Как распознать на ранней стадии геморрагические диатезы у детей?

Геморрагический диатез относится к заболеваниям, которые связаны с нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Характерным проявлением болезни является склонность организма к кровоизлияниям как внешним, так и внутренним. Важно вовремя определить заболевание и начать его лечение. Для это требуется выяснить, что такое геморрагический диатез, причины, влияющие на его развитие, симптомы заболевания.

Описание

Диатез геморрагический – это общее название для целой группы заболеваний кровеносной и кроветворной систем организма человека. Характеризуется геморрагический диатез повышенной склонностью организма к кровоточивости. Все заболевания этой группы отличаются друг от друга лишь причинами своего развития и механизмами.

В медицине разделяют первичные геморрагические диатезы и вторичные. Первичные диатезы развиваются обычно как самостоятельная болезнь. Вторичные, чаще всего, являются последствием ранее перенесенных болезней, например, после сепсиса, инфекционных заболеваний, отравления или развивается на фоне аллергических процессов.

Геморрагические диатезы бывают наследственными или врожденными и приобретенными в течение жизни. Врожденные диатезы не поддаются лечению, но их можно терапевтически корректировать. Приобретенные — лечат путем устранения причин и симптомов основного заболевания, которое послужило началом развития геморрагического диатезы.

В медицине существует три основных вида геморрагического диатеза. Первый – диатез, который непосредственно связан с патологиями проницательной способности стенок сосудов. К таким заболеваниям относятся геморрагический васкулит, геморрагическая телеангиэкстазия, авитаминоз С, и прочие. Чаще всего такие диатезы развиваются на фоне сахарного диабета или при довольно длительном употреблении препаратов – кортикостероидов. Второй вид – это диатезы, которые связаны с количественным и патологическим изменением в крови тромбоцитов. Сюда относятся тромбоцитопеническая пурпура и геморрагическая тромбастения. Развиваются обычно они на фоне вирусных заболеваний, под воздействием радио- и химиотерапевтической терапии, при болезнях печени и почек, и заболеваниях иммунной системы.

И третий вид геморрагических диатезов – это те диатезы, которые проявляются при патологических изменениях в свертывающей системе организма. К ним относят все виды гемофилии. Кроме врожденных диатезов этого вида, они могут так же возникать при длительном приеме антикоагулянтов и фибринолитиков, во время коллагенозов, энтеропатий, авитоминаозах разных групп.

Виды и классификация

Классификация геморрагического диатеза связана с одним из факторов, влияющих на нарушение гемостаза: коагуляционного, тромбоцитарного или сосудистого.

На практике часто встречается смешение этих нарушений.

Различают следующие виды геморрагических диатезов:

  • Коагулопатия связана с неправильной свертываемостью крови из-за недостатка в ней фибрина. Она может развиваться после инфекционных заболеваний, перенесенных болезней кишечника, патологии печени.
  • Тромбоцитопения обычно наступает при тяжелых формах рака, когда количество тромбоцитов в крови падает до критического уровня.
  • Тромбоцитопатия характеризуется нарушениями нормальной деятельности тромбоцитов.
  • Вазопатия наблюдается у тех пациентов, у которых стенки сосудов и капилляров становятся слишком хрупкими.

Правильное определение вида позволит установить патогенез, то есть источник развития болезни.

Причины и виды патологии

Геморрагические диатезы возникают в любом возрасте. Причины этих патологий связаны с нарушением свертываемости крови, дисфункцией тромбоцитов или повышенной проницаемостью сосудистых стенок. Склонность к повышенной кровоточивости может быть проявлением врожденных и приобретенных заболеваний.

Врожденные формы геморрагического диатеза встречаются при следующих генетических болезнях:

  1. Гемофилия. Это наследственное заболевание, которое характеризуется очень низкой свертываемостью крови. При повреждениях кожи у таких больных возникают долгие кровотечения, которые очень трудно остановить. Но чаще происходят внутренние, а не внешние кровоизлияния, которые и проявляются в виде геморрагического диатеза.
  2. Недостаточность протромбина. Это очень редкая генетическая патология, при которой резко снижена свертываемость крови из-за врожденного нарушения синтеза протромбина.
  3. Тромбастения Гланцманна и синдром Бернара-Сойлера — это генетические болезни, при которых процесс коагуляции нарушен из-за дисфункции тромбоцитов. Наблюдается повышенная кровоточивость и геморрагический диатез на коже.
  4. Болезнь Виллебранда — генетическое заболевание, при котором в организме неправильно работает фактор фон Виллебранда — протеин, отвечающий за свертывание крови.
Причины и виды патологии

Врожденные заболевания, при которых наблюдается геморрагический диатез, встречаются редко. Гораздо чаще повышенная кровоточивость бывает при приобретенных недугах. К нарушению свертываемости крови могут приводить следующие патологии:

  1. Болезни печени, особенно цирроз, могут приводить к тромбоцитопении и снижению свертываемости крови. Причиной этого могут стать и почечные заболевания.
  2. Недостаток витамина К может наблюдаться у грудничков (геморрагическая болезнь новорожденных). Это может произойти из-за нарушения всасывания этого вещества или отсутствия специальных бактерий в кишечнике, продуцирующих витамин.
  3. Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка) приводят к тому, что антитела организма начинают атаковать тромбоциты.
  4. Геморрагический васкулит. При этом заболевании увеличивается проницаемость сосудов, и возникают множественные подкожные кровоизлияния.
  5. При таких тяжелых состояниях, как сепсис или шок, могут повреждаться стенки сосудов, что приводит к диатезу.
  6. Недостаток витамина С приводит к ломкости кровеносных сосудов. Особенно это проявляется у больных после хирургических вмешательств.
  7. Нередко геморрагические диатезы наблюдаются в преклонном возрасте из-за повышения хрупкости сосудов.
  8. Большие дозы радиации и химиотерапия вызывают нарушение образования тромбоцитов и повышенную кровоточивость.
  9. Прием некоторых лекарств (например, стероидных гормонов) может приводить к повышенной кровоточивости.
  10. Иногда диатез имеет невротическое происхождение. У психических больных это может быть связано с приемом лекарств, влияющих на состав крови и проницаемость сосудов, а также с нанесением себе увечий (самоистязание).
Читайте также:  Симптомы и лечение дисметаболической кардиомиопатии

Классификация геморрагических диатезов

Геморрагические диатезы принято различать в зависимости от нарушения того или иного фактора гемостаза (тромбоцитарного, коагуляционного или сосудистого). Этот принцип положен в основу широко используемой патогенетической классификации и в соответствии с ним выделяют 3 группы геморрагических диатезов: тромбоцитопатии, коагулопатии и вазопатии.

I. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом тромбоцитарного гемостаза (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопении при лучевой болезни, лейкозах, геморрагической алейкии; эссенциальная тромбоцитемия, тромбоцитопатии)

II. Коагулопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом коагуляционного гемостаза:

  • с нарушением первой фазы свертывания крови – тромбопластинообразования (гемофилия)
  • с нарушением второй фазы свертывания крови – превращения протромбина в тромбин (парагемофилия, гипопротромбинемии, болезнь Стюарта Прауэр и др.)
  • с нарушением третьей фазы свертывания крови – фибринообразования (фибриногенопатии, врожденная афибриногенемическая пурпура)
  • с нарушением фибринолиза (ДВС-синдром)
  • с нарушением коагуляции в различных фазах (болезнь Виллебранда и др.)

III. Вазопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом сосудистой стенки (болезнь Рандю-Ослера-Вебера, геморрагический васкулит, авитаминоз С).

Классификация

Заболевание условно делят на 2 группы:

Классификация
  1. Первичная (врожденная) форма, имеющая наследственный характер и вызываемая мутацией генов. Выявляется в раннем детстве.
  2. Приобретенная (симптоматическая, вторичная) патология, которую провоцируют болезни крови и сосудов. Согласно ориентировочным медицинским данным, примерно у 5 миллионов человек в мире диагностирована первичная форма болезни, но в совокупности с вторично возникающими геморрагиями, патология распространена гораздо шире.

Кроме этого разделения, существует широко применяемая в медицине классификация геморрагических диатезов, сформированная в соответствии с тем, какой конкретно фактор гемостаза нарушен (сосудистый, плазменного-коагуляционный, тромбоцитарный).

Классификация

На основе этой классификации выделяют три базовых типа заболевания:

  1. Тромбоцитопении. Болезненные состояния на фоне аномального уменьшения числа тромбоцитов — элементов крови, созревающих в костном мозге и отвечающих за свертывание крови при повреждениях. В эту же группу входят тромбоцитопатии, для которых характерна недостаточная активность самих тромбоцитов. Для обеих патологий свойственна анормальная кровоточивость. К этим состояниям относят такие формы болезни, как эссенциальная тромбоцитемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, нарушения функции тромбоцитов при лейкозе, геморрагическая алейкия.
  2. Коагулопатии. Геморрагические состояния, обусловленные ослаблением функций противосвертывающих факторов и нарушением фаз свертываемости крови. Среди них гемофилия, геморрагический диатез новорожденных, гипопроакцелеринемия (парагемофилия), сниженное количество протромбина (фактора П) после передозировки лекарствами, разжижающими кровь, ДВС-синдром, гипопроконвертинемия, афибриногенемическая пурпура, болезнь Виллебранда и Стюарта Прауэр.
  3. Вазопатии, возникающие на фоне различных поражений стенок сосудов: геморрагический васкулит, ангиоматоз, пурпура.
Классификация

Классификация

Геморрагический диатез в медицинской практике подразделяется на несколько видов. Классификация осуществляется в зависимости от механизма развития и основных причин, спровоцировавших патологию.

Читайте также:  Брадикардия сердца — симптомы и лечение народными средствами

Геморрагический диатез может быть врожденным или приобретенным. В первом случае ключевую роль играют генетические особенности, во втором — негативное воздействие факторов, способных изменить состав крови и процесс кроветворения в целом.

По механизму развития заболевание подразделяется на следующие формы:

Классификация
  • заболевания, спровоцированные разрушением стенок сосудов (авитаминоз, васкулит);
  • патология, сопровождающаяся нарушением процесса свертываемости крови;
  • болезнь, проявляющаяся в виде тромбоцитарного гемостаза (патологии тромбоцитов);
  • смешанный тип, развивающийся на фоне нарушения свертываемости крови и тромбоцитарного гемостаза.

По происхождению геморрагический диатез подразделяется на следующие виды:

  • симптоматический вид (недостаток нескольких факторов свертываемости крови);
  • первичный вид (дефицит одного фактора свертываемости крови).

Профилактика заболевания

Превентивные меры не особо действенны при врожденной склонности к болезням крови. Но если таким образом можно частично купировать процесс, приостановить его на ранних стадиях, то это уже немало.

К профилактике диатезов относятся следующие мероприятия:

Геморрагический диатез относится к тяжелым заболеваниям, которые сложно поддаются лечению. Для того чтобы снизить риск развития данного заболевания или уменьшить частоту его проявления, нужно соблюдать следующие правила:

  • укрепление иммунитета;
  • закалывание организма;
  • правильное и витаминизированное питание;
  • прием витаминных комплексов;
  • правильное и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

При появлении первых признаков геморрагического диатеза, важно не медлить с посещением врача. Больные, в анамнезе которых присутствует геморрагический диатез, стоят на учете в отделении гематологии по месту прописки, должны регулярно проходить обследования, посещать врача.

Если генетически этой болезни у малыша не наблюдается, то важно его беречь от этой напасти в дальнейшем. Чтобы ваш ребенок смог уберечься, надо выполнять ряд профилактических мероприятий:

Профилактика заболевания
  1. Детям, которые родились не в срок и имеют маленькую массу тела, следует дополнительно вводить витамин К, об этой необходимости зачастую сообщают еще в роддоме, родители должны помнить, что игнорировать этот факт нельзя.
  2. Приложить ребеночка к груди в первый час после родов.
  3. Дети, находящиеся в группе риска проявления геморрагического диатеза нуждаются в соблюдении режима питания. Задача мамы – наладить грудное вскармливание. Прикладывать малыша к груди нужно не менее 8 раз в сутки. Молозиво содержит ценнейшие на этом этапе витамины. Если имеется недостаток молока об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Специалист поможет подобрать оптимальную молочную смесь.

Если появились кровотечения, то помощь должна быть оказана незамедлительно. Также после рождения важно сдать анализы, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия заболевания.

Важную роль в восстановлении кроветворения является урегулирование питания. Профилактические меры направлены на составление диеты, которая должна содержать полный спектр веществ, необходимых человеческому организму.

Меню должно быть разнообразным с полноценным количеством витаминов, минералов, липоидов, белков. Продукты, подходящие к такой диете:.

  • сливки;
  • творог;
  • кефир;
  • масло сливочное;
  • яйца;
  • мозг;
  • печень куриная или свинная;
  • овощи, фрукты в свежем виде.

Методы лечения

Лечить такую болезнь можно несколькими методами. Выбор наиболее действенного зависит от индивидуальных особенностей организма и формы заболевания.

Прием лекарственных препаратов

Современные фармацевтические компании предлагают широкий выбор лекарственных препаратов для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе, диатеза. Это могут быть глюкокортикоидные гормоны, витаминные добавки и лекарства с высокой концентрацией железа. Они значительно ослабят симптомы заболевания, но станут ненужной тратой денег и времени при сложных формах.

При выборе медикамента необходима консультация с врачом, а также диагностика индивидуальных особенностей организма.

Читайте также:  Артериальное давление, что оно может «рассказать»

Для перорального приема подойдут таблетки Кеналог. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, что является главной причиной возникновения диатеза первого вида. Принимать следует 4-20 мг в сутки в 2-3 приема, а при улучшении состояния – уменьшить дозу.

Отзывы покупателей расходятся: таблетки действительно оказывают положительные эффекты, но существуют и побочные:

Кеналог уменьшил количество кровяных пятен, а также убрал инфекционное воспаление, которое стало причиной болезни.

Елена, 30 лет.

Напротив, несколько людей поделились побочным действием: нарушение менструального цикла, увеличение жировых отложений, отечность, нарушения сна и ухудшение зрения. Еще 2 главных недостатка: задержка роста у детей и большой риск возникновения патологий плода (у беременных).

Для профилактики указанного недуга используют таблетки Этамзилат. Они нормализуют состояние сосудистой стенки и улучшают микроциркуляцию. Принимать по 250-500 мг 3-4 раза в сутки. Вот один из отзывов этого препарата:

Значительное преимущество данного препарата перед другими: он не противопоказан детям и не вызывает серьезных изменений в работе внутренних органов. Однако, при его приеме возможны изжога, чувство тяжести в подложечной области, головная боль и головокружение. Также таблетки не совместимы с другими препаратами.

Марина, 28 лет.

Антигеморрагический комбинированный препарат Аскорутин является самым недорогим в своем классе. Применяют внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение месяца. Несмотря на свою низкую стоимость многие покупатели утверждают об эффективности средства. Оно противопоказано только людям с гиперчувствительностью и может вызывать только головную боль и аллергию. Аскорутин оказывает комплексную терапию различных болезней, связанных с патологиями сосудов, например, диатез, лучевая болезнь, ревматизм, скарлатина и другие.

Хирургический метод

Избавиться от геморрагического диатеза можно хирургическим путем. Этот метод дороже, но значительно эффективней. При обильных и частных кровотечениях прибегают к удалению селезенки. При кровоизлияниях в полость сустава (гемартроз) применяется пункция и выкачивание скопившейся жидкости. Данный метод используют в крайних случаях для лечения осложнений заболевания.

Переливание крови

Переливание крови или плазмы (гемотрансфузия) приравнивается к хирургическому методу и применяется в случаях, когда невозможно повысить свертываемость крови, например, при гемофилии или болезни Виллебранда. Производится через вены (в острых случаях — через артерии) для замещения эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы и других элементов крови. Данный способ окажется эффективным при тщательном выборе подходящей донорской крови, которая значительно улучшит состояние больного человека.

Народные методы

Многие люди часто прибегают к лечению геморрагического диатеза народными методами. Для этого применяют отвары, мази и гели из натуральных продуктов. Например, измельченная яичная скорлупа, отвар из лаврового листа, зверобойное масло и другие.

Но нужно помнить, что самолечение может только ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям! Своевременное обращение к врачу поможет вовремя предупредить появление заболевания или его прогресирование.

Осложнения и последствия

Осложнениями данной патологии выступают:

Осложнения и последствия
  • хроническая анемия;
  • возникновение аллергий, которые также способствуют развитию кровоточивости;
  • гепатит В;
  • ВИЧ-инфекция в случае неоднократного переливания крови;
  • ограничение или полная неподвижность суставов;
  • онемение и паралич тканей;
  • внутричерепное кровоизлияние, парестезия, парез или паралич;
  • слепота, инсульт;
  • кома.

Данные осложнения происходят не у всех пациентов, они появляются в зависимости от разновидности патологии и сопутствующих негативных факторов. При своевременном лечении развития негативных последствий удается избежать. Но при неконтролируемой потере крови осложнения будут развиваться.

Осложнения и последствия

Диагностические мероприятия

При обращении к врачу он изучает факторы, которые могли стать причиной развития заболевания, форму и распространенность патологии.

Диагностируется геморрагический диатез с помощью следующих методик:

Диагностические мероприятия
  1. Лабораторные анализы крови, кала и мочи.
  2. Анализ сыворотки крови на определение содержания в организме микроэлементов.
  3. Тест на свертываемость крови.
  4. Коагулограмма.
  5. Тесты генерации тромбопластина и Кумбса, тромбиновый и протромбиновый анализы.
  6. Иммунологические исследования.
  7. УЗИ почек и печени.
  8. Исследования косного мозга.
  9. Рентгенография суставов.

После проведения комплексного обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.