Возникновение шумов в сердце: диагностические процедуры и лечение

Шумы в сердце могут являться как нормой, так и симптомом конкретного заболевания. Они характеризуются как сравнительно продолжительные звуки, возникающие при турбулентном движении крови. Характеристика шумов зависит от возраста пациента, особенностей поражения сердечно-сосудистой системы, нарушений кровотока или наличия внекардиальной патологии. При тщательной оценке шума и определении его вида удается правильно провести диагностику и выбрать оптимальный метод лечения.

Выделяют два типа шумов – органические и функциональные. Ниже рассмотрим их характерные особенности.

Функциональные

Данные шумы не воздействуют отрицательно на человеческий организм и абсолютно неопасны для здоровья, поскольку при устранении причин перестают прослушиваться, а сердце не подвергается патологическим изменениям.

По тембру они мелодичные, мягкие, невысокой интенсивности, слабеют после нагрузок, не выходят за пределы сердца, становятся громче или тише при смене положения тела.

К их появлению может привести увеличение силы кровообращения или изменение свойства крови. Часто проявляется у беременных женщин, при повышенной температуре или при наличии болезней щитовидки.

Органические

Эти шумы в сердце возникают по причине порока сердца либо иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно их развитию способствует клапанный дефект. Они отличаются продолжительностью, жесткостью, резкостью, грубостью. Звуки становятся сильнее после физических нагрузок и слышны вне зависимости от положения туловища. Их можно услышать не только в сердечной области.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Сердца болезни
  • Сердечных клапанов болезни
  • Сердца шумы

Что такое шумы в сердце?

Работа сердца сопровождается звуковыми колебаниями. В норме – это первый и второй тон, который можно услышать в фонендоскоп (слуховая трубка). Они соответствуют систоле и диастоле. Если появляются иные шумы – это свидетельство нарушений кровотока: сердечного или экстракардиального происхождения. Ели шумы функциональные, лечения не требуется. Патологический триггер обязывает к терапии.

Шумы сердца аускультируются, но их точные характеристики могут быть получены на фонокардиограмме – специальной кривой записи звуковых колебаний сердца.

Что такое шумы в сердце?

Аускультация сердца — диагностический метод, позволяющий определить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме выслушиваются только первый и второй тоны, характеризующие периоды сокращения (систола) и расслабления (диастола) соответственно. Дополнительные звуки считаются патологическими.

Дополнительные шумы, выслушиваемые в области сердца, вызываются различными причинами сердечного и внесердечного происхождения. Звуковые феномены могут быть вызваны поражением сердца, изменениями свойств крови или кровотока и другими состояниями, связанными с деятельностью сердца. При этом, в зависимости от этиологии патологических звуков, потребность в терапии либо отсутствует, либо требуется неотложное медицинское вмешательство.

Шумы в сердце — довольно продолжительные звуки, образующиеся при турбулентном движении крови. Турбулентность возникает при нарушении нормального соотношения трех гемодинамических параметров:

  • диаметра клапанного отверстия и просвета сосуда;
  • скорости кровотока;
  • вязкости крови.
Читайте также:  Ишемия левого желудочка сердца что это такое

Симптомы появления и диагностика

Пациент самостоятельно не сможет обнаружить сбои в работе сердца, установить наличие шумов можно только в результате обследования. Шумы в сердце специалист может определить по следующим симптомам:

  • анемия, бледная кожа, общая слабость в организме;
  • дрожь в руках и ногах, чрезмерная вспыльчивость раздражительность, резкое снижение веса;
  • повышенная отечность ног, тахикардия, одышка в состоянии покоя и после нагрузок;
  • пациент чувствует свое сердцебиение после физических нагрузок;
  • чрезмерная утомляемость, резкая смена настроения и частые головокружения.

Если шум в сердце свидетельствует о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, могут появляться и более выраженные симптомы в виде постоянной одышки при низких нагрузках и в состоянии покоя. Возникают отечности, боли в области груди, потери сознания, приступы удушья. Только кардиолог сможет установить природу появления симптомов, их серьезность.

Если шумы имеют органическое происхождение, и пациенту их наличие известно с самого рождения, то он и без ухудшения состояния постоянно будет посещать кардиолога. Если ранее проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы не наблюдалось, но признаки заболевания начали проявляться, следует посетить терапевта. Как правило, врач общей практики не сможет определить серьезность положения, поэтому он предоставит направление на прием к другому специалисту. Опытный кардиолог в состоянии при первом осмотре определить наличие и причину шумов, но окончательно поставить диагноз и назначить лечение он сможет только на основании полученных результатов анализов и исследований.

Самым первым и одним из эффективных методов исследования является аускультация. Врач при помощи стетоскопа прослушивает грудную клетку на предмет наличия шумов. Если шум был обнаружен, то по его характеру можно определить и причину возникновения. Для уточнения диагноза кардиолог может назначить прохождение ЭКГ и ЭХО. ЭКГ позволяет подтвердить наличие нарушений в работе сердца и их причину. ЭХО представляет собой ультразвуковое исследование, которое дает наиболее полную информацию о строении и устройстве сердца. Шумы в сердце и иные нарушения после такого обследования установить не составит труда.

ФКГ — это метод диагностики, который позволяет зафиксировать малейшие звуковые дефекты в работе сердечно-сосудистой системы. При обследовании обязательна сдача нескольких анализов. Первый из них — общий анализ крови, на основе которого определяются уровень гемоглобина, концентрация лейкоцитов. Биохимия проводится, чтобы определить состояние почек и печени. Заключительным анализом является исследование крови для определения уровня гормонов щитовидки и надпочечников. Если ранее был поставлен диагноз ревматизм, или есть подозрение на его наличие, могут понадобиться ревматологические пробы. После того как все необходимые данные о состоянии больного были собраны, кардиолог подбирает терапевтический курс для улучшения состояния либо для полного вылечивания.

Этиология

Причиной шумов в сердце может быть как патологический процесс, так и внешние этиологические факторы воздействия.

К заболеваниям, в клинической картине которых есть этот клинический признак, следует отнести:

К сторонним этиологическим факторам, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе, следует отнести:

  • частые стрессы, нервные переживания и длительная психоэмоциональная напряжённая обстановка;
  • повышенная физическая активность, силовые нагрузки без предварительной подготовки;
  • естественные возрастные изменения.

Шумы в сердце у грудничков и в подростковом периоде, далеко не всегда выступают проявлением определённого нарушения в работе организма. Однако точно это установить может только кардиолог, после проведения физикального осмотра и всех необходимых диагностических мероприятий.

Читайте также:  Симптомы, поведение, диагностика синдрома Аспергера у детей и взрослых

У беременной женщины могут также диагностироваться функциональные шумы в сердце, что само по себе не выступает проявлением определённого патологического процесса в организме, однако консультация у врача соответствующей специализации не будет лишней.

В любом случае обязательно должна быть установлена природа физиологического, органического или систолического шума в сердце. Игнорирование этого симптома может привести к развитию серьёзных осложнений, а принимая во внимание то, что это связано с сердечно-сосудистой системой, может присутствовать риск летального исхода.

Опасно ли это для взрослого человека

Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.

Причины

Шумы в сердце у взрослого человека могут возникать по различным причинам. Мужчины и женщины одинаково подвержены риску заболевания сердечно-сосудистой системы. Многое зависит от врожденных особенностей и образа жизни. Часто родителям сообщают о наличии шумов у ребенка. Если речь не идет об изначально аномальном строении сердца, то посторонние звуки являются следствием перестройки организма и перепадов кровяного давления в результате роста всех внутренних органов. Особенно часто это явление наблюдается у подростков.

Условно шумы можно подразделить на доброкачественные и аномальные. Причинами первого вида шумов являются:

  • гипертиреоз;
  • анемия;
  • беременность;
  • физические нагрузки;
  • лихорадка.
Причины

Что такое шумы в сердце аномального характера? Как правило, это посторонние звуки органического происхождения, причинами которых являются следующие патологические состояния:

  • стеноз легочной артерии;
  • эндокардит;
  • аортальная регургитация;
  • различные дефекты предсердной перегородки;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • открытый артериальный поток;
  • структурные аномалии сердца;
  • стеноз трехстворчатого клапана.

Нередко у младенцев еще в стенах роддома врачи диагностируют шум в сердце. В силу физиологических особенностей, прослушать ритм и определить ЧСС у новорожденных намного легче, чем у взрослого человека, что позволяет отслеживать работу сердца в динамике. Если у ребенка с помощью УЗИ-диагностики не было выявлено врожденных аномалий органа, то, как правило, посторонние звуки являются функциональными шумами и не грозят патологическими изменениями. Однако родителям необходимо периодически проверять ребенка у кардиолога, чтобы исключить скрытые заболевания, которые не удалось выявить при первичном осмотре.

Систолический шум в сердце, его причины и лечение

Систолическим шумом называют шум слышимый в периоды сокращения желудочков. Он слышится после первого тона и возникает по причине прохода крови через суженое отверстие клапанов желудочка. Он также может быть вызван препятствием на пути естественного тока крови или движении в обратном направлении. Систолический шум в сердце чаще всего интенсивен вначале и постепенно слабеет.

Шумы можно хорошо услышать в тех же местах что и тон сердца. Чтобы услышать конкретный шум и понять, что это за шум нужно точно знать, где искать. Но шумы в сердце можно определить не только в этих местах их можно заметить на всей поверхности где располагается сердце. Например, при недостаточности клапана аорты шум можно заметить не только с правой стороны во втором междуреберном пространстве, но и слева в третьем у края грудной клетки.

Читайте также:  Норма холестерина в крови у мужчин и женщин

Изменения тока крови в сердечно-сосудистой системе могут быть вызваны гемодинамическими изменениями. Это приводит к тому что обычный ток крови превращается в вихревой и вызывает вибрацию в тканях. Большее значение для возникновения этого шума имеет препятствие или сужение тока крови. Не всегда шум равен сужению тока крови. При уменьшении вязкости крови, к примеру, анемии, возникают благоприятные условия для возникновения такого шума.

Виды систолического шума в сердце

Систолический шум делится на два типа органический связанный с естественным изменением сердца и клапанов и неорганический как его еще называют функциональный. Оба варианта неблагоприятны для человека.

Варианты возникновения шума будут различаться. Для точного измерения нужны медицинские обследования.

К функциональным систолическим шумам можно отнести шум над аортой, при недостаточности аортального клапана. И шум над легочной артерией в случае ее расширения. Это лишь несколько вариантов возникновения шума. Для определения порока клапанов имеет большое значение местоположение шума.

Его также замечают у молодых людей полностью здоровых в возрасте 17 и 18 лет. Шум полностью меняется в зависимости от дыхания и положения тела.

К органическому систолическому шуму связанным с пороками клапанов и их разделяют на шумы изгнания и регургитации.

Шум имеет свойство нарастать без дрожания стенок. Если шум замечается на сонных артериях, то сопровождается дрожанием.

Шум в основном зависит от сужения артерий. Причин возникновения бывает много.

Шум по своей природе замечается при биении сердца и оттого насколько он громок, силен и част зависит лечение.

У шумов есть шесть степеней громкости:

Едва слышимый шум и может пропадать временами;

Более громкий постоянный шум;

Еще громче, но без дрожания стенок;

Громкий шум с дрожанием стенки, можно заметить, также поместив ладонь;

Громкий шум, слышимый в любой области грудной клетки;

Самый громкий шум, услышать который можно, например, сплеча;

Факторы, влияющие на громкость шумов:

Вдох. Увеличивает возврат крови к сердцу что, в свою очередь, усиливает шум;

Стоя уменьшается возврат крови и вследствие этого шум становится тише;

Лечение систолического шума

Каждый подвид шума вызывается своими особенностями. Но для человека шум в сердце не является чем-то естественным. И для предотвращения нужно соблюдать здоровый образ жизни. Но в случае обнаружения нужно делать все, что скажут врачи.

При выявлении постоянного шума больного нужно направить к специалисту для полного обследования. Не теряйте время после обнаружения шума. Здоровье вашего сердца зависит от вовремя предпринятых dle 12.1

Использованные источники:

Диагностика

При возникновении шумов врач часто уже на первом приеме может определить проблему и установить диагноз. Первичный осмотр проводится методом аускультации. Врач, используя стетоскоп, определяет наличие и характер симптомов. Если они ярко выражены, ставит предварительный диагноз. Кроме этого, специалист уже при визуальном осмотре выявляет признаки, указывающие на проблемы с сердцем:

  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость;
  • отечности на ногах;
  • присутствие тахикардии;
  • проявление одышки при напряжении и в состоянии покоя;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения.

Симптоматика патологии

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти:

  1. ЭКГ. При помощи электрокардиограммы устанавливают этиологию нарушения.
  2. ЭХО – это ультразвуковое исследование. Оно помогает определить строение сердца и присутствующие отклонения в его структуре, выявить все тоновые звуки, которые присутствуют.
  3. ФКГ позволяет выявить наименьшие звуковые тональности, которые слышны при работе сердца и сосудов.

Кроме того, потребуется сдать общий анализ крови и кровь на биохимию. Благодаря этим методикам, определяется состояние почек, печени, щитовидной железы у пациента.