Васкулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Васкулит (синонимы ангиит, артериит) болезненный процесс, характеризующееся воспаление в кровеносных сосудах. Заболевание возникает, если ваша иммунная система по ошибке атакует ваши кровеносные сосуды. Произойти это может, в результате заражения вирусными инфекциями, побочным явлением некоторых лекарств или реакцией на другие заболевания и болезненные процессы в организме.

Что такое васкулит?

Васкулит – аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма сохраняет функциональность, но ошибочно атакует кровеносное русло собственного тела, что приводит к воспалению и сужению сосудов. Васкулит может развиваться как автономно, так и являться признаком такой патологии ревматического характера как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ, волчанка) или системный склероз. В случаях тяжелого поражения у пациентов может развиться некроз органов или наступить смерть. Ежегодно в Соединенных Штатах васкулит становится причиной госпитализации около 100,000 жителей. Это заболевание способно поражать всех людей вне зависимости от их возрастной, расовой и гендерной принадлежности.

Существует несколько типов васкулита. В основе классификации заболевания – размеры пораженных сосудов.

  • Крупные сосудыРевматическая полимиалгия, артериит Такаясу, гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона)
  • Средние соссудыБолезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит
  • Мелкие сосудыСиндром Бехчета, синдром Чурга-Стросса, кожный васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, васкулит Гольфера, криоглобулинемия

Описание

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейн-Геноха – это распространенная разновидность васкулитов, при которой происходит воспалительное поражение микрососудов, а также их микротромбообразование.

Согласно статистике, геморрагическим васкулитом страдает около 14 человек из 100000 населения.

Наиболее часто данное заболевание поражает сосуды почек, органов ЖКТ и кожных покровов. При геморрагическом васкулите кожной формы у больных возникает характерная сыпь. Именно поэтому данную патологию еще называют аллергическим геморрагическим васкулитом.

Геморрагическим васкулитом страдают пациенты разных возрастов, однако, у детей младше 3 лет он встречается реже. Основной процент пациентов составляют дети и подростки в возрасте 4-20 лет (около 40% от всех пациентов). Примечательно, что геморрагическим васкулитом страдают чаще представители мужского пола (соотношение больных 2:1). Как правило, пик заболеваемости приходится на весну.

Код МКБ 10 геморрагического васкулита имеет вид D65-D69. Это значит, что он относится к группе заболеваний под шифром D69, то есть имеет признаки аллергической пурпуры. В то же время D65 говорит о наличии внутрисосудистых патологий, при которых происходит нарушение свертываемости крови.

Читайте также:  Артериальное давление 90 на 60: это норма или патология?

Диагностика

Чем раньше провести обследование, установить диагноз и начать лечение, тем больше у пациента шансов избежать поражения важных органов и сбоя их функций. При наличии необходимости медики назначают больным консультации таких специалистов, как сосудистый хирург, терапевт, офтальмолог, невролог, отоларинголог и другие. Диагноз, как правило, ставят на основании ряда следующих данных:

  • Проведение физикального обследования.
  • Выполнение лабораторных тестов.

Анализы при аутоиммунном васкулите необходимо сдавать следующие:

  • Общее исследование крови (в этом случае у больных обычно замечают повышение СОЭ).
  • Проведение биохимического анализа крови (изучение состояния белковых фракций).
  • Взятие иммунологических проб (исследование гамма-глобулина, С-реактивного белка, ревматоидных факторов и другое).
  • Сдача крови на HBsAg в случае подозрения на вирусный гепатит.

Кроме этого, могут применять инструментальные методы в виде ультразвуковой допплерографии, рентгенографии, ангиографии (в этом случае происходит исследование сосудов посредством контрастных веществ) и компьютерной томографии.

Какое проводится лечение при симптомах аутоиммунного васкулита?

Классификация

В медицине выделяются несколько классификаций этого заболевания. Одним из критериев для определения его видов является калибр сосудов. С учетом этого фактора болезнь васкулит делится на следующие формы:

  1. Капиллярит. Заключается в поражении мелких сосудов (капилляров). При этом могут возникать: болезнь Дего, уртикарный васкулит (крапивница), пигментарная пурпура Шамберга, гранулематоз Вегенера.
  2. Артериолит. Представляет собой воспаление сосудов среднего калибра (артерий и артериол). Оно проявляется лепроматозным артериитом, узелковым полиартериитом, болезнью Кавасаки, семейной средиземной лихорадкой, стриарной васкулопатией.
  3. Артериит. Это поражение крупных сосудов (стенок артерий). Сюда относятся гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Когана, саркоидоз, тропический аортит.
  4. Флебит. При этой форме васкулита происходит воспаление стенок вен.
  5. Васкулопатия. При этом недуге отсутствуют четкие признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки.
Классификация

По причине развития заболевание разделяется на две формы: первичную (формируется как самостоятельная патология) и вторичную (образуется на фоне других болезней). С учетом степени поражения сосудов васкулит бывает:

Классификация
  • легкой степени – с необильной сыпью, жжением и зудом;
  • среднетяжелым – с выраженными пятнами размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, слабостью, потерей аппетита, болями в суставах;
  • тяжелым – с многочисленными высыпаниями, кишечными и легочными кровотечениями, значительными изменениями в суставах и внутренних органах.
Классификация

Классификация

Прогноз

Существует много видов васкулита, но в целом состояние встречается редко. Если у вас ангиит, прогноз зависит от:

  • Типа васкулита;
  • Какие части тела затронуты;
  • Как быстро состояние ухудшается;
  • Серьезность и тяжесть вашего состояния.

Заболевание хорошо поддается лечению, если начать ее своевременно. В некоторых случаях васкулит может входить в ремиссию. «Ремиссия» означает «уменьшение, ослабление» протекающего болезненного процесса, но также, может и вернуться в любое время.

Иногда васкулит является хроническим (продолжительным) и не переходит в ремиссию. Длительное лечение лекарствами часто может контролировать признаки и симптомы хронического васкулита.

Редко, но бывает, что ангиит плохо реагирует на лечение, это может привести к инвалидности и даже смерти.

Многое еще неизвестно о васкулите. Однако, ученные продолжают изучать что это за болезнь и его различные типы, причины и лечения.

Диагностика васкулита

Биопсия – часто наилучший способ поставить точный диагноз васкулита. Во время биопсии врач берет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда или органа для изучения под микроскопом, ищет признаки воспаления или повреждения тканей.

Другие возможные тесты и обследования (зависят от симптомов)

  • Ангиография.
  • Общий анализ мочи.
  • Эхокардиограмма.
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • Функциональные тесты легких.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Измерение артериального давления.
  • Электрокардиограммя (ЭКГ).

Лечение патологии

Главной целью лечения системного васкулита АНЦА является достижение стойкой ремиссии. Поэтому терапию делят на три этапа:

  • Индукция ремиссии. Здесь используют в основном глюкокортикоиды типа преднизолон и метилпреднизолон. Препараты вводят внутривенно методом капельниц и внутрь в виде таблеток. Как правило, улучшение наступает в течение первых трех недель лечения. Но расслабляться не стоит. Поддерживающая терапия показана каждые четыре недели.
  • Поддержание ремиссии. На этом этапе продолжают введение циклофосфамида для поддержания стойкого результата. Также используют препараты метотрексат или азатиоприн. На сегодняшний день ученые изучают эффективность лефлуномида и микофенолата мофетила.
  • Терапия эскалационная. Направлена на восстановление функций пострадавшего органа. Лечение подбирают в зависимости от сложности состояния пациента и внутреннего органа-мишени.

Методы лечения

Лечение системных васкулитов проводиться в несколько этапов:

  • Подавление иммунитета для того, чтобы болезнь утихла;
  • Поддерживающая терапия имунносупрессантами;
  • Установление стойкого ослабевания болезни;
  • Выявление поврежденных органов и полное их восстановление;
  • Стойкая реабилитация.

При использовании иммунодепрессантов нужно выбрать такую дозировку, чтобы вызвать стойкий отвод заболевания.

Читайте также:  Гипертрофическая кардиомиопатия и ее последствия

Хороший результат в лечении васкулитов дает имуннотерапия

Во время лечения системного васкулита назначаются:

  • Глюкокортикоиды;
  • Иммуноглобулин;
  • Плазмаферез крови;
  • Цитотоксические препараты.
Методы лечения

Глюкокортикоиды при аллергии на сегодняшний день считаются самыми эффективными и главными препаратами в лечении заболеваний сосудистой системы. Из цитотоксических лекарственных средств при данном заболевании чаще всего применяются циклофосфамид и азатиоприн. Иммуноглобулин вводиться только внутривенно и применяется длительно. Плазмаферез назначается в сочетании с глюкокортикоидами.

Для более быстрой и эффективной терапии используют медицинские препараты второго ряда – это энзимные и противовирусные средства, циклоспорин и аминохинолиновые лекарства. Циклоспорин снимает воспалительный процесс, а остальные средства используются только в комплексе. Если во время лечения выявляется повышенное содержание тромбоцитов в крови, тогда назначается дополнительно аспирин.

При лечении геморрагического васкулита дополнительно назначают гепарин для хорошего кровооттока в стенках вен. Также возможно дополнительное применение препаратов. Таких как вазапростан, дапсон, простациклин, колхицин.

На сегодняшний день очень популярным в лечении системного васкулита является использование иммунотерапии. При иммунотерапии организм, как будто получает «второе дыхание» и активно борется с заболеванием. При синдроме Брехта используются мази и крема для лечения эрозий и язв на коже.

Для положительного результата в лечении васкулита нужно наблюдение ревматологов, окулистов, хирургов, нефрологов и терапевтов, которые оперативно проведут диагностику, назначат лечение и приведут ваш организм в полный порядок.

Профилактика

Васкулит – не заразная и не инфекционная болезнь, а физические упражнения и диета также не имеют значения в ее профилактике.

Причины болезни окончательно неизвестны. Ученые работают над выявлением генов, которые могли бы указывать на повышенный риск развития заболевания, чтобы вовремя распознавать его.

Современная медицина еще не способна предотвратить развитие васкулита. Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение дают больному все шансы добиться ремиссии и избежать осложнений.

Какой прогноз и профилактика болезни?

При своевременном обращении к специалистам и применении терапевтических мероприятий, исход заболевания благоприятный. Для профилактики развития церебрального васкулита необходимо соблюдать все правила диетического питания, придерживаться рекомендаций по медикаментозному лечению. При появлении патологий, которые приводят к развитию васкулита ЦНС, нужно своевременно пойти к специалисту. Если повторно возникли симптомы заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.