Аппендицит: причины, последствия, лечение — обзор фактов

Интересно, что до сих пор роль аппендикса медицине малоизвестна. Но то, что воспаление данного червеобразного отростка является самым распространенным заболеванием, требующим хирургического вмешательства, это факт.

Где он находится

Аппендикс — это маленький отросток, отходящий от слепой кишки (участка толстого кишечника). Он может обладать разной формой и размерами. В среднем длина аппендицита варьируется от восьми до десяти сантиметров, но зарегистрированы случаи очень коротких или длинных отростков. Обычно он находится с правой стороны брюшной полости. Чуть реже аппендикс локализуется в тазовой или подпеченочной области.

Такое расположение и непостоянная форма обуславливают разную локализацию болезненных ощущений и многообразие признаков. По этой причине аппендикс нередко называют «хамелеоном», а воспаление этого органа именуют «многоликой болезнью».

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

  • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

  • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

  • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Понос при аппендиците: почему возникает, как проявляется, как лечится

Воспаление червеобразного отростка относится к частой хирургической патологии. Проявляется болью в животе и диспепсией в начале заболевания. Понос при аппендиците возможен при атипичном расположении отростка, из-за раздражения тонкого кишечника. Иногда диарейный синдром наблюдается после аппендэктомии.

Понятие болезни, эпидемиология

Острый аппендицит – это острая хирургическая патология, проявляющаяся воспалением рудимента слепой кишки. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых.

Частота встречаемости болезни составляет 7-12 % от всего населения высокоразвитых стран мира. Заболеваемость мужчин и женщин примерно одинаковая. Чаще патологию выявляют в следующих возрастных группах:

  1. 10-19 лет – 4,6%;
  2. 30-69 лет – 6,3%.

Остальные случаи выявляются в периоде новорожденности и грудном, старческом возрасте. У пациентов после 50-летнего возраста воспаление рудимента слепой кишки отмечаются в 2% случаев.

Всех больных после выявления аппендицита оперируют. Частота встречаемости деструктивных форм патологии составляет 80-85%. Летальность после оперативного вмешательства — 0,1—0,3 %.

Симптомы аппендицита: понос

Больные часто спрашивают: может ли быть при аппендиците понос? Острый аппендицит проявляется болью внизу живота справа. Болевой синдром вызван воспалением рудимента.

Вначале заболевания боль мигрирует, не имея точной локализации. Сначала боль определяется в эпигастральной или околопупочной области, а затем переходит вниз живота справа.

Мигрирующая из центра живота в правый нижний бок боль — признак аппендицита

Помимо болевого синдрома у пациентов выявляются признаки диспепсии:

  1. запоры – вызваны атонией (параличом кишки из-за боли и воспаления);
  2. газы при аппендиците – спровоцированы отсутствием перистальтики, скоплением каловых масс;
  3. аппендицит с рвотой и поносом сопровождается однократной рвотой и жидким стулом 1-2 раза.
  4. аппендицит без рвоты и поноса – проявляется сильной болью.

Диспепсические явления возможны в начале развития болезни, что затрудняет диагностику.

Бывает ли у взрослых понос при аппендиците

Пациенты часто спрашивают: бывает ли при аппендиците понос? Диарейный синдром отмечается на начальном этапе развития болезни. Диарея наблюдается при ретроцекальном расположении рудимента, реже при типичной локализации аппендикса. Воспаленный отросток раздражает тонкий кишечник, что приводит к сильному его сокращению.

Какой понос при аппендиците (типичное расположение):

  1. частота – 1-2 раза;
  2. стул жидкий;
  3. проходит через 2-4 часа после начала болезни.

Возможны понос и покалывание в области аппендицита на начальном этапе воспаления аппендикса.

Если промедление может стоит жизни пациенту, проводится диагностическая лапароскопия

Признаки диспепсии не относятся к главным симптомам, но могут затруднять диагностику. Если диарейный синдром сильно выражен, больного направляют сначала в инфекционное отделение. По этой причине хирургическая помощь оказывается поздно.

Понос при аппендиците у взрослых при ретроцекальном и тазовом расположении рудимента

Если расположение аппендикса ретроцекальное, возможно увеличение частоты позывов к дефекации и опорожнению до 3-4 раз. У человека с тазовой локализацией рудимента отмечаются частые позывы на дефекацию. Частота опорожнений может быть до 5-6 раз. Это объясняется раздражением и воспалением тазового листка брюшины.

Читайте также:  Как обостряется язва в двенадцатиперстной кишке

При аппендиците есть понос у ребенка

Понос при аппендиците у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Это объясняется анатомическими особенностями кишечника и сальника, а также склонностью детского организма к быстрому распространению воспаления и инфекциям.

Частота тенезмов (позывов на дефекацию) и опорожнения кишки составляет более 2 раз. Диарейный синдром сочетается с интоксикацией и рвотой, вместе они провоцируют обезвоживание, опасное для жизни ребенка.

Диарея при аппендиците у женщин

Понос при аппендиците у женщин чаще связан с близким расположением аппендикса с половыми органами: маткой и яичниками. Воспалительный процесс от аппендикса переходит на органы малого таза, затем на брюшину.

Лечение аппендицита у беременных зависит от срока беременности

Возможно атипичное расположение рудимента (ретроцекальное, ретроперитонеальное) во время вынашивания плода. У беременных увеличенная матка сдавливает кишечник, по этой причине аппендикс приобретает ретроцекальное расположение (за слепой кишкой).

Диагностировать патологию у беременных сложно, так как следует исключить патологии плода, преждевременные роды, внематочную беременность, кишечные инфекции, болезни почек и другие состояния.

Какой бок болит при аппендиците у человека

Итак, какой бок болит при аппендиците у человека и как не спутать это проявление с другим недугом или простым недомоганием? Чаще всего именно правая сторона живота начинает проявлять себя тревожными симптомами. Боль зарождается в нижней части, постепенно охватывая весь живот.

Болезненные ощущения могут быть постоянными, а могут происходить рывками – зависит это только от индивидуальностей организма. При движениях они могут усиливаться, даже распространяться, причем быстро.

Если боли появились в левой стороне, то обычно они проявляют себя недалеко от пупка, постепенно опускаясь или медленно смещаясь в сторону. Происходить распространение дискомфорта может в течение несколько часов, и часто больные принимают его за пищевое отравление.

Какой бок болит при аппендиците у человека

Не следует пытаться самостоятельно воздействовать на дискомфорт, если не ясна причина его появления. Грелка, независимо от того, холодная она или горячая, может привести только к осложнениям, способствуя проникновению гноя в брюшину.

Что делать, если вы заподозрили аппендицит?

Признаки аппендицита у взрослых или детей – это очень весомая причина вызвать врача. Смело набирайте номер скорой помощи и ждите приезда медиков. Ваша главная задача – не навредить!

Что нельзя делать при аппендиците:

  • прикладывать грелку к животу, принимать ванну (тепло может провоцировать разрыв аппендикса);
  • принимать обезболивающие препараты, в том числе наркотические (морфин, бутофанол);
  • принимать слабительные;

Внимание! Стихание боли – не причина отказываться от вызова врача. Боль может уменьшиться из-за отмирания нервов аппендикса, что происходит в результате гангренозного воспаления.

Можно ли определить аппендицит на УЗИ?

Ультразвуковое исследование не может с точностью установить аппендицит, но по ряду признаков доктор может сделать предположения о воспалении (наличие свободной жидкости, отсутствие перистальтики).

Намного более информативным исследованием является лапароскопия. В брюшную полость под местным наркозом вводится аппарат, оснащенный видеокамерой и происходит полный осмотр аппендикса. Такая операция почти безболезненна и оставляет совсем небольшой шрам.

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

Нет, признаки аппендицита являются показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Сегодня технические возможности позволяют провести аппендэктомию, не оставляя большого и болезненного шрама.

Что делать, если вы заподозрили аппендицит?

Такая операция называется лапароскопическая аппендэктомия, для ее проведения хирургу необходимо сделать всего 3 небольших прокола в брюшной полости.

Более того, медицина не останавливается на достигнутом, и сегодня удаление аппендикса можно провести вообще без разрезов кожи! Хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через разрезы во внутренних органах, например в стенке желудка.

Преимуществами таких операций являются:

  • отсутствие шрамов на теле;
  • сокращение сроков реабилитации;
  • уменьшение болевых ощущений после операции.

Правда пока такие операции проводятся лишь экспериментально, но в будущем прогнозируется их распространение.

Но не все разделяют категоричное мнение о необходимости операции. Британские ученые утверждают, что вылечить аппендицит можно антибиотиками. Их исследования говорят о том, что в 65% случаев оперативного вмешательства можно избежать, достаточно лишь приема таблеток.

Напомню, что раннее исследователи из Великобритании совершали и другие важные открытия, в частности они доказали, что:

  • ангелы не способны летать;
  • мини-юбки продлевают жизнь;
  • матерная речь снимает болевые ощущения.

Решайте сами, стоит ли доверять подобным исследованиям

Диагностика острого аппендицита

Для того чтобы предотвратить осложнения острого аппендицита, необходима своевременная диагностика, в первую очередь она заключается в общем и пальпаторном осмотре пациента. Общий осмотр больного позволит оценить, каким образом живот принимает участие в процессе дыхания. Все дело в том, что при нормальном здоровом состоянии отмечается равномерное дыхание и активное участие живота в нем. Но если есть признаки или подозрения на наличие местного перитонита, то по движениям живота это можно подтвердить или опровергнуть. Если имеет место развитие аппендицита в правой подвздошной области, то живот будет немного отставать в дыхании именно справа. Наглядным доказательством может стать и смещение пупка в правую сторону.

При пальпаторном обследовании, как правило, отмечается резкая болезненность в подвздошной области справа. Самую сильную боль пациент будет испытывать в том, месте, которое в проекции на переднюю брюшную стенку соответствует расположению червеобразного отростка. Если перевернуть человека на левый бок, то боли будут обнаруживаться ближе к пупку. В таком положении боль чувствуется во много раз острее, чем при обследовании человека, лежащего на спине.

Читайте также:  Гастроэнтероколит симптомы лечение у детей

В процессе пальпации врач может обнаружить мышечное напряжение, которое скорее выполняет защитную функцию. Невыраженное, незначительное напряжение может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Если же напряжение мышц достаточно сильное, то это может говорить о развитии перитонита.

Самым известным и информативным методом пальпации является метод, при котором врач, плавно надавливая на правую подвздошную область, на некоторый промежуток времени задерживает руку в таком положении. Затем он резко убирает руку. Больной при этом чувствует сильные резкие боли. Возникшие боли связаны с раздражением брюшины. Это достоверный симптом, на медицинском языке называемый симптомом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика при подозрении на развитие острого аппендицита отразит в результатах исследования повышенное содержание лейкоцитов. Это повышение может быть в несколько раз больше относительно нормы. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, скорость оседания эритроцитов тоже будет увеличена.

Интересен и достаточно необычен метод перкуссии живота. Он заключается в том, чтобы вызвать сотрясение тела пациента и по образовавшимся за счет содрогания брюшины болям определить наличие перитонита. Опытному врачу даже и не нужно прикасаться к пациенту. Он просто может сдвинуть якобы случайно кровать, тем самым вызвать неожиданное движение человека и, соответственно, брюшины.

Самым же информативным методом для диагностики заболевания и предотвращения осложнений острого аппендицита является лапароскопия. С ее помощью можно визуально определить наличие воспаления. Данный метод обследования применим в тех случаях, когда существуют трудности в постановке верного диагноза, даже если были использованы другие методы диагностики.

Противопоказания при остром аппендиците

При таком виде недуга в большинстве случаев делают оперативное вмешательство. Это лучшее решение, тем более что данный орган не выполняет особо важных функций. С острым диагнозом нужно моментально проводить хирургическое лечение. Показания для операции таковы:

  • присутствуют все признаки, указывающие на наличие острого воспалительного процесса;
  • случился разрыв аппендикса и требуется незамедлительная помощь;
  • главный признак для проведения оперативного вмешательства – критическое состояние пациента;
  • при подозрении на дальнейшее развитие патологии, даже если сейчас состояние удовлетворительное, но есть вероятность серьезных проблем в дальнейшем.

Если доктор определил признак присутствия патологии, следует прибегнуть к операции.

Однако в некоторых случаях провести лечение аппендицита удалением клиника не может. Связанно это с рядом факторов, не позволяющих нормально выполнить данное действие.

Как таковых противопоказаний к проведению операции нет, если только пациент не находится в агональной стадии. Иными словами, если он уже в предсмертном состоянии, и оперативное вмешательство не сможет исправить картину, то доктора отказываются проводить подобные процедуры.

При обнаружении даже небольшого симптома стоит сразу обратиться в медицинский центр. Противопоказания при остром аппендиците практически отсутствуют, но есть ряд факторов, которые ограничивают возможность сделать процедуру удаления аппендикса. С острым проявлением недуга они игнорируются, так как требуется безотлагательная помощь. Но при плановом устранении органа, если своевременно обнаружено воспаление, стоит обращать внимание на наличие таких факторов, как:

  • тяжелые заболевания сердца;
  • серьезные проблемы с легкими;
  • нарушение функции печени;
  • отклонения в работе почек.

В таком случае специалист может выбрать альтернативное воздействие на орган и постараться избавиться от воспалительных процессов с помощью антибиотиков и других фармакологических препаратов. При этом пациент должен лежать в больнице, так как за его состоянием будут наблюдать доктора.

Проблема может возникнуть во время беременности. Из-за увеличения в размерах матки аппендикс сдавливается, что приводит к нарушению его функциональности. В таком случае доктор самостоятельно принимает решение, стоит ли проводить оперативное вмешательство. Оцениваются риски использования антибиотиков и других препаратов, а также самого хирургического процесса.

  1. Ректальная температура во время беременности. Температура в прямой кишке при беременности
  2. Кровь в кале температура 37
  3. Как понять, что лопнул аппендикс. Что будет, если лопнет аппендицит? Разрыв аппендикса: симптомы, неотложная помощь и последствия
  4. Растирание водкой при температуре у взрослого. Можно ли обтирать ребенка водкой при высокой температуре

Атипичные признаки аппендицита у ребенка в лет

У детей состояние возникает спонтанно и развивается очень быстро. Дискомфортные симптомы могут быть настолько интенсивны, вызывая слезы, капризы малыша. Родители сразу могут заподозрить патологию по изменившемуся поведению, ребенок становиться безразличен к любимым занятиям, отказывает от еды и питья.

Какие существуют атипичные признаки аппендицита у ребенка в 5 лет:

  • при расположении за слепой кишкой, боль локализуется в области поясницы, отдает в паховую область;
  • при тазовом расположении дискомфорт будет ощущаться в области пупка, нельзя самостоятельно прощупывать и надавливать на эти зоны, приведет к ухудшению состояния;
  • при подпоченой локализации малыш может держаться за область с правой стороны, между ребрами и линией пупка.

Ребенок старается принять лежачее положение, не двигается, даже кашель будет усиливать боль. Лицо может краснеть, на языке часто наблюдается налет белого цвета. При осмотре ребенок может не давать прощупывать живот, мешает руками, выгибаться. Диагностика воспаления в некоторых случаях осуществляется во время физиологического, или медикаментозного сна.

Симптомы

Признаки, проявляющиеся при аппендиците, могут быть разные. Как начнется приступ, где будет локализоваться боль, зависит от того, где именно располагается фолликулярный аппарат.

Читайте также:  Вирусный энтерит у детей: симптомы и лечение заболевания

Главные симптомы аппендицита у детей – возникновение болевого синдрома в животе возле пупка. Постепенно боль перемещается и локализуется в области нахождения воспаленного аппендикса:

  • Классическое положение. Болевой синдром исходит из правой нижней части живота.
  • Положение в области таза. Боли локализуются в паху, затрагивается мочевой пузырь, что провоцирует частый выход мочи. Также наблюдается расстройство кишечника в виде диареи. При этом в каловых массах присутствует слизь.
  • Когда отросток располагается возле печени. Боль и дискомфорт присутствуют справа под ребрами.
  • Если аппендикс спрятан за прямой кишкой, то боль иррадиирует в поясничный отдел позвоночника.

Стоит обратить внимание на аппетит ребенка. При воспалительных процессах малыш отказывается есть.

Хронический недуг в детском возрасте развивается крайне редко. Периодически наступают рецидивы: боли справа, тошнота, повышается температура. Симптоматика проявляется в зависимости от возраста малыша.

До 3-х лет

У новорождённых, детей до года и до 3-х лет развитие заболевания происходит очень стремительно. Иногда от начала болезни до разрыва и перитонита проходит всего несколько часов. Когда появляются первые признаки: боль и воспаление, необходима срочная госпитализация и операция. Врачебный осмотр должен проходить во время сна ребенка.

Что именно должно насторожить родителей в поведении малыша, чтобы понять, что это симптомы воспалившегося органа:

  • Ребёнок не хочет есть.
  • Не активный.
  • Частый плач, без видимых причин.
  • Нарушение сна. Это можно выявить ночью, после первого приступа.
  • Ребенка мучает тошнота, постоянные рвотные позывы.
  • Температура тела быстро повышается, достигает отметки 40 градусов. У грудничка температура поднимается до 37,5 градусов.
  • Диарея. Дефекация происходит часто. Каловые массы имеют жидкую консистенцию, присутствует слизь.
  • Больно при мочеиспускании.
  • Нет возможности самостоятельно проверить ребенка. Происходит постоянное подтягивание правой ноги к животу.
  • Интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах, когда одевается, лежит на правом боку.

В этом возрасте простой аппендицит быстро переходит в деструктивную форму, возникают осложнения. Частая дефекация приводит к стремительной потере организмом влаги и возникновению симптомов обезвоживания.

С 3 до 5 лет

Когда возраст ребенка находится в периоде от 3 лет до 5 лет, симптомы заболевания несколько отличаются. Самое главное то, что у маленьких детей есть возможность показать, где болит. Однако слабое проявление боли останется незамеченным. Родители не смогут узнать, что внутри детского организма развивается воспаление. Также наблюдается отказ от питания.

Состояние малыша вялое, капризность и раздражительность возникают без видимых причин. Охарактеризовать боль ребёнок не в состоянии, что значительно усложняет возможность диагностировать болезнь. Температура тела держится в пределах 38-39 градусов. На языке небольшой белый налет, постепенно увеличивающийся по мере усиления развития болезни. Тошнота и рвота.

При этом мочеиспускание не доставляет дискомфорта, но в кишечнике присутствуют лишние газы и каловые массы, чей выход затруднен. Ребёнок беспокойный.

От 7 лет

В возрасте 5-7 лет возникает другая проблема – страх. Боль пугает малыша, что мешает ему сказать о возникшем дискомфорте родителям. Но есть другие симптомы, помогающие распознать возникновение болезни:

  • Слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Боль блуждает по животу, а затем локализуется в правом нижнем углу. Усиление ощущений происходит при попытке наклониться вниз.
  • Температура 38 градусов, присутствует озноб.
  • Рвотные позывы не регулярные, возможно 1-2 раза.
  • Расстройство кишечника отсутствует, мочеиспускание происходит без боли.
  • Пульс учащается, способен достигнуть до 100 ударов в минуту.

Старше 12 лет

В период 8-12 лет проявление аппендицита выражается в повышении температуры тела до 38 градусов.

Если течение заболевания тяжелое, то градусник показывает отметку 39. Регулярная тошнота, отсутствие рвоты и расстройства ЖКТ.

Болевой синдром не даёт ребенку ложиться на правый бок, поскольку растет интенсивность ощущений.

Физические упражнения и грамотный прием лекарств

Для очищения кишечника эффективен специальный массаж живота. Он выполняется путем поглаживания живота пальцами по часовой стрелке. Его выполнение начинается легкими движениями вокруг пупка, а затем диаметр действия увеличивается. Такой массаж активизирует работу кишечника и способствует улучшению кровообращения.

В качестве физической нагрузки рекомендуются занятия йогой. Упражнения не только улучшают работу кишечника, но и благоприятно воздействуют на все группы мышц, что способствует изменению общего самочувствия в лучшую сторону. На начальном этапе ежедневно можно выполнять несколько простейших упражнений, а с опытом переходить на более сложные.

Избежать аппендицита можно, не пренебрегая визитами к врачу, медосмотр следует проходить минимум два раза в год, следить нужно за симптомами любых болезней, вовремя начинать лечение, но соблюдать правила приёма лекарств. Так, при лечении антибиотиками необходимо принимать препараты, способствующие защите внутренней среды кишечника.

Одним из самых важных условий в профилактике аппендицита является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом перед каждым приемом пищи, использование индивидуальных средств личной гигиены. Также поможет частое проветривание помещений, регулярная влажная уборка.

Существует целая система профилактических мероприятий по предупреждению развития острого аппендицита. В основном, такие мероприятия направлены на улучшение перистальтики и предотвращение запоров. Избежать заболевания и хирургического вмешательства возможно, если соблюдать приведенные выше правила, а именно: регулярные физические нагрузки, правильное, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, осторожное применение лекарственных препаратов.