Нарушение синтеза АТФ при алкоголизме. Механизмы нарушения синтеза АТФ

Применение при беременности и в период лактации противопоказано.

Форма выпуска и состав

Преимущественно препарат имеет вид раствора, предназначенного для введения внутрь мышцы. Фасуется АТФ в прозрачные стеклянные ампулы по 1 мл, которые помещаются в блистер. Одна упаковка содержит 10 единиц.

Главным действующим компонентом является аденозинтрифосфат натрия, содержание которого в ампуле приравнивается к 1%. При его разведении с раствором в конечном итоге выходит 10 мл.

Форма выпуска и состав

Врач может назначить дополнительный прием таблеток «АТФ лонг», что позволит усилить ожидаемый эффект.

Устройство и принцип работы

АТФ-синтаза располагается на одной из мембран клетки и состоит из погруженного в нее домена F 0 и выступающего в матрикс или цитоплазму домена F 1, соединенных субъединицей γ. Отдаленно фермент напоминает плодовое тело гриба (в связи с чем в литературе по клеточной биологии, особенно старой, АТФ-синтазу иногда называли «грибовидными телом»).

Комплекс F 1 имеет диаметр около 9-10 нм и при разрушении γ «ножки» может отделяться от мембраны, образуя т F 1 -АТФазу. F 1 состоит из трех субъединиц α и трех β, которые объединяются попарно и формируют гексамеров с тремя активными центрами. Конформации меняются при вращении субъединицы γ вместе с комплексом F 0. Движущей силой в этом процессе переноса протона, что катализирует доменом F 0. Таким образом, протон напрямую не участвует в реакции конденсации АДФ и аниона фосфата. Следует отметить, что сам α 3 β 3 гексамеров не вращается относительно «статора» a, поскольку он содержится субъединицей δ, в свою очередь связанной с a субъединицей b («стеблем») комплекса F 1 (хотя обычно F 1 рассматривается как неподвижный , в действительности оба комплекса вращаются относительно друг друга в противоположных направлениях).

Принцип работы комплекса F 1 состоит сначала в слабом связывании АДФ и фосфата с активным центром, который затем меняет конформацию и прочно связывает их, в результате чего синтез АТФ идет самопроизвольно. При третьей конформации АТФ выталкивается из активного центра.

Принцип работы комплекса F 0 (что часто называют «самым маленьким в мире роторным электромотором») заключается в проникновении протона через канал в «статоре» (субъединица a) до связывания в «Ротор» (c-кольце). Для освобождения на другой стороне мембраны протона нужно выйти через другой канал в статоре, что сдвинут на некоторое расстояние, то есть для выхода ротора НЕОБХОДИМО обернуться относительно статора. Таким образом в роторе создается горизонтальная разность потенциалов, вращает его относительно статора.

Читайте также:  Правожелудочковая недостаточность сердца: симптомы и лечение

Фармакологические свойства АТФ

Благодаря оригинальной структуре молекула аденозинтрифосфата имеет характерное только для нее фармакологическое действие, не присущее никакому более из химических компонентов. АТФ нормализует концентрацию ионов магния и калия, при этом снижает концентрацию мочевой кислоты. За счет стимулирования энергетического обмена он улучшает:

  • Активность ионотранспортных систем мембран клеток;
  • Показатели липидного состава мембран;
  • Антиоксидантную защитную систему миокарда;
  • Активность мембранозависимых ферментов.

Благодаря нормализации метаболических процессов в миокарде, обусловленных гипоксией и ишемией, АТФ оказывает антиаритмическое, мембраностабилизирующее и противоишемическое действие.

Также этот препарат улучшает:

  • Сократительную способность миокарда;
  • Функциональное состояние левого желудочка;
  • Показатели периферической и центральной гемодинамики;
  • Коронарное кровообращение;
  • Сердечный выброс (благодаря чему повышается физическая работоспособность).

В условиях ишемии роль АТФ – уменьшение потребления миокардом кислорода, активация функционального состояния сердца, в результате чего уменьшается одышка во время физической активности и сокращается частота приступов стенокардии.

У пациентов с суправентрикулярной и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, у больных с мерцанием и трепетанием предсердий данный препарат восстанавливает синусовый ритм и уменьшается активность эктопических очагов.

Наследственная гемолитическая анемия 2-го типа

Гемолитическая анемия возникает, когда костный мозг не в состоянии заменить разрушающиеся красные кровяные клетки новыми.

Иммунная гемолитическая анемия возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает свои собственные красные кровяные клетки, как чужеродные вещества. Антитела затем начинают действовать против красных кровяных клеток. Эти антитела атакуют эритроциты и заставляют их разрушаться раньше положенного срока.

Эритроциты при гемолитической анемии разрушаются из-за:

  • генетических дефектов (например, серповидно-клеточной анемии, талассемии и дефиците G6PD);
  • воздействия некоторых химических веществ, наркотиков и токсинов;
  • инфекций.

Другие причины:

  • сгустки крови в мелких кровеносных сосудах;
  • переливание крови от донора с типом крови, не соответствующим типу крови пациента.

Симптомы наследственной гемолитической анемии

Читайте также:  Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

При легкой форме симптомы отсутствуют. При наследственной форме недомогание начинается появляться уже в первые месяцы жизни или же в подростковом возрасте.

Основные симптомы:

  • чувство слабости, усталости, вялость;
  • новорожденные плохо едят, постоянно спят или много кричат;
  • бледный цвет кожи;
  • дыхательные нарушения;
  • болезненность языка;
  • синие ногти;
  • сонливость, беспокойство, раздражительность.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • острый инфаркт миокарда;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность или острая сердечная недостаточность;
  • AV-блокада II–III степени (кроме пациентов, которым установлен искусственный водитель ритма);
  • клинически значимая или выраженная (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту) брадикардия в период между приступами;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • бронхиальная астма;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • совместный прием с дипиридамолом;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (раствор Натрия аденозинтрифосфат применяют с осторожностью):

  • AV-блокада I степени;
  • трепетание и фибрилляция предсердий;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • стеноз клапанов сердца;
  • брадикардия в период между приступами;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • артериовенозный шунт «слева-направо»;
  • легкая или умеренная артериальная гипотензия;
  • перикардит;
  • состояние после пересадки сердца (если прошло менее 1 года);
  • гиповолемия;
  • недостаточность кровообращения в головном мозге;
  • беременность.

Упаковка:

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения Состав:

В 1 мл раствора содержит: активное вещество

— трифрсаденина динатрия тригидрат (в пересчете на аденозинтрифосфорную кислоту) 10 мг,вспомогательные вещества — натрия карбонат безводный, натрия гидрокарбонат (натрия бикарбонат), динатрия эдетат, пропиленгликоль, вода для инъекций. Описание: Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство АТХ:

Прочие препараты для лечения заболеваний сердца

Фармакодинамика:

Натрия аденозинтрифосфат (АТФ) — метаболическое средство, обладает антиаритмическим эффектом, оказывает также гипотензивное действие, расширяет коронарные и мозговые артерии. Является естественным макроэргическим соединением. Образуется в организме в результате окислительных реакций и в процессе гликолитического расщепления углеводов. Содержится во многих органах и тканях, но более всего — в скелетной мускулатуре. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Благодоря своему расщеплению на АДФ и неорганический фосфат, АТФ высвобождает большое количество энергии, используемой для сокращения мышц, синтеза белка, мочевины, промежуточных продуктов обмена и др. Под влиянием АТФ происходит снижение артериального давления и расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов в вегетативных ганглиях и передача возбуждения с блуждающего нерва на сердце, повышается сократимость миокарда. После перентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты расщепления включаются в синтез АТФ. Антиаритмическое действие обусловлено образующимся при распаде АТФ аденозином, подавляющим автоматизм синусно- предсердного узла и волокон Пуркинье (блокада кальцевых каналов и увеличение проницаемости для ионов калия).

Читайте также:  Атрофия головного мозга у детей продолжительность жизни

Показания:

Купирование пароксизмов наджелудочковых тахикардий (исключая мерцание и/или трепетание предсердий).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, воспалительные заболевания легких.

Способ применения и дозы: Препарат вводятвнутривенно быстро в центральную или крупную периферическую вену 3 мг в течение 2 сек под контролем электрокардиограммы и артериального давления; при необходимости через 1-2 минуты повторно вводят 6 мг препарата, через 1-2 мин 12 мг; введение, прекращают при развитии атриовентрикулярной блокады на любом из этапов введения препарата. Побочные эффекты:

Возможны аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи); тошнота, гиперемия кожи лица, головная боль, слабость.

После купирования пароксизма тахикардии могут наблюдаться кратковременные эпизоды синусовой брадикардии и/или предсердно-желудочковой блокады I-III ст. (необходим ЭКГ-контроль).

Передозировка:

Из-за короткого периода полувыведения нежелательные явления быстро исчезают. Конкурентными антагонистами являются и другие метилксантины.

Взаимодействие:

Сердечные гликозиды повышают риск развития побочных эффектов (в т.ч. аритмогенного действия).

Дипиридамол усиливает эффект; , и другие метилксантины — ослабляют.

Особые указания:

Нельзя вводить в больших дозах одновременно с сердечными гликозидами.

Форма выпуска/дозировка: Раствор для внутривенного введения 10 мг/мл. Упаковка:

По 1 мл препарата в ампулу из

бесцветного нейтрального стекла (гидролитический класс I), с точкой разлома.

По 10 ампул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/ термолакированной пленки. По 1 контурной ячейковой упаковке в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 3 до 7 °С. Хранить в недоступном для детей месте.