Патогенез артериальной гипертензии схема

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором определяется устойчивое повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и свыше.

Этиология

Этиология и патогенез гипертонической болезни тесно связаны. Точно установить первопричину возникновения этого заболевания не удалось, ведь гипертензия может являться как самостоятельным заболеванием, так и признаком развития других патологических процессов в организме. Существует множество теорий о причинах, но многочисленные исследования выявили главный этиологический фактор гипертонической болезни – высокое нервное напряжение.

При гломерулонефрите также вероятна гипертония. Этиология ее определяется нарушением процессов обмена натрия в организме.

Если развивается артериальная гипертензия, этиология и патогенез ее обычно определяются такими состояниями:

  • тонические сокращения артерий и артериол;
  • уменьшение концентрации простагландинов;
  • повышение выделения прессорных гормонов;
  • нарушение функций коры головного мозга;
  • увеличенная концентрация кадмия;
  • нехватка магния;
  • перестройка гипоталамического отдела мозга в связи с возрастом;
  • чрезмерное употребление соли;
  • долговременное нервное переутомление;
  • наследственность.

В первую очередь этиология артериальной гипертензии тесно связана с состоянием центральной нервной системы человека, поэтому любое нервное напряжение или стресс оказывают влияние на уровень артериального давления. В случаях, когда у пациента развивается гипертоническая болезнь, этиология может быть чрезвычайно обширной, поэтому диагностика должна направляться на установление точной причины повышения АД.

Этиология

Почечная гипертензия

Патогенез почечной артериальной гипертензии связан с:

  • задержкой воды и ионов натрия;
  • активацией почечного фактора (альдостерон-ангиотензин-рениновой системы);
  • угнетением депрессорных почечных систем (почечных простагландинов и калликреинкининовой системы).

Пусковой механизм в развитии почечной гипертензии — снижение кровотока в почках и фильтрации в клубочках, развивающееся и в результате сосудистых поражений, так и изменениях в паренхиме. Вследствие снижения почечного кровотока повышается всасывание натрия и воды, а их задержка в свою очередь приводит к гиперволемии и как следствие, количество натрия в сосудистой стенке возрастает, что вызывает набухание стенки и увеличение ее чувствительности к альдостерону и ангиотензину.

Активация ангиотензин-альдостерон-рениновой системы — один из основных моментов, определяющих патогенез вторичной артериальной гипертензии (почечной этиологии). Ренин, выделяемый почками, представляет собой протеолитический фермент, который, соединяясь с сывороточным альфа-2-глобулином, превращается в ангиотензин 2, который повышает АД и стимулирует выработку альдостерона надпочечниками, что, в свою очередь, повышает всасывание почками натрия. Параллельно с описанными процессами компенсаторные возможности почек истощаются, что также ведет к повышению АД.

Общие рекомендации

Проблемы с АД после употребления алкогольных напитков случаются часто. Особенно если человек страдает гипертонической болезнью или другими хроническими патологиями. Если есть вероятность высокого давления с похмелья, а что делать в таком случае неизвестно – следует придерживаться максимально здорового способа жизни:

  • сбалансировано, правильно питаться, особенно если есть проблема лишнего веса;
  • пить достаточное количество простой воды;
  • отказаться от кофе и кофеинсодержащих продуктов, ограничить употребление крепкого чая;
  • отказаться от курения, потому что никотин резко сужает сосуды;
  • пить спиртное нечасто, в маленьких количествах, оптимальный вариант – 1 бокал домашнего вина;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками – пешие прогулки, плавание, велоспорт;
  • не пренебрегать визитами к кардиологу, соблюдать схему лечения.
Общие рекомендации

Больше гуляйте на свежем воздухе

Повышенное АД с похмелья чревато плохим самочувствием и серьезными сбоями в организме. Легкая форма купируется в домашних условиях с помощью народных методов. Если имеет место гипертония или серьезная алкогольная интоксикация, лучше обратиться за медицинской помощью и не рисковать своим здоровьем.

  1. Гипертония алкоголь снижает давление
  2. Симптомы снижения давления при гипертонии
  3. Аритмия после операции
  4. Признаками поражения сердца при гипертонии являются
Общие рекомендации

Классификация заболевания

Возможные осложнения по степени повышения АД:

  • I степень: АД 140-159/90-99 мм рт. ст. Низкий фактор риска: порядка 15% в ближайшие 10 лет;
  • II степень: АД 160-179/100-109 мм рт. ст. Наличие 1-2 факторов повышает риск развития сахарного диабета, других осложнений на 15-20%;
  • III степень – АД выше 180/110 мм рт. ст. Наличие трех и более факторов: риск поражения органов-мишеней, сахарного диабета разной степени, других осложнений — на 20-30%.

А также высокий риск инсульта, инфаркта миокарда, стенокардии, хронической сердечной недостаточности, расслоения аневризмы аорты, кровоизлияния в глазах. При злокачественном течении артериальной гипертензии возрастает риск получения гипертонического криза. Риск осложнений порядка 30% в ближайшие 10 лет.

Другие факторы риска:

  • мужской пол от 50 лет, женский – от 65;
  • вредные привычки: курение, алкоголь;
  • лишний вес;
  • холестерин от 6,5 ммоль/л.
Читайте также:  Венозная недостаточность головного мозга

Общие симптомы АГ:

  • головная боль, особенно ночью, в области лба, затылка, по всей окружности;
  • головокружение;
  • тошнота,рвота;
  • шум в ушах;
  • нарушения зрения, в том числе появление «мушек» перед глазами;
  • сердечные боли;
  • покраснение лица;
  • повышенная тревожность.

Патогенез гипертонической болезни – схема форм патологии и значений при их развитии:

  • При мягкой форме – систолическое 140-180, диастолическое — 90-105;
  • При умеренной форме – систолическое 180-210, диастолическое — 105-120;
  • При запущенной форме – систолическое более 210, диастолическое — более 120.

Стадии гипертонической болезни:

  • Первая стадия – артериальное давление повышается кратковременно, быстро приходит в норму при благоприятных для этого условиях;
  • Вторая стадия – высокое артериальное давление уже имеет стабильность, пациенту необходим постоянный прием лекарственных средств;
  • Третья стадия — развиваются осложнения артериальной гипертензии, изменения происходят в сосудах и внутренних органах — сердце, мозге головы, почках.

Выделяют медленно прогрессирующую болезнь гипертоническую и быстро прогрессирующую, вторую врачи называют злокачественным видом.

Распознать начало болезни можно по развитию начальных симптомов, на фоне переутомления или стресса пациента могут беспокоить:

  • Боли в голове и головокружения, чувство тяжести;
  • Приступы тошноты;
  • Частая тахикардия;
  • Ощущение беспокойства.

Когда болезнь переходит во вторую стадию, симптомы проявляются чаще, их появление проходит в виде гипертонических кризов. Гипертоническими кризами называют резкие и неожиданные приступы болезни.

Патология на третьей стадии отличается от первых двух поражением внутренних органов, они проявляются в виде кровоизлияний, нарушений зрения, почечных болезней. Для диагностирования артериальной гипертензии достаточно обычного тонометра.

Если повышенное давление наблюдалось несколько раз, это может свидетельствовать о развитии заболевания. Для того чтобы поставить точный диагноз врач назначит ультразвуковое исследование сердца, ангиографию сосудов мозга, УЗИ почек, анализы мочи и крови также обязательны.

Различают три формы этого недуга:

  1. Мягкая форма — АД 140-180/90-105.
  2. Умеренная форма — АД 80-210/105-120.
  3. Тяжелая форма — АД Узнай о:
    1. Почечная артериальная гипертензия патогенез
    2. ПАТОФИЗИОЛОГиЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
    3. Систоло диастолическая артериальная гипертензия
    4. Транзиторная артериальная гипертензия

Диагностика

Факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование артериальной гипертензии, опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

– принадлежность к мужскому полу;

– возрастная группа для мужчин свыше 55 лет, женщин 65 лет и старше;

– курение;

– нарушение липидного обмена;

– сахарный диабет и снижение толерантности к глюкозе;

– избыточная масса тела и ожирение;

– абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин: ≥ 102 см, ≥ 88 см у женщин);

– наличие у близких родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (< 55 лет у мужчин, < 65 лет у женщин);

– доклиническое поражение органов-мишеней (пульсовое давление у лиц преклонного возраста ≥ 60 мм рт. ст., электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка, утолщение стенки сонных артерий, нарастание скорости пульсовой волны («каротидно-феморальной») > 10 м/с, лодыжечно-плечевой индекс систолического давления < 0,9, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, цереброваскулярной систем, почечных заболеваний).

Условия измерения артериального давления:

– запрещается употребление кофе и крепкого чая в течение 1-го часа перед исследованием;

– курение запрещается, как минимум, в течение получаса до измерения артериального давления;

– прекращается прием сосудосуживающих фармпрепаратов, включая назальные и глазные капли;

– артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после пятиминутного отдыха;

– после повышенной физической или психоэмоциональной нагрузки, время отдыха необходимо увеличить на 15–30 мин.

Артериальное давление классифицируют по уровню его повышения:

– оптимальное – систолическое < 120 и диастолическое < 80 мм рт. ст.;

– нормальное – систолическое 120–129 и/или диастолическое 80–84 мм рт. ст.;

– высокое нормальное – систолическое 130–139 и/или диастолическое 85–89 мм рт. ст.;

– артериальная гипертензия 1-й степени – систолическое 140–159 и/или диастолическое 90–99 мм рт. ст.;

– артериальная гипертензия 2-й степени – систолическое 160–179 и/или диастолическое 100–109 мм рт. ст.;

– артериальная гипертензия 3-й степени – систолическое ≥ 180 и/или диастолическое ≥ 110 мм рт. ст.;

– изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥ 140 и диастолическое < 90 мм рт. ст.; (подразделяется на степени согласно уровню систолического артериального давления).

При обследовании лиц с артериальной гипертензией необходимо выяснить следующие вопросы:

– определение степени и постоянства повышения уровня артериального давления у пациентов с впервые выявленным повышенным артериальным давлением;

– диагноз артериальной гипертензии устанавливается на основании как минимум двукратного достоверного подтверждения высоких значений артериального давления в различные дни;

– исключение вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертензии, при наличии – установление ее нозологической формы;

– прогнозирование общего сердечно-сосудистого риска – выяснение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диагностика изменений в органах-мишенях, цереброваскулярных болезней, хронической болезни почек, которые могут осложнить развитие заболевания и нивелировать эффективность лечения.

Диагностическое обследование при артериальной гипертензии предусматривает конкретные этапы:

– неоднократные измерения артериального давления на протяжении суток;

– сбор жалоб и выяснение анамнестических сведений;

– физикальное обследование;

– лабораторно-инструментальные методики обследования: общеклинические на первоначальном этапе и более специфические – при последующих обследованиях (в соответствии с показаниями).

Чрезвычайно важным является проведение обследований с целью определения выраженности поражения органов-мишеней, что дает возможность оценить опасность возникновения сердечно-сосудистых осложнений и, соответственно, определить схему лечения.

Для подтверждения изменений в иных органах применяются дополнительные методики исследования сердечной деятельности (эхокардиография с подсчетом индекса массы миокарда левого желудочка), почек (с определением микроальбуминурии и протеинурии), сосудов (с измерением толщины комплекса интимы-медии общих сонных артерий, выявлением атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных, почечных и подвздошно-бедренных артериальных сосудах, определением скорости пульсовой волны).

Разделение артериальной гипертензии на стадии осуществляется в зависимости от возникновения поражения органов-мишеней:

1-я стадия характеризуется отсутствием каких-либо изменений, причиной которых является артериальная гипертензия, в различных органах;

2-я стадия отличается развитием изменений в одном или нескольких органах-мишенях;

3-я стадия характеризуется возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных болезней, хронической болезни почек.

Лечение алкогольной гипертонии

Лечение гипертонии у людей с хроническим алкоголизмом осуществляется исключительно при условии полного прекращения употребления спиртного.

В терапии применяются седативные медицинские препараты и витамины. При заболевании, отягощенном осложнениями, используют гипотензивные и сердечные лекарства.

Из-за сильной чувствительности к ряду данных препаратов, сердечные гликолизы прописываются пациентам в умеренных дозах и под контролем врача.

Иногда у людей с больным сердцем алкогольный запой заканчивается гипертоническим кризом, сопровождающимся сердечной астмой и отеком легких.

В таком случае целесообразно применение сердечных гликозидов в совокупности с мочегонными средствами ускоренного действия, а поступление кислорода больному осуществляется с помощью кислородных ингаляции через рот. Таким больным категорически противопоказаны препараты антабуса.

Алкоголь и гипертония — жестокий дуэт. Сценарий развития и течения гипертонии напрямую зависит от того, откажется ли человек от спиртного. Только при полном табу на алкоголь прогноз заболевания может быть более благоприятным.

Что такое артериальное давление

Как известно, для жизнедеятельности любой клетки нашего организма необходим кислород и питательные вещества. Непрерывное поступление их к тканям всех органов обеспечивается движением крови по сосудам. Именно артериальное давление и обуславливает кровоток. Чтобы понять механизм развития гипертонической болезни, нужно иметь представление о процессах регуляции гемодинамики.

Каждую секунду сердце совершает ритмичное сокращение и выталкивает кровь в аорту, а оттуда по сосудам различного объема она течет по всему организму. Затем, собираясь по системе вен, кровь возвращается к сердцу и цикл повторяется.

Что такое артериальное давление

В зависимости от показателей давления выделяют несколько степеней гипертонической болезни

Артериальное давление (АД) – движущая сила кровотока. Его величина зависит от таких физиологических понятий:

  • скорость движения крови по сосудам;
  • сердечный выброс – объем крови, который выбрасывается из сердца с каждым сокращением;
  • общее сопротивление сосудов, определяющееся диаметром артериол – мелких артерий;
  • вязкость крови – с ростом густоты, повышается сосудистое сопротивление и давление;
  • объем циркулирующей крови;
  • венозный возврат – объем крови, которая вернется в сердце;
  • тонус вен;
  • частота и сила сердечных сокращений;
  • выведение почками жидкости.

Контроль уровня АД проводится барорецепторами (чувствительными клетками, которые реагируют на давление), расположенными в артериях и сердце. При изменении АД в ту или иную сторону импульсы от них по нервным путям направляются в центры головного и спинного мозга, откуда посылаются сигналы к различным органам о выделении необходимых регулирующих веществ, влияющих на тонус сосудов.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – один из показателей жизненно важных функций

Бароцентры также реагируют на импульсы от хеморецепторов (контролирующих газовый состав крови), биологически активных веществ (ферменты, витамины, гормоны), рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и сухожилиях, экстерорецепторов (слух, тактильные ощущения, обоняние, зрение).

К механизмам, влияющим на уровень АД, относятся такие:

  • активизация сосудодвигательного центра продолговатого мозга (при раздражении прессорных и депрессорных зон);
  • раздражение центра кровообращения;
  • выделение адреналина и норадреналина;
  • выброс стероидных гормонов надпочечниками;
  • образование гормона вазопрессина в гипофизе;
  • стимуляция ренин-ангиотензин-альдестероновой системы;
  • активация натрийуретического гормона.
Что такое артериальное давление

В организме человека работают несколько механизмов регулирования давления

Величина АД непостоянна и зависит от многих факторов, при нормальном функционировании организма процессы повышения и понижения давления находятся в равновесии. Временное его увеличение, например, при физической нагрузке, не оказывает патологического влияния на здоровье. Если же в регулирующей системе происходит сбой, то постоянная гипертензия негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Лечение гипертонии

На первой стадии врачи обычно рекомендуют здоровый образ жизни. Этого достаточно для предотвращения развития заболевания. Нужно всего лишь пересмотреть условия и время работы и отдыха, исключить эмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации.

Минимизация причин развития АГ также включает в себя:

Лечение гипертонии
  • Постепенное снижение веса,
  • Сокращение в рационе доли животных жиров,
  • Употребление большего количества свежих овощей и фруктов,
  • Употребление большего количества рыбы и морепродуктов,
  • Уменьшение потребления соли,
  • Отказ от курения,
  • Уменьшение употребления алкоголя,
  • Регулярные посильные физические упражнения,
  • Прогулки на свежем воздухе,
  • Продолжительный сон.

Вторая стадия требует приема лекарственных препаратов, которые назначает врач исходя из анализов и обследования. Дополнительно назначается и немедикаментозная терапия. К ней относится иглоукалывание, фитотерапия, электросон, массаж. При наличии различных синдромов гипертонической болезни лечение должно быть направлено на нормализацию АД и восстановление работы пораженных органов.

Гипертония: этиология

По этиологии гипертонической болезни различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертонии. Первичная подразумевает повышение давления, не связанное с заболеванием внутренних органов. Вторичная же является симптомом заболевания какого-то внутреннего органа и будет лишь следствием. Как уже говорилось, выяснить точные причины возникновения заболевания сложно. Зато можно выделить факторы, наличие которых может привести к болезни:

  1. Постоянное нервное и физическое напряжение. Длительное воздействие стресса не только вызывает заболевание, но и способствует его прогрессированию, вызывая такие его осложнения, как инфаркт и инсульт.
  2. Наследственность. Этот фактор является одним из главных в развитии гипертонии. Отмечается прямая зависимость между уровнем АД у родственников. Чем больше родственников страдало этим недугом, тем больше шансов у человека заболеть им.
  3. Профессиональные факторы — постоянное воздействие шума, напряжение зрения, длительное умственное напряжение тоже способствуют развитию болезни.
  4. Лишний вес. Даже если ваш вес больше нормы всего на 10 кг, то это уже приведет к повышению давления на 2-4 мм рт. ст.
  5. Употребление лишнего количества соли. Суточная норма для взрослого человека — 5 г. Все сверх — повышение риска развития гипертензии.
  6. Вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курение). Алкоголь повышает давление, и если его употреблять непомерно, то инсульт и инфаркт вам обеспечены.
  7. Возрастные особенности — юношеская гипертония или климакс у женщин. В юном возрасте это результат бурного роста, а вот у женщин — последствия нарушения гормонального баланса.
  8. Еще можно назвать такие причины, как травмы черепа, повышенный уровень холестерина, заболевания почек, атеросклероз.

Можно ли употреблять алкоголь при гипертонии?

Многие полагают, что употребление спиртосодержащих напитков в небольшом количестве не только не приносит вреда для здоровья, но и положительно воздействует на функционирование сердечно-сосудистой системы. Чтобы снизить риск повышения давления, не спровоцировать другие патологии, желательно употреблять спиртное в минимальных дозах и очень редко. Так можно не только не допустить резкого наступления гипертонического криза, но и сохранить трезвую память, снизить вероятность наступления сахарного диабета. Часто на праздниках люди употребляют вино в большом количестве. Некоторые считают, что красное вино безвредно при гипертонии, однако в результате его чрезмерного употребления появляются резкие скачки давления.

Если принять сразу несколько разновидностей спиртных напитков при гипертонии, включая вино, шампанское, пиво, коньяк, увеличивается риск сильного повышения давления. При регулярном употреблении алкоголя в больших количествах гипертония может перерасти в хроническую форму. Уровень давления сильно повысится, при этом показатели не будут понижаться даже при использовании гипотензивных препаратов. При таких отклонениях возможно наступление инфаркта, инсульта, других опасных для жизни осложнений.

Чтобы снизить показатели артериального давления, необходимо уменьшить количество спиртного, желательно полностью от него отказаться. Если вы регулярно употребляете алкоголь, отменять его следует медленно. В противном случае появляется риск сильного повышения давления, удержания недопустимых показателей без изменений в течение суток.

При постепенном уменьшении дозы алкоголя оказывается положительное воздействие на уровень давления, можно полностью избавиться от его скачков. Через некоторое время человек заметит улучшение общего самочувствия. Чтобы стабилизировать состояние при 3 стадии гипертонии, необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков.