная куриная грудка.

Второй завтрак – морковно-яблочное пюре.

Обед – уха, пшеничный хлеб с сыром, кисель.

Читайте также:  Как быстро вылечить понос у ребенка с помощью медикаментов и диеты?

Полдник – йогурт, сухое печенье.

Ужин – рыбные котлеты на пару, рагу из овощей.

Пятница

Первый завтрак – овсяная каша с небольшим кусочком сливочного масла, компот.

Второй завтрак – отварное яйцо.

Обед – борщ с постным мясом и сметаной, вермишель, тушенное куриное филе.

Полдник – запеченные яблоки.

Ужин – запеченная телятина с овощами, запеканка из творога и манки, кисель.

Суббота

Первый завтрак – ячневая каша с маслом, котлеты из говядины на пару.

Второй завтрак – винегрет, отвар из шиповника.

Обед – суп с вермишелью и фрикадельками, бутерброд с творогом.

Полдник – творожная запеканка с грушей, компот.

Ужин – пюре из вареных овощей, отварная рыба.

Воскресенье

Первый завтрак – мюсли, тост с сыром, отвар из коры дуба.

Второй завтрак – кефир, пшеничные сухари.

Обед – гречневый суп, мясо по-французски, запеченное в духовке, салат из отварных овощей, рисовый пудинг с тыквой.

Полдник – яичница на пару.

Ужин – говядина, тушенная с морковью, свёклой и картофелем.

Запрещенные продукты

При наличии синдрома необходимо исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование, приводящие к брожению в кишечнике, усиливающие его перистальтику.

  • Жирные продукты;
  • Жаренные на сковороде блюда;
  • Соленые маринованные продукты и блюда;
  • Копчености и колбасные изделия (сосиски, колбасы, маринованное и копченое мясо);
  • Грибы и блюда, которые с ними готовятся;
  • Спиртные напитки;
  • Кофе и крепкий чай;
  • Газированные напитки, пакетированные соки;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Ягоды, способные вызвать брожение;
  • Бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
  • Кондитерские изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Полуфабрикаты;
  • Фастфуд(шаурма, пицца, гамбургеры и так далее);
  • Сгущенное молоко;
  • Чипсы, сухарики и различные снеки;
  • Соусы, майонез, приправы;
  • Капуста и виноград вызывают брожение, поэтому их нельзя употреблять ни в каком виде;
  • Рафинированный сахар и шоколад.

К этому списку продуктов необходимо отнестись внимательно, он может быть дополнен при наличии индивидуальной непереносимости тех или иных продуктов.

При несоблюдении рекомендаций СРК обострится, патологическая симптоматика усилится.

Диета при поносе

Если основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является понос, употребляемая пища должна предотвращать размножение гнилостной флоры и иметь структуру, связывающую излишки жидкости, то есть закреплять стул.

Диета считается низкокалорийной за счёт отсутствия в ней «быстрых» углеводов и тугоплавких жиров.

Запрещённые продукты:

  • Сладкая выпечка, белый хлеб;
  • Жиры животного происхождения;
  • Жирные молочные продукты (более 3% жирности);
  • Сладкие фрукты, сухофрукты;
  • Овощи, особенно бобовые;
  • Копчёности, консервы, маринады, соленья;
  • Острые, кислые блюда;
  • Колбасы;
  • Ячневая, перловая крупы;
  • Кондитерские изделия и сладкие напитки;
  • Квас, алкоголь.

Рекомендованные продукты:

  • Хлеб грубого помола, чёрный хлеб вчерашней выпечки;
  • Макароны;
  • Овощные супы, нежирные бульоны;
  • Яйца в варёном виде;
  • Белая рыба;
  • Куриная грудка, индюшка, кролик;
  • Растительное, сливочное масло;
  • Каши: гречневая, рисовая, овсяная;
  • Яблоки, груши;
  • Фруктовый, ягодный, овсяный кисель;
  • Морсы, компоты из чёрной смородины, черёмухи;
  • Свежевыжатые соки;
  • Зелёный чай.

Примерная диета на день:

  1. Завтрак: Овсяная, гречневая или рисовая каша, бутерброд с чёрным хлебом и твёрдым сыром, зелёный чай.
  2. 2 завтрак: Варёная куриная грудка или минтай, яблочный сок.
  3. Обед: Макароны, варёный кролик или куриная грудка, варёное яйцо, морс из чёрной смородины.
  4. Полдник: Куриный бульон, варёное яблоко.
  5. 2 полдник: Овсяная каша со сливочным маслом, ягодный компот.
  6. Ужин: Груши, обезжиренный творог.