Симптоматика, диагностика и лечение перикардита

Перикардит (pericarditis; анат. pericardium околосердечная сумка + -itis) — воспаление серозной оболочки сердца. В клинической практике к П. относят нередко и такие поражения перикарда, в частности при заболеваниях крови и опухолях, которые в строгом смысле не соответствуют определению П. как воспалительного процесса, — кровоизлияния в перикард, инфильтрация его лейкозными клетками, прорастание опухолевой тканью и т.п.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Сердца болезни
  • Перикардит
  • Перикардит констриктивный

Причины

Констриктивный перикардит не относится к числу самостоятельных заболеваний. Обычно он становится следствием других видов перикардиальных патологий, а также вызывается:

  • инфекционными болезнями, туберкулезом, а также ревматизмом – осложнением, причиной которого стала ангина или скарлатина;
  • аллергическими заболеваниями и аутоиммунными процессами, когда собственные ткани организма подвергаются повреждениям вследствие ненормального функционирования иммунной системы;
  • травмированием перикарда, произошедшим в результате открытых ранений огнестрельным или холодным оружием, закрытыми формами повреждений сердца, вызванными ударами в грудную клетку, падением и т. д. Сюда же относятся повреждения сердечных тканей, возникающие под воздействием радиоактивного излучения;
  • системными патологиями, куда входят заболевания, связанные с кровеносной системой, соединительными тканями, а также раковые болезни;
  • инфарктом миокарда, при котором грубая рубцовая ткань заменяет поврежденную зону сердечной мышцы;
  • последствиями операций на сердце;
  • нарушенными обменными процессами, обусловленными подагрой, гипотиреозом, почечной недостаточностью и др.

Бактерии и грибки – реальная причина развития констриктивного перикардита

Если причина перикардита не поддается классификации, то его относят к идиопатическим. Чаще всего эти заболевания носят вирусный характер, только в данном случае, возбудитель остается не определенным.

Читайте также:  2.2.4. Полиморфная желудочковая тахикардия

Причины

Зачастую, адгезивный (он же слипчивый) перикардит возникает как следствие прочих разновидностей перикардита. В тот момент, когда основной перикардит выходит из острой стадии, в полости посреди листов перикарда может возникнуть особая ткань, которая впоследствии становится рубцовой. Листы перикарда могут слипаться, тогда образуются спайки из соединительных тканей.

Строение перикарда

Адгезивный перикардит подразделяют на следующие виды:

Причины
  • Бессимптомный (без серьёзных нарушений кровообращения)
  • Слипчивый перикардит с функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы
  • С отложениями солей кальция в полости перикарда («панцирное сердце»)
  • С перикардиальными и плеврокардиальными спайками (сращениями)
  • Констриктивный перикардит (листки перикарда покрываюся фиброзной тканью, развивается застой  венозного кровообращения)
  • С диссеминацией перикарда воспалительными гранулемами.

Часто адгезивный перикардит образуется вследствие операций на открытом сердце.

Тяжелым осложнением перикардита является тампонада сердца – резкое нарушение функциональности сердца из-за избыточного скопления жидкости в перикардной полости.

Клинические проявления

Обычно симптоматика связана с сердечной мышцей. Конечно, бывают исключения, но такие ситуации являются большой редкостью. Количественные и качественные показатели зависят от разновидности недуга. При вторичном типе заболевания клинические проявления указывают не на сердечно-сосудистую систему, а на первичные заболевания.

Признаки перикардита у взрослых представлены ниже:

Клинические проявления
  1. Болевой синдром в области грудной клетки — это главный симптом, который возникает при заболевании сухого и констриктивного типа. Экссудативный перикардит не обозначается подобным симптомом. В вертикальном положении болевые ощущения спадают. В положении лёжа они усиливаются, а также при кашле и глубоком вдохе. В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть постоянными, у других больных они носят периодический характер.
  2. Высокая температура — это проявление инфекционного воспаления. При высокой температуре возникает подозрение на гнойное заболевание. Особенно, если она не спадает после приёма препаратов с жаропонижающим эффектом.
  3. Одышка не возникает при сухом воспалительном процессе, зато часто свидетельствует о констриктивном или экссудативном заболевании. Сердце сдавливается, не может полноценно наполниться кровью. При такой ситуации некоторая часть крови застаивается в лёгких, обменные процессы нарушаются, и человек испытывает одышку.
  4. Набухание вен, которые располагаются сбоку на шее, происходит из-за сдавливания правого предсердия. Такой симптом может говорить об экссудативном перикардите или запущенной форме констриктивного воспаления.
  5. Сердечная аритмия, которая свидетельствует о нарушениях в сердечном ритме, возникает из-за разной скорости передачи электрического импульса поражёнными тканями. Подобная симптоматика является редким проявлением, носит эпизодический характер, сочетается с другими симптомами (одышка, боль).
  6. Нарушенная функция глотания или дисфагия наблюдается исключительно при экссудативном перикардите, который сопровождается обильным выпотом. Также может возникать во время гнойного перикардита, но редко. Первый случай связан со сдавливанием пищевода сердечной сумкой, когда в перикарде присутствует минимум литр жидкости.
  7. Кашель возникает редко и свидетельствует о застое крови в лёгких или раздражении плевры.
  8. Увеличенные размеры печени могут сопровождать экссудативный перикардит. При пальпации не возникает резких болезненных ощущений.
  9. Потеря веса, слабость, головная боль — все эти симптомы возникают при длительном протекании воспалительного процесса в организме. Такая симптоматика может свидетельствовать о наличии опухоли, туберкулёзе или плохом кровоснабжении внутренних органов и тканей.
Читайте также:  Вегето сосудистая дистония из за гипоксии

Перикардит у детей имеет такую же симптоматику без особенных отличий.

Фибринозный перикардит: лечение

Поскольку большая часть перикардитов вызывается вирусами и излечиваются естественным путем, для устранения болезни специальное лечение не осуществляется. В других случаях должен быть установлен характер течения болезни, поскольку лечение отличается если возникли такие осложнения, как тампонада сердца, симптоматический выпот, гнойный или негнойный перикардит.

Важно знать некоторые особенности лечения фибринозного перикардита:

  • Традиционные антибиотики не работают против вирусов. Перикардит, который развился из-за вирусов, обычно проходит через две недели или три месяца. Однако лекарства могут быть использованы для уменьшения воспаления. Чаще всего для этих целей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен и аспирин.
  • Кортикостероиды используются, если перикардит был вызван инфарктом миокарда или системной красной волчанкой.
  • Анальгетики (обезболивающие средства, такие как аспирин или ацетаминофен) также могут быть назначены для улучшения самочувствия больного.

Если перикардит повторяется, может потребоваться удаление всей или части перикарда. Подобная операция называется перикардэктомия. В случае присоединения констриктивного перикардита перикардэктомия может быть необходима для удаления застывшей крови.

Тампонада сердца возникает, когда жидкость собирается в перикардиальном мешке между сердцем и окружающим перикардом. В таких случаях неотложная медицинская помощь крайне необходима, поскольку сердце при тампонаде не обеспечивает организм нужным количеством кислорода и требует немедленного лечения. При наличии тампонады сердца может потребоваться установка дренажа для удаления жидкости из перикарда.

Перикардиоцентез проводится в двух случаях: когда нужно выполнить диагностическое тестирование или с целью забора жидкости.

Для большинства людей достаточно домашнего ухода с отдыхом и приемом лекарств с целью облегчения боли. Теплая грелка или компресс также могут помочь облегчить боль. Сидение в вертикальном положении и наклонение вперед помогают снять дискомфорт. При перикардите можно также находиться в постели, при этом верхняя часть кровати должна быть приподнятой, чтобы уменьшить напряженную работу сердца. Наряду с обезболивающими и антибиотиками, при необходимости могут использоваться мочегонные препараты для удаления избытка жидкости из организма.

Читайте также:  Атеросклероз ног лечение народными средствами

В большинстве случаев прогноз хороший. Большинство людей выздоравливают от трех недель до нескольких месяцев и не нуждаются в дополнительном лечении. Предотвратить развитие перикардита невозможно, но здоровый образ жизни с правильным питанием и физическими упражнениями поможет укрепить иммунную систему организма и с большей вероятностью бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Диагностические мероприятия

Фибринозный перикардит определяют с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • Исследование мочи и крови. По результатам анализов определяют нарушение обменных процессов, а также наличие воспалительного процесса.
  • Иммунологическое обследование для выявления маркеров аутоиммунных антител.
  • Прослушивание работы сердца – аускультация.
  • Рентгенография для выявления измененных границ сердечной мышцы. Часто вместо стандартной рентгенографии проводят компьютерную томографию.
  • Электрокардиограмма. Проведение такой процедуры позволяет выявить наличие воспаления на серозной оболочке сердечной мышцы.
  • Рентгенография. Такой метод позволяет специалисту определить, что сердце увеличилось в размерах, а листки околосердечной сумки стали более плотными и толстыми.
  • УЗИ миокарда. Это диагностическое мероприятие позволяет выявить нарушения сократительной деятельности сердца.

После постановки диагноза специалист определяет курс лечения. Если не начать его своевременно, растет риск развития негативных для здоровья последствий.