Нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков

Заболевания сердца все чаще встречаются во врачебной практике. Их необходимо тщательно изучать и обследовать, чтобы иметь возможность предотвратить негативные последствия. Диастолическая дисфункция левого желудочка является распространённым заболеванием, которое может вызывать сердечную недостаточность, сопровождающуюся отеком легких или сердечной астмой.

Причины

Поскольку анализируемое нарушение является ответом организма на раздражители физического характера, умственное или психическое перенапряжение, то несоответствие периодов отдыха и деятельности, независимо от рода занятий, обязательно приведёт к изнеможению.

Условно факторы, порождающие анализируемое явление, можно подразделить на физические и психические. К первым можно отнести нерациональное распределение физических нагрузок, выполнение упражнений, которые не под силу человеку, постоянный напряжённый физический труд, игнорирование рекомендаций относительно чередования промежутков отдыха и деятельности.

Ко вторым относят стрессоры, избыточные умственные нагрузки, бурное эмоциональное реагирование на какое-либо событие.

Психическое перенапряжение часто опасно депрессивным настроем, вдобавок оно может нарастать и трансформироваться в конечном итоге в хроническое истощение.

Помимо того переутомление может являться следствием бесконтрольного приёма противопростудных и антигистаминных препаратов, противокашлевых микстур, медикаментов, направленных на уменьшение кровяного давления, снятия синдрома укачивания, миорелаксантов, противозачаточных или снотворных препаратов.

Также длительно текущий недуг ухудшает качество жизнедеятельности, снижает работоспособность, ослабляет организм, что уменьшает выносливость организма, истощает его и приводит к быстрой утомляемости.

Можно выделить ряд недугов, которые порождают описываемое состояние:

– патологии органов системы дыхания (астма, бронхит, эмфизема);

– тревожность;

– сердечная недостаточность;

– депрессивное состояние;

– нарушения сна;

– гепатит;

– опухолевые процессы различной локализации;

– диабет,

– гипотиреоз;

– анемия;

– понижение уровня сахара;

Причины

– ожирение;

– ревматоидный артрит,

– мононуклеоз;

– алкоголизм;

– миастения.

В возникновении переутомления нешуточным фактором риска считаются недуги вирусной этиологии, особенно длительно текущие, например, папилломы, подошвенные бородавки.

Неблагоприятный микроклимат в семейных взаимоотношениях является частой причиной рассматриваемого расстройства, так как подобная ситуация вызывает дисгармонию положительных и отрицательных эмоций, что плохо сказывается на здоровье.

Вдобавок к перечисленным факторам, умственное или физическое переутомление может быть спровоцировано:

– неудовлетворенностью имеющимися отношениями, профессиональной дельностью, заработной платой;

– плохими бытовыми условиями;

– негативным отношением к происходящим жизненным событиям;

– неправильное питание, характеризующееся нехваткой нужных для поддержания адекватной жизнедеятельности организма веществ.

У детей переутомление часто возникает вследствие:

– избыточной нагрузки в учебном учреждении;

– посещения большого числа различных кружков, факультативов, секций;

– неспособности взрослых организовать правильный режим своему чаду с рациональной сменой промежутков деятельности и отдыха;

– несбалансированного питания.

Причины нарушения диастолической левожелудочковой функции

  1. I тип (нарушение релаксации) – начальная стадия развития патологических изменений. Диастолическая дисфункция 1 типа связана с замедлением процесса расслабления желудочка в диастолу. Основной объём крови при этом поступает во время сокращения предсердий.
  2. II тип (псевдонормальный) – при этом в полости левого предсердия рефлекторно повышается давление, заполнение желудочков происходит благодаря разнице давлений.
  3. III тип (рестриктивный) – терминальная стадия формирования диастолической дисфункции, связана с увеличением давления в полости предсердия и снижением эластичности левого желудочка, его избыточной жёсткостью.

Очаговая дистрофия миокарда

Одной из форм ишемического поражения сердца является очаговая дистрофия миокарда. Морфологически она представляет собой формирование небольших патологических очагов сердечной мышцы и считается промежуточной формой между стенокардией и инфарктом.

Причиной развития патологических очагов является нарушение кровообращения в артериях, питающих мышцу сердца. Чаще всего от данной патологии страдают люди после 50-ти лет. Болевые ощущения в области сердца вначале возникают при интенсивной физической нагрузке, но по мере прогрессирования – беспокоят и в покое.

Кроме боли человек может испытывать чувство неполноценного вдоха и головокружения. Также грозным состоянием является нарушение ритма и увеличение частоты сокращений сердца более 300 в минуту. Подобные тахикардии могут приводить к летальному исходу.

Существует также бессимптомная очаговая дистрофия миокарда, когда человек не испытывает никаких симптомов патологии. У таких людей даже инфаркт может проходить безболезненно.

Во избежание нарастания симптомов необходимо обратить к врачу и провести инструментальные исследования, например, ЭКГ и УЗИ сердца. Таким образом, можно визуализировать участки поражения мышечного слоя и начать своевременное лечение.

Как определить отклонения по кардиограмме

Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

  • Патологические изменения зубца Т;
  • Отклонение сегмента ST от изолинии;
  • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
  • Изменение зубца P.

Из всех возможных нарушений процессов реполяризации, отдельно выделяют наиболее частую форму — ранняя реполяризация.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

  • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
  • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
  • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
  • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

Больше подробностей смотрите на видео:

Чем вызываются повреждения миокарда?

Сердце является жизненно важным органом, который обеспечивает кровообращение и насыщение всех клеток организма кислородом и питательными веществами. Как только сердце начинает хуже работать, это сразу сказывается на состоянии всего организма.

Лечение

Для улучшения обменных процессов в кардиомиоцитах применяются триметазидин и милдронат. Положительно влияют на состояние миокарда бета-блокаторы и ингибиторы АТФ. Также применяются лекарственные вещества, поддерживающие в норме дыхание, артериальное давление, пульс и функцию почек.

Читайте также:  Как проявляется геморрой? Симптомы у женщин и мужчин

При повреждении миокарда вследствие инфаркта для предотвращения образования тромбов используется аспирин, плавикс, тиклопидин. Также применяются антикоагулянты и тромболитики. При инфаркте спасти миокард от сильного повреждения может своевременно проведенное коронарное шунтирование.

Чем вызываются повреждения миокарда?

Степень ишемического повреждения миокарда зависит от продолжительности периода, в течение которого длилось кислородное голодание тканей сердца.

Для лечения ишемической дисфункции миокарда, сопровождающейся его повреждением, используют аорто- и маммокоронарное шунтирование, а также баллонную коронарную ангиопластику.

Если сердечная недостаточность, имеющая ишемический генез, продолжается в течение длительного периода времени, то единственным действенным методом лечения является трансплантация сердца.

Диастолическая дисфункция ЛЖ по типу: что это такое

Для чёткой и слаженной работы сердца необходима гармоничная работа всей сердечно-сосудистой системы. Диастолическая дисфункция миокарда относится к очень серьёзным патологиям, что вызывает хроническую СН.

Сердце представляет собой сложную систему, и каждый его слой отвечает за важную функцию, что позволяет поддерживать жизнеспособность человека. Диастола желудочков отвечает за сжимание и расслабление сердечной мышцы.

Стеночки сердца сначала расслабляются, принимая кровь, потом выталкивают её в необходимом направлении.

Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу: что это такое? Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка вызвана невозможностью миотических нитей принять необходимое количество крови.

Как результат, левое предсердие усиливает выработку. Это способствует тому, что предсердие перегружается и увеличивается в объёме.

Такая патология иногда вызывает простой в лёгких и артериях, а это, в свою очередь, затрудняет кровообращение по всему организму.

Изучение нарушений диастолической работы сердца является актуальной задачей

Стоит знать! Ухудшение патологических отклонений может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Заболевание делится на несколько видов:

Гипертрофическая/диастолическая начальная стадия развития патологии. Диастолическая дисфункция миокарда 1 типа – самый распространённый вид болезни. Сложность её в отсутствии симптомов на ранней стадии развития заболевания
Псевдонормальная Происходит повышение давления в полости левого предсердия. Именно это давление позволяет заполнять желудочки
Рестрективная термальная стадия, во время которой снижается эластичность ЛЖ
Диастолическая дисфункция ЛЖ по типу: что это такое

Причины возникновения недуга

Статистика отмечает, что ключевым фактором формирования заболевания выступает сбой функции миокарда правильно принимать и выталкивать кровь. Из-за ограниченной упругости мышечной массы могут сформироваться некоторые заболевания: гипертрофия миокарда левого желудочка, ИБС, инфаркт.

Заболевание может проявиться как у взрослых, так и у новорождённых. У младенцев усиление кровоснабжения лёгких вызывает ряд осложнений:

  1. увеличение сердечных отделений в размере;
  2. предсердия перегружаются;
  3. нарушается возможность сердечной мышцы сокращаться;
  4. развивается тахикардия.

Прочтите!  Концентрическое ремоделирование левого желудочка: что это такое

Ребёнку не всегда требуется специальное лечение, ведь состояние не относится к патологическому.

Диастолическую дисфункцию миокарда не считают независимым заболеванием. Как правило, это сам по себе признак уже развивающейся болезни. Данная патология приводит к сердечной недостаточности и проявляется следующими симптомами:

  • отёки ног;
  • высокая утомляемость;
  • появление одышки даже при небольшой физической нагрузке. Если проявляется в состоянии покоя, то заболевание перешло уже в серьёзную форму;
  • учащённый ритм сердца;
  • кожа бледнеет, особенно это касается участков тела, отдалённых от сердца.

Кашель также можно отнести к одному из симптомов СН. Чаще всего он появляется ночью, указывая на образовавшийся застой в лёгких.

Увеличение QT

Удлиненный интервал возникает вследствие наследственных дефектов ионных каналов и часто сопровождает различные врожденные заболевания. Патология связана с изменениями в генах, отвечающих за работу ионных каналов. Встречается 1 случай на 5─7 тыс. человек.

Увеличение QT

В результате дефекта работы каналов нарушается ионный баланс в клетках миокарда и процесс возбуждения затягивается, что ведет к появлению на ЭКГ удлиненного интервала QT, а также к изменению формы зубца T. На пленке этот дефект выглядит так.

Увеличение QT

Клинические проявления могут возникнуть в любом возрасте. Наблюдаются следующие диагностические критерии:

Увеличение QT
  1. Внезапное сердцебиение, которое на ЭКГ проявляется желудочковой тахикардией с измененной формой QRS комплекса. Причем это состояние может начинаться и заканчиваться внезапно.
  2. Обмороки.
  3. Симптомы провоцируются внезапными сильными эмоциями (положительными или отрицательными), испугом, физической нагрузкой, приемом препаратов, которые способны увеличить интервал QT.
Увеличение QT

к оглавлению ↑

Увеличение QT

Проявления в детском возрасте

Увеличение QT

У ребенка нарушение процессов реполяризации может проявляться «сердечными» эпизодами, повторными обмороками или протекать бессимптомно при отсутствии провоцирующих моментов.

Увеличение QT

Синдром опасен возникновением внезапной смерти, поэтому требует тщательного медицинского наблюдения.

Увеличение QT

к оглавлению ↑

Читайте также:  Ибс аритмический вариант пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

Клинический случай

В приёмное отделение поступила пациентка П., 45 лет. Доставлена каретой «Скорой помощи» из магазина, где потеряла сознание. Предъявляет жалобы на слабость, раздражительность, дрожь в руках, сердцебиение. Из анамнеза: год назад диагностирован тиреотоксикоз, назначенную терапию не принимает. Обморочные состояния возникают 1-2 раза в месяц, также беспокоит периодическая головная боль и головокружения, повышение артериального давления. За медицинской помощью не обращалась. Объективно: щитовидная железа увеличена, давление: 150/90 мм , ЧСС 100 уд./мин, тремор в пальцах рук, ИМТ 18, тоны сердца приглушены, границы расширены на 0,5-0,7 мм. Предварительный диагноз: «Тиреотоксикоз, тиреотоксическая миокардиодистрофия».

Диастолическая и систолическая функции левого желудочка

Нарушение систолической функции левого желудочка – это уменьшение его способности выкачивать кровь в аорту и далее по ее стволу в большой круг кровообращения. Данная патология является основной причиной развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Диастолическая дисфункция левого желудочка – снижение способности забирать в свою полость кровь из малого круга кровообращения через систему легочных артерий, то есть низкое диастолическое наполнение.

Дисфункция правого желудочка

Причины

В качестве причин, вызывающих дисфункцию правого желудочка, остаются актуальными вышеперечисленные заболевания. Кроме них, изолированную правожелудочковую недостаточность могут вызывать заболевания бронхолегочной системы (тяжелая бронхиальная астма, эмфизема и др), врожденные пороки сердца и пороки трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.

Симптомы

Для нарушения функции правого желудочка характерны симптомы, сопровождающие застой крови в органах большого круга кровообращения (печень, кожа и мышцы, почки, головной мозг):

  • Выраженный цианоз (синяя окраска) кожи носа, губ, ногтевых фаланг пальцев, кончиков ушей, а в тяжелых случаях всего лица, рук и ног,
  • Отеки нижних конечностей, появляющиеся в вечернее время и исчезающие утром, в тяжелых случаях – отеки всего тела (анасарка),
  • Нарушения функции печени, вплоть до кардиального цирроза печени на поздних стадиях, и обусловленное этим увеличение печени, болезненность в правом подреберье, увеличение живота, желтушность кожных покровов и склер, изменения в анализах крови.

Диастолическая дисфункция обоих желудочков сердца играет решающую роль в развитии хронической сердечной недостаточности, причем нарушения систолы и диастолы являются звеньями одного процесса.