Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Этим термином обозначают приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130-250 в 1 мин. Ритм сердца при этом обычно правильный.

Причины возникновения желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия встречается, как у пациентов, имеющих сердечные заболевания, так и у людей с совершенно здоровым сердцем. В последнем случае можно говорить о состоянии идиопатической тахикардии. Её этиология до конца не изучена.

Причины возникновения желудочковой тахикардии

В большинстве случаев, желудочковая тахикардия возникает на фоне следующих патологий:

Причины возникновения желудочковой тахикардии
  • врожденные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардит;
  • электролитная недостаточность;
  • дисплазия правого желудочка;
  • аневризма левого желудочка;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия разных видов;
  • ряд генетических патологий, в частности — каналопатии;
  • превышение дозы лекарственных препаратов (антиаритмических, гликозидных, адреноблокаторов);
  • как последствие перенесенных операций на сердце.
Причины возникновения желудочковой тахикардии

Людей, имеющих поврежденную сердечную мышцу, и страдающих перечисленными заболеваниями, относят к группе риска.

Причины возникновения желудочковой тахикардии

Медицинские показания

Под желудочной тахикардией (ЖК) понимают аритмию, возникшую, когда очаг возбуждения находится в желудочках либо перегородке сердца. Это тяжелое нарушение ритма может наблюдаться при остром инфаркте миокарда. Одновременно нарушается насосная функция главного органа. У некоторых пациентов ЖТ краткая и не сопровождается симптомами, у других – более длительная, провоцирующая такие признаки, как тошнота, потеря сознания, головокружение. Иногда приступ вызывает внезапную остановку сердца.

При желудочковой тахикардии развивается фибрилляция правого или левого желудочка. При этом наблюдается несинхронное их сокращение. Фибрилляция – частая причина остановки сердца. Если реанимационные мероприятия были начаты несвоевременно, констатируется клиническая смерть.

Медицинские показания

К причинам ЖТ относят нарушение процесса распространения импульсов по проводящей системе главного органа, на которую влияют следующие факторы:

  • нехватка кислорода;
  • врожденный порок;
  • кардиомиопатия;
  • саркоидоз;
  • наркотики;
  • нарушенный баланс электролитов.

Иногда точная причина приступа не может быть определена (идиопатическая желудочковая тахикардия). Патология бывает поли- и мономорфной формы. Первое состояние развивается на фоне нескольких источников и при передозировке медикаментов. Вторая форма чаще возникает из-за поражения главного органа. По течению бывает:

Медицинские показания
  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия – приступ длится 30 секунд. Гемодинамика не изменяется, но может возникнуть фибрилляция правого или левого желудочка.
  2. Устойчивый пароксизм желудочковой тахикардии – длится больше 30 секунд. При этом нарушается гемодинамика.
  3. Хроническая ЖТ – короткие приступы на протяжении нескольких месяцев.
  4. Фасцикулярная желудочковая тахикардия – чаще выявляется у молодых людей, у которых отсутствуют признаки органической болезни сердца. Реже диагностируется у пожилых лиц.
  5. Неустойчивая желудочковая тахикардия – проявляется возбуждением с последующим сокращением главного органа с частотой 130 уд/мин. При этом наблюдается пароксизм, который уловить клинически и зарегистрировать на ЭКГ невозможно.
  6. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия – генетическая патология, связанная с мутацией генов, которые способствуют повышению уровня высвобождения Са2+. Это провоцирует аритмию.
Читайте также:  Классификация стабильной стенокардии по функциональным классам

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия является одним из наиболее опасных видов сердечной аритмии. Данное состояние часто приводит к смерти пациентов, поэтому требует немедленного лечения. Распознать этот вид аритмии трудно из-за отсутствия специфических признаков. Быстро поставить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

  • Причины заболевания
  • Основные виды
  • Признаки и симптомы
Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия встречается, как у пациентов, имеющих сердечные заболевания, так и у людей с совершенно здоровым сердцем. В последнем случае можно говорить о состоянии идиопатической тахикардии. Её этиология до конца не изучена.

Патологическое состояние в виде сердечной аритмии возникает, если в желудочках сердца появляется очаг, вырабатывающий и поддерживающий электрические импульсы. Учащение ритмичности таких импульсов приводит к желудочковой тахикардии. Тахикардия является состоянием, противоположным брадикардии.

В большинстве случаев, желудочковая тахикардия возникает на фоне следующих патологий:

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Людей, имеющих поврежденную сердечную мышцу, и страдающих перечисленными заболеваниями, относят к группе риска.

Согласно медицинской классификации, болезнь бывает по форме течения:

Мономорфная желудочковая тахикардия причиной имеет один источник поражения и проявляется на фоне сердечных болезней.

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Полиморфная желудочковая тахикардия является либо следствием генетических заболеваний, либо возникает при передозировке лекарственных препаратов.

В случае пароксизмальной желудочковой тахикардии неустойчивого характера вспышка продолжается не более 30 секунд.

Если приступ длится более полуминуты и сопровождается нарушением гемодинамики, то характер тахикардии устойчивый.

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

При рецидивирующей форме тахикардические приступы носят характер постоянно возвращающихся в течение нескольких месяцев. При этом происходит постепенное нарастание расстройства гемодинамики.

Заболевание опасно тем, что может протекать бессимптомно. Выявить его в этом случае можно лишь с помощью диагностики. У впервые проявившейся желудочковой тахикардии симптомы и жалобы могут быть неспецифическими.

Аритмия проявляется приступами, как и сопровождающие её признаки. На фоне приступов может наступить внезапная смерть пациента.

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Для предотвращения летального исхода при приступе нужна срочная помощь. Диагностику при помощи аппарата ЭКГ следует делать на фоне пароксизма желудочковой тахикардии. По данным кардиограммы можно оценить очаг тахикардии и его локализацию.

Читайте также:  Жизнь после пересадки сердца: истории пациентов

Совет

Кроме данного способа распознавания желудочковой тахикардии, существуют другие современные методы диагностики заболевания:

Оцените

Осложнения

При такой патологии у человека может появиться постоянная одышка.

Вентрикулярная тахикардия без соответствующих мер воздействия очень часто приводит к фибрилляции желудочков. Это состояние характеризуется нарушением насосной функции сердца, что в свою очередь, может закончиться клинической смертью, а затем и летальным исходом. А также желудочковая тахикардия вызывает такие осложнения:

  • постоянная одышка;
  • отечность легких;
  • сердечная недостаточность.

Купирование приступа пируэтной тахикардии начинается с применения Магния сульфата.

Симптомы желудочковой тахикардии

Клиническая картина напрямую зависит от сложности гемодинамических нарушений. Как правило, к основным проявлениям аритмии добавляются симптомы заболевания, на фоне которого развилась ЖТ.

Признаки, характерные для всех пароксизмальных тахикардий:

  • внезапное развитие приступа;
  • увеличенное количество сердечных сокращений (при желудочковой форме ЦСС составляет, как правило, 150-180 раз в минуту);
  • может ощущаться сильная пульсация сосудов, расположенных на шее.

Работа желудочков тесно связана с центральным кровообращением, поэтому при ЖТ нередко появляются симптомы нарушения гемодинамики: слабость, головокружение, боль в сердце, пониженное артериальное давление. В особо сложных случаях развиваются отеки, появляется одышка, становится трудно дышать, что указывает на острую сердечную недостаточность.

Заболевание в 2% случаев протекает бессимптомно и с минимальными органическими поражениями сердца.

Электрическая ось

Электрическая ось между -90 ° и -180 ° указывает на желудочковую тахикардию (хотя антидромный AVRT является дифференциальным диагнозом). Если электрическая ось во время аритмии отличается > 40 ° от синусовой, это также указывает на данную патологию.

Читайте также:  Лимфангит — воспаление лимфососудов

Если тахиаритмия имеет правильную диаграмму ответвления пучка, но электрическая ось более отрицательна, чем -30 °, это указывает на желудочковую тахикардию.

Если тахиаритмия имеет структуру блока ветвей левого пучка, но электрическая ось более положительна, чем 90 °, это также говорит о ней же. В общем, отклонение в левой оси указывает на эту патологию.

Как проявляется недуг?

Идиопатическая пароксизмальная желудочковая тахикардия протекает на фоне резкого ускорения сердцебиения, что может сопровождаться возникновением экстрасистолии или проходить без нее. Приступы пароксизмов случаются внезапно и отличаются полиморфизмом. Такая полиморфная желудочковая тахикардия развивается у лиц, склонных к нервным истощением, стрессовым ситуациям или перенесших заболевания сердца с поражением миокарда.

Приступы возникают неожиданно. Порой при бессимптомном их течении больной может даже не подозревать об угрозе для своей жизни. Но в большинстве клинических случаев у пациентов с пароксизмом развивается сильное сердцебиение, резко учащается пульс, возникает общая слабость, что может закончиться потерей сознания. Больные с пароксизмальной тахикардией жалуются на головные и кардиальные боли, чувство сжимания за грудиной, шум в голове, плохое самочувствие и потерю работоспособности. Такие люди испытывают характерный для сердечных патологий страх смерти. У многих пациентов падает артериальное давление.