Какое меню рекомендовано при заболевании пищевод барретта

Метаплазия Барретта или иначе пищевод Барретта — это заболевание, являющееся фактором риска развития онкологических заболеваний. Длительное воздействие кислоты и желчи на пищевод при патологиях пищеварительной системы (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагите) приводит к воспалению и изменению ткани слизистой оболочки. Процесс метаплазии – это перерождение нормальных клеток слизистой пищевода и замещение клетками, характерными для слизистой оболочки кишечника.

Диагностика пищевода Барретта в Германии

В немецких клиниках всем пациентам с длительной изжогой проводятся специфические исследования. Это необходимо для выявления предраковых фоновых заболеваний, их своевременного лечения и, тем самым, профилактики рака.

Все пациенты, которые обращаются за медицинской помощью в Германию, осматриваются высококвалифицированными специалистами. Лечащий врач детально собирает все данные жалоб, анамнеза жизни и заболевания. При возникновении каких-либо сомнений, пациента направляют на дополнительные консультации к другим специалистам.

УЗИ брюшной полости

Для подтверждения пищевода Барретта пациентам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Развернутый анализ крови и мочи;
  • Биохимическое исследование крови с определением уровней общего билирубина и его фракций, трансаминазы, ГГТ, щелочной фосфатазы, общего белка, мочевины, креатинина и т.д.;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Фиброгастродуоденоскопия с биопсией и последующим морфологическим исследованием биоптата;
  • Хромоэндоскопия с использованием индигокармина;
  • Флюоресцентная эндоскопия пищевода;
  • Рентгенографическая диагностика пищевода;
  • Импедансометрия пищевода.

Этиология заболевания

Попадание в пищевод содержимого желудка, имеющего кислую реакцию, вызывает раздражение слизистой. Реагируя на это раздражение, организм запускает процессы регенерации (восстановления). Взамен поврежденных и безвозвратно утраченных формируются новые клетки.

Хроническое кислотное раздражение стимулирует образование в поверхностном слое эпителия атипичных (нехарактерных для нормы) клеток. Этот процесс называется метаплазией (перерождением). Образование новых клеток — приспособительная реакция, физиологический ответ организма на раздражающее воздействие, поскольку модифицированные клетки обладают кислотной устойчивостью.

Метаплазия клеток происходит в патологических условиях, и далеко на всегда дефект заполняется специфической тканью. Модификация клеток слизистой может принять злокачественный характер.

Слизистая оболочка пищевода при нормальных физиологических условиях представляет собой совокупность нескольких слоев. Верхний слой образуют клетки так называемого плоского эпителия. Под ними располагаются слои клеток полигональной (многоугольной) формы. Еще ниже находится слой цилиндрических клеток. Часть из них — стволовые клетки, способные к специфической модификации (преобразованию в другие виды клеток).

Цилиндрические клетки входят в состав нормальной слизистой, но занимают ее нижние отделы. Результатом повреждения вышележащих слоев является их появление в составе материала биопсии. Стволовые клетки активно участвуют в процессе регенерации, преобразуясь в клетки цилиндрические.

Под слизистой оболочкой залегает ткань с рыхлой структурой и с таким же названием — подслизистая. Она пронизана множеством лимфатических фолликулов, желез, продуцирующих слизь, сосудов. При выраженном повреждении подслизистой этим фактом обусловлено нарушение обмена веществ, кровоснабжения пищевода, нарастание дистрофических явлений тканей пищевода.

Основой подслизистой является мышечная ткань, состоящая из продольных волокон, изменяющих просвет пищевода.

Тканевый рост призван компенсировать образовавшиеся дефекты. Способность к регенерации высокодифференцированных эпителиальных клеток значительна. Но даже при полном восстановлении эпителия остаются изменения структуры ткани слизистой по сравнению с нормой. Отмечается недоразвитие ее отдельных элементов, упрощенное строение общей тканевой структуры, низкая дифференциация клеток. Это обусловливает высокие онкологические риски.

Причины и механизм развития патологии

К причинам возникновения синдрома Барретта относят:

  • генетическую предрасположенность (риск возникновения заболевания оценивается как высокий, если подобная проблема имелась у ближайших родственников пациента);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (предраковое состояние возникает при длительном отсутствии лечения);
  • дуоденогастральный рефлюкс (патологию, характеризующуюся забросом кишечного содержимого в желудок);
  • наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
  • абдоминальное ожирение (появление жировых отложений области живота);
  • профессиональную деятельность, связанную с наклонами;
  • неправильное питание (развитию заболевания способствует частое переедание, злоупотребление жирными, жареными и острыми блюдами);
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • осложнения хирургических вмешательств на желудке;
  • синдром Золлингера-Эллисона (патологию, вызываемую повышенной секрецией гастрина).

Механизм развития патологии включает:

  • повреждение слизистых оболочек, развитие стойкого воспалительного процесса;
  • появление областей метаплазии (в процессе заживления дефекты зарастают не плоским эпителием, а кишечным);
  • дисплазию (на месте метаплазии появляются нетипичные клетки, отличающиеся высокой скоростью деления);
  • злокачественное перерождение.

Пищевод Барретта: симптомы и лечение | Прогноз и признаки синдрома Барретта

Пищевод Барретта (ПБ, синдром Барретта) — это изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу любой длины, так называемая метаплазия. Эти изменения могут быть распознаны при эндоскопическом исследовании, после взятия биопсии из измененных участков и гистологического подтверждения.

Причины и симптомы заболевания

Пищевод Барретта — это заболевание которое возникает в течении жизни, зачастую по причине следующих факторов:

  • недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего содержимое желудка (кислая среда) попадает в пищевод;
  • двойной рефлюкс — когда развиваются одновременно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР);
  • ослаблена сократительная функция пищевода;
  • повышена секреция соляной кислоты;
  • экзогенные факторы — курение, погрешности в питании, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, комбинированная химиотерапия.

Наиболее частые формы патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к ПБ:

  1. Дисплазия — нарушение нормального строения слизистой, при котором происходит старение клеток и увеличивается склонность к их бесконтрольному делению. Это состояние называют предраком, так как риск перерождения в онкологию есть, хоть и умеренную и тяжелую степень дисплазии, при тяжелой риск развития ПБ выше. При исключении провоцирующих факторов, заболевание не прогрессирует.
  2. Метаплазия — при этом состоянии происходит замещение нормальной слизистой пищевода клетками несвойственными этой зоне, чаще всего желудочными или кишечными. Состояние стойкое, оно не исчезает даже если исключить факторы риска. Есть данные, что при длине метаплазии 3 см и более высока вероятность развития злокачественной опухоли — аденокарциномы пищевода.
  3. Эрозивная форма — наличие эрозий и эрозивно-язвенных дефектов (как острых, так и эпителизирующихся) на слизистой пищевода в нижней трети (чаще в проекции перехода пищевода в желудок).

Основные жалобы пациентов и признаки пищевода Барретта

  • боль во время глотания пищи по всему пищеводу, за грудиной или в эпигастрии;
  • отрыжка кислым содержимым, особенно после еды, изжога;
  • першение в горле возникающее после еды, усиливающееся при наклоне туловища, осиплость голоса;
  • дисфагия, когда пациент жалуется, что ему трудно или больно глотать пищу, особенно твердую;
  • тошнота и срыгивание после еды, особенно при натуживании или с отрыжкой;
  • истончение эмали зубов.

Не следует игнорировать перечисленные симптомы и откладывать поход к врачу, лучше профилактировать заболевание и начать лечение на ранних этапах, ведь процессы, происходящие на клеточном уровне не обратимы.

Диагностика пищевода Барретта

Основной и наиболее эффективный метод диагностики синдрома Барретта —  эндоскопический. Его цель — получение биопсийного материала.  При этом морфологическое исследование направлено на:

  • подтверждение метаплазии слизистой оболочки пищевода;
  • выявление дисплазии;
  • выявление злокачественных клеток, чаще аденокарциномы.

Для определения более точных границ измененной слизистой во время эндоскопического исследования используют хромоскопию, это окраска слизистой.  Обычно используют раствор Люголя, при аллергии на йод — метиленовый синий, уксусную кислоту.

Лечение пищевода Барретта

Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:

  • Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
  • аргонноплазменная коагуляция;
  • эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
  • эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция.
  1. Хирургическое. Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.
Читайте также:  Симптомы и лечение гнойного перитонита кишечника

Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.

Профилактика

Не существует специфической профилактики синдрома Барретта.

Предупредить его развитие помогает своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, регулярные и своевременные посещения гастроэнтеролога, обследования и стойкое динамическое наблюдение.

Пищевод Барретта: симптомы и лечение | Прогноз и признаки синдрома Барретта
  • При дисплазии слизистой оболочки пищевода – необходим ФГДС-контроль с биопсией 1 раз в 6 мес.
  • При метаплазии – ФГДС-контроль 1 раз в год.

После эффективного консервативного и хирургического лечения пищевода Барретта всем пациентам необходимо проходить ежегодное эндоскопическое обследование с биопсией эпителия.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Название услуги Цена в рублях
Гастроскопия (видеоэзофагогастродуоденоскопия) 6 000
Рентгеноскопия и рентгенография пищевода 2 600
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 3 800
Гистологическое исследование эндоскопического материала (простое — до 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. 2 500

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: —
  • Суббота: —
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Преимущества лечения пищевода Барретта в Клинике имени Н. И. Пирогова:

  • процедура проводится с использованием современной анестезии. Продолжительность процедуры от 30 до 50 минут в зависимости от протяжённости изменённой слизистой;
  • для процедуры использует биполярный генератор радиочастотной энергии, который контролирует глубину и равномерность распределения энергии в тканях (BarrxTM Radiofrequency Ablation System);
  • индивидуально для каждого случая подбирается одноразовый фокальный, либо баллонный катетер;
  • каждый участок изменённой слизистой обрабатывается от 2 до 4 раз, в зависимости от степени изменений можно варьировать мощность передаваемой энергии.

Не откладывайте своевременное лечение опасных заболеваний!

Записаться на прием

Диета

Человек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого. Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

Источники:

Диетическое питание при пищеводе Барретта

Опубликовано: 3 августа 2015 в 12:44

При возникновении и развитии у пациента такой страшной воспалительной патологии органов ЖКТ, как пищевод Барретта, особое внимание следует обратить на специальную диету. Любое лечение, которое будет применяться, нельзя считать полным при несоблюдении правильного рациона питания. Только он поможет освободить пациента от проблем, связанных с этой болезнью.

Читайте также:  Какие таблетки от простуды можно пить при язве желудка

Правильно говорится, что «подобное лечится подобным». Такая ситуация происходит и при этом заболевании.

Раз оно возникло по причине значительных нарушений в режиме питания и употреблении в пищу продуктов, несоответствующих правильной работе пищеварительных органов, то и основой для любого метода лечения пищевода Барретта должна стать именно строгая диета, которая призвана облегчить работу пищеварительных органов.

Очень часто у пациентов, которым диагностирована эта воспалительная патология органов ЖКТ, возникает вопрос: «Что нельзя есть»? Интерес к нему возник не зря, ведь каждый знает, что любой несоответствующий продукт сразу же вызовет обострение воспалительного процесса в слизистой оболочке и сведёт к нулю все достигнутые положительные результаты в проводимом лечении.

Ни в коем случае нельзя есть при пищеводе Барретта острые, кислые, солёные и копчёные продукты, так как они увеличивают желудочную секрецию, что приводит к увеличению выработки соляной кислоты.

Она, в свою очередь, при не полностью закрытом верхнем клапане пищеварительного органа будет выбрасываться за пределы желудка и раздражать слизистую пищевода, нанося ей непоправимый урон. Результатом несоблюдения диеты будет обострение метаплазии Барретта.

При составлении меню, соответствующего этому заболеванию, следует учитывать, что в его состав должны входить только диетические продукты питания. Основой его должны стать вязкие каши и слизистые супы. К важным функциям диеты, предписанной при этом заболевании, можно отнести следующие:

  • При соблюдении её уменьшается употребление агрессивных продуктов и, соответственно, снижается риск прогрессирования болезни;
  • Правильно подобранные блюда помогают избежать возможных осложнений;
  • Нагрузка на органы пищеварения снижается, что, соответственно, ведёт к более хорошему усвоению медицинских препаратов.

Диета при пищеводе Барретта предполагает, что соблюдающему её пациенту нельзя есть ничего из раздражающих слизистую пищеварительных органов продуктов. Их перечень уточняет специалист после того, как проведена необходимая при этой болезни диагностика.

Инвалидность

Болезнь еще не служит показанием для назначения группы. Инвалидность могут дать при развитии осложнений патологии, например, при язве, стенозе, малигнизации.

Пищевод Барретта является предраковым состоянием и может привести к гибели пациента при неправильном или несвоевременном лечении. На начальных стадиях допустимо применение лишь медикаментозной терапии.

Если патология прогрессирует, то остановить ее может только хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо следить за своим питанием: не есть перед сном, избегать переедания, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить болезни ЖКТ и проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Внепищеводные симптомы

Пищевод Барретта может сопровождаться внепищеводными проявлениями. К ним относят бронхиальную астму, ларингит, фарингит.

Ларингофарингельные симптомы обусловлены дисфонией. Она может быть преходящая либо постоянная. Проявляется грубым лающим кашлем, повышенным слизеобразованием, неприятного чувства комка в горле. Иногда дисфония сопровождается болевым синдромом.

Большой процент развития хронического ларингита при пищеводе Барретта, сопровождающимся эпизодами рефлюкса.

Пищевод Барретта сопровождается внепищеводными симптомами со стороны бронхолегочной системы: развитие хронического кашля, состояние ухудшается ночью, когда возможно развитие обструкции бронхов. У больного может наблюдаться апноэ, приступы бронхиальной астмы. Нередко заболевание осложняется рецидивирующей или хронической пневмонией.

Длительное раздражающее воздействие желудочного содержимого на стенки пищевода ведет к постоянному раздражению его рецепторов. Нервный импульс передается по афферентным волокнам в ствол мозга, и обратно по эфферентным путям достигает бронхов. Регулярная нервная стимуляция ведет в стойкому бронхоспазму и повышенному слизеотделению. Развивается обструктивный бронхит или бронхиальная астма, часто имеющая тяжелое течение.