Все, что нужно знать об абляции при сердечных аритмиях

Абляция в кардиохирургии — это процедура, которая устраняет или рубцует ткани в сердце, вызывающие аритмию. Существует несколько различных типов процедуры абляции. Каждый тип помогает лечить различные виды аритмии.

Как лечат мерцательную аритмию, фибрилляцию предсердий в Израиле

Лечение мерцательной аритмиии (фибрилляции предсердий) за рубежом подбирается индивидуально по симптоматике и основной причине заболевания. Стратегия, которую выбирают кардиологи Tel Aviv CLINIC, может включать лекарства для контроля сердечного ритма, а в некоторых случаях делаются процедуры с использованием катетеров или кардиохирургические операции.

Чтобы восстановить синусовый ритм используются различные типы кардиоверсий с электрошоком и антиаритмическими средствами. После электрической кардиоверсии врачи могут назначить такие антиаритмические препараты как Дофетилид (Тикосин), Пропафенон (Rythmol), Амиодарон (Cordarone, Pacerone), Соталол (Betapace, Sorine).

Иногда препараты или кардиоверсия не работают и в этих случаях наши врачи могут порекомендовать операцию Лабиринт (Maze), которая выполняется открытым, транскатетерным или малоинвазивным эндоскопическим доступом и позволяет разрушить области сердечной ткани, которые вызывают неустойчивые электрические сигналы.

При транскатетерной или эндоскопической процедуре Лабиринт (Maze) используются радиочастотная, микроволновая, ультразвуковая абляция либо криотерапия. Такое лечение фибрилляции предсердий в Израиле избавляет от необходимости в лекарствах или имплантируемых устройствах.

Операция Лабиринт на открытом сердце заключается в том, что кардиохирург делает несколько точных разрезов в сердечной мышце, чтобы создать область рубцовой ткани, препятствующей аномальным электрическим импульсам, которые вызывают фибрилляцию предсердий.

Как лечат мерцательную аритмию, фибрилляцию предсердий в Израиле

Операция Лабиринт на открытом сердце в Израиле обычно резервируется для людей, которые не реагируют на другие виды лечения или когда это можно сделать во время других необходимых операций на сердце, таких как шунтирование коронарной артерии или ремонт сердечного клапана.

Люди хотят знать сколько стоит лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) в Израиле и читают отзывы про Tel Aviv CLINIC. Примерную стоимость и цены на процедуры можно узнать через международный отдел нашего центра.

Запрос на лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)Заполните контактную форму, поля * — обязательны. Ваши контакты Имя и фамилия * Email * Телефон * Заявка Диагноз * История болезни * Подтверждение Где лечение за рубежом лучше — вписать ниже — Израиль * Копия на Ваш Email

Эффективность и прогноз

Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии эффективна только в 40-70% случаев, тогда как электроимпульсная у 90% больных. После дефибрилляции за пациентом нужно наблюдать до выхода из седации, оценивать ритм с помощью ЭКГ, поскольку возможны осложнения. Прогнозировать, сколько времени будет сохраняться правильный пульс, сложно, так как у многих пациентов он не держится больше года.

Также применяют хирургические тактики. Среди них: радиочастотная, лазерная, микроволновая, ультразвуковая абляции, операция «Maze», криодеструкция. Стоимость их высокая, но эффективность и, главное, безопасность наилучшие. Авторитетом среди пациентов в этом направлении пользуется НЦССХ им. А. Н. Бакулева, г. Москва.

Показания к процедуре

Кардиоверсия проводится при диагностировании у пациента таких нарушений:

Процедуру делают людям с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

  • Противопоказания к приему медикаментозных антиаритмических средств. Причиной тому становится индивидуальная непереносимость или наличие сопутствующих заболеваний.
  • Недостаточность сердца в стадии прогресса. Чаще всего она бывает осложнением самой фибрилляции предсердий.
  • Критическое состояние пациента, требующее безотлагательной интенсивной терапии. Таковыми являются нарушения гемодинамики при остановке сердца, отсутствии периферического кровообращения.
Читайте также:  Как принимать Амиодарон? Рекомендации кардиолога

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:

  • патологии коронарных артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные/клапанные пороки сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • операции на сердце (послеоперационный период);
  • заболевания синусового узла.

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
  • заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
  • вирусные инфекции;
  • алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) 9.6 153 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 28 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 10 320 отзывов Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Сюмакова Светлана Александровна Стаж 22 года Кандидат медицинских наук Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 10 43 отзывов Кардиолог Терапевт Врач второй категории Синягина Наталья Владимировна Стаж 17 лет Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, ул. Люблинская, д. 108 Марьино 410 м Братиславская 1.3 км 8 (499) 519-34-63 9.4 34 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 10 23 отзывов Кардиолог Физиотерапевт Врач высшей категории Профессор Михайленко Лариса Витальевна Стаж 30 лет Доктор медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 9.8 48 отзывов Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Пиленицын Андрей Юрьевич Стаж 30 лет Юнимед-С г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11 Юго-западная 470 м Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 Славянский бульвар 1.1 км 8 (499) 519-35-58 8 (499) 519-36-13 8.6 8 отзывов Кардиолог Терапевт Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Наткина Динара Умарбековна Стаж 8 лет Поликлиника ПрофМедЛаб г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3 Улица 1905 года 480 м Краснопресненская 1.5 км 8 (499) 969-28-55 8.6 3 отзывов Кардиолог Терапевт Воинов Евгений Валентинович Стаж 35 лет ГС-клиника г. Москва, , Перово 1.2 км Шоссе Энтузиастов 1.9 км Шоссе Энтузиастов 2.2 км 8 (499) 969-29-60 9.5 Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Федотов Николай Николаевич Стаж 39 лет Кандидат медицинских наук Медгород Добрынинская г. Москва, Валовая, д. 32/75 с.1 Добрынинская 470 м Серпуховская 470 м Павелецкая 710 м 8 (495) 185-01-01 8.3 3 отзывов Кардиолог Врач функциональной диагностики Зарапина Ирина Сергеевна Стаж 11 лет Медгород Медведково г. Москва, ул. Широкая, д. 13к.4 Медведково 330 м Major Clinic г. Москва, Большая Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5 Добрынинская 60 м Серпуховская 330 м Октябрьская 950 м 8 (495) 185-01-01 8 (499) 116-81-52

Осложнения после кардиоверсии при мерцательной аритмии

Наиболее частым осложнением является появление тромбов в системе кровообращения. Со стороны сердечно-сосудистой системы к осложнениям относят неудавшуюся попытку кардиоверсии, фибрилляция желудочков на фоне аритмии. Возможны также ожоги, если электроды были наложены неправильно. Учитывая, что при воздействии электричества мышцы непроизвольно сокращаются, после выхода из наркоза они могут болеть. Анестезия дает свои побочные эффекты и может стать причиной осложнений. Еще одним возможным осложнением является отек легких.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Подготовка к абляции при сердечных аритмиях 

Пациенту, готовящемуся к абляции, потребуется посетить больницу примерно за неделю до операции. Хирург должен провести анализы крови, мочи, выполнить электрокардиограмму и рентгенографию.

Как правило, пациенту, готовящемуся к абляции, рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. воздержание от курения за 2 недели до операции
  2. воздержание от еды и питья, даже воды, в ночь перед процедурой

Пациент должен проконсультироваться с врачом о конкретных инструкциях по типу операции, которую он проходит.

Осложнения

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания: 

Алкоголь, как фактор риска инсульта при фибрилляции предсердий

Как показало новое исследование, госпитализация в связи со с…

  • Хроническая сердечная недостаточность 
  • Тромбоэмболии 
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца. 
  • Внезапная смерть 
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих 

Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.

Среди явлений:

  • Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
  • Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
  • Кардиогенная астма.
  • Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
  • Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
  • Стеноз митрального клапана.
  • Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.

На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.

Наиболее опасные осложнения при МА:

  1. Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
  4. Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
  5. Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
  6. Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).
Осложнения

Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются прогрессирующая сердечная недостаточность и тромбоэмболии. У пациентов с митральным стенозом мерцательная аритмия нередко становится причиной образования внутрипредсердного тромба, способного закупорить атриовентрикулярное отверстие. Это приводит к внезапной смерти.

Образующиеся внутрисердечные тромбы с током артериальной крови разносятся по организму и приводят к тромбоэмболии разных органов. Примерно в 65% случаев тромбы попадают в сосуды головного мозга, вызывая развитие ишемического инсульта. По данным медицинской статистики каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Факторами, повышающими риск развития данного осложнения, являются:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • ранее перенесенная тромбоэмболия любой локализации;
  • наличие сопутствующей патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность).
Читайте также:  Лечение варикоза на ногах народными средствами

Развитие мерцательной аритмии на фоне нарушения сократительной функции желудочков и пороков сердца приводит к формированию сердечной недостаточности. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе развивающаяся сердечная недостаточность протекает по типу сердечной астмы или отека легкого. Острая левожелудочковая недостаточность всегда развивается в результате нарушения оттока крови из левых отделов сердца, который приводит к значительному росту давления в системе легочных вен и капилляров.

Самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии является аритмогенный шок, обусловленный низким сердечным выбросом.

Мерцательная аритмия способна переходить в фибрилляцию желудочков, что приводит к летальному исходу.

Чаще всего мерцательная аритмия осложняется формированием хронической сердечной недостаточности, которая прогрессирует с той или иной скоростью и приводит к развитию дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Что делать при приступе в домашних условиях

Возникнувший впервые приступ аритмии дома вызывает панику у больного и окружающих людей. Первоочередным заданием стоит успокоиться, ведь нарушение ритма может только усугубиться. Следующими действиями должны быть:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, где находится больной;
  • уложить больного в кровать или усадить в кресло;
  • по возможности расслабить ремни, расстегнуть воротник;
  • измерить артериальное давление (при его повышении выпить антигипертензивные средства, выписанные лечащим врачом);
  • дать выпить успокоительные средства – «Корвалол», «Валидол»;
  • при развитии болей в области сердца кладется таблетка «Нитроглицерина» под язык.

Также можно провести вагусные пробы – физическое воздействие на определенные точки, вызывающие повышение тонуса блуждающего нерва и, как следствие, уряжающее частоту сердечных сокращений. К ним относят:

  • вызов рвотного рефлекса раздражением корня языка;
  • задержка дыхания на высоте вдоха с натуживанием;
  • закрыть рот и попытаться вдохнуть через него;
  • покашлять после задержки дыхания на 15 секунд;
  • опускание лица на несколько секунд в воду со льдом;
  • массаж каротидных синусов – нащупать пульсирующую сонную артерию и аккуратно массажировать ее (не рекомендуется у пожилых людей из-за высокого риска отрыва атеросклеротической бляшки).
  • надавливание на глазные яблоки (противопоказано больным с глаукомой).
Что делать при приступе в домашних условиях

Нарушение гемодинамических показателей (падение АД, потеря сознания, отсутствие дыхания или пульса) может потребовать проведение реанимационных мероприятий. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких («рот в рот» или «рот в нос») проводится с частотой 30 к 2 до приезда бригады скорой помощи.

Что делать при приступе аритмии сердца, возникшем повторно? Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача и принять антиаритмические препараты, назначенные им. При отсутствии эффекта необходимо вызвать скорую помощь, чтобы не было минимизировать риск развития осложнений и увеличить шанс восстановления нормального ритма сердца.

При брадикардии необходимо уложить больного в постель. Под голову кладется валик или небольшая подушка, при этом нижняя часть туловища должна находиться выше головы (подкладываются подушки или одеяла). Если точно известно, что человек не страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, можно дать ему выпить черный чай или принять теплую ванну.

Эффективность и прогноз

Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии эффективна только в 40-70% случаев, тогда как электроимпульсная у 90% больных. После дефибрилляции за пациентом нужно наблюдать до выхода из седации, оценивать ритм с помощью ЭКГ, поскольку возможны осложнения. Прогнозировать, сколько времени будет сохраняться правильный пульс, сложно, так как у многих пациентов он не держится больше года.

Также применяют хирургические тактики. Среди них: радиочастотная, лазерная, микроволновая, ультразвуковая абляции, операция «Maze», криодеструкция. Стоимость их высокая, но эффективность и, главное, безопасность наилучшие. Авторитетом среди пациентов в этом направлении пользуется НЦССХ им. А. Н. Бакулева, г. Москва.