Как предотвратить внезапную смерть от дилатационной кардиомиопатии?

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Симптомы

Клинические проявления с боку сердечно-сосудистой системы неспецифические и на истинную причину нарушения работы сердца указывают тиреотоксические проявления.

Тиреотоксическая кардиомиопатия проявляется следующими клиническими симптомами:

  • тахикардия (увеличение сердцебиения);
  • дискомфорт в области левой части грудной клетки;
  • кардиалгии;
  • чувство жара, потливость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • беспокойство, чувство тревоги, усталости;
  • невозможность расслабиться;
  • затрудненная концентрация внимания.

Увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС) до 100 в минуту, увеличивается лабильность пульса, когда человек имеет тяжелые физические нагрузки, переживает стрессовые ситуации. Ощущается пульсация в голове, шее и животе.

При тяжелой форме тиреотоксикоза ЧСС достигает 140 ударов в минуту. Тахикардия при тиреотоксической кардиомиопатии постоянная, даже во время сна. Пульс ритмический, но могут быть и экстрасистолы.

При диагностике тоны сердца усиленные, на основе сердца слышится систолический шум, который случается при пороках сердца. Наличие шума объясняется увеличением размера сердца, расширением клапанов сердца с развитием клапанной недостаточности, ускорением кровотока.

Наблюдаются значительные расстройства гемодинамики:

  • увеличивается ударный и минутный объем крови;
  • быстрота кровотока;
  • увеличение пульсового давление вследствие повышения систолического и снижение диастолического давления;
  • наблюдается сгущение крови.
Симптомы

При прогрессировании заболевания, развивается мерцательная аритмия, повышается степень сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, поскольку увеличивается напряжение на правый желудочек. Симптоматично это проявляется болью в правом подреберье (за счет увеличения размеров печени), наличием отеков на нижних конечностях.

Тиреотоксическая кардиомиопатия у детей в основном редко случается в возрасте до 5 лет. Первыми симптомами выступают повышенная раздражительность, тремор, подергивание мышц лица. Ребенок теряет в массе тела, увеличивается частота сердечных сокращений, чувство пульсации головы и шеи.

Лечение тиреотоксической кардиомиопатии

Для эффективного лечения тиреотоксической кардиомиопатии в первую очередь нужно лечить тиреотоксикоз (основное заболевание). Оно хорошо поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов, в тяжелых случаях проводят хирургическое лечение и используют радиоактивный йод-131.

Подробнее о последствиях и осложнениях кардиомиопатии новорожденных читайте вот тут.

Хирургическое лечение (субтотальная субфасциальная резекция эндокринной железы) назначается в состоянии медикаментозного эутиреоза.

Лечение радиоактивным йодом-131 проводят на фоне хорошей компенсации, которая достигнута с помощью тионамидов. За два-три дня до назначения йода-131 их отменяют и потом продолжают их использовать еще две недели. Это обусловлено разрушением тиреоцитов и выходом в кровь тиреоидных гормонов, что усиливает клинические проявления тиреотоксикоза.

Вот здесь специалисты расскажут, что такое кардиомиопатия у детей и какие у нее проявления на ранних стадиях.

Причины заболевания

Как уже было отмечено, вторичные кардиомиопатии являются следствием или осложнением других патологий, которые и приводят к поражению сердечной мышцы. Причин таких заболеваний множество, и перечислить каждое из них довольно сложно. Среди специфических кардиомиопатий поиск причины, как правило, не представляет трудностей. Напротив, первичные кардиомиопатии часто имеют невыясненную этиологию, смешанный генез или вообще развиваются без видимых причин у совершенно здорового человека. Предположительно, провоцировать такой тип болезни могут следующие факторы:

  • отягощенная наследственность (врожденные генетические дефекты белков, кодирующих кардиомиоциты, а также мутации генов при закладке нового организма);
  • перенесенные ранее вирусные инфекции (вирус гепатита С, В, вирус Коксаки, цитомегаловирус и т.д.), которые производят запуск аутоиммунной реакции в организме и приводят к поражению миокарда;
  • имеющиеся иммунные болезни, провоцирующие гибель клеток-миоцитов сердечной мышцы.

Что касается вторичных кардиомиопатий, их могут вызывать разные болезни и внешние воздействия:

  • гипертония, ИБС и некоторые неишемические патологии сердца и коронарных сосудов;
  • прямое поражение миокарда вирусами или бактериями;
  • гормональные сбои и эндокринные патологии, сахарный диабет, акромегалия;
  • дисбаланс электролитов — калия, кальция, натрия, хлора, магния, фосфора;
  • системные болезни соединительной ткани — волчанка, васкулиты, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.;
  • амилоидоз;
  • отравления и интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, лекарственными препаратами;
  • нейромышечные патологии — миодистрофии, миотонические дистрофии, атаксии;
  • болезни накопления — гемохроматоз, накоплении гликогена, болезнь Фабри, синдром Рефсума;
  • склеродермия;
  • опухоли сердца;
  • радиационное поражение сердца.
Читайте также:  Катетеризация сердца – инвазивный метод диагностики

Намного увеличивают риск развития вторичной кардиомиопатии такие факторы, как курение и алкоголизм, повышенный холестерин в крови, ожирение тяжелой степени, диабет, высокое давление крови, пожилой возраст, стрессы, патологии почек.

Аутоиммунная форма

Развивается в результате длительного или острого, агрессивного течения системных патологий, в которых задействована реакция защитных сил организма. Красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит, лейкоз в качестве основных диагнозов. Кардиомиопатия выступает осложнением.

Точные причины становления такого последствия не известны. Предполагается, что присутствует связь между основным заболеванием и анатомическим дефектом.

Симптомы собственно самой КМП представлены кардиальными проявлениями, реже нервными моментами:

  • Выраженная аритмия. По типу увеличения ЧСС на ранней стадии. Уровень достигает 130-150 ударов, продолжается такое положение относительно недолго.

По мере прогрессирования все становится хуже. Процесс переходит в постоянную фазу. С течением времени человек перестает замечать отклонение и живет относительно нормально.

  • Асцит. Скопление жидкости внутри брюшной полости. Выступает поздним симптомов. Говорит о нарушении функции печени.
  • Отеки нижних конечностей. По сердечным причинам. С другой же стороны возможно вовлечение почек в деструктивные изменения.
  • Одышка. В состоянии физической нагрузки на ранних этапах. По мере прогрессирования порог необходимой для развития симптома активности падает, пока не достигает минимуму. Человек не в силах даже ходить, вставать с постели. Наступает глубокая инвалидность.
  • Синюшность кожного покрова. Пациент становится похож на восковую фигуру.
  • Бледность или цианоз носогубного треугольника.
  • Эпизодические кратковременные боли в грудной клетке. Возможно ощущение тяжести без видимых
  • причин. Слабость, утомляемость.
  • Головокружение и головная боль.
  • Обмороки. Неврогенные проявления возникают относительно поздно. Угрожающий признак. Есть вероятность инсульта.

Лечение предполагает устранение основного состояния. Это весьма проблематично, поскольку аутоиммунные процессы полностью не искореняются. Хорошие шансы только на ранних стадиях, по переводу заболевания в стабильную ремиссию.

Это долгий процесс, не всегда эффективный на сто процентов. Применяются иммуносупрессоры, глюкокортикоиды. Показано изменение образа жизни.

Симптоматические меры включают в себя использование кардиопротекторов, диуретиков в минимальных дозировках и средств для снижения артериального давления. Каждый шаг контролируется группой специалистов.

Кардиопатия у детей и взрослых: возникновение, формы, проявления, как лечить

Кардиопатия у детей – к сожалению, весьма распространенное явление. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной во время периода роста и развития организма. Чаще всего заболевание проявляется у школьников. Когда причиной кардиопатии является врожденный порок сердца, уже сразу после рождения могут возникнуть первые симптомы.

В то время, пока подросток растет, у него происходят серьезные гормональные нарушения. Это приводит к повышенной утомляемости, а также замедленному обмену полезных веществ и в итоге – к сердечной недостаточности. Среди последствий следует выделить достаточно распространенную проблему – резкое нарушение веса. Также может появиться одышка даже при медленном шаге.

Чтобы определить, есть ли проблемы с сердцем у ребенка, следует особенно внимательно следить за ним во время и после подвижных игр. Если есть малейшее подозрение на кардиопатию, следует сразу же обратиться к врачу. К тому же медики рекомендуют минимум раз в год проводить осмотр у кардиолога, снимая показания с электрокардиограммы. Важно помнить, что не всегда можно прослушать проявление в сердце шумов. К таким стадиям, как экстрасистолия, следует быть крайне внимательным.

Появление кардиопатии связано с такими проблемами, как:

  • увеличение перегородки между желудочками;
  • дефектное развитие желудочков;
  • анастомоз;
  • стенозы;
  • уменьшение клапанов сердца.

Функциональная кардиопатия является ответом детского организма на возросшую физическую нагрузку. Так, например, она развивается у школьников, которым неправильно преподают физкультуру. В данном случае необходимо учитывать как возраст каждого из учеников, так и их уровень подготовки к определенным видам нагрузок. Чтобы предотвратить заболевание в столь юном возрасте, следует правильно рассчитывать нагрузку, которую сможет выдержать ребенок во время занятий.

Кардиопатия у детей и взрослых: возникновение, формы, проявления, как лечить

Дети, страдающие ревматизмом, могут заболеть еще и диспластической кардиопатией. В целом эта болезнь не связана с функциональными особенностями детского организма. Она характеризуется повреждением тканей сердца, которые затем замещаются новыми, неэластичными волокнами. Поскольку пораженная ткань не успевает справляться со своими функциональными обязанностями, это может привести к распространенному явлению – сердечной недостаточности.

Читайте также:  Насколько опасен стеноз легочной артерии у детей?

Преимущественно данный синдром – главное проявление таких заболеваний, как:

  • астма;
  • миокардит (в том числе и ревматоидный);
  • эндокардит;
  • воспаление легких.

Как правило, вторичная кардиопатия определяется намного легче, чем в других случаях, поскольку за ребенком непрерывно наблюдают по причине первичного заболевания.

Кардиомиопатия (КМП) – тяжелое поражение сердечной мышцы, происхождение которого не всегда известно, зато хорошо изучены последствия: эта патология дает предпосылки для развития сердечной недостаточности и нередко становится причиной внезапной смерти. Термин «кардиопатия» не употребляют в подобных ситуациях и не всегда отождествляют с кардиомиопатией, поэтому не следует впадать в панику, увидев диагноз «диспластическая кардиопатия» или «функциональная кардиопатия» у детей и подростков.

Типов кардиомиопатий много, мы коснемся их в нашей статье, но первые разделы будут посвящены тем формам сердечных нарушений, которые наиболее интересуют читателей (в МКБ не входят, а названием своим пугают).

Лечение

Целью лечения при всех формах кардиомиопатии является ликвидация (или уменьшение) проявлений сердечной недостаточности и предупреждение осложнений.

Консервативная терапия направлена на:

  • нормализацию артериального давления (под действием ингибиторов);
  • улучшение метаболических процессов (назначаются витамины, анаболики);
  • уменьшение нагрузки на сердце при явлениях сердечной недостаточности (применение сердечных гликозидов, мочегонных средств при отеках).

Все препараты и их дозировки, длительность применения назначаются детским кардиологом с учетом возраста, веса тела пациента и степени тяжести заболевания.

Консервативная терапия может оказать эффект только при ранней стадии болезни, правильном лечении. При значительных изменениях, в далеко зашедших случаях необходима трансплантация сердца.

Трансплантация донорского сердца больше показана детям, страдающим дилатационной формой кардиомиопатии. А при рестриктивной форме имеется высокий риск возникновения рецидива уже в трансплантированном донорском сердце.

При гипертрофической форме болезни в некоторых случаях показано вживление электрокардиостимулятора.

Симптомы кардиомиопатии

Чаще всего кардиомиопатия на начальной стадии протекает без каких-либо выраженных симптомов. В дальнейшем возникают нарушение сердечного ритма и сердечная недостаточность. Поэтому заболевание в большинстве случаев обнаруживается случайно в процессе обследования (Эхо-КГ и ЭКГ) при обращении к доктору по какому-то другому поводу.

К факторам, провоцирующим кардиомиопатию в новорожденном периоде, можно отнести: острые бактериальные и вирусные инфекции, тяжелую асфиксию во время родов, родовую травму центральной нервной системы.

Причины и патогенез

Причиной патологии является мутация генов, которые ответственные за синтез сократительных белков сердечной мышцы (тропонин С, актин, миозин). Это приводит к формированию неправильного положения мышечных волокон относительно друг друга, что в свою очередь вызывает утолщение миокарда и снижение его функциональной сократительной активности. Такие нарушения могут постепенно приводить к развитию сердечной функциональной недостаточности. У молодых людей (особенно у спортсменов) гипертрофическая кардиомиопатия является причиной внезапной сердечной (асистолия) смерти.

Именно гипертрофическая кардиомиопатия стала причиной внезапной смерти известного венгерского футболиста Миклоша Фехера прямо во время игры.

Симптоматика гипертрофической кардиомиопатии характеризуется проявлениями изменений функциональной активности сердца, к которым относятся:

  • Синдром недостаточного выброса – сниженный выброс крови левым желудочком, при этом развиваются периодические головокружения, обмороки (особенно на высоте физической нагрузки), небольшая одышка.
  • Кардиалгия – боль и дискомфорт в области сердца.
  • Явления сердечной недостаточности – отеки мягких тканей ног, выраженная одышка.
  • Нарушения ритма работы сердца (аритмия) – развитие экстрасистолии (внеочередные сокращения измененного и утолщенного желудочка).
Читайте также:  Каковы причины движения крови в сосудах

Эти симптомы являются непостоянными, они зависят от вида нарушений в волокнах мышц и степени утолщения миокарда. Частым и самым грозным осложнением гипертрофической кардиомиопатии является внезапная смерть вследствие остановки сердца (асистолия). Также не редки случаи развития инфекционного эндокардита – воспалительный процесс внутренней оболочки сердца (эндокард), вызванный различными бактериями.

Около одной трети пациентов с такой патологией не предъявляют никаких жалоб со стороны своего здоровья. Дистрофическая кардиомиопатия выявляется случайно при плановом профилактическом обследовании или обследовании по поводу других заболеваний.

Алкогольный тип

Алкогольная кардиомиопатия — это потеря работоспособности сердечного органа вследствие дегенерации кардиомиоцитов. Происходит от влияния на состояние молекул кардиомиоцитов этанола и его составляющих.

Также алкоголь подавляет нервную составляющую регуляции сердечного органа, снижая его работоспособность и возможность нормально выполнять свои функции.

Также происходит влияние на другие органы:

  • Вызывает недостаточность почечного типа;
  • Провоцирует патологии в почках, что повышает индекс АД (артериального давления) в системе сосудов;
  • Вызывает клеточные разрушения в печени;
  • Нарушается синтезирование белка при обменном процессе;
  • Недостаточность в выработке витаминов группы В.
Алкогольный тип

Алкогольное поражение сердца

Признаки проявления в организме алкогольного типа кардиомиопатии:

  • Нарушение ритмичности сокращений сердца — аритмия;
  • Учащенное сокращение сердечной мышцы — тахикардия;
  • Сердечные сокращения, которые возникают раньше срока в эктопических очагах — экстрасистолия;
  • Грудная боль, которая появилась не от физической нагрузки. Боль усиливается утром в момент похмельного синдрома. Имеет сильный колющий симптом, или длительная и ноющая боль;
  • Одышка в спокойном состоянии, при минимальной нагрузке происходит ярко выраженный недостаток воздуха;
  • Отёчность конечностей: сначала отекают нижние конечности, после есть признаки отеков на руках и лице. Это признак развития недостаточности сердечного и почечного характера.

Диагностика климактерического нарушения работы сердца

Климактерическая миопатия сердца по своей симптоматике схожа не только с инфарктными состояниями, но и с другими кардиологическими расстройствами. Это обусловливает необходимость немедленного обращения в медицинское учреждение при возникновении первых признаков заболевания.

Самодиагностика, равно как и самолечение, по меньшей мере, не принесут желаемого результата, в наихудшем случае – могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Диагностические процедуры включают:

Диагностика климактерического нарушения работы сердца
  • сбор анамнеза;
  • измерение пульса, артериального давления и прослушивание сердечного ритма;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование миокарда;
  • электрокардиограмма;
  • магниторезонансная томография или рентгенография по мере надобности.

Комплекс исследований позволяет точно определить не только причину недомоганий, но и выбрать оптимальную тактику лечения, определив степень тяжести течения климакса у женщины.

Классификация

С учетом того, под влиянием каких факторов была повреждена сердечная мышца, вторичные кардиомиопатии могут быть:

  1. Алкогольными. Проблема возникает, когда миокард длительное время находится под воздействием этилового спирта. Такой диагноз чаще ставят мужчинам, страдающим алкогольной зависимостью. При этом меняется внешний вид сердца. Оно окрашивается в желтый оттенок.
  2. Токсическими и медикаментозными. Если произошло отравление мышьяком, кобальтом, литием и другими химическими элементами, толща миокарда покрывается микроскопическими разрывами, которые постепенно воспаляются.
  3. Метаболическими. Эта проблема связана с нарушениями в обменных процессах. Она развивается при пониженной или повышенной выработке гормонов щитовидной железой, при недостатке или избытке калия, при гликогенозе, остром дефиците тиамина и других важных компонентов.
  4. Вызванными патологиями пищеварительной системы. Системные сбои в органах пищеварения способствуют нарушению работы сердца. Это происходит при циррозе печени, нарушенном всасывании у людей с панкреатитом и при других состояниях.
  5. Связанными с патологиями соединительной ткани. Развитию кардиомиопатии способствуют изменения, возникающие при артрозе, красной волчанке, узелковом периартериитом. Они вызывают некроз в микроскопических волокнах сердечной мышцы. Очень часто болезнь следует за псориазом, склеродермией, дерматомиозитом.
  6. Вызванными нервно-мышечными заболеваниями вроде дистрофий и атаксий.
  7. Вирусными и инфекционными. Когда в организм проникают патогенные микроорганизмы, вирусы и паразиты, функции многих систем нарушаются. Это создает благоприятные условия для развития различных болезней, в том числе и кардиомиопатии.
  8. Связанными с онкологическими болезнями. Данное состояние развивается во время карциноматоза. В сердечной мышце при этом скапливаются несвойственные вещества, вроде лимфы и других биологических жидкостей. Это способствует развитию дистрофических изменений.
  9. Климактерическими. В связи с возрастными изменениями происходит ухудшение функционального состояния сердечной мышцы. Климактерическую форму кардиомиопатии связывают с периодом климакса у женщин.