Внутричерепная гипертензия у ребенка симптомы и лечение

Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

Отдельно стоит сказать о доброкачественной внутричерепной гипертензии (код G93.2 по МКБ 10). Это временное повышение ВЧД без признаков инфекции, гидроцефалии, гипертензивной энцефалопатии и, может быть, вызвана гормональной перестройкой, ожирением, гиповитаминозом, заболеваниями щитовидки, беременностью, приемом гормонов и другими факторами.

Основное отличие ДВГ от патологической формы болезни заключается в отсутствии признаков угнетенного сознания. Обычно пациенты жалуются на головные боли, которые усиливаются при кашле и чихании.

Чаще всего доброкачественная внутричерепная гипертензия специфического лечения не требует и проходит самостоятельно. Могут быть назначены диуретики, которых обычно вполне достаточно для нормализации давления. Кроме этого, рекомендуется ограничить объем употребляемой жидкости, соблюдать бессолевую диету и выполнять специальные упражнения.

Механизм развития

Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей старше 12 месяцев. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:

  • 14,7 мм рт. ст. (для младенцев и ребенка до 6 лет);
  • 15 мм рт. ст. (от 7 до10 лет);
  • 15,6 мм рт. ст. (для ребенка от 11 лет и подростков).

При повышении данных показателей может быть диагностирована внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Теория возникновения ВЧГ подчиняется доктрине Монро-Келли. Согласно ей полость черепа является замкнутой полостью. Ее заполнение представлено на 85% мозговым веществом, на 10% — ликвором и на 5% — кровью. Постоянство интракраниального давления обеспечивается за счет динамического равновесия между объемом цереброспинальной жидкости и крови. При увеличении одного из компонентов и исчерпании компенсаторных возможностей мозга формируется синдром внутричерепной гипертензии. Чаще всего наблюдается ликворная гипертензия. С одной стороны, подобные изменения затрудняют мозговой кровоток и снижают перфузию головного мозга, приводя к церебральной ишемии. С другой — повышенное интракраниальное давление смещает церебральные структуры по градиенту давления и способно спровоцировать органические нарушения, в том числе и вклинение.

Причины

Нередко заболевание носит врождённый характер и может возникнуть у малыша из-за того, что во время беременности мама перенесла какое-либо инфекционное заболевание.

Инфекционная болезнь во время беременности может спровоцировать внутричерепное давление у ребенка

Также на возникновение патологии могут повлиять такие факторы, как:

  • Гидроцефалия головного мозга;
  • Глубокая недоношенность;
  • Травмы сосудов шейного отдела;
  • Гипоксия, перенесённая в утробе матери;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Тяжёлые заболевания, перенесённые в грудном возрасте;
  • Опухолевые образования в головном мозге.

Появление внутричерепной гипертензии у подростков 14—18 лет может стать следствием гормональной перестройки организма, а также частых эмоциональных перенапряжений.

Лечение

Чтобы своевременно подобрать необходимый комплекс лечебных мер, желательно пройти диагностику, обратиться к лечащему врачу. Если симптомы не мешают обычной жизнедеятельности ребенка, используют немедикаментозные терапевтические методы, среди которых:

  1. Диета, включающая определенный режим употребления жидкости.
  2. Лечебная гимнастика, курсы массажа.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Посещение бассейна.
  5. Иглоукалывание.

Чтобы избежать усугубления симптомов синдрома внутричерепной гипертензии средней тяжести, используют лекарственные препараты. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство, при котором формируются новые каналы для оттока ликвора. Результаты лечения и прогноз зависят от своевременности проведения лечебных мер, направленных на купирование основных нарушений, профилактику возникновения сопутствующих заболеваний.

При длительном нарастании симптомов внутричерепной гипертензии возникают процессы, влияющие на снижение интеллекта. В детском возрасте необходимо своевременное купирование данных нарушений, так как осложнения могут повлиять на качество жизни, работоспособность человека в будущем.

Необходимо ликвидировать заболевания или нарушения, в результате которых проявился синдром внутричерепной гипертензии. Если возникла гематома, опухоль мозга, необходимо проведение хирургической операции. В других случаях используют медикаментозную терапию, направленную на устранение интенсивности сопутствующих нарушений.

Читайте также:  Давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых

Популярно проведение симптоматического лечения, при котором применяются меры, направленные на уменьшение выработки ликвора, усиление процессов обратного всасывания. Часто используются мочегонные препараты. Если при этом не получают должного эффекта, применяют кортикостероиды, сосудорасширяющие медикаменты.

Стероидные лекарственные средства помогают уменьшить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Также используют препараты, ускоряющие отток венозной крови. Если детей беспокоит сильный болевой синдром, используют противовоспалительные средства, направленные на устранение мигренозной боли. Дополнительно используют различные витамины, препараты, улучшающие интенсивность нейронных импульсов.

Чтобы уменьшить негативную симптоматику, снизить давление в области черепа, используют гимнастику, питьевой режим. С помощью физиотерапии можно снизить нагрузку на венозное русло. В результате происходит значительное снижение внутричерепного давления. Примерно через 7-10 дней в результате приема диуретиков нормализуется общее состояние, устраняются основные симптомы.

Если применяемые терапевтические методы не приносят должных результатов, использовать люмбальную пункцию, в ходе которой можно вывести до 30 мл ликвора. Чтобы улучшить состояние пациента, в большинстве случаев требуется несколько процедур. Их используют не чаще, чем раз в двое суток. Нередко используется шунтирование, при котором с помощью дополнительных трубок на долгое время устраняется проблема оттока ликвора. Хирургические способы коррекции нарушений позволяют избавиться от проблемы на долгое время, в некоторых случаях навсегда.

Если внутричерепная гипертензия у детей проходит в доброкачественной форме, часто проявляются характерные симптомы без признаков предрасполагающих к ним заболеваний. В этом случае медикаментозную терапию не применяют или используют диуретики в минимальном количестве. В случае протекания заболевания в средней или тяжелой форме потребуется не только диета, но и терапевтические, иногда хирургические методы коррекции нарушений. При своевременной диагностике внутричерепной гипертензии можно избежать риска возникновения опасных осложнений, полностью вылечить заболевание.

Методы лечения внутречерепного давления

При обнаружении внутричерепной гипертензии нужно знать, что ее лечение напрямую зависит от степени тяжести патологии и причины ее появления. Чтобы терапия была максимально эффективной, важно установить и устранить влияние патогенного фактора.

Чаще всего лечить болезнь можно консервативным путем. Оперативное вмешательство необходимо лишь в крайних случаях при стремительном прогрессировании болезни и возникновении угроз для жизни малыша.

Методы лечения внутречерепного давления

Известный детский врач Комаровский утверждает, что при умеренной гипертензии лекарственные средства не применяют. Легкие формы патологии успешно корректируются массажем, лечебной физкультурой, электрофорезом. Также можно применять магнитотерапию и плавание.

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Медикаментозная терапия

Методы лечения внутречерепного давления

Чтобы справиться с этим синдромом, врачи назначают такие категории лекарственных средств:

  1. Диуретики – данная группа препаратов усиливает отток жидкости, что позволяет избежать ее скопления в тканях. За счет этого уменьшается давление ликвора. Однако применение таких средств нельзя назвать основным методом терапии.
  2. Ноотропные препараты – помогают пополнить дефицит кислорода в головном мозге и улучшить кровообращение. За счет этого уменьшается риск развития отека. В эту группу входят такие средства, как церебролизин и пирацетам.
  3. Кортикостероидные гормоны – позволяют уменьшить болевой синдром и снизить выраженность реакции организма на повышение давления в мозге.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты – применяют при инфекционном характере заболевания.
  5. Барбитураты – подавляют и угнетают активность нервной системы, провоцируя заторможенность ее реакций. Благодаря этому удается справиться с капризами и плаксивостью ребенка, наладить его сон и сформировать нормальный режим дня.
  6. Витамины группы В – позволяют восстановить питание нервных клеток и улучшить их проводимость.

Методы лечения внутречерепного давления

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в том случае, если на фоне внутричерепной гипертензии наблюдается развитие гидроцефалии. Это состояние представляет реальную опасность для жизни малыша.

Чтобы справиться с патологией, выполняется шунтирование. В данном случае в зону головного мозга помещают специальный канал, который позволяет искусственно откачивать скопившийся ликвор.

Методы лечения внутречерепного давления

Также хирургическое вмешательство дает результаты, если причиной недуга стала гематома или новообразование в мозге. Благодаря удалению опухоли восстанавливается нормальный ток ликвора, что помогает нормализовать внутричерепное давление.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам терапии применяются эффективные народные рецепты:

Методы лечения внутречерепного давления
  1. Отвар лаванды. Чтобы получить данное средство, нужно взять 1 большую ложку сушеного сырья, добавить стакан кипятка и варить 3 минуты. Оставить полученное средство настаиваться полчаса. Принимать лекарство в течение 30 дней, делая перерыв на 2 недели. Перед сном средство можно втирать в кожу головы малыша.
  2. Масло лаванды. Данный продукт можно применять при появлении первых болей. Для этого масло нужно немного нагреть и втирать в виски.
  3. Отвар шелковицы. Взять пучок веток этого дерева, добавить 1 л дистиллированной воды и варить 15 минут. Затем средство нужно процедить и давать ребенку. Чтобы справиться с патологией, нужно принимать по 1 чашке отвара перед едой.
  4. Состав на основе чеснока и лимона. Чтобы получить полезную смесь, нужно взять пару лимонов и головку чеснока. Измельчить данные продукты с помощью мясорубки и принимать на ночь. За 1 раз нужно употреблять 30 мл разбавленного водой средства. Данный способ поможет избежать раздражения пищеварительных органов.
  5. Березовый сок. Рекомендуется выпивать 2-3 стакана данного средства в день. Малышам до года рекомендуется заменить соком половину суточного объема потребляемой жидкости.
Читайте также:  КТ у пациентов с электрокардиостимулятором

Внутричерепная гипертензия

ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется. Когда количество спинномозговой жидкости повышается, увеличивается и давление. Если такое состояние наблюдается постоянно, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Внутричерепная гипертензия

Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия – это не диагноз, а всего лишь проявление какой-то проблемы в организме. Поэтому, прежде чем назначить лечение, невропатолог должен выяснить точную причину этого состояния.

Как проводится диагностика?

Ранее обнаружение проблемы значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Поэтому родители должны следить за состоянием своего малыша. Если заметили тревожные симптомы, следует обратиться к врачу. Диагностику проводят комплексно педиатр и невропатолог. На первых этапах обследования врачи должны оценить полный анамнез. Поэтому нужно предоставить информацию о том, как ребенок спит, ест, как ведет себя на протяжении дня. А также в процессе диагностики обязательным является измерение АД, размеров окружности черепа и осмотр родничка. Для подтверждения диагноза назначают ряд специальных исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов мозга;
  • томография;
  • офтальмологический осмотр.

Если есть подозрения на наличие образований в голове, дополнительно проводят рентгенографию. С помощью такого метода можно определить размер и локализацию опухоли. Для определения характера новообразования, назначается ряд лабораторных исследований. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей представляет собой большую опасность, она может перерасти в злокачественную под воздействием негативных факторов. Поэтому требуется срочное лечение.

Симптомы увеличенного внутричерепного давления у ребенка

Оказываемое давление на структуры мозга и окружающие его ткани приводит к тому, что в участках сдавления возникают патологические процессы, которые и объясняют различные признаки высокого внутричерепного давления.

Учитывая особенности растущего организма и способности сообщать о своих ощущениях, субъективные симптомы гипертензии внутри черепа отличаются у детей различных возрастов.

Клинические проявления у грудных детей

У детей грудного возраста и первых лет жизни могут выражаться в таких симптомах:

  • непрекращающийся, часто беспричинный плач;
  • повышенная возбудимость и беспокойство;
  • проблемы со сном, проявляющиеся в трудностях с засыпанием, чутком и поверхностном сне;
  • частые срыгивания, не связанные с перееданиями и проблемами ЖКТ;
  • зрительное увеличение размеров головы с высоким выпирающим лбом;
  • набухание родничка в спокойном состоянии, отсутствие пульсации над ним;
  • появление увеличенных и извитых подкожных сосудов головы;
  • расхождение черепных швов;
  • симптом Грефе, сохраняющийся более 1 месяца;
  • отклонения в рефлекторной сфере (усиление, ослабление или появление патологических рефлексов);
  • беспричинный отказ от кормления;
  • дефицит веса, не связанный с алиментарными проблемами;
  • задержка в развитии или утрата ранее приобретенных навыков.

Клиника высокого ВЧД у детей старшего возраста

Дети, способные разговаривать, могут предъявлять жалобы на такие симптомы:

  • приступы тошноты по утрам, не связанные с патологией желудка и других органов;
  • рвота, которой не предшествует тошнота, не приносящая облегчения, чаще однократная и сочетающаяся с головными болями;
  • болезненные ощущения в области глаз;
  • появление мельканий, мушек, «звездочек» перед глазами;
  • периодически возникающее двоение в глазах;
  • боли в голове, иногда внезапные, усиливающиеся ночью;
  • боль распирающего характера, охватывающие затылок;
  • плохой прерывистый сон;
  • повышенная нервозность и раздражительность;
  • судорожный синдром, не связанный с повышением температуры тела.

У таких детей отмечаются застойные изменения сосудов глазного дна, определить которые может офтальмолог. Родители же часто отмечают у своего чада внезапные беспричинные истерики, сопровождающиеся плачем и криками.

Оценка симптомов должна проводиться в комплексе, потому что появление одного признака еще не является тревожным знаком и может с течением времени бесследно исчезнуть.

Как диагностировать внутричерепную гипертензию?

Врачи ставят соответствующий диагноз сразу после обнаружения патологии. Диагностику заболевания проводят как во внутриутробном периоде, так и сразу после рождения, во время проведения осмотров младенца.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти такие варианты исследований:

  1. Осмотр педиатра, который в дальнейшем направляет ребенка к окулисту.
  2. Прохождение беседы, консультации с невропатологом.
  3. Нейросонография.
  4. Рентген.
  5. МРТ с дальнейшим выявлением на снимках характерных для внутричерепной гипертензии симптомов.

Чтобы своевременно подобрать необходимый комплекс лечебных мер, желательно пройти диагностику, обратиться к лечащему врачу. Если симптомы не мешают обычной жизнедеятельности ребенка, используют немедикаментозные терапевтические методы, среди которых:

  1. Диета, включающая определенный режим употребления жидкости.
  2. Лечебная гимнастика, курсы массажа.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Посещение бассейна.
  5. Иглоукалывание.
Читайте также:  Как принимать яблочный уксус при варикозе

Чтобы избежать усугубления симптомов синдрома внутричерепной гипертензии средней тяжести, используют лекарственные препараты. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство, при котором формируются новые каналы для оттока ликвора.

Результаты лечения и прогноз зависят от своевременности проведения лечебных мер, направленных на купирование основных нарушений, профилактику возникновения сопутствующих заболеваний.

При длительном нарастании симптомов внутричерепной гипертензии возникают процессы, влияющие на снижение интеллекта. В детском возрасте необходимо своевременное купирование данных нарушений, так как осложнения могут повлиять на качество жизни, работоспособность человека в будущем.

Необходимо ликвидировать заболевания или нарушения, в результате которых проявился синдром внутричерепной гипертензии. Если возникла гематома, опухоль мозга, необходимо проведение хирургической операции.

Популярно проведение симптоматического лечения, при котором применяются меры, направленные на уменьшение выработки ликвора, усиление процессов обратного всасывания.

Как диагностировать внутричерепную гипертензию?

Стероидные лекарственные средства помогают уменьшить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Также используют препараты, ускоряющие отток венозной крови.

Если детей беспокоит сильный болевой синдром, используют противовоспалительные средства, направленные на устранение мигренозной боли. Дополнительно используют различные витамины, препараты, улучшающие интенсивность нейронных импульсов.

Чтобы уменьшить негативную симптоматику, снизить давление в области черепа, используют гимнастику, питьевой режим. С помощью физиотерапии можно снизить нагрузку на венозное русло.

В результате происходит значительное снижение внутричерепного давления. Примерно через 7-10 дней в результате приема диуретиков нормализуется общее состояние, устраняются основные симптомы.

Если применяемые терапевтические методы не приносят должных результатов, использовать люмбальную пункцию, в ходе которой можно вывести до 30 мл ликвора.

Чтобы улучшить состояние пациента, в большинстве случаев требуется несколько процедур. Их используют не чаще, чем раз в двое суток. Нередко используется шунтирование, при котором с помощью дополнительных трубок на долгое время устраняется проблема оттока ликвора.

Если внутричерепная гипертензия у детей проходит в доброкачественной форме, часто проявляются характерные симптомы без признаков предрасполагающих к ним заболеваний.

В этом случае медикаментозную терапию не применяют или используют диуретики в минимальном количестве. В случае протекания заболевания в средней или тяжелой форме потребуется не только диета, но и терапевтические, иногда хирургические методы коррекции нарушений.

(Пока оценок нет)

Симптоматика в зависимости от возраста

Современная медицина при классификации данного нарушения учитывает возраст пациентов. Именно поэтому выделяют гидроцефальный синдром:

  • у взрослых;
  • у детей;
  • у новорожденного ребенка до года.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных детей, как правило, сопровождается характерной симптоматикой, благодаря которой персонал роддома имеет возможность заподозрить эту патологию:

  • малыш стонет и издает необычные звуки;
  • ребенок отказывается от грудного молока и не хочет даже брать грудь;
  • после кормления часто происходит срыгивание (фонтаном);
  • новорожденный плачет систематически, без причин.

При наличии таких симптомов важна своевременная реакция медицинского персонала роддома. При осмотре новорожденного легко определяется сниженный мышечный тонус. Проведение теста на рефлексы (хватание, глотание), также не приносит ожидаемых результатов.

Во время осмотра органов зрения специалист может обнаружить косоглазие, отек зрительных дисков, положительные симптомы восходящего солнца и Грефе.

Спустя несколько дней после рождения у некоторых малышей начинаются судороги и периодически дрожат верхние конечности (тремор ). О наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома может свидетельствовать напряженность и выбухание родничка, раскрытие швов черепной коробки и постоянный прирост окружности головы.

У детей младшей возрастной группы гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождают следующие симптомы:

  • распирающие или ноющие головные боли (чаще всего появляется сразу после утреннего пробуждения) в области надбровных дуг, лба или висков;
  • рвотный рефлекс;
  • головокружение ;
  • косоглазие;
  • затрудненные движения головой;
  • изменение оттенка кожного покрова (во время развития болевого синдрома);
  • вялость, сонливость и общая слабость;
  • заторможенность;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность (агрессивная реакция на громкие звуки и яркий свет);
  • повышенный тонус мышц нижних конечностей.

У детей старшей возрастной группы симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляется после перенесенной травмы головного мозга или на фоне вирусного или инфекционного заболевания.

Что касается взрослых пациентов, у которых развивается гидроцефальный синдром, то эту патологию сопровождают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • рвотный рефлекс;
  • проблемы со зрением (раздвоение предметов);
  • косоглазие;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • судороги.

Как правило, у взрослых людей данная патология развивается после перенесенного инсульта. на фоне черепно-мозговых травм. из-за нейроинфекций .

Злокачественные и доброкачественные новообразования также могут спровоцировать появление тревожной симптоматики, на которую необходимо сразу реагировать, чтобы успеть получить медицинскую помощь.