Лимфостаз — что это за заболевание и как лечится

Заболевание имеет собственный код по МКБ -10 I89.0.

Особенности патологии

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить – вопросы, которые посещают не так часто. К сожалению, обращают внимание на проблему уже тогда, когда стопы поражены слишком сильно и требуется серьезная терапия заболевания, чтобы избавиться от него.

Итак, лимфедема – что это такое, как лечить и к какому доктору обращаться. Лимфотромбоз – серьезная патология, которая характеризуется нарушением лимфатического тока с последующим застоем лимфы в тканях нижних конечностей. На более поздних стадиях недуга застои отмечаются и в других частях тела.

В случае отсутствия комплексного лечения у пациента может развиваться слоновость – тяжелое осложнение, способное привести к инвалидности.

Особенности патологии

Надо понимать, что недуг не проходит сам по себе без правильно выбранной терапии. Помимо ожогов нарушение оттока лимфы может спровоцировать повышенную сухость кожи, появление на ней волдырей, сильный зуд и нарушение вывода шлаков из организма.

Лимфодерму делят на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную). Чаще можно наблюдать все же комплексное проявление: патология развивается под воздействием сопутствующих заболеваний или провоцирующих внешних факторов, но при этом у человека имеется наследственная предрасположенность (генетическая склонность) или врожденные патологии, которые могут спровоцировать недуг.

Лимфостаз: причины возникновения

Вне зависимости от конкретной причины, лимфостаз развивается по единому принципу: он связан с морфологическим или функциональным нарушением целостности сосудов лимфатического русла.

На развитие этого заболевания влияет множество факторов. Например, оно может быть связано с ситуацией, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы: такое положение дел возникает при ряде болезней и расстройств организма, среди которых можно отметить:

  • сердечную недостаточность;
  • патологию почек;
  • гипопротеинемию.

Также среди причин лимфостаза можно отметить хроническую венозную недостаточность. В этом случае выведение избыточного количества тканевой жидкости может быть причиной компенсаторного расширения лимфатических сосудов, снижения их тонуса, а также развития недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях, вызванных ожогами, механическими и операционными травмами, тоже могут привести к возникновению и развитию лимфостаза. При таких нарушениях, как лимфаденит и лимфангит, нередко возникает ситуация, когда облитерация части лимфатических сосудов становится причиной расширения и клапанной недостаточности других – это может сопровождаться остановкой тока лимфы.

Известно и такое явление, как лимфостаз руки после удаления молочной железы. В ряде случаев мастэктомия приводит к лимфостазу верхних конечностей, это объясняется тем, что во время такой операции производится т. н. аксиллярная лимфодиссекция – удаление подмышечных лимфоузлов. Вероятность возникновения этого заболевания напрямую связана с объемом диссекции.

Читайте также:  Миелопролиферативное заболевание jak2 позитивное

Среди причин, провоцирующих прекращение тока лифы, можно отметить также ожирение, рак простаты, лимфому, лучевую терапию зон регионарного лимфооотока, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, операции по удалению опухолей грудной полости, опухолевые заболевания органов малого таза.

Известны случаи, когда причиной лимфостаза становились паразитарные инфекции и рецидивирующие стрептококковые лимфангиты (при флегмоне или роже), а также паразитарные инфекции. В регионах с тропическим климатом распространено такое заболевание, как лимфатический филяриоз (известен также как слоновая болезнь или элефантизм: переносчиками этой инфекции являются москиты).

Симптомы

Болезнь представлена несколькими стадиями развития. Каждая из которых отличается своим проявлением:

  1. Лимфедема выражена легкой отечностью, которая при достаточном отдыхе устраняется самостоятельно. А прогрессирует при физических нагрузках. Данный этап не предполагает необратимые процессы. Кожа остается светлой, отсутствует утолщение соединительной ткани.
  2. Фибредема диагностируется при отеке. Сопровождается уплотнением кожи, болевыми ощущениями, переутомлением, при пальпации остаются следы. Дерма постепенно темнеет. Возможно проявление судорог.
  3. Слоновость характеризуется сильным увеличением в объемах соединительной ткани, кожа синеет, натягивается и грубеет. Опухшая конечность постоянно болит, постепенно утолщается с образованием воспалений, некротических язв. Затрудняется функция суставов.
Симптомы

Болезнь имеет первичное и вторичное развитие. При легкой стадии с перебоями работает лимфоток, возникший на фоне врожденных патологий. Симптомы дают о себе знать еще в детском возрасте.

Что касается вторичной формы. Она прогрессирует в результате травм нижних конечностей, развития приобретенных заболеваний. Негативно сказывающихся на лимфосистеме.

Диагностика и лечение лимфостаза

Комплекс исследований включает в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • лимфосцинтиграфию с Тс-99m;
  • МРТ;
  • КТ.

Основная цель в лечении лимфостаза — обеспечение оттока лимфы от внутренних органов. Пациенту показаны:

  • ручной лимфодренажный массаж;
  • физиотерапия;
  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • медикаментозное лечение лимфостаза;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • диетотерапия (ограничение соли);
  • занятия скандинавской ходьбой, плаванием, ЛФК;
  • местная терапия трофических язв, экземы.

Хирургическое лечение лимфостаза показано при неэффективности комплексной консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, выраженном фиброзе и деформирующих лимфатических мешках. Операция заключается в микрохирургическом создании лимфовенозных анастомозов, а также проведении липосакции и дерматофасциолипэктомии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать поднятия тяжелых предметов и занятий тяжелым видом спорта;
  • носить удобную обувь из качественных материалов;
  • женщинам отказаться от обуви на каблуках;
  • не допускать ушибов, травм нижних конечностей;
  • вовремя дезинфицировать ранки, ссадины на коже;
  • практиковать диетическое питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно совершать пешие прогулки;
  • избегать длительного стояния на ногах;
  • правильно ухаживать за ногами (аккуратно подстригать ногти, удалять омертвевшую кожу с пяток).
Читайте также:  Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

Кроме того, пациентам с лимфостазом нужно избегать мест с высокой температурой воздуха (баня, сауна).

Современная медицина предлагает несколько способов лечения лимфостаза нижних конечностей. Чем раньше больной обратится к врачу и начнет терапию, тем выше вероятность остановить патологические изменения и избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика

Мне нравится

Не нравится

Дополнительные рекомендации

Также обязательным становится подбор компрессионного белья и удобной обуви в случае с заболеванием ног. Также при поражении нижних конечностей необходимо выполнять аппаратный медицинский педикюр и уделять особое внимание стопам. Поддержание гигиены в этот период очень важно, так же как и своевременное обращение к специалисту за помощью.

Если все эти методы оказались неэффективными, то может быть назначено хирургическое лечение лимфостаза. Для начальных стадий может быть использована практика микрохирургии с созданием анастамозов, помимо этого проводится липосакция, чтобы удалить деформирующиеся ткани. Однако для слоновости такой подход применить невозможно. В подобных случаях обычно создается туннель, через который лимфа поступает в здоровые ткани с нормальным оттоком.

Диагностика заболевания

Диагностикой и назначением необходимого лечения лимфостаза должен заниматься специалист!

После того, как врач соберет анамнез, в том числе семейный, а также проведет осмотр и пальпацию пораженных участков, он назначит ряд дополнительных диагностических мероприятий, среди которых:

  1. Лимфография. Данный вид исследования относится к категории рентгенологических. В ходе процедуры в область между 1 и 2 пальцами вводят некоторое количество специального красящего вещества, а между костями 1 и 2 плюсны делают небольшой надрез, через который видны окрашенные лимфатические сосуды. В эти сосуды вводится контрастное вещество, после чего делают снимки. Лимфография помогает специалистам дать качественную и количественную оценку лимфососудам.
  2. Лимфосцинтиграфия. Радиоизотопное исследование, которое проводится специальной гамма-камерой, делающей снимки сосудов, в которых находится введенное через подкожную клетчатку изотопное вещество. При помощи лимфосцинтиграфии определяют состояние лимфасистемы и характер лимфотока.
  3. УЗИ с доплерографией;
  4. УЗИ органов малого таза (для определения наличия воспалений или опухолевых процессов);
  5. Клинический анализ крови, помогающий выявить возможные воспалительные реакции в организме пациента;
  6. Анализ мочи, позволяющий определить возможное наличие почечных патрологий;
  7. УЗИ сердца, ЭКГ сердца, которые позволяют выявить или исключить патологии сердца.

Обращайте внимание на состояние лимфоузлов. Если они увеличены, начинайте лечение, иначе болезнь может развиться в более серьезную.

Питание

Корректировка питания является обязательным этапом лечения, в особенности для пациентов с избыточной массой тела. В первую очередь, необходимо ограничить соль, так как хлорид натрия в ее составе задерживает жидкость в организме. Запрет накладывается на острые блюда, потому что они провоцируют жажду и увеличивают процент жидкости, попадающей в организм.

Читайте также:  Как определить по симптомам, что болит именно сердце

Питание

В то же время важно пить достаточно чистой воды — не меньше 2 л в день. Кофе и чай необходимо исключить и принимать вместо них компоты, морсы , отвары трав. Никакой пользы не приносят и газированные напитки.

Допускается употребление тушеных и вареных овощей. Можно использовать их в свежем виде в салатах, заправив подсолнечным маслом.

Питание

Накладываются ограничения на животные жиры, которых должно быть не более 10 г в день. Растительных масел слеует употреблять не меньше 20 г ежедневно. Достаточное поступление белков — важное условие для правильной работы иммунной системы. Животные жиры должны поступать из субпродуктов, рыбы, кефира, ряженки, творога. Растительный белок можно брать из бобовых культур, гречки, орехов.

Профилактика

Профилактика лимфостаза заключается в предотвращении застоев лимфы в конечностях и других областях. Основная превентивная мера – это ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного питания.

Необходимо избегать травмирования кожного покрова. Если не удалось этого избежать – своевременно начать лечение раны с помощью лекарственных средств. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и ухода за дермой, выявлять и лечить сердечные, почечные, венозные болезни, которые могут способствовать нарушению лимфооттока.

Лимфостаз – опасная патология, которая в некоторых случаях вызывает заражение крови (сепсис) и скорую смерть. Чтобы избежать таких опасных последствий нарушения оттока лимфы, стоит посетить врача при первых настораживающих симптомах.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Режим

Важно соблюдать строгий режим во всём, начиная от пищи (исключить противопоказанные продукты), заканчивая сменой перевязок. Запрещено ходить босыми ногами вне дома, даже если трудно подобрать обувь и это кажется единственным вариантом. Непослушание обеспечит проблемы в виде ран с последующим заражением, потому самоконтроль регулярен. Потоотделение стоп поддаётся облегчению с помощью использования присыпок, пудры, талька. Иначе негативный фактор приведёт к образованию язв. После принятия водных процедур рекомендовано использовать для кожи лосьон и крем, поддерживающие увлажнённость, что предупредит её повреждение.