Первая врачебная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по частоте смертей у пациентов разного возраста при этом с каждым годом инфаркты и инсульты имеют тенденцию к омоложению. В этой статье пойдет речь о том, как правильно осуществляется неотложная помощь при инфаркте миокарда до приезда бригады медиков, а также о правилах ухода за постинфарктными больными.

Первые признаки и симптомы стенокардии

  • Кратковременная давящая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать в правую руку, плечо, лопатку, длительностью от 3 до 15-20 минут;
  • Ощущение нехватки воздуха, нарушение дыхания из-за чего появляется страх;
  • Головокружения;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений увеличивается до 90 ударов в минуту и более);
  • Артериальное давление резко повышается до 140/100 и более;
  • Один из самых главных симптомов – приступ стенокардии прекращается при приеме под язык таблетки «Нитроглицерин».

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов путем блокирования синтеза тромбоксана А2. Механизм ее действия состоит в необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1). Указанный ингибирующий эффект особенно выражен для тромбоцитов, поскольку они не способны к ресинтезу указанного фермента. Признают также, что ацетилсалициловая кислота оказывает и другие ингибирующие эффекты на тромбоциты. Благодаря указанным эффектам, ее применяют при многих сосудистых заболеваниях.

Ацетилсалициловая кислота принадлежит к группе НПВП с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Перорально в дозах 0,3 г и 1 г препарат применяют для уменьшения выраженности боли и при состояниях, сопровождающихся лихорадкой легкой степени, таких как простуда и грипп, для снижения температуры тела и уменьшения выраженности боли в суставах и мышцах. Фармакокинетика. После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Во время и после абсорбции превращается в основной активный метаболит — кислоту салициловую. Максимальная концентрация кислоты ацетилсалициловой в плазме крови достигается через 10–20 мин, салицилатов — 20–120 мин соответственно. Благодаря кишечно-растворимой оболочке таблеток Аспирин Кардио 0,1; 0,3 г, высвобождение активного вещества осуществляется не в желудке, а в щелочной среде кишечника. Поэтому абсорбция ацетилсалициловой кислоты замедляется до 3–6 ч после применения таблетки, покрытой кишечно-растворимой оболочкой, по сравнению с обычной таблеткой.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты полностью связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту, а также в грудное молоко.

Салициловая кислота подвергается метаболизму в печени. Метаболитами салициловой кислоты являются салицилмочевая кислота, салицилфенол глюкуронид, салицилацил глюкуронид, гентизиновая кислота и гентизинмочевая кислота.

Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозы, поскольку метаболизм ограничен активностью ферментов печени. Т1/2 зависит от дозы и возрастает от 2–3 ч при применении низких доз до 15 ч — при применении высоких доз. Салициловая кислота и ее метаболиты выделяются из организма преимущественно почками.

Сердечный аспирин — кому показан и как принимать, побочные действия и аналоги

С каждым годом сердечно-сосудистые заболевания, такие как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, уносят жизни многих людей разных возрастов.

Ученые разных стран работают над созданием лекарств, способных предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов, а также уменьшить их симптомы.

Читайте также:  Давление в 45 лет у женщин — норма и патология

Среди таких лекарств особую популярность приобрел лекарственный препарат “Аспирин Кардио”, разработанный ведущей германской компанией Bayer.

Аспирин Кардио – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с антиагрегационным, противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Аспирин кардио – популярное медикаментозное средство с ацетилсалициловой кислотой, производится в таблетках, окруженных оболочкой. Является хорошим лекарством, противодействующим образованию тромбов. Имеет свойства аспирина, давно испытанного надежного лекарства против лихорадки, воспалительных явлений и болей.

  Гель Базирон АС: инструкция по применению от прыщей

Ацетилсалициловая кислота — действующее вещество таблеток Аспирин Кардио — уменьшает способность тромбоцитов слипаться между собой и образовывать тромбы. Такое действие лекарство оказывает, потому что подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. Это свойство аспирина называется антиагрегационное действие.

Ацетилсалициловая кислота была открыта штатным химиком немецкого предприятия «Байер» Феликсом Хоффманом еще в 1899 году, ставшем годом рождения этой всемирно известной торговой марки. Аспирин кардио — один из представителей дружного семейства «байеровских» аспиринов, используемый, что видно из его названия, главным образом в кардиологической практике.

Аспирин кардио выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. 1 таблетка медикамента содержит кислоты ацетилсалициловой 100 мг (0,1 г) или 300 мг (0,3 г).

Определение и состав

В составе одной таблетки содержится действующее вещество – ацетилсалициловая кислота в количестве 0,1 или 0,3 г, а также дополнительные компоненты: целлюлоза, этакрилат и метакриловая кислота (сополимер), тальк, полисорбат, триэтилцитрат, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал. Сердечный аспирин (далее – СА) – это название группы лекарственных средств с одним и тем же действующим веществом — ацетилсалициловой кислотой — в низкой дозе. Ацетилсалициловая кислота в высокой дозе применяется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.

Одними из самых популярных средств из этой группы являются немецкие препараты «Аспирин Кардио» и «Аспирин протект 100», производитель которого – фармацевтическая компания Bayer. Данное средство используется для профилактики образования тромбов, так как имеет свойство разжижать кровь. СА включают в общий комплекс лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

«Аспирин Кардио» относится к лекарственной группе антиагрегантов (препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь). Дополнительными компонентами в этом препарате выступают:

  • кукурузный крахмал, порошок целлюлозы (таблетка);
  • тальк, кислота метакриловая, лаурилсульфат натрия, сополимер этилакрилата, полисорбат (оболочка).

Другие препараты сердечного аспирина:

  • Акард.
  • Кардиомагнил.
  • Лоспирин.
  • Аспекард.

Аспирин выпускается в таблетках с дозировкой по 75, 80, 100, 150 и 300 мг. Таблетки могут быть покрыты растворяющейся в кишечнике защитной оболочкой.

СА часто заменяют лекарственными средствами на основе другого более сильного действующего вещества – клопидогрела. К списку таковых относятся: Зилт, Плавикс, Плагрил, Лопирел.

Цена Аспирин Кардио, где купить

Виды таблеток, мг/шт Цена, рублей
Упаковка 100/56 234
Упаковка 300/20 86
Упаковка 100/28 128

Цена Аспирина Кардио в Украине составляет порядка 50 гривен за 28 таблеток по 100 мг. Приобрести такое же количество препарата в Харькове можно за 47 грн.

Цена сердечного Аспирина 100 мг в Киеве составит 70 грн за 28 таблеток.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Аспирин кардио таб. п.о кш/раств 100мг n56Bayer AG/Bayer Bitterfeld GmbH

Аптека Диалог

  • Аспирин Кардио (таб. п/о 100мг №56)
  • Аспирин Кардио таблетки 100мг №28
  • Аспирин Кардио (таб. п/о 300мг №20)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Аспирин кардио 100 мг №28 таблБайер Фарма АГ/Байер Биттерфельд
  • Аспирин кардио 100 мг №56 таблБайер Фарма АГ/Байер Биттерфельд
  • Аспирин кардио 300 мг n20 таблБайер Фарма АГ/Байер Биттерфельд

«Аспирин» и давление

У некоторых пациентов часто возникает вопрос: действительно ли «Аспирин» понижает давление? Хоть абсолютно точного ответа на этот вопрос нет, исследования показали, что ацетилсалициловая кислота оказывает некоторое влияние на давление. При жалобах на повышенное артериальное давление, пациентам часто выписывают «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил» и др. Но иногда можно пить и обычный «Аспирин». Кардиологии заявляют, «Аспирин» при высоком давлении не так эффективен, а лучше подходит для профилактики инфаркта/инсульта. При низком давлении, наоборот, лекарство может избавить от головной боли, а при внутричерепном давлении ― это лучший вариант для снижения показателей.

Читайте также:  Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА

Во избежание повышения давления, врачи советуют принимать «Аспирин» в малых дозах перед сном. Это может значительно облегчить состояние и предотвратить заболевания сердечно-сосудистой системы. Пониженное давление особой опасности не представляет, но оно негативно влияет на общее состояние организма. Поэтому врачи могут рекомендовать прием медикамента для повышения показателей.

На фоне приема «Аспирина» и вне терапии лучше отказаться от кофе, так как этот напиток повышает давление.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При подозрении на инфаркт миокарда безотлагательно вызывайте скорую помощь. Сообщите диспетчеру о подозрении на приступ инфаркта миокарда, опишите наблюдающиеся симптомы и попросите о приезде бригады кардиологов и реаниматологов. До приезда врачей начинайте проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

  1. Помогите пациенту занять удобное положение: уложите на спину и подложите под затылок валик или придайте полусидячее положение;
  2. Расстегните и снимите части одежды и аксессуары, мешающие свободному дыханию;
  3. Обеспечьте максимально комфортный температурный режим (откройте окно в жаркую погоду или укройте одеялом в холодное время года);
  4. Объясните пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие;
  5. Измеряйте артериальное давление и если его показатели не ниже 130 мм рт. ст., дайте больному под язык таблетку нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (изокета, нитрокора, изодинита);
  6. Для предупреждения образования тромбов, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу больному дают до 300 мг измельчённого аспирина.

Если во время приступа инфаркта миокарда у пациента возникает обморок, его следует уложить на спину и подложить под плечи валик, вынуть из полости рта зубные конструкции, запрокинуть голову назад или повернуть набок, если у больного началась рвота. В случае остановки сердца и дыхания немедленно начинают выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При подозрении на инфаркт миокарда после вызова скорой помощи звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Кардиологи к приезду пациента подготовятся к оказанию специализированной медицинской помощи, проведут лечение инфаркта миокарда лучшими препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Затем пациент имеет возможность пройти курс восстановительной терапии в клинике реабилитации. Врачи назначат лекарства для профилактики повторного приступа инфаркта миокарда.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;- желудочно-кишечное кровотечение;- геморрагический диатез;- тяжелое нарушение функции почек;- тяжелое нарушение функции печени;- хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации NYHA;- сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;- I и III триместры беременности;- период лактации (грудного вскармливания);- детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных по эффективности и безопасности).С осторожностью: повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества;наличие в анамнезе язвенных поражений ЖКТ, в т.ч. хронические и рецидивирующие поражения ЖКТ или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;- при подагре, гиперурикемии;- при нарушении функции печени;- при нарушении функции почек;- при нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения;- при бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, хронических заболеваниях дыхательной системы, а также аллергических реакциях на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница);- при тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;- во II триместре беременности;- при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба);- при сочетанном применении со следующими лекарственными средствами:с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;с антикоагулянтными, тромболитическими или другими антиагрегантными средствами;с НПВП (в т.ч. ибупрофеном, напроксеном);с дигоксином;с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;с вальпроевой кислотой;с алкоголем (алкогольные напитки в частности);с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Чем заменить Аспирин?

Если в нужный момент под рукой не окажется Аспирина, можно его заменить на другие лекарственные препараты, у которых активным веществом являются:

  1. Клопидогрел. (Плавикс, Зилт, Лопирел, Плагрил и другие).
  2. Прасугрель. (Эффиент, Прасугрел, Эптифибатид).
  3. Дипиридамол.

Среди натуральных средств, разжижающих кровь можно отметить:

  • рыбий жир;
  • чеснок;
  • корень имбиря;
  • витамин группы Е.

Аспирин – лучший препарат, предохраняющий от опасных сердечных заболеваний, употреблять который необходимо ежедневно в профилактических целях, и в первые часы после инфаркта. Перед его применением следует убедиться, что нет индивидуальной непереносимости активного компонента и противопоказаний к применению.

Профилактика инфаркта

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Действие седьмое: принять желудочно-кишечные средства

Иногда боль при инфаркте имеет характер изжоги. Больные при этом принимают желудочно-кишечные средства, раствор соды.

Если неприятное ощущение не проходит от приема средств от изжоги, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, реклама в средствах массовой информации подробно рассказывает, чем лечить невралгию, изжогу, головную боль. Эти лекарства у всех на слуху. А про симптомы инфаркта миокарда ничего не говориться. Вот и пробует человек все, что на слуху, а об инфаркте и не подозревает.

Самое главное действие при инфаркте — вовремя обратиться за медицинской помощью и незамедлительно доставить больного в стационар.