Динамическая кишечная непроходимость: виды, симптомы, лечение

При отсутствии медицинской помощи кишечная непроходимость может привести к некрозу тканей, перфорациям и острой инфекции. Такие состояния представляют угрозу для жизни. Но если лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный: за несколько дней полностью восстанавливается процесс перемещения и эвакуации пищи.

Что такое кишечная непроходимость (обструкция)?

Непроходимость, закупорка, или илеус, – одно из острых заболеваний кишечника. Возникает внезапно у, казалось бы, совершенно здорового человека, имеет быстрое течение и, если отсутствует лечение, кишечная непроходимость может поставить под угрозу жизнь человека. Существует непроходимость тонкого кишечника и толстого.

Кишечная непроходимость может иметь разнообразные симптомы, а зависят они от уровня обструкции пораженного органа.

Содержание

  1. Что такое кишечная непроходимость (обструкция)?
  2. Непроходимость кишечника – причины, симптомы и лечение
  3. Общие признаки непроходимости кишечника
  4. Диагностика
  5. Непроходимость кишечника – симптомы и связанное с ними разделение
  6. Механическая непроходимость
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. Странгуляционная непроходимость
  10. Перекручивание кишечника (заворот)
  11. Лечение
  12. Функциональная непроходимость
  13. Паралитический илеус
  14. Спастический илеус
  15. Сосудистая непроходимость
  16. Профилактика кишечной непроходимости
Что такое кишечная непроходимость (обструкция)?

Также заболевание подразделяется на:

  • острую непроходимость кишечника;
  • частичную непроходимость кишечника;
  • другие типы, которые будут рассмотрены ниже.

Причина кишечной непроходимости у взрослых заключается в возникновении механического барьера в желудочно-кишечном тракте.

Классификация патологии

Пища после желудка направляется в тонкий кишечник, в котором происходит ее дальнейшая обработка и продвижение по тракту дальше. Формируются фекалии в толстой кишке, постепенно продвигаясь к анальному отверстию.

При кишечной непроходимости (КН)происходит сжатие содержимого полностью или же частично, в результате обструкция не позволяет фекалиям двигаться к выходу.

От чего и проявляются такие манипуляции кишечника, симптомы которых спровоцированы:

  • появлением грыжи;
  • спайками;
  • возможными опухолями.

Виды кишечной непроходимости бывают:

  • Хроническая кишечная непроходимость проходит этап развития несколько недель, а может пару месяцев, но заканчивается стадией обострения.
  • Острая кишечная непроходимость встречается чаще. Развивается она стремительно. В результате происходят необратимые изменения, которые имеют свойство сохраняться даже после восстановления движений фекалий к выходу.

Развитие патологии обуславливает разнообразие видов.

Классификация патологии

Динамическая непроходимость большей частью может проявляться:

  • У старшего поколения.
  • Людей, у которых наблюдается острый инфаркт миокарда.
  • Может образоваться при наличии острого панкреатита.
  • У пациентов после полосных операций.

Динамическая кишечная непроходимость может случиться вследствие изменений моторики.

Этот вид разделен на:

    • Паралитическую непроходимость. При ней прогрессивно снижается тонус перистальтики органа. Расстройство может быть частичным как парез либо полным как паралич. Возможно, такая патология появится на одном сегменте либо поразит весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Иногда патология развивается в результате осложнения другого недуга.
    • Спастическая кишечная непроходимость развивается от случившегося рефлекторного спазма. Длительность возможна как несколько часов, так и несколько дней, появляется как последствие другого недуга.

Механическая кишечная непроходимость начинает свой рост по причине появления механических преград, которые мешают движению переработанной в желудке пищи и жидкости.Разновидности:

  • Обтурационная – отличается внутренним забиванием просвета, кровообращение остается прежним. Проявления возможны, когда увеличиваются размеры опухоли, либо увеличены рубцы, а иногда проходит желчный камень и т. д.
  • Странгуляционная – давление наружное перекрывает просвет. Наблюдается нарушение кровообращения, в результате которого возможно омертвение сегмента. Самый опасный вид.

Классификация кишечной непроходимости по той степени, какой она проявляется в организме пациента:

  • Полная закупорка – симптомы ярко проявляются.
  • Частичная непроходимость кишечника проявляется не очень яркими симптомами, поскольку орган продолжает выполнять свои функции, так как не полностью забит.

Острая кишечная непроходимость: классификация патологии определяется:

  • Нерефлекторный период может длиться как 6, так и 12 часов. Появляются временами резкие боли, урчащие звуки в животе, рвотное состояние и запор.
  • При развитии интоксикационной стадии боль становятся постоянной, но не сильной, появляется тахикардия, давление падает, присутствуют рвотные выделения.
  • Самая тяжелая стадия – перитонит проявляется через 24 часа. Имеет все признаки тяжелого отравления. Рвотные массы с запахом кала, тугой раздутый живот, сердечный ритм учащен, изменяются черты лица.
Читайте также:  Как принимать Полисорб перед употреблением алкоголя?

Место расположения препятствия, которое мешает продвижению пищи, может быть:

  • в тонком кишечнике ее называют – высокая кишечная непроходимость;
  • в толстом кишечнике – низкая непроходимость.
Классификация патологии

Толстокишечная непроходимость в основном является заболеванием пожилых людей. Оба вида отличаются разными симптомами на ранних стадиях развития патологии.

Заболевание у детей появляется в двух случаях:

  1. Врожденная непроходимость кишечника – это результат аномальных изменений пищевода у новорожденных.
  2. Приобретенный. Имеет две формы: механическую и динамическую.

Дети больше подвержены острым течениям патологии, исключением является врожденная кишечная непроходимость.

При динамической форме врожденная кишечная непроходимость проявляться может развитием:

  1. Наблюдается длительное напряжение.
  2. Наблюдается паралитическая, в этом случае стенки расслабляются полностью.

Причины

Специалисты предполагают, что основными причинами динамической кишечной непроходимости становятся нарушения в возбудимости некоторых нервных аппаратов или кровообращении. Предрасполагать к развитию этих состояний могут следующие факторы:

  • перитонит и другие острые воспалительные процессы (например, острый панкреатит, аппендицит);
  • травмы живота с кровоизлияниями в брыжейку;
  • осложненное течение хронических патологий органов пищеварения;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • последствия после хирургических вмешательств;
  • переломы позвоночника или таза;
  • поражения ЦНС: черепно-мозговые и спинномозговые травмы, ишемический инсульт, психические травмы, уремия и др.;
  • острый мезентериальный инфаркт;
  • острая интоксикация: отравления солями тяжелых металлов, кишечные инфекции, пищевая интоксикация;
  • осложненное течение некоторых заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости (например, инфаркта миокарда, мочекаменной болезни, плеврита и пр.).

Симптомы

При подозрении на непроходимость кишечника важно знать, что такое заболевание имеет симптомы, развивающиеся в 3 периода:

  1. Ранний период, первые 12 часов (или меньше). Появляется вздутие и чувство тяжести в животе, тошнота. Затем возникают боли, характер и интенсивность которых зависят от причины патологии. Если сдавливание кишки производится снаружи, например, при если диагностируется спаечная непроходимость кишечника, то болевые симптомы постоянны, но меняется их интенсивность: от умеренных до сильных, приводящих к шоковому состоянию. Когда просвет перекрывается изнутри, они приступообразные, продолжаются несколько минут, а затем исчезают. Рвота возникает в том случае, если нарушена проходимость пищи из желудка в кишечник.
  2. Промежуточный период, от 12 до 24 часов. Симптомы кишечной непроходимости становятся выраженными. В независимости от причины заболевания, боли постоянны, вздутие живота усиливается, рвота частая и обильная. Развивается обезвоживание, отек кишки.
  3. Поздний период, от 24 часов. Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на этом этапе свидетельствуют о вовлечении всего организма в патологический процесс. Нарастает частота дыхания, из-за бактериальной интоксикации увеличивается температура, останавливается производство мочи, боли в животе усиливаются. Возможно развитие перитонита и сепсиса.

То, как проявляется кишечная непроходимость, частично зависит от места ее локализации. Так, рвота в раннем периоде заболевания характерна для патологии в тонком кишечнике, особенно в верхних его отделах, а запоры и нарушение отхождения газов – в толстом. Но в позднем периоде, когда развивается перитонит, эти симптомы развиваются при любом виде непроходимости. 

Читайте также:  Ожог пищевода — причины, признаки, симптомы и лечение

Народные средства

По причине существования различных факторов, способных привести к кишечной непроходимости и возможности смертельного исхода, запрещается применять народные методы лечения без предварительной консультации врача.

Народные методы лечения непроходимости кишечника используются при тщательном соблюдении диеты, исключающей жирное, соленое, острое, копченое, а также алкогольные напитки.

Народные средства

Травы

Наиболее эффективными растениями при патологиях кишечника в народе считаются зверобой и фенхель. Чтобы приготовить отвар, необходимо 1 чайную ложечку сухой травы залить 200 мл кипящей воды, настаивать в термосе 3 часа. Принимать вместо чая за 15 мин до приема пищи.

Сухие листья подорожника используют в качестве слабительного. Рекомендуется принимать отвар растения: 1 чайную ложечку листьев подорожника залить 200 мл кипятка, томить в течение 20 мин. Принимать 1 раз в сутки.

Народные средства

Овощи

При проблемах с кишечником необходимо употреблять, как можно больше овощей. Особенно полезна при угрозе кишечной непроходимости свёкла. Её добавляют в овощные салаты, запекают в духовке. Можно приготовить отвар, если 3-4 плода свеклы проварить в течение 30 мин в литре воды. Желательно, добавить немного сахара. Хорошо также помогает при проблемах с кишечником запеченная тыква.

Сухофрукты

Народные средства

Для избавления от начинающейся кишечной непроходимости успешно применяют сухофрукты. Для приготовления отвара берут в равных частях изюм, курагу и сливы. На слабом огне варят в течение 15 минут. Можно приготовить фруктовое пюре, если отваренные сухофрукты измельчить в блендере, добавив 1 столовую ложку меда.

Патогенез

В зависимости от основного этиологического фактора различают несколько вариантов начала тонкокишечной непроходимости: обтурационный, стенотический, компрессионный, инвагинационный, странгуляционный и дискинетический. При сочетании нескольких предпосылок механизм развития носит комплексный характер. Основой патогенеза непроходимости тонкого кишечника являются быстро прогрессирующие нарушения метаболизма, структуры и функции кишечной стенки.

Из-за снижения ферментативной активности в просвете кишки и морфологических изменений ее слизистой возникает недостаточность пристеночного пищеварения, ухудшается реабсорбция. Ситуация усугубляется массивным выбросом кининов и гистамина, которые повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают стаз микроциркуляции и усиливают ишемические процессы. Интенсивная потеря жидкости приводит к быстрому увеличению объема тонкокишечного содержимого, растяжению кишечника и возникновению выраженного болевого синдрома.

В полости живота формируется серозный или геморрагический выпот. Секвестрация жидкости сопровождается дегидратацией тканей, падением объема циркулирующей крови и ее сгущением, резким уменьшением диуреза. Нарастают гемодинамические и метаболические нарушения. Исходом дистрофических процессов в ишемизированной тонкокишечной стенке становится массовая гибель клеток, усугубляемая активацией кишечной флоры и прогрессирующим эндотоксикозом. При отсутствии лечения наступает перфорация кишечника.

Осложнения

Первое, что нужно делать при непроходимости кишечника – обращаться за медицинской помощью. В случае этого заболевания важен каждый час. Чем позже начаты лечебные мероприятия, тем выше риск осложнений.

Из-за непроходимости кишок развивается некроз (омертвение) их стенок. Образуется перфорация, и содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление – перитонит. Далее развивается абдоминальный сепсис – общее заражение крови, которое приводит к смерти.

Непроходимость кишечника – опасное состояние, которое при отсутствии скорой медицинской помощи способно привести к смерти. Нарушение передвижения пищи может быть полным или частичным, вызванным механическим препятствием или спазмом (параличом) кишок. Как лечить зависит от причины заболевания: консервативные методы применяются при функциональной и частичной механической непроходимости, хирургические – при полной механической непроходимости, а также во всех случаях, когда применение медикаментов и соблюдение диеты не помогает.

Читайте также:  Механизм развития, симптомы и лечение реактивного панкреатита

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить столь серьёзную проблему со здоровьем, нужно:

  • вовремя избавляться от глистных инвазий;
  • вести активный образ жизни, по возможности проходить в день как минимум три километра;
  • ежедневно пить хотя бы два литра воды (причём сок или чай не считается);
  • перейти на дробное питание;
  • отдать предпочтение здоровой пище: рацион обязательно должен состоять из различных пряностей, овощей;
  • если нужна операция, то лучше выбрать лапароскопию;
  • внимательно следить за состоянием кишечника и вовремя лечить все выявленные болезни: спайки, опухоли, паховые грыжи и прочее.

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз механической непроходимости толстой кишки в основном благоприятный. Исключение составляют случаи, когда патологическое состояние было вызвано раком толстой кишки, который уже дал отдаленные метастазы в другие органы. Паралитическая толстокишечная непроходимость при условии адекватного лечения имеет, как правило, благоприятный прогноз.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

  • нежирных бульонов и овощных отваров;
  • слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

  • жирное мясо и рыбу;
  • плохоперевариваемые крупы;
  • бобовые;
  • копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
  • кофе, алкоголь, шоколад;
  • сдобная выпечка, свежий хлеб;
  • яблоки;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Народные средства

Использование народных способов необходимо обсуждать с врачом.

Народные средства

Самые популярные средства при кишечной непроходимости:

  1. На 1 л воды нужно 0,5 кг свежих слив. Предварительно вытащив косточки, они заливаются водой и готовятся на плите около 1 ч. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл.

  2. На 1 л горячей воды берется 1 кг облепихи. Залить ягоду водой и перемешать, чтобы она хорошо напиталась водой. Слить жидкость, а с ягод выдавить сок. Принимать состав 1 раз в день по 100 г.
  3. Масло сливочное (20 г) кладется в полстакана горячего молока. Из полученной смеси ставятся клизмы.
  4. На 3 л кипятка берется 300 г нарезанной дольками свеклы. Залить свеклу водой и настаивать 3 ч. После добавляется 0,5 ч. л. дрожжей сухих, сахар (100 г) и смешиваются. Настаивать готовую жидкость нужно сутки. Применяется каждый день по полстакана состава.

  5. Курага 40 шт., 20 ст. л. изюма, 20 шт. инжир и 20 шт. чернослив. Все ингредиенты тщательно промываются кипятком, после необходимо измельчить их на терке и тщательно перемешать. Смесь употреблять утром до еды по 1 ст. л.
Народные средства