Каротидная хемодектома – опухоль тельца, гломуса

По неизвестным причинам в каротидном гломусе иногда формируется опухоль. Правда отмечено, что опухоль часто бывает у нескольких членов одной семьи. Болеют чаще женщины.

Подробный обзор

Почему стоит лечить хемодектому в Израиле

Половина обращений в израильские онкоцентры по поводу хемодектомы- пациенты с продвинутой стадией заболевания. Несмотря на это, за последние 10 лет выживаемость больных выросла вдвое. 70% пациентов с метастазами в лимфоузлах преодолевают 5-летний барьер выживаемости. На ранних стадиях стойкой ремиссии удается достичь в 95% случаев.

Этого удалось достичь благодаря:

Почему стоит лечить хемодектому в Израиле
  • комбинированной терапии,
  • широкому использованию малоинвазивных методов хирургии,
  • современной химио- и иммунной терапии.

Для лечения хемодектомы в Израиле гражданам большинства стран СНГ не нужно оформлять визу и преодолевать языковой барьер. Персонал больниц говорит по-русски, и все, что вам нужно для поездки – приобрести билет на самолет. Мы в DoktorIsrael можем облегчить вам задачу и освободить вас от проблем, связанных с планированием медицинского тура. Мы полностью берем на себя организацию путешествия от бронирования билетов и жилья до финальной консультации онколога.

Причины развития опухоли гломуса

Определить фактор, который провоцирует неконтролируемое размножение нейроэндокринных клеток, до сих пор не удалось. Описаны семейные формы болезни, но у большинства причина неизвестна, поэтому их считают идиопатическими. Удалось проследить связь у некоторых пациентов с действием радиации и предшествовавшими травмами шеи.

Болеют чаще женщины от 25 до 65 лет. Образование в преобладающем большинстве случаев расположено только на одной стороне.

Причины развития опухоли гломуса

Медленный рост хемодектомы способствует ее почти бессимптомному существованию на протяжении десятков лет. Если происходит переход в злокачественное образование, то прогноз для жизни существенно ухудшается.

Каротидная хемодектома

Техника измерения пульса

  • 1 Нормы пульса
  • 2 В каком месте измеряют пульс?
  • 3 Алгоритмы измерений пульса
    • 3.1 Как проводится измерение на запястье?
    • 3.2 Измерение пульса на бедренной артерии
    • 3.3 Определение на сонной артерии
  • 4 Особенности измерения у ребенка

Каждый врач знает алгоритм измерения пульса пациента. С помощью этого показателя можно определить наличие проблем с сердечно-сосудистой и нервной системой. Повышенный пульс может стать причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или инсульта. Пониженный делает жизнь человека невыносимой: постоянная усталость, раздраженность, боязнь громких звуков и яркого света.

Нормы пульса

Для здорового человека норма пульса составляет 60—90 ударов в минуту.

на

Норма — понятие индивидуальное. Прежде всего, нормой можно назвать состояние, при котором человек чувствует себя хорошо. Она зависит от образа жизни пациента. Постоянные кардиотренировки позволяют снизить показатель. Для спортсмена норма немного ниже, чем для нормального человека. Она составляет 50 ударов в минуту. Если человек страдает ожирением, сахарным диабетом и ведет сидячий образ жизни, то норма может составлять 90 ударов в минуту и выше (при условии, что человек себя хорошо чувствует). У беременных также норма немного завышена. Это связано с тем, что сердце работает за двоих.

Техника измерения пульса

В каком месте измеряют пульс?

Пульс измеряют на височной, сонной, бедренной, локтевой артериях, а также на запястье.

На теле человека есть множество точек, на которых можно проверить этот показатель. Зачастую это артерии, которые прилегают близко к коже. Можно выделить:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • запястье;
  • бедренную артерию;
  • сонную артерию;
  • подмышечную впадину;
  • плечевую артерию;
  • пах;
  • колено.

Алгоритмы измерений пульса

Исследование пульса на лучевой артерии не требует тяжелых приготовлений. Человеку нужно просто расслабиться и спокойно посидеть 10—15 минут. Это поможет нормализовать сердцебиение. При этом очень важно не переживать и не нервничать. Лучше всего дуть о чем-то хорошем. Можно предварительно проветрить помещение и удалить источник громкого звука. В этом случае подсчет будет наиболее правильным.

Как проводится измерение на запястье?

Измерение пульса на запястье очень распространено. Это связано с тем, что оно редко скрыто одеждой и до него легко достать. Действия для того, чтобы измерить пульс на руке очень просты. Нужно большой палец поставить параллельно мизинцу той руки, на которой производится измерение, а 4 пальца поставить на внутреннюю часть запястья. Во время подсчета важно быть сосредоточенным. Многие проводят исследование 30 секунд, а потом умножают на 2. Это неправильно, так как пульс может меняться. Кроме того, показания на левой и правой руке не должны отличаться более, чем на 3 удара в минуту. Это может говорить о наличии проблем с сосудами.

Техника измерения пульса

Измерение пульса на бедренной артерии

Измерение пульса на бедренной артерии осуществляется в вертикальном или горизонтальном положении человека.

Обычно исследования пульса в этом месте проводит медицинский работник. Техника измерения пульса в этом случае очень проста:

  1. Пациент занимает удобную позу (ложится или садится).
  2. Медсестра кладет указательный и средний палец в середину паховой складки.
  3. Делается подсчет.

Определение на сонной артерии

Зачастую так можно определить показатель у человека, который потерял сознание. В этом случае человек, который делает измерение, должен аккуратно провести рукой по шее и остановиться, как только почувствует небольшую складку. Определение показателя обычно проводится именно здесь. При измерении артериального пульса нельзя сильно надавливать на место, где делается исследования. Так можно нарушить кровоток или даже потерять сознание (если человек был в себе).

Читайте также:  Блокада ножек пучка Гиса - правая, левая, полная и неполная

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Особенности измерения у ребенка

У ребенка до года показатели составляют 110—130 ударов в минуту.

Техника измерения пульса

У детей процесс отличается не сильно. Прежде всего медицинский работник должен взять разрешение у родителей ребенка. После чего обязательно вымыть руку. Малыш должен спокойно посидеть. После чего, медсестра с секундомером считает сердечные сокращения на запястье. Рука при этом не должна висеть. Ребенку должно быть удобно и спокойно.

на

Комментарий

Псевдоним

Хемодектома шеи, сонной артерии, среднего уха (вагальная, каротидная): что это, симптомы, влияние на психику

Хемодектомой называют редкое опухолевое новообразование на шее, которое располагается в районе разветвления сонной артерии.

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер. Иногда опухоль приобретает симптомы малигнизации и способна давать метастазы. По статистике, рак выявляется в 5-25% всех случаев диагностирования хемодектомы.

Образование имеет округлую форму и рыхлую структуру. Его размер может варьироваться от 1,0 до 6,0 см. При разрезе доброкачественная хемодектома шеи имеет розовый или красный оттенок, а злокачественная — серый.

Формируется опухоль из клеток сонного гломуса, которые принимают участие в регулировании давления крови, а также углеводного обмена.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин в возрасте 20-55 лет. Обычно опухоль развивается с одной стороны шеи, реже имеет множественные проявления.

При раковых новообразованиях происходит прорастание патологических клеток в мышечные слои сосудов, что приводит к потере эластичности и огрубению сонной артерии.

Классификация

В современной медицинской литературе хемодектому принято классифицировать по видам, локализации и размерам.

Исходя из степени распространения, новообразования разделяют на три типа:

  1. Небольшая опухоль. Её диаметр не превышает 2,50 см. Капсула плотно прилегает к стенкам сонной артерии.
  2. Средняя опухоль. Размеры могут достигать 5,0 см. Происходит прорастание хемодектомы в мышечные ткани артерии.
  3. Крупная опухоль. Достигает размера более чем 5,0 см в диаметре и спаивается со всех сторон с поверхностью сонной артерии.

С учётом особенностей развития выделяют следующие виды болезни:

  • Каротидная хемодектома. Является наиболее распространённым вариантом новообразования. При её значительном увеличении в размерах происходит прорастание в район заднего парафарингеального пространства, вызывая неврологические отклонения и нарушение глотательной функции. Она не соединяется с мышцами и кожным покровом шеи, способна передвигаться лишь по горизонтальной оси.
  • Хемодектома блуждающего нерва. Вырастает она из скопления нервных клеток. При разрастании может смещаться к основанию черепа или височной кости. Вагальная опухоль имеет сходные симптомы с каротидным видом и чаще всего локализуется выше угла нижней челюсти. При её пальпации чувствуется пульсация.

Иногда за медицинской помощью обращаются пациенты с нетипичной локализацией опухоли – на задней части шеи, в среднем ухе или надключичном пространстве.

Ультразвуковое дуплексное сканирования сосудов

Благодаря двухмерной эхографии изучается строение сосудов и качество кровотока. Устанавливается размер и структура новообразования, а также особенности размещения опухоли относительно ветвей сонной артерии.

Чтобы подтвердить диагноз, врач пункционным методом извлекает небольшой фрагмент поражённых тканей. Полученный материал передаётся для анализа в лабораторию. По результатам гистологического и цитологического исследования определяют форму и степень раковой опухоли.

КТ и МРТ

С помощью этих способов диагностирования удаётся получить снимки высокого качества. На них визуализируется опухоль даже небольшого размера, определяется её точная локализация и наличие метастазов в лимфоузлах и соседних тканях.

Особое значение имеют МРТ и КТ при дифференциации хемодектомы с другими образованиями на шее или аневризмой артерий.

Послеоперационные осложнения

Место проведения иссечения опухоли считается достаточно проблематичным из-за наличия большого количества нервов и сосудов. Параличи и парезы могут происходить в каждом втором случае.

Проявляться в будущем это может в виде затруднённого пережёвывания пищи, изменения голоса, тахикардии и отдышки. В большинстве случаев восстановление происходит спустя несколько недель после окончания лечения.

Также отмечается вероятность нарушенного кровообращения в мозге (5% случаев), кровотечения из сонной артерии из-за нагноений на месте резекции.

Прогноз

Доброкачественные хемодектомы, как правило, легко поддаются лечению и имеют положительный прогноз на полное выздоровление пациента. Успешных результатов врачам удаётся достигнуть в 95% всех случаев. Сложности возникают при поздно начатом лечении и достижении опухолью крупных размеров.

Для раковых новообразований такого типа частой является спайка с сонной артерией. В такой ситуации смерть пациентов фиксируется после проведенного лечения в каждом третьем случае.

Наиболее благоприятными считаются обстоятельства, при которых злокачественная хемодектома имеет небольшой размер и удаляется полностью на начальных стадиях болезни. Однако это происходит крайне редко, так как выявить патологию без явных негативных симптомов удаётся не всегда.

Пятилетняя выживаемость при злокачественной опухоли зависит от агрессивности её развития, общего состояния и возраста пациента, а также наличия метастазов. Смертельный исход может наступить даже спустя несколько лет.

Бифуркация сонной артерии

Разделение сонной артерии на два сосуда (внутренний и наружный) может дислоцироваться:

  • возле верхней границы щитовидного хряща гортани (классический случай);
  • возле верхней границы подъязычной кости;
  • возле закругленного угла челюсти;
  • под костью нижней челюсти.

Иногда бифуркации и вовсе нет – наружная и внутренняя сонные артерии выходят из аорты. Бифуркация сонной артерии, как и разделение аорты, подвергается повышенной опасности. Здесь тоже могут возникнуть аневризмы и другие патологические процессы, обусловленные повышенным давлением крови на этот участок сосуда. Отходящие сосуды примерно в два раза меньше по своему диаметру общей сонной артерии. В этом месте высок риск образования эмболов и тромбов.

Хемодектома шеи, сонной артерии, среднего уха (вагальная, каротидная): что это, симптомы, влияние на психику

Хемодектомой называют редкое опухолевое новообразование на шее, которое располагается в районе разветвления сонной артерии.

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер. Иногда опухоль приобретает симптомы малигнизации и способна давать метастазы. По статистике, рак выявляется в 5-25% всех случаев диагностирования хемодектомы.

Образование имеет округлую форму и рыхлую структуру. Его размер может варьироваться от 1,0 до 6,0 см. При разрезе доброкачественная хемодектома шеи имеет розовый или красный оттенок, а злокачественная — серый.

Формируется опухоль из клеток сонного гломуса, которые принимают участие в регулировании давления крови, а также углеводного обмена.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин в возрасте 20-55 лет. Обычно опухоль развивается с одной стороны шеи, реже имеет множественные проявления.

При раковых новообразованиях происходит прорастание патологических клеток в мышечные слои сосудов, что приводит к потере эластичности и огрубению сонной артерии.

Классификация

В современной медицинской литературе хемодектому принято классифицировать по видам, локализации и размерам.

Исходя из степени распространения, новообразования разделяют на три типа:

  1. Небольшая опухоль. Её диаметр не превышает 2,50 см. Капсула плотно прилегает к стенкам сонной артерии.
  2. Средняя опухоль. Размеры могут достигать 5,0 см. Происходит прорастание хемодектомы в мышечные ткани артерии.
  3. Крупная опухоль. Достигает размера более чем 5,0 см в диаметре и спаивается со всех сторон с поверхностью сонной артерии.

С учётом особенностей развития выделяют следующие виды болезни:

  • Каротидная хемодектома. Является наиболее распространённым вариантом новообразования. При её значительном увеличении в размерах происходит прорастание в район заднего парафарингеального пространства, вызывая неврологические отклонения и нарушение глотательной функции. Она не соединяется с мышцами и кожным покровом шеи, способна передвигаться лишь по горизонтальной оси.
  • Хемодектома блуждающего нерва. Вырастает она из скопления нервных клеток. При разрастании может смещаться к основанию черепа или височной кости. Вагальная опухоль имеет сходные симптомы с каротидным видом и чаще всего локализуется выше угла нижней челюсти. При её пальпации чувствуется пульсация.

Иногда за медицинской помощью обращаются пациенты с нетипичной локализацией опухоли – на задней части шеи, в среднем ухе или надключичном пространстве.

Ультразвуковое дуплексное сканирования сосудов

Благодаря двухмерной эхографии изучается строение сосудов и качество кровотока. Устанавливается размер и структура новообразования, а также особенности размещения опухоли относительно ветвей сонной артерии.

Чтобы подтвердить диагноз, врач пункционным методом извлекает небольшой фрагмент поражённых тканей. Полученный материал передаётся для анализа в лабораторию. По результатам гистологического и цитологического исследования определяют форму и степень раковой опухоли.

КТ и МРТ

С помощью этих способов диагностирования удаётся получить снимки высокого качества. На них визуализируется опухоль даже небольшого размера, определяется её точная локализация и наличие метастазов в лимфоузлах и соседних тканях.

Особое значение имеют МРТ и КТ при дифференциации хемодектомы с другими образованиями на шее или аневризмой артерий.

Послеоперационные осложнения

Место проведения иссечения опухоли считается достаточно проблематичным из-за наличия большого количества нервов и сосудов. Параличи и парезы могут происходить в каждом втором случае.

Проявляться в будущем это может в виде затруднённого пережёвывания пищи, изменения голоса, тахикардии и отдышки. В большинстве случаев восстановление происходит спустя несколько недель после окончания лечения.

Также отмечается вероятность нарушенного кровообращения в мозге (5% случаев), кровотечения из сонной артерии из-за нагноений на месте резекции.

Как уменьшить вероятность осложнений

Люба операция – это риск. Но всегда обязательно принимаются меры безопасности в ходе подготовки к операции и непосредственно при проведении, чтобы максимально снизить этот риск. Очень важно – контролировать артериальное давление. Когда сосуд уже пережат, его поддерживают на стабильном уровне с помощью медикаментозных средств.

Гипертоники за несколько недель до операции должны пройти курс лечения. Необходимо, чтобы на момент вмешательства артериальное давление стабильно держалось на показателях не выше 180/110 Настоятельно рекомендуется для снижения рисков отказаться от курения.

В период восстановления для профилактики образования тромбов прооперированный обязательно должен принимать антикоагулянты. Также могут быть назначены статины или препараты для снижения артериального давления. Желательно не возвращаться после операции к вредным привычкам, придерживаться диеты. Это поможет держать в норме давление и уровень холестерина. В большинстве случаев операция значительно улучшает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Похожие материалы:

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий может формироваться по двум причинам: внутренним и внешним. Их огромное количество, поэтому перечислим лишь основные.

Что такое атеросклероз аорты венечных артерий?

Атеросклероз аорты коронарных артерий – опасное заболевание. Основная проблема, связанная с атеросклерозом венечных артерий обусловлена невозможностью диагностировать патологию на ранних стадиях развития.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий может формироваться по двум причинам: внутренним и внешним. Их огромное количество, поэтому перечислим лишь основные.

Транслюминальная баллонная ангиоплатика

Баллонная ангиопластика – это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится расширение пораженной артерии посредством временного введения в ее просвет минибаллона.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после проведения эндартерэктомии пациент остается в стационаре хирургического отделения. В ранний послеоперационный период медицинский персонал внимательно следит за показателями крови и проводит мониторинг артериального давления. Спустя сутки проводят контроль мозгового кровообращения и разрешают больному встать с постели.

Читайте также:  Звон и шум в ушах при высоком и низком давлении

На раннем этапе восстановления важно поддерживать умеренную физическую нагрузку: гулять по палате и коридору отделения, самостоятельно ходить в туалет и выполнять гигиенические процедуры. Для восстановления кровообращения и предотвращения образования тромбов в прооперированном сосуде назначают препараты:

  • противосвертывающие средства на основе аспирина или гепарина (второй назначают при склонности к тромбообразованию);
  • статины для регуляции уровня холестерина в крови (Аторвастатин, Розувастатин и их аналоги);
  • гипотензивные препараты (Энап, Ренитек, Квадроприл и другие).

Во время нахождения в стационаре препараты могут вводиться внутривенно или внутримышечно. После выписки средства можно принимать перорально.

Особое внимание следует уделить диете. Без нее послеоперационный период может осложниться ростом показателей холестерина в крови и другими нарушениями. В первые сутки после проведения каротидной эндартерэктомии разрешена только жидкая и легкая пища: куриный бульон, натуральный йогурт, немного протертого некислого творога, минеральная вода без газа. Когда ЖКТ придет в норму, рацион составляют в соответствии с рекомендациями к лечебному столу № 10.

Возможные осложнения

Как любая операция, каротидная эндартерэктомия может иметь осложнения:

  • у 1-3% пациентов после вмешательства происходит инсульт;
  • у 2-3% пациентов спустя несколько дней после операции обнаруживается рестеноз — повторное сужение прооперированного сосуда;
  • у 2-15% пациентов после операции отмечаются неврологические нарушения — онемение лица, шеи или языка, осиплость голоса или изменение его тембра, затруднение глотания.

Риск опасных осложнения каротидной эндартерэктомии возрастает в разы, если пациент продолжает курить.

Что такое каротидная эндартерэктомия и какие цели преследует эта операция?

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическое вмешательство или операция, целью которой является удаление из сонных артерий атеросклеротических бляшек и носящая профилактический характер, позволяя предотвратить инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения (предвестники инсульта).

Сонные артерии — это артерии, расположенные в области шеи и обеспечивающие кровоснабжение и питание кислородом головного мозга. При старении, системном атеросклерозе, различных обменных нарушениях, генетической предрасположенности в стенке этих артерий могут откладываться холестерин и жиры, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Рис.1 Атеросклеротическая бляшка в просвете сонных артерий

Увеличиваясь в размерах бляшки постепенно приводят к сужению (стенозу) этих артерий, нарушению их проходимости и кровоснабжения головного мозга. Прогрессирующее накопление продуктов обмена жиров и постоянный турбулентный кровоток, возникающий из-за сужения, могут привести к повреждению бляшки и ее нестабильности.

Что такое каротидная эндартерэктомия и какие цели преследует эта операция?

Под действием различных факторов, чаще всего это перепад артериального давления, может произойти разрушение бляшки с попаданием ее содержимого в просвет артерии и образованием тромба с миграцией в сосудистую систему головного мозга. Результатом такой цепочки событий становится острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт.

Каротидная эндартерэктомия как раз и позволяет своевременно прервать этот жизнеугрожающий каскад патологических событий, по сути являясь профилактической операцией. То есть выполнение каротидной эндартерэктомии на этапе формирования значимой для кровообращения атеросклеротической бляшки позволяет снизить вероятность развития инсульта до 0%.

Как показали многочисленные исследования, проведенные в Соединенных Штатах, инсульт является третьей ведущей причиной смерти в целом и занимает второе место среди причин смерти женщин. Среди пациентов, перенесших инсульт, по различным данным 50-75% имели атеросклеротическое поражения сонных артерий, и выполнение ранней каротидной эндартерэктомии помогает предотвратить развитие инсульта.

К настоящему времени проведен целый ряд проспективных рандомизированных исследований, в которых произведено сравнение эффективности и безопасности каротидной эндартерэктомии с медикаментозной терапией у симптомных и бессимптомных пациентов. Данные большинства из них подтвердили, что каротидная эндартерэктомия характеризуется лучшим профилактическим мероприятием, позволяющим защитить от инсульта, нежели применение только медикаментозной терапии у больных с симптомами атеросклероза сонных артерий.

Каротидная хемодектома – опухоль тельца, гломуса

Каротидная железа (тельце) расположена на боковой части шеи в зоне, где общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную. В этом месте есть расширение (синус), к которому прилегает сонный узелок (гломус). Он состоит из нейроэндокринных клеток. Они способны вырабатывать гормоны и биологически активные соединения.

Рецепторы, находящиеся в этом маленьком клубочке (около 5 мм), могут анализировать содержание в крови кислорода и углекислого газа, влиять на артериальное давление и частоту пульса.

Каротидная железа

Название опухоли связано с тем, что чувствительные к составу крови клетки относятся к хеморецепторной контролирующей системе. Кроме шеи, хемодектомы могут располагаться вблизи глаза, в области носоглотки или среднего уха.

При развитии опухоли размеры каротидной железы могут увеличиться до 5 см. Клинические проявления связаны с нарушением кровотока по сонной артерии и сращением с окружающими тканями. По анатомической локализации возможны варианты:

  • между ветвями сонной артерии;
  • обхват опухолью одной из частей;
  • в зоне разделения, затрагивает обе ветки.

Рекомендуем прочитать статью об опухолях сосудов. Из нее вы узнаете о видах патологии, признаках заболевания, методах диагностики и вариантах лечения.

Каротидная хемодектома – опухоль тельца, гломуса

А здесь реконструкции сосудов.

Отклонения от нормы

Иногда каротидный синус может располагаться с некоторыми отклонениями в физиологии. Как правило, возникновению такой патологии предшествуют следующие состояния:

  • продолжительная гипертония 3 стадии;
  • индивидуальная патология;
  • деформация сосудов;
  • другие болезни печени и почек.

В этом случае сонная артерия может быть немного глубже своего традиционного местоположения, и пальпацией воздействовать на каротидный синус не представляется возможным.

Ни в коем случае его нельзя прощупывать сильным надавливанием! Даже краткосрочное сдавливание сонной артерии может привести к непоправимым последствиям. Есть и такие случаи, когда это не считается отклонением от нормы. Как правило, это такая же патология, как расположение сердца с правой стороны. То есть просто человек не такой, как все, но на его здоровье это никак не влияет.