Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная тахикардия это сбой в сердечном ритме, который требует своевременного лечения. Проявляет себя спонтанными приступами учащенного сердцебиения. Частота ударов может быть свыше 220 в минуту. Продолжительность таких приступов колеблется от пары минут до нескольких часов.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Такое заболевание, при котором часто возникают приступы сердечных сокращений с частотой от 140 до 250 ударов в минуту, называется пароксизмальной тахикардией. Этот недуг относится к числу разновидностей аритмии. В медицинской среде приступы обозначаются понятием «пароксизм», что и повлияло на создание названия этого заболевания. От признаков недуга страдает примерно 20-30 % пациентов, которые перенесли длительное ЭКГ-мониторирование. Приступы тахикардии нередко приводят к недостаточности кровообращения. Поэтому к лечению недуга нужно приступать немедленно.

Действующие вещества, относящиеся к коду I1

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду I47.1 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Аденозин

    Фармакологические группы: Антиаритмические препараты, Регенеранты и репаранты

  • Аймалин

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Альпренолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Амиодарон

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Атенолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Ацебутолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Бепридил

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Боярышника листьев и цветков экстракт

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Боярышника цветки

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Бретилия тозилат

    Фармакологические группы: Антиаритмические препараты, Симпатолитики

  • Верапамил

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Винкамин

    Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения

  • Галлопамил

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Дигитоксин

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Дигоксин

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Дизопирамид

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Дилтиазем

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Ланатозид Ц

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Ландыша листьев гликозид

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Лаппаконитина гидробромид

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Метипранолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Метопролол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Морацизин

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Надолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Оуабаин

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Пиндолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Прокаинамид

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Пропафенон

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Пропранолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Соталол

    Фармакологические группы: Антиаритмические препараты, Бета-адреноблокаторы

  • Строфантин-К

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Трифосаденин

    Фармакологическая группа: Прочие метаболики

  • Уабаин

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Фендилин

    Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов

  • Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат + Мятное масло + Хмелевое масло

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Хинидин

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Эсатенолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Эсмолол

    Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы

  • Этацизин

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин

    Фармакологическая группа: Антиаритмические препараты

  • Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

Реципрокные предсердные тахикардии

Реципрокные предсердные тахикардии с контуром повторного входа возбуждения внутри предсердий чаще всего встречаются при заболеваниях сердца и мерцательной аритмии или трепетании предсердий в анамнезе. Патогенез этих аритмий изучен плохо. Частота сокращения желудочков составляет 90—120 мин-1, поскольку часто наблюдается АВ-проведение 2:1. Поэтому эти аритмии обычно гемодинамически не значимы. Реципрокные предсердные тахикардии бывает трудно отличить от других наджелудочковых тахикардии. Важный признак — продолжение тахикардии несмотря на АВ-блокаду. Аденозин и бета-адреноблокаторы не всегда эффективны. Радиочастотная катетерная деструкция часто успешна, эффективность ее превосходит 75%. Профилактика аритмии с помощью антиаритмических средств (тех же, что при мерцательной аритмии) малоэффективна.

Читайте также:  Диета для разжижения крови. Какие ягоды и фрукты разжижают кровь

Осложнения приступа

При частом и длительном протекании приступа суправентрикулярной тахикардии у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся частые потери сознания, развитие острой недостаточности кровообращения, гипоксия головного мозга. К наиболее опасным осложнениям относят сердечную недостаточность, развитие кардиогенного шока. Такие патологические состояния крайне опасны для больного и дают шанс на выздоровление, если пациент находится в клинике под непосведственным наблюдением врачей. Если не применить срочные адекватные методы лечения, то такой приступ может закончиться летальным исходом.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Заболевание характеризуется внезапным учащением сердечного ритма до 200 уд/мин (для детей младшего возраста), и до 16 уд/мин для старшего. Длительность приступа варьируется от 2-3 минут до 3-4 часов, что фиксируется на ЭКГ в виде специфических изменений. В детском возрасте приступ начинается внезапно и оканчивается без видимых причин.

Пароксизмальную тахикардию в детском возрасте провоцируют следующие причины:

Наджелудочковая (пароксизмальная предсердная тахикардия):

  • Гидроцефально-гипертензионный синдром;
  • Неврозы при поражениях ЦНС;
  • Вегетососудистая дистония с наличием симпатико-адреналовых криз;
  • Органические поражения сердца;
  • WPW синдром.

Желудочковая:

  • Сердечные пороки;
  • Кардиомиопатия;
  • Отравление препаратами дигиталиса и хинидином;
  • Кардит;
  • Тиреотоксикоз;
  • Гипер- и гипокалиемия;
  • Синдром удлиненного QT-интервала;
  • Дисфункция вегетативной НС, физическое и психическое перенапряжение.

На симптомы детского пароксизма оказывают влияние множество провоцирующих и предиспозиционных факторов, к которым относят:

  1. Неблагоприятно протекающие беременность и роды.
  2. Высокий процент неврозов, вегетативных и психосоматических заболеваний в семье.
  3. Особенности устройства проводящих путей сердца.
  4. Синдром WPW.

Пароксизмы у детей происходят по причине эмоционального напряжения, а 10% — при физической нагрузке. Каждый ребенок переносит приступ по-разному, а многие предчувствуют его начало и окончание. По времени он длится около 40 мин, у 40% детей наступает в вечернее или ночное время, а у трети – днем. Приступ, возникший в первый раз, купируется в 90% случаев, а следующие – только в 18%.

Диагностика отклонения

Диагностика патологии проводится в несколько этапов. Сам пациент может ощутить начинающийся приступ по характерному толчку в области сердца. При подсчете пульса, который выполняют современные тонометры и пульсомеры, можно заметить учащение сердцебиения. Тонометр также покажет падение артериального давления.

Контролировать пульс можно с помощью пульсомера

Учащенное сердцебиение можно услышать при прослушивании сердца стетофонендоскопом. При этом первый удар имеет хлопающий характер, а второй – несколько ослабленный.

Учащенную пульсацию врач прочитает и на электрокардиограмме. Пароксизмальная предсердная тахикардия на ЭКГ отличается появлением зубца Р перед желудочковым комплексом.

Для определения причин ПТ проводится:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

Врачу необходимо знать причины возникновения ПТ для того, чтобы назначить дифференцированное лечение, направленное на устранение первопричины развития тахикардий.

Из этого ролика вы сможете узнать все о данной патологии:

Последствия и прогнозы

На прогнозы влияют форма патологии, длительность приступов, осложнения. При серьезных поражениях мышц сердца повышается риск развития острой сердечно-сосудистой или сердечной недостаточности.

Читайте также:  Cинкопальные состояния в кардиологической практике

Наиболее благоприятной по течению является наджелудочковая форма. Многие пациенты долгие годы не теряют работоспособности. Иногда наблюдаются случаи излечения.

Наихудшие прогнозы при желудочковой форме. Эта патология развивается на фоне нарушений миокарда. При отсутствии осложнений пациенты могут жить с патологией десятилетия.

Летальный исход возможен у больных с пороками сердца, а также у тех, кто ранее перенес клиническую смерть или реанимацию.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

  • боль в груди или за грудиной;
  • учащенное (ускоренное) сердцебиение;
  • одышка;
  • признаки сердечной недостаточности и гипотонии.

Пароксизмальная тахикардия возникает периодически в виде внезапных приступов. Сердце начинает биться сильнее и чаще, однако интервалы между ударами сохраняются равными, то есть сердцебиение остается ритмичным.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии возможно появление дополнительных признаков:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение нехватки воздуха (одышка);
  • резкая слабость.

В редких случаях возможен обморок из-за резкого снижения кровяного давления.

Приступ (пароксизм) тахикардии продолжается несколько секунд или минут. В очень редких случаях симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов или дольше.

Приступы учащенного сердцебиения могут повторяться по несколько раз в день или 1-2 раза в год. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

При возникновении сильной боли в груди, нарушении дыхания и слабости необходимо вызвать скорую помощь по номеру 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Клиническая картина пароксизмальной стенокардии бывает настолько выразительной, что врачу достаточно беседы с больным. Недуг отличают такие симптомы:

  • внезапный толчок в области сердца и последующее увеличение частоты сердечных сокращений;
  • возможен отек легких у больных с сердечной недостаточностью;
  • слабость, общее недомогание, озноб, дрожь в теле (тремор);
  • головная боль;
  • ощущение кома в горле;
  • изменение показателей артериального давления;
  • в тяжелых случаях — потеря сознания.

При органических поражениях сердца приступ пароксизмальной терапии сопровождается болью в груди, похожей на

стенокардию

(грудную жабу).

Если пароксизмальная тахикардия не вызывает сердечной недостаточности, то частым приступом является резкая полиурия — обильное выделение светлой мочи с низким удельным весом.

Также симптоматику дополняют проявления, характерные для заболевания, которые спровоцировали тахикардию. Например, при нарушении функции щитовидной железы больной теряет вес, у него ухудшается состояние волос, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта болит живот, мучит тошнота, изжога и др.

Между приступами больной может не жаловаться на самочувствие.

Главным проявлением пароксизма является чувство сильного сердцебиения. Частота сокращений сердца при этом может достигать трехсот ударов. К дополнительным признакам болезни относят наличие:

  • дискомфорта в грудной клетке слева;
  • приливов;
  • повышенного потоотделения;
  • раздражительности и беспокойства;
  • слабости и повышенной утомляемости.

Развитие подобной симптоматики связано с увеличением активности симпатического отдела нервной системы.

При разных формах признаки могут отличаться. При желудочковой тахикардии не повышается потоотделение, больной не становится раздражительным, и не возникают другие симптомы.

Если пароксизмы связаны с дистрофическими изменениями сердечной мышцы, то возникает также одышка, чувство нехватки воздуха, болезненные ощущения в области сердца, повышается артериальное давление, отекают нижние конечности.

О начале приступа могут сигнализировать изменения во внешнем виде больного. Он становится бледным, беспокойным, раздражительным, начинает часто дышать. Приложив руку к крупным сосудам, можно ощутить сильную пульсацию.

Происходят изменения показателей артериального давления. Диастолические показатели остаются в пределах нормы, а систолические снижаются, что связано с нарушением кровоснабжения.

Читайте также:  110 ударов сердца в минуту это нормально

Если гипотония протекает в выраженной форме, это говорит о кардиосклерозе, недостаточности клапанов, обширном инфаркте.

О том, как проявляется патология, уже было сказано выше, и её симптомы следующие: человек ощущает учащённое сердцебиение, и у него появляется чувство, что сердце выпрыгивает из груди.

На фоне учащённого сердцебиения многие люди ощущают сильную панику, и даже удушье. Именно поэтому у детей бывает сложно распознать, то ли панический приступ стал причиной появления пароксизмальной тахикардии, то ли увеличение ЧСС привело к панической атаке.

Также симптомами, которые могут возникнуть при данной патологии, являются:

  • повышение пульса до 120 ударов и выше, причём в спокойном состоянии;
  • неожиданная потеря создания;
  • внезапное начало и конец приступа, который по своей продолжительности не превышает 3–5 минут.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Важную роль играют клинические проявления — внезапность начала и конца приступа, учащенное сердцебиение и толчкообразные ощущения в зоне сердца. Аускультативно будут слышны четкие тона, первый хлопающий, второй слабо определяемый. Сердечный ритм ускоренный. При измерении артериального давления систолический показатель может быть снижен, либо вообще определяется гипотония.

Электрокардиография является главным методом подтверждения диагноза. В зависимости от формы тахикардии, могут быть видны различные картины ЭКГ:

  • Реципрокная предсердная ПТ характеризуется изменением зубца Р, который может стать отрицательным. Интервал PR нередко удлиняется.

  • Очаговая предсердная пароксизма на ЭКГ выражается нестабильно. Зубец Р морфологически изменяется и может сливаться с зубцом Т.

  • Атриовентрикулярная ПТ в типичных случаях до 74% проявляется на ЭКГ отсутствием зубца Р и узкокомплексной тахикардией.
  • Желудочковая ПТ проявляется широкими комплексами QRS, В 70% не видны предсердные зубцы Р.

Дополнительно с ЭКГ назначаются другие инструментальные методы обследования: УЗИ сердца, коронарографию, МРТ (магнитно-резонансная томография). Уточнить диагноз помогает суточный мониторинг ЭКГ, пробы при физической нагрузке.

Профилактика, прогноз

Чтобы снизить риск развития пароксизмальной тахикардии следует отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий. Не рекомендуется пить кофе в больших количествах.

Следует снизить сильные физические нагрузки, активный спорт и избегать стрессовых ситуаций. Чтобы сердце и сосуды были здоровые, надо правильно и рационально питаться.

Из пищи рекомендуется исключить жирную и жареную еду, заменив ее на овощи и фрукты. Больным, у которых поставлен диагноз «пароксизмальная наджелудочковая тахикардия», следует регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Профилактикой служит правильно подобранное питание, отсутствие стрессов, ежедневные умеренные нагрузки, контроль над весом, отказ от сигарет, алкоголя.

Прогноз атриовентрикулярной тахикардии, при условии профилактики, благоприятен. Подобная патология сократительной активности сердечной мышцы не вызывает потери трудоспособности, может долго протекать хронически, не усиливаясь, не ухудшая состояния больного.

Менее благополучен прогноз для вентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Самый тяжелый прогноз при пороке сердца, у пациентов, перенесших реанимацию.

Точных правил и мер профилактики до сих пор не выявлено, но предупредить заболевание можно, соблюдая режим, придерживаясь, ряда правил:

  • исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • исключение алкогольных напитков из рациона;
  • отказ от курения;
  • прием седативных препаратов в маленьких дозах и только после консультации с врачом;
  • занятие спортом в разумных пределах.

Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо регулярно проходить обследование у специалистов, а при первых признаках обращаться к врачу.

Что это такое, признаки, симптомы и лечение Невроз сердца: что это такое причины симптомы лечение последствия болезни Желудочковая тахикардия — Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов Симптомы болезни, профилактика и лечение Перикардитов, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB