После инфаркта миокарда стабильно тяжелое состояние

Обширный инфаркт миокарда — означает тяжелое острое заболевание, вызывающее некроз его тканей. Оно имеет высокий процент смертности.

Кратко об экстренных операциях при инфаркте миокарда

Использование чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда — это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

Восстановительный период после инфаркта

Реабилитация – долгий и непростой процесс, который можно разделить на несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности:

  • Ранний период. Больной находится в кардиологическом отделении. Врачи назначают мероприятия для стабилизации его состояния. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование и др.). Эта фаза длится неделю и даже больше.
  • Поздний стационарный этап. Пациент должен находится в больнице не меньше месяца. За этот период здоровье частично стабилизируется, но возможны рецидив, осложнения. Чтобы вовремя их заметить и принять меры, врачи должны постоянно отслеживать состояние пациента.
  • Ранний постбольничный этап (2-3 мес. после приступа). На этой фазе начинается домашняя реабилитация. Больной должен часто обследоваться у врача, полностью соблюдать его рекомендации. Основные действия направлены на восстановление функциональной активности сердца.
  • Поздний постбольничный этап (3-6 мес. после приступа). Назначается поддерживающая медикаментозная терапия, ЛФК (лечебная физкультура). Эти меры помогут поддерживать работу сердца на уровне, достаточном для качественной жизни.
  • Заключительный этап (от 6 мес.). Больной постоянно должен соблюдать предписания врача. Если нет результатов, показаны повторная госпитализация, санаторий, изменение схемы лечения. Реабилитация после обширного инфаркта способна растянуться на годы.

Восстановление на стационарном этапе

Действия, направленные на возобновление активности пациента, начинаются еще в больнице:

  • Сначала показан длительный постельный режим. Затем больной может начать двигаться, переворачиваясь с одной стороны на другую.
  • Если состояние позволяет, через день он может присесть на край кровати на пару минут, сходить в туалет сидя.
  • Садиться больной должен по нескольку раз в день, понемногу увеличивая время.
  • Если здоровье улучшается, пациент может вставать и ходить по комнате.
  • Через неделю после первого подъема на ноги врач назначает ЛФК, разрешает сидеть на кровати неограниченное время.
  • Когда больной окрепнет, он может начинать спускаться и подниматься по лестнице, но не больше 1 пролета ежедневно.
  • В конце позднего больничного этапа показана длительная прогулка – для начала от 500 м, затем дистанция увеличивается до 1,5 км. Дорога должна быть только ровной, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце.

Причины возникновения

Инфаркт классифицируется на мелкоочаговый и обширный (трансмуральный), они отличаются степенью поражения сердечной мышцы.

Лечение и реабилитация обширного инфаркта сложнее и занимает больше времени, чем мелкоочагового. При этом, мелкоочаговый инфаркт, при несвоевременном лечении может перерасти в обширный, путем сливания воедино нескольких зон некроза.

Хроническая ишемическая болезнь сердца в 98% случаев является причиной развития обширного инфаркта. Усугубляет состояние атеросклероз артерий сердца, нарушающий кровоток и вызывающий хроническое кислородное голодание органа.

Риск возникновения обширного инфаркта повышается, когда у человека присутствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • сахарный диабет: болезнь провоцирует ускоренное образование атеросклеротических бляшек в сосудах и тромбы. Сосуды у диабетиков хрупкие, обменные процессы в их стенках нарушены, поэтому в таком состоянии они не справляются со своими функциями полноценно;
  • гипертония: повышенное давление является причиной утолщения сосудистых стенок. Эластичность их утрачивается, и при повышенных физических нагрузках сосуды не могут обеспечить сердце кислородом, потребность в котором в это время резко возрастает;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
  • мужской пол – обширный инфаркт происходит у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин;
  • изменения в сосудах в пожилом возрасте;
  • курение: токсины в составе табачного дыма приводят к сужению просвета сосудов, одновременно нарушая питание кровью сердечной мышцы;
  • нехватка физической активности. Сидячий образ жизни вызывает снижение эластичности сосудов;
  • ожирение: лишний вес повышает нагрузку на сердце и сосуды;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков: алкоголь ухудшается состояние печени, и жир перестает правильно расщепляться и оседает на сосудистых стенках;
  • болезни почек: нарушения фосфорно-кальциевого обмена вызывает развитие тромбоза. Многие больные с патологиями почек получают крупноочаговый инфаркт после нескольких лет болезни;
  • частые стрессы: сильные нарушения психоэмоционального состояния приводят к развитию резкого тяжелого сужения сосудов, из-за которого возникает острое кислородное голодание сердца;
  • физические перегрузки: вызывают резкое повышение у тканей миокарда потребности в кислороде, которая при недостаточной эластичности сосудов не может быть удовлетворена. В результате возникает сосудистый спазм и развивается обширный инфаркт;
  • травма и тяжелое хирургическое вмешательство – коронарные сосуды могут чрезмерно сужаться в этом состоянии, что приводит к острому кислородному голоданию сердца.
Читайте также:  Артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Большинство случаев инфаркта миокарда наступает у людей старше 55-70 лет. Однако согласно статистике, в последние годы участились  случаи «молодого инфаркта», когда приступы испытывают люди не достигшие 30-лет.

Нередки случаи мгновенной смерти от инфаркта, когда человек умирает не дождавшись врачебной помощи. Самое большое количество инфарктов приходится на утренние часы, когда после сна человек резко встает, из-за чего изменяется разница между кровообращением и потребности сердечной мышцы в кислороде.

Спецификация обширных инфарктов

Инфарктом в медицине именуется патология, которая выражается фрагментарным или объёмным отмиранием тканей сердца. При фрагментарном некрозе недуг отличается очаговыми патологиями, затрагивающими стенки миокарда, лимитированной локации, соответственно и менее сложными проявлениями.

Объёмная форма инфаркта – это патологическое повреждение болезнью миокарда, как базального слоя сердца, по всей его толщине. Понятие «инфаркт миокарда» является общепринятым в народных кругах, однако, в медицине оно используется крайне редко, кардиологи не применяют это название недуга при его диагностировании. Доктора используют специальную терминологию, которая соответствует медицинской классификации в зависимости от локации и масштаба поражения сердечных тканей.

По локализации аномальные процессы в сердце группируют на такие виды:

  1. Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Подобная аномалия прогрессирует со стороны мышцы на желудочки сердца, характеризуясь крупноочаговым отмиранием тканей. Такое течение недуга опасно тем, что человек сможет не сразу ощутить усугубление состояния, негативные симптомы проявляются вяло, иногда отсутствуют даже болезненные ощущения.
  2. Обширный инфаркт передней стенки главной мышцы органа. Патологические процессы стартуют с коронарной артерии левой стороны сердца или её ответвлений. Недуг имеет экспрессивно выраженные симптомы в форме тахикардии, патологий сердечного ритма, болей в регионе сердца. Статистическая информация гласит, что инфаркт передней стенки сердца более опасен для человеческой жизни, чем предыдущий тип недуга, отличается повышенным процентом смертности.
  3. Инфаркт межжелудочковой перегородки. Проявляется одышкой, сердечной недостаточностью, с характерными для этой аномалии проблемами, выраженными потерей сознания, головокружением, утерей чувства реальности.

Медицина выделяет несколько этапов состояния пациента, в зависимости от временного интервала после старта инфаркта:

  1. Острейшим именуют период, который продолжается около двух часов после старта болезни. Если в этот отрезок времени не прийти на помощь больному, шансы выжить, а также вернуться к нормальной жизни практически отсутствуют.
  2. Острая стадия – срок до десяти суток после начала онтогенеза инфаркта. В этот период, как правило, врачи борются за жизнь больного, так как велики шансы возврата недуга, возникновения осложнений серьёзной категории.
  3. Фаза рубцевания длится примерно с восьмой недели и до полугода. В этот промежуток пациент числится в группе риска по развитию рецидива недуга.
  4. Постинфарктная стадия болезни – период с трёх месяцев до одного года после старта недуга. Этот промежуток времени характеризуется интенсивным восстановлением больного. От качества и эффективности реабилитационной терапии зависят шансы на восстановление пациента.

Перспективы выжить после обширного инфаркта зависят напрямую от формы патологии, возраста пациента и срочности предоставленной помощи, а корректная реабилитация помогает снизить критерии риска возникновения осложнений и, если это достижимо по медицинским показателям, поставить больного на ноги.

Специфика отделения реанимационной терапии

В отделение реанимационной терапии поступают люди с нарушением функционирования жизненно важных систем и органов. В специализированное подразделение интенсивной терапии направляют пациентов в критическом состоянии с такими патологиями:

  • Прогрессирование опасных для жизни недугов;
  • Тяжелые травмирования;
  • Прогрессирование заболеваний при наличии тяжелых травм;
  • После использования анестезии;
  • После сложного оперативного вмешательства;
  • Поражение инсультом;
  • Обширные ожоговые поражения;
  • Дыхательная и сердечная недостаточность;
  • После черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением мозга;
  • Венозные тромбозы, вызванные патологиями нервной системы;
  • ТЭЛА;
  • Патологические изменения головного мозга и центральной системы кровообращения.

Учитывая критичность общего самочувствия больного, в отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг, цель которого – оценить работу всех органов и систем. Специалисты определяют функциональность таких показателей:

  • Артериальное давление;
  • Степень насыщения кровяного русла кислородом;
  • Сердечный ритм;
  • Частота дыхания.
Читайте также:  Первая помощь при низком давлении

Для ежеминутного отслеживания динамики важных систем и органов, к телу больного подключают датчики медицинского оборудования. Чтобы стабилизировать общее состояние пациента, параллельно с диагностическими исследованиями ему внутривенно вводят нужные лекарственные средства. Делают это с помощью капельниц, чтобы медикаменты поступали в организм непрерывно.

Больные после проведения сложной операции в реанимационное отделение поступают с дренажными трубками. С их помощью медики отслеживают скорость и качество процесса затягивания ран в послеоперационный период. В опасных ситуациях, когда человек находится в крайне тяжелом состоянии, к нему подсоединяют дополнительные медицинские приспособления: катетер для вывода мочи, маску для подачи кислорода.

Больные в таком состоянии находятся в обездвиженном положении. Пациент должен лежать, практически не шевелясь, ведь в обратном случае обязательный набор подключенной аппаратуры может быть поврежден или сорван. В этом случае ему грозит серьезная опасность в виде открывшегося кровотечения или остановки сердца.

Обширный Инфаркт: Виды, Симптомы, Лечение, Осложнения, Видео

При обширном инфаркте почти все сердце лишается питания. Это приводит к гибели ткани органа. В этой статье мы рассмотрим основные последствия обширного инфаркта, шансы выжить и особенности реабилитации.

При обширном инфаркте погибает ткань сердца

Что представляет собой патология

Что такое обширный инфаркт миокарда?

Это всестороннее поражение мышечной ткани сердца. Заболеванию часто сопутствуют серьезные осложнения. Гибель больного на фоне инфаркта наступает в 43% случаев. У лиц мужского пола инфаркт диагностируется в 4 раза чаще, нежели у женщин.

Провоцирующие факторы

Основные причины патологии представлены в табличке.

Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:

Причина Фактор
Просвет перекрывается выросшей до критических размеров бляшкой.
Повышается тонус коронарных сосудов. Это приводит к сужению просвета и уплотнению стенок.
Эмболизация венечных артерий Провокатором может выступать коагулопатия, резвившаяся на фоне тромбоза.
Операционная обтурация сосуда Наблюдается после проведения ангиопластики.

Обратите внимание! Провокатором инфаркта может выступить оторвавшийся тромб. Это состояние обусловлено сильным сосудистым спазмом на фоне увеличенного АД.

Группа риска

Обширный инфаркт сердца может передаваться по генам. Иные факторы риска представлены в табличке.

Таблица 2. Представители группы риска:

Кто входит в группу риска? Описание
Табачная продукция сопутствует замедлению кровотока и появлению сосудистых спазмов. Это приводит к оседанию на поврежденной атеросклеротической бляшке тромбоцитов. В итоге просвет полностью перекрывается.
Лица, злоупотребляющие спиртным На сердце и сосуды оказывается токсическое воздействие. Регулярный прием спиртосодержащей продукции приводит к увеличению АД.
Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях На состоянии сердца негативно сказывается загрязненность воздуха.
Воспаление неблагоприятно сказывается на сердечных стенках.
Больные с инфекционными патологиями в анамнезе Провокатором инфаркта может быть инфекция, вызванная стафилококком или стрептококком.
Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола Уровень полезного холестерина при этом достаточно низок.

Основные виды инфарктов

Болезнь классифицируется по локализации. Чаще обширный инфаркт поражает:

  • заднюю стенку миокарда;
  • межжелудочковую перегородку;
  • переднюю левожелудочную стенку.

Иногда заболевание сопровождается отеком легких.

Клиническая картина

В своем развитии патология проходит 5 основных этапов. Симптомы обширного инфаркта миокарда представлены в табличке.

Таблица 3. Признаки заболевания:

Период Симптоматика Длительность
Главным признаком является увеличение частоты приступов стенокардии. Это состояние также именуется предынфарктным. От 3-4 часов до 30 дней.
Частота сердечных сокращений учащается или уменьшается. В груди появляется жгучий болевой синдром, АД понижается, человека бросает в холодный пот. 30-120 минут.
В миокарде формируется некрозный участок. Боли стихают, сердечный ритм нарушается, общая температура увеличивается. 2-10 суток.
На месте некроза формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болезненные ощущения исчезают, АД нормализуется. 30-37 дней.
Плотность тканей на рубце увеличивается. 3-6 месяцев.

Симптомы при поражении задней стенки

При поражении задней стенки сердца появляется боль в желудке

Главным признаком является сильный болевой синдром, иррадиирующий в:

  • нижнюю челюсть;
  • руки;
  • загрудинную зону;
  • желудок.

Приступ характеризуется появлением сильного страха смерти. Иногда поражение задней стенки сердца протекает бессимптомно.

Симптомы поражение передней стенки

Одним из специфических признаков являются панические атаки

Возникший болевой синдром ощущается в загрудинной зоне. Его характер – ноющий, тянущий. У многих пациентов болит вся левая сторона, включая нижнюю челюсть.

Начало приступа приходится на дневное время суток, но боль атакует во время ночного сна. Продолжительность приступа – 30-50 минут.

К специфическим симптомам поражения передней стенки следует отнести:

  • холод в пальцах рук;
  • затруднение дыхания;
  • предобморочное состояние;
  • тревожность;
  • «скачущее» сердцебиение;
  • посинение кожных покровов;
  • появление панических атак.

Обратите внимание! Инфаркт может протекать в атипичной форме. В желудке при этом появляются жгучие болезненные ощущения. Человека мутит и рвет, наблюдаются «провалы» памяти, сосредоточиться становится очень сложно.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении возникает риск разрыва миокарда

Симптомы и последствия инфаркта миокарда находятся в прочной связке.

При отсутствии своевременного лечения развиваются следующие осложнения:

Симптоматика

Восстановление после инфаркта в любом случае является сложным процессом, и чем на более ранней стадии будет обнаружено данное состояние, тем больше процент вероятности положительного исхода при лечении. Своевременное выявление заболевания – важная задача для гарантированного выздоровления и предотвращения негативных последствий. И вероятность положительного итога от проводимого лечения будет тем больше, чем ранее была обнаружена патология.

Читайте также:  Как распознать сердечный приступ у женщин

К наиболее характерным проявлениям данной сердечной патологии следует отнести симптоматику, которая несколько различается в зависимости от стадии заболевания:

Симптоматика
  1. Предынфарктный период, который характеризуется возникновением и постепенным усугублением стенокардии, приступов аритмии. Может отмечаться выраженная болезненность в левой части грудной клетки. Длительность этого периода может быть различной: от нескольких недель до нескольких часов.
  2. Острейший период, в котором больной ощущает резкую болезненность, которая развивается по нарастающей и может достигать своего пика такой степени, что больной теряет сознание от болевого шока. Как яркий предупреждающий симптом данного периода обширного инфаркта – резкая боль, отдающаяся в левую руку, ее онемение и ограничение подвижности. Также часто ощущаются такие проявления, как неприятные ощущения в области желудка, тошнота, позывы к рвоте.
  3. Острый период, в течение которого происходит отмирание тканей сердечной мышцы. При этом возникает лихорадочное состояние, больной ощущает холод при высокой температуре тела. Однако через 8-10 дней состояние стабилизируется, температура приближается к нормальной.
  4. Подострый период – в это время происходит образование рубца на отмершем участке сердечной мышцы, самочувствие больного постепенно стабилизируется и становится лучше: температура становится нормальной, признаки лихорадки постепенно исчезают.
  5. Постинфарктный период характеризуется стабилизацией общего состояния больного. Сердце в это время приспосабливается к изменившимся условиям и начинает работать в меру своих новых возможностей. Однако больного еще в течение длительного времени могут беспокоить такие проявления, как одышка даже при незначительной физической нагрузке, приступы стенокардии, аритмия и сбои в работе сердца.

Рассматривая обширный инфаркт последствия шансы выжить тем более высоки, чем на более ранней стадии была обнаружена данная патология. Потому внимательное отношение к собственному состоянию и обязательное диагностирование у специалиста позволит своевременно оказать необходимую помощь, уменьшив вероятность негативных последствий для здоровья у пострадавшего.

Тревожные симптомы

Вероятные предшественники повторного инфаркта:

  • нарастающая слабость, быстрая утомляемость;
  • появление или учащение приступов загрудинной боли;
  • увеличение количества принимаемых в сутки таблеток Нитроглицерина или ингаляций Нитроспрея.

Ситуации, в которых нужно заподозрить рецидивирующий или повторный инфаркт у человека со стабильным самочувствием, уже перенесшего такое заболевание:

  • сильная непрерывная боль за грудиной в течение 30 — 60 минут и более;
  • иррадиация боли в шею, плечо, челюсть, левую руку, локоть;
  • характер боли: сильное давление, сжатие, жжение;
  • боль в желудке, тошнота, тяжесть в животе;
  • учащение сердцебиения;
  • нерегулярный пульс, перебои ритма;
  • повышение артериального давления;
  • учащение дыхания, тревога;
  • появление кашля, хрипов, мокроты в виде пены с розоватым оттенком, невозможность лечь;
  • неэффективность приема под язык трех таблеток Нитроглицерина по 1 таблетке с промежутком 5 минут.

Если такие признаки возникли впервые или у больного, ранее перенесшего инфаркт, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь».

Смерть от острого внезапного инфаркта миокарда и ее основные причины

Главной причиной смерти при этом заболевании становится аритмия – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Она может выражаться в таких проявлениях:

  • Внезапное уменьшение сокращений сердца, при которых оно не может доставлять достаточное количество крови в артерию, требующееся для нормального функционирования всего организма. Это грозит развитием сердечной недостаточности и некроза тканей, к которым не поступает питание. Происходит коронарный шок, что влечет за собой смертельный исход.
  • Остановка тока в венах. Во время снижения функции перекачки сердца, происходит застой крови в предсердиях и всех кругах кровообращения. Это влечет за собой увеличение капиллярного давления, особенно в легких, в результате чего происходит отек легких, и наступает смерть.
  • Фибрилляция желудочков сердца. Она проявляется в хаотичной серии импульсов, исходящих из нижних камер сердца, влекущих за собой прекращение перекачки крови.
  • Разрыв стенок сердца.

Кратко об инфаркте

Этот недуг представляет собой нарушение кровоснабжения отдельных участков сердечной мышцы. Когда прекращается подача к тканям сердца крови, это вызывает кислородное голодание, некроз (отмирание) клеток. Они не восстанавливаются. Возникает рубец, который является причиной аритмии. Блокировка электрических импульсов и аритмические сокращения со временем приводят к возникновению сердечной недостаточности.

Инфаркт — самое опасное и серьезное нарушение функционирования сердца. Оно может заканчиваться преждевременной смертью.

Статистика констатирует, что у представителей сильного пола этот недуг встречается в два раза чаще, нежели у женщин. Заболевание с каждым годом молодеет. И если в прошлом столетии инфаркты возникали в основном после 60 лет, то сегодня они регистрируются даже у сорокалетних мужчин.