Методика проведения дуплексного сканирования сосудов

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) проводится для исследования вен или артерий. Чаще всего благодаря этому методу диагностирую патологии сосудов нижних и верхних конечностей, а также головы и шеи. Данное исследование можно проводить у пациентов любого возраста.

Что такое допплерография сосудов?

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) проводится для исследования вен или артерий. Чаще всего благодаря этому методу диагностирую патологии сосудов нижних и верхних конечностей, а также головы и шеи. Данное исследование можно проводить у пациентов любого возраста. Противопоказаний к допплерографии практически не имеется. Её можно проводить грудным детям и беременным женщинам. Допплерография сосудов головного мозга и шеи – это инструментальный метод исследования, основанный на определении скорости кровотока. Благодаря данной диагностической процедуре можно выявить, насколько поражены артерии и вены, степень сужения их просвета.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

Преимущества УЗДГ:

  • Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
  • Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
  • Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.
Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

На сканах представлены магистральные сосуды ног

Что такое допплерография?

Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Что такое допплерография?

Данное исследование имеет несколько подвидов:

  • УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
  • УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
  • УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Что такое допплерография?

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

  • ухудшение памяти;
  • длительная бессонница;
  • нервные и психические расстройства.
Что такое допплерография?

Другие показания для проведения допплерографии:

  • остеохондроз шейного позвонка;
  • инсульт;
  • непрекращающаяся головная боль;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • нарушения зрения;
  • варикозное расширение вен;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризма сосудов;
  • мальформация сосудов;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • острое нарушение мозгового кровобращения.

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Что такое допплерография?

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

  • бронхиальной обструкции;
  • дыхательной недостаточности;
  • сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

Что такое допплерография?
  • процедура не требует специальной подготовки;
  • только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
  • безболезненно проходит для пациента;
  • не источает опасных лучей;
  • не имеет возрастных противопоказаний;
  • процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
  • доступно по цене для большинства жителей страны.

Недостатки:

  • не визуализирует причину сосудистых стенозов;
  • не показывает вид сосудистой ткани;
  • не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что такое допплерография?

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

  • сужение просвета артерий и степень тяжести;
  • состояние позвоночных артерий;
  • скорость кровотока в магистральных артериях;
  • причины головных болей, повышения давления;
  • расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
  • состояние сосудов и их деформации.

Что такое допплерография?

Для чего УЗИ проводят вместе с допплерографией

Чаще всего вместе с допплерографией совмещается традиционное УЗИ. Именно такая комбинация позволяет заполучить не одни лишь графические, количественные, но и звуковые результаты. Такую вот процедуру рекомендуют в тех случаях, когда врач наблюдает у пациента следующие проблемы:

  • любые болезни, которые вызывают такое состояние как окклюзия сонных артерий;
  • тромбоз как глубоких, так и поверхностных сосудов;
  • разнообразные болезни сосудов (артерий) ног или рук;
  • проблемы с венами варикозного характера (в том числе и клапанная недостаточность);
  • наличие аневризм в конечностях или брюшной полости;
  • аортоповздошные болезни.

Именно к такому сочетанию УЗИ и допплерографии обращаются врачи, если человек жалуется на мигрени без причин, головокружения, шумы в ушах, приступы слабости, повышенная утомляемость и ощущение нехватки воздуха.

Сочетание УЗИ и допплерографии

Процедуру назначают тем, кто страдает от варикоза, судорог, повышенного давления, остеохондроза, бессонницы, зябкость рук и ног, периодические обмороки. В обязательном порядке УЗИ с исследованием по Допплеру проводится в случае инсультов, инфарктов, развития сахарного диабета, повышения уровня холестерина, недостаточности кровоснабжения мозга, различных патологий как органов, так и тканей, которые воздействуют на сосуды.

Для чего УЗИ проводят вместе с допплерографией

Для изучения допплерографией не требуется вводить какие-либо препараты. Сама она не вызывает практически никакого дискомфорта у пациента. Многое зависит от того, какие именно сосуды исследуются. Так, к примеру, одно лишь УЗИ порой не в силах определить ряд заболеваний, и тогда приходит на помощь допплерография. Это относится, например, к тем случаям, когда пациент жалуется на непонятные боли в животе, причина которых заключается в слабом кровоснабжении кишечника.

Что касается самой подготовки к такому изучению, как допплерография, то она практически отсутствует. Человек должен лишь прийти в назначенное время в указанный кабинет, никак предварительно не готовясь к исследованию допплерографией. Исключение делается только в тех случаях, когда назначено изучение состояния брюшной аорты.

В данном варианте правильные и верные результаты будут получены лишь тогда, когда пациент два дня до процедуры воздерживался от всех продуктов, вызывающих усиленное газообразование (дело в том, что ультразвук не проходит через газы, и результаты, полученные допплерографией, окажутся некорректными). К такой еде относится фасоль, другие бобовые (к примеру, горох), черный хлеб, привычная капуста.

Читайте также:  Возрастная таблица давления и пульса по возрастам

Ультразвуковая диагностика предполагает, что человек не будет эти дни пить кефир и другие продукты из ряда кисломолочных, а также воздержится от алкоголя. Недопустимо и употребление напитков, насыщенных газами.

За три часа до такой процедуры как УЗИ с допперографией, врач посоветует принять специальные препараты (воздействующие нужным образом на пищеварение) или привычный активированный уголь, чтобы полученные результаты были вернее и корректнее. Если же УЗИ, совмещенное с исследованием по Допплеру, применяется для исследования самой аорты или ее ветвей, то на процедуру нужно прийти голодным, так как проводится она натощак.

Расшифровка и нормы

Расшифровка показателей ЦДК сложна и требует специального обучения специалиста, который владеет методикой обычной УЗИ-диагностики. Поэтому самостоятельно выявить какую-либо патологию, заглянув в протокол обследования УЗИ с ЦДК, вам не удастся. При проведении цветового доплера врач функциональной диагностики оценивает следующие параметры:

  • линейная скорость тока крови;
  • направление кровотока;
  • сосудистую пульсацию;
  • ширину просвета сосуда;
  • наличие тромбообразования, инородных тел в просвете сосуда;
  • индекс резистентности — плотность сосудистой стенки;
  • наличие или отсутствие кровотока в заданной области;
  • наличие аневризм, аномалий строения сосуда;
  • кровообращение непосредственно внутри полости сердца.

Ускорение тока крови по ЦДК может быть признаком сужения сосуда. Замедление возможно при недостаточной сократимости стенки сосуда или сердца, которые не могут протолкнуть кровь с должной силой. Сужение сосуда наблюдается при атеросклерозе, тромбозе, сдавлении инородным телом; расширение – при варикозе, наличии препятствия кровотоку.

Определить направление тока крови по УЗИ с ЦДК особенно важно при пороках сердца, когда диагностируют, есть ли обратный заброс крови из одной камеры в другую (регургитация), есть ли смешение артериальной и венозной крови. В частности, так определяют показания для оперативного лечения.

Иногда важно определить, есть ли кровоток в органе вообще – резкое его снижение ведет к отмиранию участка ткани и развитию осложнений. Важно также понять, кровоснабжается ли объемное образование, особенно если планируется его хирургическое удаление. Так прогнозируют риск кровотечения.

Допустимые значения

Показатели расшифровки допплерографии для взрослого контингента будут составлять следующие величины:

  • скорость кровотока – через клапан аорты – до 1,7 м/сек;
  • митральный клапан – 0,6 – 1,3 м/сек;
  • клапан легочной артерии – до 0,9 м/сек;
  • трехстворчатый клапан – 0,3 – 0,4 м/сек;
  • отношение пиков E и A в левом желудочке у молодого контингента – до 2 и более;
  • в среднем возрасте — снижается до 1 и несколько более;
  • в пожилом возрасте – менее 1;
  • отношение скоростей в систолу и диастолу в левом желудочке – у молодого контингента – менее 1;
  • в зрелом и пожилом возрасте – более 1;
  • максимальная скорость ретроградного движения крови в левом желудочке – до 35 см/сек.

Если имеют место отклонения от нормы результатов допплерографии, пациент направляется на консультацию к кардиологу для решения вопроса о назначении лечения.

В каких случаях проводят такое исследование

Диагностику методом Доплера проводят после полного формирования плаценты, обычно это срок более 18 недель. Показания к проведению допплерометрии – наличие таких заболеваний, как гестоз, гипертония, болезни почек, сахарный диабет и другие серьезные заболевания, а также возраст до 20 или старше 35 лет. При отрицательном резус-факторе крови возможно отторжение плода вследствие нарушения кровообращения, поэтому врач назначает ультразвуковое обследование по данной методике. Многоплодная беременность также является основанием для проведения допплерографии.

Это исследование проводят, если доктор заподозрил нарушения в развитии плода и наличие врожденных пороков, для выявления маловодия или преждевременного созревания плаценты. Допплерографию применяют для исключения хромосомных изменений плода и определения аномалий в структурах плаценты и пуповины.

Его рекомендуют, если на ранее проведенном УЗИ-обследовании было обнаружено обвитие плода пуповиной, при травмах живота беременной женщины, при плохих результатах кардиотокографии (КТГ) или вероятности отставания развития будущего малыша от общепринятых норм, а также в случаях, когда предыдущие беременности заканчивались выкидышами.

Читайте также:  Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду

Применение УЗИ органов малого таза в акушерстве

Гинекологическое ультразвуковое исследование (УЗИ) широко применяется в акушерстве. Оно просто необходимо для планомерного ведения беременности. Диагностика плода проводят не менее трех раз, на разных сроках беременности.

Исследование, проведенное в срок 10-14 недель беременности, помогает выявить такие проблемы как внематочная беременность, угроза выкидыша, синдром Дауна и различные грубые уродства плода. Также УЗИ, проведенное в первом триместре беременности, может обрадовать будущих родителей новостью о массовом пополнении семейства (многоплодная беременность).

Следующую процедуру УЗИ будущая мать проходит в 20-24 недели беременности. В это время врачи следят за тем, чтобы развитие плода соответствовало сроку беременности, а также изучают состояние плаценты. Также в этот период становится известен пол будущего ребенка.

Третье обследование проводят в период 30-34 недели беременности. Здесь врач смотрит показатели развития плода – его размеры и степень зрелости органов и систем, а также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Иногда процедура помогает осуществить внутриутробное лечение, а не только выявить пороки и отклонения в развитии плода.

Каждая женщина должна хотя бы один раз в год проходить обследование гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза. Делать это необходимо вне зависимости от того, болит что-то или нет, т.к. многие заболевания могут протекать скрыто и бессимптомно. Гинекологическое УЗИ может выявить многие заболевания органов малого таза на ранних стадиях. Запущенность таких заболеваний как миома матки, эндометриоз может привести к бесплодию. Поэтому, милые женщины, не пренебрегайте своим здоровьем, посетите гинеколога и обследуйте органы малого таза!

Где проводится УЗДГ

Ультразвуковой допплер головы и шеи можно сделать практически в каждом медицинском учреждении. В частных клиниках за это исследование придется заплатить. В государственных поликлиниках можно сделать его бесплатно. Скорее всего, в этом случае придется долго ждать своей очереди. Поэтому в срочных ситуациях лучше обратиться в частное медицинское учреждение.

Цена в разных больницах отличается, поэтому всегда можно найти подходящий вариант. В среднем это исследование стоит от одной до шести тысяч рублей в зависимости от уровня клиники и квалификации врача. Разумеется, цветная допплерография артерий головного мозга по стоимости будет выше черно-белой, но и более показательной.

В любом случае, делать выбор клиники и врача лучше, основываясь на достоверных отзывах о них. Так как от грамотности доктора и качества ультразвукового аппарата зависит информативность исследования.

Где проводится УЗДГ

При частых головокружениях, головных болях, снижении памяти и внимания, нарушениях слуха и зрения рекомендуется, не откладывая, показаться врачу. Он объяснит, что такое допплерографическое исследование и назначит его при необходимости в данном случае.

Благодаря высокой информативности и простоте проведения этот метод применяется много лет и является одним из лучших для выявления заболеваний головы и шеи с сосудистыми нарушениями.

Виды допплер-исследования беременных

Допплерометрия для беременных может проводиться в двух видах: дуплексное сканирование и триплексное сканирование. Метод выбирается в зависимости от задач, которые стоят перед врачом. Чем сложнее ситуация и тревожнее симптомы, тем более подробную диагностику выбирает доктор.

  • Дуплексное сканирование – назначается для проверки скорости кровотока. Оно может использоваться в двух режимах: импульсном и постоянном. Такое исследование позволяет выявить причину нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также конкретную артерию, функционирование которой нарушено.
  • Триплексное сканирование – выполняет все те же функции, что и дуплексное. Его отличие состоит в том, что появляется возможность рассмотреть кровоток в цветном варианте – это делает исследование более точным. Триплексное сканирование служит дополнением к дуплексному.