Неотложная медицинская помощь при симптомах тэла

Развивается тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) как осложнение других заболеваний, прогрессирующих в организме человека. Поэтому, чтобы вылечиться от патологии навсегда и улучшить прогноз на полноценное восстановление, важно в первую очередь выяснить причины ее возникновения. Чтобы избавиться от болезни, назначается хирургическое лечение, для предупреждения вероятности развития рецидива в послеоперационном периоде важно строго соблюдать рекомендации врача.

О симптоматике и видах такой патологии

Тэла её симптомы и неотложная помощь уже давно является объектом внимательно изучения ведущими медиками. Для такого заболевания характерен целый ряд признаков, однако, далеко не всегда их можно заметить, именно по этой причине очень часто люди умирают. По этой причине людям, которые имеют повышенные шансы заболеть таким недугам, должны с особой внимательностью следить за своим здоровьем, при этом любые, даже самые малозначительные изменения в здоровье должны стать поводом для обращения к врачу.

Не редко бывает так, что подход к ситуации должен носить экстренный характер, если имеются такие признаки:

  • артериальное давление существенно снижено;
  • наблюдается аритмия или тахикардия;
  • человек страдает от одышки, даже когда не проявляет активности;
  • сердечная мышца подвергается болезненным ощущениям;
  • человека преследует повышенное чувство тревожности, которое может дойти до шокового состояния;
  • резко замедляется дыхание, причем может наблюдаться его остановка на определенное время;
  • человек неожиданно падает в обморок;
  • возникает такое чувство, как будто вены распирает, особенно это сильно ощущается в височной и шейной областях;
  • начинаются судороги;
  • внезапно начинается сильный кашель грудного типа.

Конечно, методы современной медицины продвинулись далеко вперед, и способы предупреждения такого недуга становятся все более совершенными. Есть даже классификация такого недуга, здесь имеются такие формы:

  • немассивная форма, она развивается в мелких сосудах и венах. Если говорить о характерных симптомах, то здесь отмечается нехватка воздуха, причем проблемы с дыханием такого рода могут быть продолжительное время, вплоть до нескольких месяцев;
  • субмассивная форма развивается в легочной артерии и её степень тяжести является средней. Она легко определяется в результате сердечной недостаточности, есть и другие признаки: состояние полуобморочного типа, постоянно не хватает воздуха, по ночам начинаются судороги, шейные и височные вены сильно пульсируют;
  • массивная форма является самой опасной. Основные стволы и артериальные ветки перекрыты при этом полностью. При такой форме патологии может наблюдаться шок, в грудной клетке появляется тяжесть, которая постоянно усиливается. Сильно болит сердце, часто наблюдаются удушающие приступы, здесь экстренная помощь просто необходима, в противном случае человек умрет.

Причины

К тромбоэмболии могут привести разные факторы. Врачи делают акцент на трех основных:

  • деформация сосудистой системы;
  • быстрая свертываемость крови;
  • нарушение кровотока.

Нередко, процесс активизируется в период гормонального сбоя: беременность, время менопаузы.

Сопутствующих факторов, которые могут приблизить человека к этому состоянию, немало, все они связаны с стоянием крови.

Застой:

  • катетеризация на длительный срок (травмирует клетки кроветворного русла, которые, защищаясь, образуют сгустки в местах деформации);
  • курение, алкоголь (спазмируют сосуды, делают их более дряблыми, что приводит к плохому кровотоку);
  • неправильный рацион, ожирение, СД обоих типов (увеличивают работу всей сердечно-сосудистой системы, приводят к атеросклерозу, способствует повышению уровня давления, холестерина, образованию холестериновых бляшек);
  • заболевания сердца (нарушают его основные функции)
  • болезни вирусной этиологии, влияющие на состояние жидкой соединительной ткани;
  • недостаток в движениях, пастельный режим длительного пребывания.

Свертываемость:

  • увеличение фиброгена (бесцветного белка) в крови, отвечающего за свертывание крови;
  • наследственные, генетические заболевания, провоцирующие проблемы с кроветворной системой.

Вязкость:

  • процесс обезвоживания, как следствие тех или иных болезней;
  • увеличение числа эритроцитов в составе соединительной жидкости;

Деформация сосудистых стенок:

  • генетические, аутоиммунные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы, микротравмы;
  • инфекции;
  • холестериновые бляшки;
  • расширение вен варикозного характера;
  • тромбоз, тромбофлебит.
Читайте также:  Миокардит при коронавирусе – опасность вируса для сердца

Любые проблемы с сосудами могут привести к тяжелым последствиям, неизлечимым заболеваниям.

Лечение

Терапия тромбоэмболии необходима для сохранения жизни пациенту и предупреждения развития хронической легочной гипертензии. Схема лечения подбирается врачом кардиологом после проведения комплексного обследования на основании установленного диагноза.

Специалист назначает специальные препараты, учитывая состояние человека. В экстренной ситуации проводится оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение осуществляется, чтобы предупредить осложнения тромбоэмболии легочной артерии. Пациента помещают в реанимацию, ему показан полный покой.

При ТЭЛА назначаются следующие препараты:

Группа лекарств Название Применение
Антикоагулянты Гепарин, Варфарин Лекарство оказывают влияние на процесс свертываемости крови, предупреждая образование тромбов. Препарат вводят внутривенно. Взрослая дозировка зависит от массы тела и составляет 1 тыс. МЕ/ч. Максимально суточный объем препарата не должен превышать 60-80 тыс. МЕ. Курс терапии продолжается 10 дней.
Тромболитики Урокиназа, Стрептокиназа Лекарство используется внутривенно или внутриартериально. Содержимое флакона растворяют соответственно в воде для инъекций. Взрослая дозировка составляет 250 000-600 000 МЕ в течение 10-20 мин. Средняя продолжительность терапии проходит 4-5 дней.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный метод лечения, специалисту важно сохранить жизнь человека и газообмен в легких

Мероприятия при массивной тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (симптомы помогут врачу определить стадию и степень развития патологических процессов) массивного типа, в зависимости от возникшего состояния у больного, требует проведения следующих мероприятий:

Название Описание
Остановилось сердца пациента Проводится искусственный массаж сердца, вентиляция легких и дефибрилляция.
Понизился уровень кислорода Применяется кислородная маска. Пациент вдыхает газовую смесь, в составе которой присутствует кислород (40-70%). Такая процедура называется оксигенотерапия.
Нарушено дыхание Тяжелая гипоксия требует проведения искусственной вентиляции легких.
Снижено артериальное давление Гипотензия устраняется специальными капельницами с солевыми растворами. Используются также препараты для повышения артериального давления, сосудосуживающие лекарства (Допамин, Адреналин).

Массивная тромбоэмболия характеризуется остановкой кровообращения в легких на 50%, поэтому пациенту необходима неотложная медицинская помощь. Патологические процессы поражают главную ветвь. Высока вероятность наступления шока и развития системной гипотензии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в экстренных ситуациях или по определенным показаниям. Процедура сложная, может привести к осложнениям и даже смерти пациента.

Операция проводится по следующим показаниям:

  • массивная тромбоэмболия;
  • консервативная терапия не дает положительного результата;
  • патологические процессы распространились на легочную артерию или затронули крупные кровеносные сосуды;
  • у пациента присутствует выраженная гипотония.

Оперативное вмешательство при тромбоэмболии легочной артерии осуществляется следующими методами:

Название Описание
Эмболэктомия Хирург удаляет тромботические массы. Операция показана при острой форме заболевания.
Эндартерэктомия В ходе манипуляций специалист удаляет внутренние стенки пораженных сосудов. Операция проводится при хронической форме тромбоэмболии.

Хирургическое лечение ТЭЛА тяжелое и опасное для жизни пациента. После операции человека ждет длительный период реабилитации.

Установка кава-фильтра

В ходе оперативного вмешательства хирург устанавливает специальное устройство. Сетка помещается в просвет нижней полой вены. Кава-фильтр позволяет предупредить повторный рецидив заболевания у пациентов с высоким риском. Специальная сетка задерживает тромботические массы, они не попадают в легочную артерию.

Пациенту вводят легкий наркоз, в ходе медицинских манипуляций он не чувствует болезненных ощущений или дискомфорта. Кава-фильтр устанавливается в течение 60 мин. Специалист по венам проводит сетку, помещает ее в просвете полой вены и удаляет катетер. После операции больному рекомендуется придерживаться постельного режима на протяжении 1-2 дней.

Причины

Причиной ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) называют нарушение кровообращения. Если стенки сосудов повреждаются, то в этой зоне кровь начинает свертываться, густеть, чтобы «залатать» истончившееся место. Повреждаются же сосуды в таких случаях:

  • При установке катетеров;
  • во время операций на сердце;
  • при протезировании вен;
  • в процессе установки стентов;
  • при шунтировании;
  • после флеботромбоза;
  • при варикозном расширении вен;
  • в процессе передавливания сосудов новообразованиями, беременной маткой;
  • в результате травм обломками костных фрагментов;
  • при заболеваниях крови, когда повышается уровень фибриногена и увеличивается густота крови;
  • при малоподвижном образе жизни;
  • при ожирении;
  • после диагностирования онкологии и др.

Курение и бесконтрольное применение мочегонных средств усугубляют положение, особенно при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов.

Симптомы

В некоторых случаях ТЭЛА до определённой стадии развития может протекать бессимптомно. Наиболее характерными симптомами для патологии являются:

  • Признаки нарушения мозгового кровообращения.
  • Одышка с внезапным развитием. Обычно, она тихая и проявляется независимо от положения больного.
  • Гипотония. При сниженном АД повышается давление в венах.
  • Тахикардия. Степень тяжести данного симптома зависит от процента поражения артерии.
  • Слабость.
  • Кашель, выраженность которого зависит от степени поражения. Обычно, это кашель с мокротой.
  • Кровохарканье. Характерный признак, который встречается примерно у 30% больных. Чаще всего кровохарканье обильное, кровь имеет форму прожилок или сгустков.
  • Полиорганная недостаточность, которая чаще всего появляется у пожилых больных.

Наиболее характерный симптом ТЭЛА — болевой синдром. У молодых людей боль чаще прочего локализуется в груди, пожилые плохо определяют локализацию боли, но все пациенты отмечают её интенсивность.

о диагностики и лечении тромбоэмболии легочной артерии в клинике читайте далее.

Неотложная помощь при ТЭЛА

Первая помощь при тромбоэмболии – создание условий полного покоя для пациента. Необходимо следить за больным до момента прибытия бригады скорой медицинской помощи. Следует уложить пострадавшего на жесткую поверхность, освободить шею, если ее сдавливает одежда, обеспечить доступ воздуха в комнату.

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии основывается на мероприятиях интенсивной реанимации: выполняется искусственная вентиляция легких, проводится оксигенация. На догоспитальном этапе показано введение Гепарина с Реополиглюкином внутривенно, далее устанавливают катетер в одну из центральной вены, через который вводят Эуфиллин, Но-шпу и Алтифиллин.

Для купирования болевого синдрома используют Фентанил, Дроперидол или другой разрешенный препарат. Сильные боли являются показанием для использования Морфина (при отсутствии судорог). После стабилизации состояния пациента доставляют в кардиохирургическое отделение.

1) поддержание жизни больного в первые минуты ТЭЛА;

2) устранение смертельных рефлекторных реакций;

3) ликвидация эмбола.

Поддержание жизни в случаях клинической смерти больных осуществляется прежде всего проведением реанимации. К первоочередным мероприятиям относятся борьба с коллапсом при помощи прессорных аминов, коррекция кислотно-щелочного состояния, эффективная оксигенобаротерапия. Одновременно необходимо начать тромболитическую терапию нативными препаратами стрептокиназы (стрептодеказа, стрептаза, авелизин, целеаза и др.).

Находящийся в артерии эмбол вызывает рефлекторные реакции, в силу чего тяжелые расстройства гемодинамики наступают нередко и при немассивной ТЭЛА. Для устранения болевого синдрома внутривенно вводятся 4-5 мл 50%-ного раствора анальгина и 2 мл дроперидола или седуксена. При необходимости применяются наркотики. При выраженном болевом синдроме аналгезия начинается с введения наркотиков в комбинации с дроперидолом или седуксеном.

Помимо обезболивающего эффекта при этом подавляется чувство страха смерти, уменьшаются катехоламинемия, потребность миокарда в кислороде и электрическая нестабильность сердца, улучшаются реологические свойства крови и микроциркуляция. С целью уменьшения артериолоспазма и бронхоспазма применяются эуфиллин, папаверин, но-шпа, преднизолон в обычных дозах.

Ликвидация эмбола (основа патогенетического лечения) достигается тромболитической терапией, начатой сразу же после установления диагноза ТЭЛА. Относительные противопоказания к тромболитической терапии, имеющиеся у многих больных, не являются препятствием для ее применения. Высокая вероятность летального исхода оправдывает риск лечения.

При отсутствии тромболитических препаратов показано постоянное внутривенное введение гепарина в дозе 1000 ЕД в час. Суточная доза составит 24 000 ЕД. При таком способе введения значительно реже наступают рецидивы ТЭЛА, надежнее предупреждается ре-тромбоз.

При уточнении диагноза тромбоэмболии легочной артерии, степени окклюзии легочного кровотока, локализации эмбола выбирается консервативный или хирургический метод лечения.

Какое назначается лечение?

Неотложная помощь

При подозрении на тромб в легких необходимо срочно вызвать скорую, любые телодвижения и транспортировка больного своим транспортом строго запрещены. Стандарты мер по реанимационной помощи такие:

  • иммобилизация больного, минимальная двигательная активность;
  • установка катетера в главную вену, через который в кровоток будут вводиться медикаментозные препараты;
  • внутривенная инъекция «Гепарина»;
  • введение кислорода при помощи катетера или маски;
  • капельница с «Дофамином», «Реополиглюкином»;
  • применение антибиотиков, при необходимости.
Читайте также:  Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Неотложная помощь направлена на нормализацию кровообращения в легких, предупреждение развития сепсиса и хронической гипертонии легких. После того как первая помощь будет оказана, врачу важно срочно установить точный диагноз, затем провести дифференциальную диагностику. Кроме этого, попутно выясняется этиология развития тромбоэмболии.

Какое назначается лечение?

Препараты

Фраксипарин назначается для рассасывания кровяного сгустка.

Медикаментозная терапия направлена на рассасывание тромба, предупреждения рецидива. Для этих целей используют такие медпрепараты:

  • «Фраксипарин»;
  • «Гепарин»;
  • «Стрептокиназа»;
  • «Урокиназа».

Тромболитическая терапия категорически запрещена после хирургии либо при наличии патологий, которые могут спровоцировать обильное кровотечение, потому как рассасывающие тромбы лекарства разжижают кровь, что усиливает риски развития кровотечений.

Хирургическое лечение

Перед операцией больному оказывают психологическую поддержку, назначают курс седативных и снотворных препаратов. Хирургия назначается в случае поражения ТЭЛА больше 50% легких. Во время операции хирург удаляет тромб и освобождает сосуд. Сложное хирургическое вмешательство необходимо, если случилась закупорка ствола артерии либо крупных ветвей, потому что на всей площади легких нарушен кровоток. После операции последует реабилитация и профилактика ТЭЛА.

Какое назначается лечение?

Другие методы

Катетерная фрагментация – процедура, препятствующая попаданию сгустка крови в сердце.

Если по каким-либо причинам хирургическое лечение противопоказано, существует альтернативный способ удаления кровяного сгустка — катетерная фрагментация. Суть метода заключается в том, что через микропрокол в пораженный сосуд устанавливается специальный фильтр, которые не дает оторвавшемуся тромбу достичь сердечной мышцы.

Основные симптомы заболевания

Наиболее часто встречающиеся симптомы, свидетельствующие о развитии патологии:

  • Чередующиеся с онемением конечностей, колющие боли в них.
  • Внезапно возникающая выраженная резкая боль.
  • Ощущение холода в ногах даже в сильную жару и постоянная зябкость в них.
  • Холодная и побледневшая кожа ног.
  • Частичная утрата чувствительности кожи на стопе, голени, передней и задней поверхности бедра.
  • Отсутствие пульсации сосудов.
  • Возникновение двигательных нарушений из-за проблем с мышцами.

При возникновении хотя бы одного из указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем скорее человеку будет оказана медицинская помощь, тем больше у него шансов не допустить развития тромбоэмболии.

Заключение

ТЭ главной артерии в легких – серьёзная патология, нередко она заканчивается инвалидностью либо гибелью больного. Малейшее подозрение на тромбоэмболию не должно проходить без консультации врача. Тяжелое состояние требует обязательного вызова бригады скорой помощи.

  1. Аритмия сердца что делать первая помощь и лечение —
  2. Первая помощь при черепно мозговой травме
  3. Повысилось давление что делать первая помощь
  4. Первая помощь при кровотечениях. Оказание первой помощи при различных кровотечениях

Стадии тромбоэмболии

Процесс претерпевает три фазы.

  • Первая — компенсация. Возникают минимальные проявления, который трудно увязать со столь опасным неотложным состоянием. Кашель, небольшая одышка, тошнота, боли в грудной клетке и некоторые другие моменты.
  • Вторая — частичная компенсация. Организм все еще может нормализовать состояние, но полного восстановления функций добиться не получается. Отсюда выраженная клиника, с кровохарканием, церебральными проявлениями, нарушениями кардиальной активности.
  • Третья — полная декомпенсация. Тело не в состоянии скорректировать работу основных систем. Без медицинской помощи летальный исход в перспективе ближайших часов, максимум суток гарантирован.

ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии протекает менее активно в субъективном плане, самочувствии.

Исход идентичен, но сроки развития такового больше вдвое. Диагностика сложна, потому как клиника минимальна.