Болезни тонкого кишечника симптомы и лечение у взрослых

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Причины формирования

Непроходимость кишечника могут спровоцировать следующие механические причины:

  • ущемление грыжи;
  • формирование и перекрытие просвета спайками, развитие которых происходит после перенесенной операции на брюшной полости;
  • инвагинация кишечной стенки, в результате чего происходит втягивание одного участка кишки в другой;
  • рак кишки или новообразование на органе, расположенном рядом;
  • заворот кишки и узлообразование;
  • обструкция просвета кишки каловыми или желчными камнями, глистами, инородными телами;
  • воспалительные болезни органов живота;
  • грыжи передней брюшной стенки.

Динамическая кишечная непроходимость образуется сразу после хирургического вмешательства на брюшной полости, в случае отравления или наличия перитонита.

Причины непроходимости кишечника

Механические причины:

  • Нарушение строения брюшины, внутренних органов брюшной полости
  • Грыжи
  • Спайки
  • Тяжи брюшины врожденные
  • Нарушение формирования кишечника
  • Заворот одного из отделов кишечника
  • Уменьшение просвета кишки из-за новообразования, эндометриоза, заболеваний сосудов
  • Новообразования
  • Воспаления
  • Попадание в кишечник чужеродных элементов
  • Обтурация кишечника
  • Гематома (более опасна при употреблении препаратов, предотвращающих сворачиваемость крови и заболевания гемофилией)
  • Меконий
  • Каловые, желчные камни, безоары
  • Скопление глистов

Факторы, способствующие развитию непроходимости механического типа:

  • подвижная слепая кишка
  • наличие карманов брюшины
  • спайки брюшной полости
  • увеличение длины сигмовидной кишки (характерно для людей преклонного возраста).

Функциональные причины:

  • Спазмы
  • Паралитические явления
  • Псевдообструкция кишечника
  • Болезнь Гиршпрунга.

Факторы, способствующие развитию непроходимости функционального типа:

  • Резкое увеличение доли свежих фруктов и овощей в сезон
  • Переедание после долгого голодания
  • Перевод младенцев в возрасте до года на адаптированные молочные смеси.

Проявления острого состояния

Главным симптомом кишечной непроходимости считается сильная боль, которая возникает в области пупка. Впоследствии неприятные ощущения могут распространиться на весь живот.

Обращаться за помощью стоит, если к спазмам добавились:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • сильный метеоризм;
  • запор (застой каловых масс).

Также больные жалуются на сопутствующие проявления патологического состояния: сухость во рту, обезвоживание, нехарактерные звуки (урчание, щелчки).

Если не начать своевременное адекватное лечение, то кишечная непроходимость вызывает лихорадку, повышение температуры тела, кровавый понос.

Патогенез недуга

[adrotate banner=»4″]Что же касается патогенеза острой кишечной непроходимости, то после воздействия того или иного фактора происходит развитие ряда патологических процессов:

  • нарушение баланса воды и солей;
  • сдвиг кислотно-щелочного состояния;
  • интоксикация организма;
  • снижение уровня протеинов;
  • кишечная недостаточность.

У больного наблюдается большая потеря жидкости в связи с многократной рвотой. В некоторых случаях человек при отсутствии адекватного лечения может потерять до 4 и более литров воды за 24 часа.

Это приводит к тканевой дегидратации, сгущению крови, гипоксии тканей за счет ухудшения микроциркуляции. Возникает множество предпосылок для неправильной работы почек, количество фильтруемой мочи падает. Происходит потеря калия, его уровень в крови падает, что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и алкалоза вне клеток. В дальнейшем, при развитии перитонита процессы изменяются, и возникает гиперкалиемия и метаболический ацидоз.

Патогенез недуга

Снижение белка в крови (гипоальбуминемия) происходит в результате его потери вследствие рвоты или отсутствия достаточного его поступления с пищей.

Интоксикация возникает в результате гниения пищевых масс и присоединения патогенной микрофлоры, а также миграции некоторых видов микроорганизмов из нижележащих отделов в вышележащие. Токсины активно всасываются в кровь через стенку кишечника, и развивается эндотоксикоз. В патогенезе самоотравления играет роль также постепенное отмирание тканей кишечника и некротические изменения. Одновременно происходят резкие изменения тканевого метаболизма и полиорганная недостаточность на фоне заражения крови.

Нарушается при данной патологии моторика, секреция и резорбция кишечника. Такое явление носит название кишечной недостаточности. Сначала происходит усиление перистальтики, таким образом организм пытается устранить препятствие на пути пищи и протолкнуть ее в нужном направлении. Затем включается механизм угнетения и паралич кишечника.

Кишечная непроходимость – причины, симптомы, операция, прогнозы

Кишечная непроходимость — это острое состояние, которое возникает из-за нарушения движения кишечного содержимого. Оно может появиться из-за сниженной моторной функции желудочно-кишечного тракта или вследствие появления механического препятствия.

Чаще кишечную непроходимость диагностируют у мужчин 40-60 лет1, женщины болеют чуть реже. Весной и летом обращений к доктору становится больше из-за повышения количества грубой клетчатки в пище.

Пациенты с кишечной непроходимостью составляют до 5% среди экстренно госпитализированных в хирургическое отделение.

Классификация кишечной непроходимости

По происхождению заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденная кишечная непроходимость возникает из-за неправильного формирования кишечной трубки.

Читайте также:  Головокружение, опасность и осложнения при гастрите

По функциональным изменениям кишечная непроходимость классифицируется как:

  1. Динамическая — вызванная нарушением нормальной моторики:
    • спастическая;
    • паралитическая.
  2. Механическая — вызванная препятствием для движения каловых масс:
    • обтурационная — перекрытие просвета кишки извне или изнутри;
    • странгуляционная — вызванная заворотом или ущемлением кишечной петли, с нарушением кровоснабжения пораженного отдела кишки;
    • смешанная (например, при спайках в брюшной полости).
Кишечная непроходимость – причины, симптомы, операция, прогнозы

По уровню нахождения препятствия:

  • тонкокишечная;
  • толстокишечная.

Причины кишечной непроходимости

К развитию кишечной непроходимости предрасполагают некоторые анатомические особенности организма: долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка), мегаколон (расширение ободочной или всей толстой кишки). Кроме того, появлению патологии способствуют:

  • спайки и новообразования брюшной полости;
  • опухоли и инородные тела кишечника;
  • желчнокаменная болезнь;
  • грыжи передней стенки живота;
  • глистные инвазии;
  • несбалансированное питание.

Пусковым фактором для кишечной непроходимости может стать:

Выводы

Полагаю, зная теперь хотя бы вкратце, что такое заболевания тонкой кишки симптомы и признаки болезни, которые зачастую проявляются, как говорится, «просто поносом», вы своевременно обратитесь к врачу и, начав необходимое лечение, приостановите развитие се­рьезной болезни.

Не занимайтесь самолечением. Схожие симптомы и про­явления затрудняют порой постановку диагноза, а самоле­чение, смазывая картину болезни, еще больше усложняет диагностику. Это может привести к прогрессированию не­дуга, атрофии слизистой, другим негативным последствиям.

(Пока оценок нет)

Ранняя стадия

Это первые 12 часов после начала патологии. Температура тела еще в норме либо немного пониженная. У человека возникают приступообразные боли в животе, которые могут различаться своей силой и местом локализации. Все зависит от того, какой именно тип кишечной непроходимости возник.

При обтурации чаще всего приступы происходят волнообразно, сильная боль сменяется несколькими минутами покоя. При странгуляционной непроходимости, наоборот, боль присутствует постоянно, от небольшой до нестерпимой, иногда у человека возникает сильный болевой шок.

В раннем периоде тошнота и рвота чаще всего не наблюдаются. Однако если закупорка произошла в начале тонкого кишечника, то они имеют место.

Питание после операций

После проведения операций несколько дней пациент придерживается постельного режима. Питание пока только внутривенное. Только через пару дней дают протертую белковую еду.

Правила диеты:

  • При проблемах в желудочно-кишечном тракте питание должно быть дробным. Имеется в виду, что порции должны быть маленькими, а принимать их следует 5-6 раз за день. Главное, не следует делать длительные разрывы между приемами еды.
  • Не стоить использовать много соли и специй.
  • Питание не должно быть слишком горячим, а также холодным.
  • При данной проблеме не стоит употреблять грубую пищу.
  • В рационе должны преобладать варенные, испеченные и приготовленные на пару продукты. А сразу после операции лучше есть протертую пищу, супы пюре, кисели натуральные, компоты, протертый творог.
  • Мясо, рыба должны присутствовать в рационе, но не жирные.
Читайте также:  Димексид и другие препараты при артрозе коленного сустава

Осложнения

При длительном существовании тонкокишечной непроходимости происходит ишемия и некроз стенки кишечника, что может приводить к ее перфорации и кровотечению. При попадании инфицированного кишечного содержимого в полость брюшины возникает разлитой перитонит, который тяжело поддается лечению. По данным исследований, именно прогрессирующий перитонит в 25% случаев становится причиной смертельного исхода у больных с осложненной формой непроходимости кишечника.

Задержка тонкокишечного содержимого ведет к всасыванию в кровоток токсических соединений. Это является основной причиной печеночно-почечной недостаточности. Вследствие интенсивной интоксикации и проникновения в кровь бактерий из просвета кишечника возможно появление местных гнойных осложнений или генерализация инфекции с развитием сепсиса. Среди внекишечных осложнений заболевания выделяют тромбоэмболию крупных сосудов, инфаркт миокарда.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.