Лечение васкулита на ногах

Васкулит – что же это такое? Это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и последующим некрозом (омертвлением) сосудистой стенки.

Что такое васкулиты?

Суффикс «-ит» означает наличие воспаления. При васкулитах это воспаление вызывается не внешними причинами, а внутренними. Возникает аутоиммунное воспаление, при котором организм нарабатывает антитела против собственных кровеносных сосудов, вещества, из которого состоят их стенки. Как крупные артерии, так и мелкие артериолы, а также и венулы являются мишенью для антител. В результате страдает кровоснабжение внутренних органов и других тканей.

Поскольку иммунный механизм предполагает циркуляцию антител в крови, то говорить о «васкулите на ногах», и тем более, о его лечении – это то же самое, как беспокоиться по поводу ожирения левого плеча или шеи и искать способы избавиться от локального изобилия жировой ткани. Васкулитов ног, рук, головы не бывает. Существуют системные процессы, лечить которые нужно, начиная с причины. Тот факт, что симптомы васкулитов появляются чаще всего на ногах, не говорит о том, что воспаление носит локальный характер.

Причины появления васкулита

Воспаление кровеносных сосудов приводит к их сужению и утолщению, что значительно усложняет циркуляцию крови. В некоторых случаях, кровеносный сосуд может засориться полностью, перекрывая весь поток крови. Из-за таких закупорок стенки кровеносного сосуда ослабевают и разбухают (аневризмы). Это условие может в конечном итоге привести к разрыву.

Причины появления васкулита

Основные причины:

  • осложнение артрита;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • перенесение вирусного заболевания;
  • перенесение волчанки;
  • хронические инфекции организма;
  • аллергия;
  • длительное нахождение под солнцем;
  • наследственность.
Причины появления васкулита

Васкулит может длиться в течение короткого промежутка времени (острый), но болезнь также может быть и долгосрочным недугом (хронический). Это может привести к образованию рубцов кровеносных сосудов, что может быть весьма опасно, ведь могут повредиться соседние системы органов. Это заболевание может привести к серьезным осложнениям и инвалидности, а иногда даже привести к смерти.

Причины появления васкулита

Классификация

Недуг подразделяется на множество подвидов, различающихся причинами развития, локализацией, спецификой, видом пораженных сосудов. Выделяют две основные формы:

  • васкулит первичный (или лейкоцитокластический), являющийся самостоятельной болезнью, и не сопровождающийся другими патологиями;
  • вторичный (или ревматоидный), развивающийся на фоне других заболеваний — ревматоидного артрита, дерматомиозита, красной системной волчанки.

Также васкулит нижних конечностей подразделяется на заболевания крупных, средних или мелких сосудов.

По степени тяжести патология бывает:

  • легкая – сыпь необильная, общее состояние человека без изменений;
  • средняя – сыпь отчетливо выражена, болевые ощущения в суставах, в анализе мочи выявляют эритроциты, больной ощущает слабость, снижение аппетита;
  • тяжелая – высыпания практически по всей поверхности тела, заметные изменения в суставах, развивается почечная недостаточность, нередки легочные и кишечные кровотечения, состояние человека классифицируется как тяжелое.

По локализации васкулит подразделяется на сегментарный (поражение отдельных участков) и системный, когда определенное местоположение отсутствует. Второй вариант является наиболее сложным в лечении, так как воспаление сосудов происходит в разных частях тела, что осложняет возможность адекватной терапии.

Читайте также:  Хроническая пневмония у детей

В зависимости от размера пораженных сосудов и глубины их залегания выделяют поверхностный васкулит и глубокий.

В медицинской практике заболевание классифицируют и по методу Иванова, рекомендованному к применению:

  • дермальный – поражение сосудов верхнего слоя кожи, подразделяющееся в зависимости от клинической картины на несколько подвидов (геморрагический, уртикарный, язвенно-некротический и др.);
  • дермогиподермальный – заболевание сосудов, находящихся между верхними и глубокими кожными слоями, проявляющееся узелковой формой, нередко с изъязвлениями;
  • гиподермальный – поражение сосудов в глубоких слоях кожи, часто проявляющееся узловато-язвенным течением.

Каждый тип и подвид заболевания имеет отдельную клиническую картину.

Чем вылечить васкулит

Васкулит может развиваться на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, и других патологий. Поэтому необходимо провести диагностику и купировать основное заболевание. Если васкулит развился на фоне сахарного диабета, нужно прежде всего стабилизировать уровень сахара в крови.

Врачом-дерматологом назначается медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты и средства, улучшающие циркуляцию и свертываемость крови. Рекомендуется проводить массаж и ЛФК, что улучшит кровоток в ногах. В тяжелых случаях может потребоваться реваскуляризация вен и глубоких артерий.

Чем вылечить васкулит

Реваскуляризация – это восстановление сосудов и глубоких артерий эндоваскулативным методом или хирургическим путем. Это лечение показано в тяжелых случаях, когда возникает хромота, и другие острые симптомы. Сосудистый хирург определяет степень поражения глубоких сосудов и артерий, назначает метод реваскуляризации, подходящий пациенту. Реваскуляризация эффективна при небольшом поражении глубоких артерий, вен и сосудов. Если поражение на большом участке, то используется шунтирование. Это лечение применяется в крайних случаях, оно эффективно в 80 %. Если лечить васкулит своевременно, то он пройдет быстро и без следа.

Лечить васкулит нужно в комплексе. Можно применять лечение народными средствами, но только в сочетании с медикаментозными препаратами, которые назначит врач-дерматолог.

Основные причины заболевания

Васкулиты, к сожалению, изучены не до конца. Эту патологию часто связывают с иммунитетом. Организм при наличии сил борется и побеждает воспаление, или приходит в некий ступор и становится открытым для различных заболеваний, в частности для тех, которые связаны с его сосудами. В последнем случае причинами васкулита становятся:

  • ранее перенесенные респираторные заболевания, не до конца или невылеченные, давшие осложнения;
  • применение определенных лекарственных препаратов, как антибиотики, анальгетики и так далее;
  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • сильное переохлаждение;
Основные причины заболевания
  • травмы;
  • хронические заболевания (тонзиллиты, гаймориты, аднекситы);
  • застарелые заболевания;
  • патология внутренних органов;
  • реактивные артриты;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление щитовидной железы;
  • кожные синдромы: системная красная волчанка, опухоли, аллергия.

Васкулит ног напоминает красную волчанку. Ноги, как правило, обезображены большими яркими точками, которые у некоторых больных вызывают смущение или даже испуг. Стоит помнить, если васкулит затрагивает ноги, то будет определенная реакция именно на них, но она ничем не будет отличаться от высыпаний на других участках кожи.

Заболевание очень похоже на волчанку

В начале развития признаки заболевания не очень явные, их можно спутать с другим недугом, особенно если учесть такие симптомы, как повышенная температура, общая слабость и суставные боли. Удивительно, но часто данное поражение сосудов проявляется у молодых женщин или даже девочек-подростков. Симптомы:

Основные причины заболевания
  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Профилактические меры

Подобранная врачом терапия поможет уменьшить или полностью устранить симптомы заболевания, но средства для полного излечения от васкулита нет, поэтому немаловажным лечебным этапом является профилактика рецидивов.

Читайте также:  Инструкция по применению препаратов Панангин®

Профилактические мероприятия состоят из 2 этапов:

  • коррекция питания;
  • изменение образа жизни.

Диета

Любителям острого и пряного следует изменить свои пищевые привычки. Если этого не сделать, проводимая лекарственная терапия окажется малоэффективной.

Из меню следует исключить:

  • шоколад и какао;
  • напитки с кофеином;
  • пряности;
  • консервы;
  • копчености;
  • соленья;
  • маринады;
  • спиртные напитки;
  • цитрусовые.

С осторожностью следует кушать свежие ягоды.

Как видно, это совсем небольшой список вредных продуктов, и если от них отказаться, то будет только польза для сосудов ног и для общего состояния здоровья.

Профилактические меры

Образ жизни

Даже после устранения симптоматики больным прописывают длительный курс (иногда до полугода) иммунодепрессантов. Пренебрегать этим назначением нельзя – без приема медикаментов иммунная система может снова начать активную выработку аутоантител и произойдет рецидив болезни.

Помимо длительного приема медикаментов, для профилактики обострений больным рекомендуется следующее:

  • бросить курить;
  • дозировать нагрузку на нижние конечности (избегать длительного стояния на ногах и большой физической нагрузки);
  • отказаться от посещения пляжа и солярия (загар запрещен);
  • с осторожностью пить медикаменты (по поводу приема лекарств нужно проконсультироваться с ревматологом, некоторые препараты способны спровоцировать обострение васкулита);
  • не переохлаждать ноги;
  • избегать стрессов и психоэмоционального переутомления;
  • своевременно лечить обострения хронических заболеваний;
  • делать лечебную гимнастику (физиотерапевты посоветуют комплекс упражнений для укрепления сосудов ног).

Также больным рекомендуется избегать посещения косметологических салонов и консультироваться с врачом по поводу прохождения физиопроцедур.

Вакцинация при болезни не запрещена, но следует помнить, что чужеродный белок, содержащийся в вакцине, может спровоцировать аутоиммунную реакцию и вызвать обострение васкулита. Прививки таким больным делают только в крайнем случае, например, если ожидается эпидемия гриппа и др.

Лечение васкулита ног проводится на протяжении всей жизни. Оно направлено на улучшение состояния сосудистой стенки и удлинение периода ремиссии.

Соблюдение врачебных рекомендаций по поводу приема лекарств и изменению образа жизни поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие осложнений.

Осложнения

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

  1. Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
  2. Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
  3. Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
  4. Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
  5. Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.
  6. Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца: инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы; разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты; формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
Читайте также:  Восстановление после стентирования коронарных сосудов сердца

Тактика ведения

Несмотря на разнообразие васкулитов кожи, необходимо придерживаться определённой тактики ведения больного:

  • Определиться с видом заболевания, учитывая характерную клиническую картину, анамнез и результаты гистологического исследования.
  • Выявить причинный фактор. Однако примерно у каждого третьего пациента его определить не удаётся.
  • Оценить общее состояние и установить уровень активности болезни. При этом учитывается выраженность высыпаний, температура тела, изменения в показателях крови, наличие симптомов интоксикации и т. д.
  • Необходимо определиться с видом и режимом терапии. При первой степени активности допускается амбулаторное лечение, со второй — в условиях стационара.
  • Назначение этиологической терапии. Если удаётся ликвидировать причинный фактор (например, лекарственный препарат, инфекция и др.), патологические очаги достаточно быстро разрешаются без применения дополнительного лечения.
  • Терапия сопутствующей патологии.
  • Принятие профилактических мер (диспансерное наблюдение, оптимальный режим труда и отдыха, физиотерапевтические процедуры и др.).

Другие способы лечения

Режим и ЛФК

Васкулит на ногах можно лечить амбулаторно, но при условии соблюдения пациентом особого режима. В острый период больному показан постельный или полупостельный режим. По мере выздоровления допустим режим свободный.

Стационарное лечение проводят при высокой температуре тела пациента или в случае наличия обширных высыпаний, которые выходят за пределы области голеней.

Пациенту с васкулитом разрешены все водные процедуры, однако тереть пораженные участки кожи мочалкой запрещено. Недопустимо также купание в холодной воде, так как переохлаждение способствует обострению состояния.

Длительное нахождение стоя на ногах или ходьба могут оказать негативное влияние на воспаленные сосуды, в связи с чем больному рекомендовано как можно больше отдыхать в положении сидя или лежа, приподняв при этом ноги.

Для улучшения кровообращения в ногах, и, соответственно, ускорения выздоровления, рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, таких как «велосипед», «березка», «ножницы» и пр.

Также можно проводить самомассаж, поглаживая ноги в направлении от ступней к коленям.

Причины

При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.

Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.