Лимфостаз конечностей: причины и лечение

Лимфостаз – это заболевание, связанное со скоплением жидкости, богатой белком, в межклеточном пространстве. Вызывает застой лимфы и расширение объёма пострадавшей конечности. Это врождённое или приобретенное нарушение транспорта лимфы, возникающее из-за неправильного развития системы либо в связи с повреждением таковой в течение жизни.

Определение

Лимфатический стаз, или по-простому застой – это заболевание, которое возникает вследствие определенных причин и факторов риска, что в последующем приводит к недостаточности лимфатических сосудов и нормальной возможности их дренировать лимфатическую жидкость. Такое лимфатическое заболевание возникает из-за несогласованности в процессах образования лимфатической жидкости и ее утилизации. Обычно, дренирование лимфы происходит по специальным капиллярам и крупным сосудам до мест их основного скопления – грудной лимфатический проток и прочие крупные лимфатические бассейны.

Причины появления

Патология разделяется на 2 стадии. Причины воспаления и отека нижних конечностей вплоть до стопы у человека при лимфостазе перечислены ниже:

  1. Диаметр поврежденных болезнью сосудов с лимфой постепенно уменьшается.
  2. Сокращается количества путей, функция которых — обеспечение оттока лимфатической жидкости.
  3. Появляются специфические аномалии — удвоение или заращение, в некоторых случаях облитерация.
  4. Наличие амниотических перетяжек, из-за чего возникают сдавливающие рубцы.
  5. Дефекты в работе лимфатической системы, которые передались человеку согласно генетике.
  6. Опухоли или новообразования врожденного характера также способствуют развитию лимфостаза.

Вторичная стадия лимфостаза развивается в ходе различных болезней, главный признак которых — застой лимфатической массы и опухание нижних конечностей. Перечислим причины развития второго этапа описанного заболевания:

  1. Полученные травмы ног и их суставов — переломы, проведение хирургических операций и вывихи.
  2. Ожог ног приводит к образованию рубцов, что влечет за собой нарушения в лимфатической системе.
  3. Болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой.
  4. Последствия тромбофлебита — венозная недостаточность в хронической форме.
  5. Новообразования различного характера в лимфатической системе.
  6. Ожирение, как внешние, так и внутренних органов.
  7. Воспаления на кожном покрове ног.
  8. Инфекционные поражения, вызванные паразитами. Как правило, такие паразиты, как филярии, внедряются в лимфососуды и препятствуют нормальной работе лимфотока.
  9. Недостаток важного элемента в организме — белка. Патология называется гипоальбуминемией. Это ведет к осложнению в виде лимфостаза.
  10. Проведение хирургических операций на грудной клетке.
  11. Заболевания почек и печени.
  12. Длительное пребывание в лежачем состоянии.
  13. Удаление лимфоузлов.

Причины, почему болезненно отекают ноги

Ряд причин, приводящих к лимфостазу, очень многообразен: патологии почек, сердечная недостаточность, гены, лишний вес, инфекции, посттромбофлебит, повреждения сосудов – это далеко не полный список причин.

Варикозное расширение венозных стенок часто сопровождается лимфостазом, так как вены закупориваются, и ток лимфы нарушается.

Также толчком к развитию лимфостаза может стать поражение стрептококком и другими вредоносными микроорганизмами, когда организм слаб.

Среди общих причин, важно помнить, что это заболевание делится на врожденную и приобретенную формы, и для каждой из них характерен свой ряд причин.

При беременности лимфостаз может возникнуть, если есть генетическая предрасположенность (первичная лимфедема нижних конечностей).

Лимфостаз руки

В 70% случаев лимфостаз верхней конечности развивается после мастэктомии, сопровождающейся удалением регионарных лимфатических узлов, а в некоторых случаях и малой грудной мышцы. Радикальное удаление регионарных лимфатических узлов производится с целью предотвращения рецидивирования и распространения онкопатологии и без данной манипуляции нельзя говорить об эффективном излечении от рака молочной железы. Однако при удалении группы крупных лимфатических узлов и лимфатических сосудов создаются условия для скапливания лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области и даже выделения ее через послеоперационную раневую поверхность.

В связи с этим, всем прооперированным пациенткам рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на улучшение лимфообращения. В большинстве случаев лимфостаз руки после мастэктомии является преходящим, и симптомы его исчезают спустя месяц.

Кроме того, вторичный лимфостаз руки наблюдается после ожогового и инфекционного поражения кожных покровов, а также после травм различного происхождения. На стадии развернутой клинической картины лимфостаз верхней конечности проявляется в виде стойкой прогрессирующей отечности мягких тканей и трофических изменений кожных покровов (трофические язвы, гиперпигментация) и необратимых рубцовых изменений мягких тканей.

Существует основные две группы лимфостаза руки: острый (преходящий) продолжительностью не более 6 месяцев и возникающий сразу же после мастэктомии, а также хронический, который длится много лет и имеет стойкое прогрессирующее течение.

Наиболее эффективными методами не медикаментозного лечения лимфостаза руки являются: мануальный лимфодренажный массаж, ношение компрессионного трикотажа, мышечная электростимуляция, магнитотерапия и лазеротерапия.

Для того чтобы предотвратить прогрессирование мягкого лимфостаза и не допустить развития фибредемы, пациентки после операции по удалению молочной железы должны выполнять комплекс гимнастических упражнений и приемы самомассажа. Конечно, наличие лимфостаза приводит к некоторому расстройству здоровья и трудоспособности женщины, но при соблюдении всех правил по уходу за кожей, а также выполняя рекомендации врача в плане физической активности, данное состояние проходит самостоятельно.

Если признаки лимфостаза верхней конечности появляются спустя 1 год после операции мастэктомии и сопровождаются образованием уплотнений по ходу отечных мягких тканей, то данная ситуация является поводом для детального обследования пациентки онкологом с целью диагностики возможного рецидива или метастазирования опухолевого процесса.

Симптомы лимфостаза

Симптомы лимфостаза нижних конечностей на начальной стадии характеризуются появлением небольшой отечности одной или обеих ног, которая зачастую может появляться ближе к вечернему времени. Однако после отдыха к утру ранее замеченная отечность может исчезнуть. Но также отек можно наблюдать после длительных нагрузок на ноги.

Если заболевание начало прогрессировать, то можно наблюдать такие симптомы:

  • появляется отек, который не исчезает;
  • через определенное время отек может увеличиться в размерах;
  • возникает натянутость кожного покрова на ногах;
  • могут появиться болевые ощущения;
  • быстрая утомляемость ног.
Читайте также:  Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы, лечение

Для тех, кто наблюдает у себя подобные симптомы, должен сразу же обратиться за медицинской помощью. Ведь если имеются симптомы диагноза лимфостаз подобного характера, то его с легкостью можно устранить на данном этапе.

Если лечение лимфостаза нижних конечностей игнорировать, то могут возникнуть осложнения, которые сильно испортят человеку качество жизни.  Может развиться такой недуг, как слоновья болезнь, которая резко понижает подвижность ног, а иногда даже приводит к инвалидному креслу.

Также у человека могут быть следующие осложнения:

  • возникновения язв;
  • появление зуда и сыпи кожного покрова;
  • заболевание суставов.

Кроме того, в редких случаях возможен летальный исход из-за вероятного возникновения сепсиса (заражения крови).

Принципы питания при лимфостазе

Каждодневный рацион играет важную роль в комплексном лечении и реабилитации пациентов с лимфостазом. Неправильное питание снижает защитные силы организма, способствует скоплению патологического белка и прогрессированию трофических изменений. Лимфатическая жидкость застаивается в сосудах, вызывая отеки и трофические изменения тканей.

Специальная диета при лимфостазе:

  • существенно повышает вероятность благоприятного исхода лечения;
  • уменьшает неприятные проявления болезни;
  • снижает риск развития осложнений;
  • восстанавливает функциональность конечностей;
  • улучшает самочувствие.

Диета – незаменимый компонент в комплексе терапевтических процедур при лечении многих болезней

Лечебная диета основывается на нескольких важных принципах:

  • достаточное потребление белка животного и растительного происхождения – иммуноглобулины (белковые соединения) выполняют защитную функцию в организме, отвечают за иммунитет против патогенных микроорганизмов;
  • минимальное потребление соли, а лучше ее полностью исключить, – задерживает жидкость и препятствует оттоку лимфы;
  • ограничение углеводов, в особенности быстрых, так как они способствуют отложению подкожного жира и накоплению лишнего веса;
  • умеренное количество жиров – они усиливают лимфоотток, обладают мембраностабилизирующим действием;
  • обязательно присутствие витаминов и полиненасыщенных жирных кислот, способствующих нормализации обмена веществ.

Медикаменты

Терапия, основанная на комплексном приеме различных лекарственных средств, направлена на нормализацию работы лимфосистемы.

В ходе лечения нормализуется сосудистая проницаемость, стенки вен становятся более эластичными. Показан прием следующих препаратов, которые подбирает врач:

  1. Диуретики.
  2. Для разжижения крови антиагреганты.
  3. Энзимные средства, устраняющие воспаление и отеки, активизирующие иммунитет.
  4. Препараты флеботропного действия, они необходимы для восстановления тока лимфы и тонуса вен. Улучшения циркуляции на клеточном уровне.
  5. Гомеопатические лекарства.
  6. Ангиопротекторы – снижают проницаемость сосудистых стенок, стабилизируют тонус лимфоузлов, в результате чего понижается отечность.
  7. Бензопироны – разжижение крови, устранение высокобелковых отеков.
  8. Антигистаминные препараты назначаются в случае рецидива рожистых воспалений.
  9. НСПВС, антибиотики при экземе, трофических язвах.
  10. Иммуномодуляторы для улучшения общего состояния, укрепления сосудистых структур.
  11. Витамины, мазь от лимфостаза.

Длительность медикаментозной терапии, дозирование препаратов определяет лечащий врач после изучения результатов диагностических мер.

Медикаменты

Лимфостаз

Лимфа является одной из биологических жидкостей в организме. Она формируется в тканях, очень богата иммунными клетками и белками. Лимфа собирается, как правило, в лимфатические капилляры, далее в сосуды, попадая, таким образом, в лимфатические узлы, а оттуда непосредственно в крупные потоки, впадающие в вены. Нарушение потока лимфы по сосудам ведет к ее застою в пределах конечностей (чаще всего в ногах). В итоге у человека развивается лимфостаз нижних конечностей. Заболевание может быть врожденным либо же приобретенным. Такая болезнь в три раза чаще может встречаться у женщин, нежели у мужчин.

Читайте также:  Антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь при варикозе

Конечно, когда ноги болят и отекли ноги — это очень неприятно. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и назначить лечение.

Оперативное вмешательство

Когда лимфостаз проявляется в запущенной стадии, а медикаментозные мероприятия не приносят эффекта, назначается хирургическое лечение.

Проводятся следующие операции:

Оперативное вмешательство
  1. Туннелирование, заключающееся в создании штучных отверстий пораженных зон. Через которые выводится лимфа в здоровые ткани, после чего она всасывается соответствующими сосудами. Для временных туннелей применяются спиральные протезы, для постоянных – дренажи из инертного материала, части подкожных вен. Операция проводится в случае, когда иные методы не эффективны.
  2. Дерматофасциолипэктомия осуществляется по островковой методике. Измененные зоны дермы снимаются вместе с фиброзом, фасциями, жировым слоем. Процедуре предшествует липосакция по устранению подкожной клетчатки. Раны закрываются сохраненными лоскутами эпидермиса, либо пересаженными со здоровой части тела.
  3. Вторичный лимфостаз предполагает создание лимфовенозных анастомоз. Суть заключается в соединении сосудов и соседней вены посредством тонких микроанастомозов.
  4. Липосакция — иссечение подкожной клетчатки фиброзного изменения. Показанием к проведению является ограниченный умеренный вид нарушения.

После операции проводится терапия медикаментами. Показано регулярное посещение ангиохирурга. Поддерживающие мероприятия проводятся всю жизнь:

  • меры профилактики;
  • использование удобной обуви;
  • посещение бассейна;
  • применение компрессионного белья;
  • обильное питье;
  • пешие прогулки.
Оперативное вмешательство

Лимфостаз ног трудно поддается лечению, лучше не допускать его осложнений. Необходимо проводить эффективную терапию на ранних сроках развития. Регулярное обследование поможет своевременно обнаружить патологию.

Прогноз

Лимфостаз неизлечим на поздних стадиях, консервативное лечение и народная медицина бессильны, но в самом начале болезнь подвергается лечению. Всё зависит от времени обнаружения. В случае ранней диагностики и проведения мер излечения прогноз благоприятен. В противном случае, при запускании течения болезни, при отсутствии необходимых мер профилактики и лечения в целом, налицо вероятность инвалидности. Вот почему важная роль отводится сохранению собственного здоровья. Основную проблему составляет невозможность вовремя поставить диагноз. На ранней стадии лимфостаз проявляется незначительным отёком, что приводит к пренебрежительному отношению человека к проблеме.

Подводя итог сказанному, ведение здорового образа жизни во многих случаях исключает возникновение множества заболеваний. От генетической предрасположенности страдают в среднем не более десяти процентов больных, так как идиопатический (первичный) лимфостаз – крайне редкий диагноз. Важную роль играют пищевые пристрастия, возраст и пол, так как лимфедеме подвержены по большей части представительницы прекрасного пола в старшем и среднем возрасте. Важен регулярный медицинский осмотр, помогающий выявить болезнь на ранней стадии, без него нет позитивного прогноза. Стоит обращаться к доктору при любом изменении состояния, являющегося атипичным, и лечить возникшую болезнь.