Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Боль в правом подреберье — серьезный симптом, который не стоит игнорировать. Многие привыкли ассоциировать с этим неприятным ощущением проблемы с печенью. Но на самом деле многие внутренние органы, расположенные рядом, могут стать причиной, из-за которой болит правый бок.

Симптомы, которые указывают на болезнь печени

Печень расположена справа под диафрагмой и участвует в 500 видах деятельности. Поэтому когда возникает «проблема», наша железа может отреагировать пульсацией. Встречаются болезни, которые тщательно маскируются на раннем этапе, поэтому пульсация, чувство «шевеления», спазмы в области печени помогут вовремя распознать нарушения. Почему возникает чувство, будто что-то шевелится или дергается? Выделяют два случая:

  1. Эхинококкоз — размножение и паразитирование ленточного червя (эхинококка), вызывает ощущение, что в печени что-то шевелится.
  2. Нарушение перистальтики кишечника. Когда раздувается кишечник, каждый находящийся рядом орган начинает «шевелиться». Печень в том числе. Кишечник может раздуваться от повышенного газообразования, вследствие принятия нездоровой пищи.

Кроме вышеперечисленных симптомов, можно добавить еще несколько, при которых понадобится медицинское вмешательство:

  1. Спазмы в правом боку. Симптом, указывающий на несколько проблем, важно правильно определить характер боли. Резкие приступы боли, чередующиеся с затиханием — симптом желчной колики, когда канал желчи закупорен камнем, разрыв кисты, абсцесс, приступ панкреатита, аномалия или аппендицит. Острая боль признак дискинезии желчевыводящих путей, и типичный признак желчнокаменной болезни и печеночной колики. Ноющая боль типична для аномалии железы или болезни, которая бессимптомно развивалась длительное время. Пульсирующая боль — пульсация самой печени, которая при синхронной работе с сердцем указывает на проблемы с сердечным клапаном.
  2. Гипертермия, одновременно с болью под ребрами.
  3. Частая рвота с примесями желчи.
  4. Кожа и глаза приобретают желтизну.
  5. Проявляются «сосудистые звездочки» по всему телу.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

  • верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
  • нижней — внутренний край реберной дуги;
  • в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
  • с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

  • печень и желчный пузырь;
  • изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
  • верхний полюс правой почки с надпочечником;
  • брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Основные причины

У здоровых людей, не страдающих заболеваниями пищеварительной системы, подобные боли могут быть следствием нарушения пищевого поведения. Одной из главных причин давящей и распирающей боли является переедание. Желудок является полым органом, то есть, внутри него имеется пустое пространство, которое заполняется съеденной пищей. Объем пустого желудка у человека с массой тела 60-70 кг составляет около 500-600 мл.

После еды эти цифры увеличиваются в 2-3 раза. Если человек страдает повышенным аппетитом (гиперрексия) или периодически испытывает чувство психологического голода (булимия), он употребляет больше пищи, чем требуется для удовлетворения физиологических потребностей.

Основные причины

У тучных людей, склонных к перееданию, объем желудка после приема пищи может доходить до 3 л (у лиц с ожирением 4 степени – до 4 л). Такая патология называется острым расширением желудка и сопровождается тупыми, распирающими болями в животе, которые значительно усиливаются после еды.

Если боли после еды сопровождаются рвотой, кишечной непроходимостью, обезвоживанием, проводится механическое удаление желудочного содержимого при помощи гастрального зонда. При выраженном обезвоживании назначается инфузионное вливание солевых растворов и раствора глюкозы.

Читайте также:  Как почистить кишечник от каловых масс (камней)

Переедание – не единственная возможная причина болей в правом боку. Если болевой синдром возникает регулярно, следует исключить некоторые патологии.

Патологии, вызывающие боль.

Основные причины
  1. Аэрофагия. Это заглатывание повышенного количества воздуха во время разговора или приема пищи, которое приводит к скоплению пузырьков газа и появлению болезненных ощущений в пилорической (нижней) части желудка. Патология характерна для лиц, принимающих пищу «на бегу», а также лиц с повышенной нервной возбудимостью.

  2. Гипотония желудка. Гипотония представляет собой нарушение моторной функции стенок органа, в результате чего ослабевает их сократительная активность, и пища в течение длительного времени задерживается в желудке, вызывая острую или колющую боль.
  3. Ксеростомия. При ксеростомии нарушается работа слюнных желез, поэтому в ротовой полости вырабатывается недостаточное количество слюны, необходимой для первичного переваривания пищи. Боли после еды в этом случае будут возникать одновременно с другими симптомами, главным из которых является сухость ротовой полости и губ.

Не менее важно, в каком настроении человек принимает пищу. Доказано, что стрессы и эмоциональное напряжение негативно влияют на пищеварительную функцию и способствуют появлению неуточненного болевого синдрома в подложечной и эпигастральной области. Профилактикой абдоминальных болей при неврозе является коррекция психоэмоционального статуса (седативные препараты, длительные прогулки, занятия лечебной физкультурой, отказ от просмотра телевизора и чтения журналов во время еды).

Боль в правом боку: что делать

Боль в правом боку — симптом довольно сложный и неоднозначный. Когда он возникает, внимательно прислушайтесь к своим ощущениям и определите:

  • точную локализацию (в верхней, средней или нижней части живота);
  • характер (тупая, острая и т. д.);
  • сопутствующие нарушения (тошнота, рвота, повышенная температура тела, проблемы с дыханием, изменение цвета мочи и т. д.).

Врач: Pexels

Все эти данные необходимы моим коллегам, и они непременно зададут подобные вопросы. Связано это с тем, что, например, вместе с тошнотой и рвотой боль укажет на проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Кровь в моче укажет на необходимость консультации уролога, а затруднение дыхания — на возможную пневмонию, отмечает WebMD.

При острой не утихающей боли:

  • вызывают врача, до приезда которого не принимают никаких лекарств;
  • оставляют больного в покое в удобном для него положении.

Если болезненные ощущения то появляются, то исчезают, необходимо посетить терапевта. Откладывать визит не стоит, ведь хронические заболевания не менее опасны для жизни и здоровья, чем острые состояния.

Опираясь на личный опыт, могу сказать, что заниматься самолечением опасно. Даже врачам, чтобы поставить диагноз, понадобится комплексное обследование: осмотр, анализы, УЗИ, томография. Поэтому о лечении в домашних условиях речь не идет. Связано это с широким перечнем возможных патологий, лечение многих из которых является взаимоисключающим. Например, теплый компресс или ванна облегчат состояние при почечной колике и усугубят холецистит.

Не стоит бояться боли. С ее помощью организм всегда дает нам сигнал о нарушении работы того или иного органа. Вот почему так важно прислушиваться к возникающему дискомфорту и незамедлительно обращаться к специалистам, которые сумеют диагностировать и вылечить заболевание.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Jennifer Robinson. Pneumonia // WebMD. — 2020. — 2 April. — Режим доступа: -pneumonia-basics
  2. Minesh Khatri. What are the symptoms of appendicitis? // WebMD. — 2019. — 28 September. — Режим доступа: -disorders/qa/what-are-the-symptoms-of-appendicitis
  3. Minesh Khatri. What is the gallbladder? // WebMD. — 2020. — 8 March. — Режим доступа: -disorders/qa/what-is-the-gallbladder

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: -bol-v-pravom-podrebere-simptomy-priciny-cto-delat/

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Тяжесть в правом подреберье

Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще всего гастроэнтерологического характера. Однако не исключение — заболевания других органов и систем организма.

Иногда данный симптом не является признаком патологического процесса, например, при чрезмерных физических нагрузках. Если чувство тяжести в правом подреберье наблюдается постоянно и присутствует дополнительная симптоматика, следует обращаться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или игнорирование симптоматики недопустимо.

Этиология

Тяжесть в правом подреберье может присутствовать в клинической картине следующих патологических процессов:

Кроме этого, тяжесть под правым ребром может быть спровоцирована внешними негативными факторами воздействия:

  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание – проявление данного симптома вероятно после тяжёлой еды;
  • сильный ушиб.

Если тяжесть в правом подреберье не обусловлена патологическим процессом, то по устранению провоцирующего фактора симптом исчезает. Однако нужно понимать, что длительное воздействие некоторых причин может привести к развитию заболеваний, с данным симптомом.

Симптоматика

  • Если тяжесть и боль в правом подреберье не обоснована патологическим процессом, то дополнительная симптоматика, как правило, отсутствует.
  • При гастроэнтерологических заболеваниях тяжесть в области правого подреберья может сопровождаться следующими признаками:
  • При заболеваниях печени тяжесть и боль в правом подреберье спереди сопровождаются такими признаками:

Нередко тяжесть в области правого подреберья может быть признаком начала воспалительного процесса аппендикса, что проявляется в виде следующей клинической картины:

  • тошнота со рвотой;
  • повышенная, по мере усугубления патологического процесса, высокая температура тела;
  • резкие, схваткообразные боли в животе;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление.

Такое состояние человека характеризуется высоким риском летального исхода.

Если причиной развития данного симптома является остеохондроз поясничного отдела, то тяжесть в области правого подреберья практически всегда сопровождается болью и такими симптомами:

По мере усугубления патологического процесса, клиническая картина может сопровождаться симптоматикой печёночной колики. Тяжесть в правом подреберье носит постоянный характер, которая усиливается при минимальных физических нагрузках.

Если данный симптом является проявлением сердечно-сосудистых патологий, то вероятно проявление таких специфических признаков:

  • одышка;
  • тяжесть в подреберье, которая сопровождается болью;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ощущение сдавленности в области грудной клетки;
  • тошнота, редко с приступами рвоты;
  • повышенное потоотделение.
Тяжесть в правом подреберье

Наличие любой из вышеописанных клинических картин требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как своевременная диагностика существенно повышает эффективность лечения и шансы на полное выздоровление. Самолечение недопустимо.

Диагностика

Для того чтобы установить причину проявления такого симптома, нужно проведение обследования пациента, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Предварительно проводится физикальный осмотр с пальпацией болезненной области, сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • общеклинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • печёночные пробы;
  • анализы на наличие вирусного гепатита;
  • анализ кала на скрытую кровь и др.

К инструментальным методам диагностики при данном симптоме относят:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • копрограмма;
  • гастродуоденография;
  • холецистопанкреатография;
  • микроскопическое исследование биоптата печени.

На основании полученных результатов обследования устанавливается этиология данного симптома и избирается оптимальная тактика лечения.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • гепатопротекторы;
  • для улучшения моторики желудка;
  • пробиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно соблюдение щадящей диеты, которая подразумевает полное исключение жирной, жареной пищи, алкоголя. Питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с интервалом между употреблением блюд в 2–3 часа. При хронических заболеваниях соблюдение диеты должно быть постоянным, даже в стадии стойкой ремиссии.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно сбалансировано питаться;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр;
  • своевременно лечить все заболевания.

Таким образом, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития болезней с данным симптомом в клинической картине.

Читайте также:  Недифференцированный рак желудка: диагностика

Правосторонняя пневмония

Боль в подреберье может усиливаться после физических нагрузок

Боль под ребрами, возникающая при вдохе, может быть признаком правостороннего воспаления легкого, если она сопровождается повышением температуры. Ощущения отдаются вниз, при этом мышца живота находятся в напряжении.

Такое состояние характерно также для острого аппендицита, и больному часто ставят ложный диагноз. При правосторонней пневмонии точную локализацию боли определить трудно. Поэтому при постановке диагноза учитываются следующие симптомы:

Правосторонняя пневмония
  1. Несколько дней повышенная температура
  2. Запор
  3. Кожные высыпания

При пневмонии больной может спокойно передвигаться, в то время, как при заболеваниях органов брюшной полости многие принимают положение лежа. Отличительной особенность пневмонии является постоянная одышка, усиливающаяся во время движения.

Носогубные складки больного пневмонией приобретают синюшный оттенок. Пациента следует тщательно обследовать в стационаре и назначить антибиотикотерапию.

Проблемы с желчным пузырем и его протоками

При нарушении работы желчного пузыря возникновение боли в правом боку и появление поноса диагностируется очень часто.

Желчнокаменная болезнь. Образуя в органе плотные твердые скопления неправильной формы, заболевание вызывает воспаление и тянущую, иногда — режущую боль, которая отдает в лопатку или плечевой сустав. Зловонный жидкий стул, насчитывающий до 10 актов дефекации в сутки, диагностируется во время обострения болезни. Холецистит. Воспаление органа не связано с наличием камней, поэтому боль возникает реже, преимущественно после употребления жирной и острой пищи. Расстройство кишечника при холецистите встречается не часто, но при его наличии указывает на прогрессирование болезни. Дискинезия мочевыводящих путей. Из-за неправильного распределения желчи в кишечнике больной страдает плохой переваримостью пищи и горечью во рту. ДЖВП действует раздражающе на желчный пузырь, поэтому человек начинает испытывать тупую боль.

Состояние больного приходит в норму после приема антихолинергических средств и хониолитиков. При гипотонии пузыря (сниженном тонусе) назначают желчегонные препараты.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению болевого синдрома в правом подреберье сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

  • прием лекарственных средств только по назначению врача;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • здоровый и активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и полноценное питание;
  • использование барьерных контрацептивов при половых контактах, отказ от случайных связей.

Регулярное прохождение медицинского обследования (1 раз в год) позволят предупредить или своевременно обнаружить любые отклонения в здоровье и получить необходимое лечение.

Особенности лечения

Если болит левое ребро при нажатии, то это может быть признаком серьезных болезней или травмы. При возникновении острых и резких болей обязательно нужно вызвать скорую помощь. Можно для устранения дискомфорта приложить к пораженной области лед, завернутый в ткань. Чтобы не исказить результаты обследования, до приезда врача запрещено принимать обезболивающие препараты.

После проведения осмотра врач может назначить спазмолитический препарат для устранения боли. В основном применяется «Но-Шпа» или «Нитроглицерин». Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от того, что именно спровоцировало болезненные ощущения. В частности, терапия проводится при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методик и народных средств. В особо тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Для устранения болезненности в боку, спровоцированной болезнями желчного пузыря, нужно отварить картофель в кожуре, растолочь его в воде, дать постоять несколько минут, а затем принимать отвар по нескольку раз в день.

При болезнях печени и селезенки нужно принимать ежедневно отвар шиповника. Также хорошим средством является смесь меда с молотой корицей. Стоит отметить, что болезненность может возникать по самым различным причинам, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

Особенности лечения

Лечение при любых опоясывающих болях способен назначить только врач, особенно если возникают проблемы с самостоятельным определением их причин. При ряде патологий в любом случае нужна экстренная помощь специалиста. Метод лечения будет подбираться в зависимости от того, что стало причиной появления болевого синдрома.

Лечение опоясывающих болей в спине

Врачи могут назначить медикаментозное лечение. Как правило, оно направлено на снятие боли или воспаления. В зависимости от причины, могут быть выписаны мази, таблетки, уколы и т. д. В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство.